İmplant tedavisi ne kadar sürer?

Önce en çok karıştırılan ayrımı yapalım: klinikte geçirilen gün sayısı ile tedavinin toplam takvimi aynı şey değil. Bir hasta 'üç gün' duyduğunda tedavinin üç günde bittiğini anlıyor; oysa üç gün klinik süreci anlatıyor ve sonrasında kontroller ile kalıcı üst yapı aşaması geliyor. Aynı şekilde 'altı ay' duyan bir hasta altı ay boyunca klinikte olacağını sanıyor; oysa o sürenin neredeyse tamamı evde geçen bekleme.

Klasik yolda süreyi belirleyen şey biyoloji. İmplant yerleştirildikten sonra kemik hücreleri yüzeyine tutunuyor ve implant zamanla kemiğin bir parçası hâline geliyor. Bu kaynaşma aylar sürüyor ve o süre boyunca yük bindirilmiyor. Yani bekleme bir gelenek değil, tutunmanın oluşma biçiminden gelen bir zorunluluk. Bu dönemde hasta genellikle hareketli geçici protez kullanıyor.

Takvimi asıl uzatan kalem ise kemik ekleme. Hacim yetersizse önce greft yapılıyor, aylarca iyileşme bekleniyor, sonra implant yerleştiriliyor ve bir kez daha bekleniyor. İki bekleme dönemi arka arkaya geldiğinde toplam bir yılı bulabiliyor. Bir tedavinin neden bu kadar uzun sürdüğü sorusunun cevabı neredeyse her zaman burada.

Üçüncü yolda beklemeyi ortadan kaldıran şey tutunmanın kaynağı. İmplant çenenin derinindeki sert kortikal ve bazal tabakaya kilitlendiğinde tutunma ilk günden mekanik oluyor; kaynaşmanın oluşmasını beklemek gerekmiyor ve sabit köprü aynı hafta yüklenebiliyor. Klinik süreç birkaç güne iniyor. Ayrıca bu planlarda kemik ekleme çoğu vakada devreye girmediği için takvimi uzatan asıl kalem de ortadan kalkıyor.

Üç yolun da ortak noktası var ve bu, en sık atlanan kısım: kalıcı üst yapı ayrı bir aşama. Hemen yükleme yapılan planlarda teslim edilen ilk köprü sabit ama nihai değil; klasik yolda da geçici çözümden kalıcıya geçiş var. Dokular oturduktan sonra planlanıyor ve kesin bir gün vermek doğru olmuyor. Bu aşamayı takvime katmayan bir hesap eksik.

Son olarak, süreyi uzatan ama plana yazılmayan şeyler: aktif enfeksiyon varsa önce o tedavi ediliyor, kan şekeri kontrolsüzse plan erteleniyor ve beklenen tutunma elde edilemeyen bölgeler hemen yüklenmiyor. Bu üçü, iyi bir planın baştan söylediği ihtimaller. Söylenmediğinde hasta gecikmeyi bir aksaklık sanıyor; oysa çoğu zaman doğru karar.

Kesin cevap tomografiden sonra çıkıyor. Aşağıdakiler süreyi belirleyen başlıklar.

Aşağıdaki adımlar aynı hastanın üç farklı yolda geçireceği süreci gösteriyor. Fark adım sayısında değil, aralardaki beklemelerde.

1. 1

   Görüntüleme ve planlama — üçünde de aynı

   Tomografi çekiliyor ve kemiğin yüksekliği, genişliği ve sertliği ölçülüyor. Hangi yolun mümkün olduğu bu görüntüden çıkıyor. Bu adım birkaç gün sürüyor.

2. 2

   Varsa ön hazırlık

   Çekim, enfeksiyon tedavisi ya da diş eti tedavisi. Süresi ağzın durumuna göre değişiyor ve planın öncesine ekleniyor. Bu adım tomografide büyük ölçüde öngörülebiliyor.

3. 3

   Klasik yol: greft gerekiyorsa aylarca bekleme

   Kemik ekleniyor ve iyileşmesi bekleniyor. Takvimi en çok uzatan kalem bu; sonrasında implant yerleştirme aşamasına geçiliyor.

4. 4

   Klasik yol: yerleştirme ve kaynaşma beklemesi

   İmplantlar yerleştiriliyor ve kaynaşma için aylarca bekleniyor. Bu dönemde hareketli geçici protez kullanılıyor. Sonra üst yapı yapılıyor.

5. 5

   Kısa yol: üç klinik gün

   Birinci gün tomografi ve yerleştirme, ikinci gün ölçü ve laboratuvar üretimi, üçüncü gün teslim ve kapanış ayarı. Şehir dışından gelenler için takvime beş gün yazılıyor.

6. 6

   Üçünde de: kalıcı üst yapıya geçiş

   Dokular oturduktan sonra planlanıyor ve ayrı bir aşama. Zamanlaması ağzın gidişine göre belirleniyor; baştan gün olarak vermek doğru olmuyor ama takvime katılması gerekiyor.

Takvimi kısaltmanın doğru ve yanlış yolları var. Aşağıdakiler doğru olanlar.

Aşağıdakiler beklentiyi bozan ve hayal kırıklığı üreten yaygın karışıklıklar.

Tedavi teslimle bitmiyor; aşağıdaki akış hangi yol seçilirse seçilsin geçerli.

1. İlk hafta

   Şişlik geriliyor, ağrı kesici ihtiyacı azalıyor, konuşma yerine oturuyor. Bu haftada bir kontrol ya da uzaktan değerlendirme yapılıyor.

2. İlk ay

   Kapanış kontrolü. İlk haftalarda ortaya çıkan küçük temas farkları burada düzeltiliyor. Bu randevu atlanacak bir randevu değil; bırakılan bir dengesizlik yıllar sonra kırık olarak dönüyor.

3. Kalıcı üst yapıya geçiş

   Dokular oturduktan sonra. Ölçü yeniden alınıyor, renk ve biçim konuşuluyor, provalar yapılıyor. Ayrı bir ziyaret gerektiriyor ve takvime baştan katılmalı.

4. Yıllık düzen

   Yılda en az bir kontrol: vidaların torku, kapanış ve implant çevresindeki kemik seviyesi. Bu, tedavinin ömrünü belirleyen tek şey ve takvimin kalıcı parçası.