Kemik eklemeden implant mümkün mü?

Kemik grefti, çene kemiğinde eksilen hacmi tamamlama işlemidir. Diş çekildikten sonra o bölgedeki kemik çiğneme yükünü kaybeder ve zamanla küçülür; buna kemik erimesi diyoruz. Erime sessizce ilerler, ağrı yapmaz ve çoğu kişi ancak implant için başvurduğunda haberdar olur. Eksilen hacim, kendi kemiğinizden alınan bir parçayla ya da kemik yerine geçen malzemeyle doldurulur.

Greftin en büyük bedeli, sonrasında geçen zamandır. Konulan malzeme yerleştirildiği anda implant taşımaz; vücudun onu kendi canlı kemiğine dönüştürmesi gerekir. Bu yüzden greftten sonra implanta geçmeden önce üç ilâ altı ay beklenir, implant yerleştikten sonra da kaynaşma için ayrı bir süre geçer. Greftli plan aylarla ölçülür ve birden fazla kez gelmenizi gerektirir.

Çene kemiği iki katmandan oluşur. Ortada süngerimsi, gözenekli ve yumuşak bir iç kemik, dışında ise daha ince ama çok daha sert bir kabuk vardır; bu dış kabuğa kortikal kemik deniyor. Klasik implant iç kemiğe oturur ve tutuşunu zamanla kurulan kaynaşmadan alır. Diş kaybından sonra hacim kaybı da öncelikle bu iç bölümde belirginleşir. Size söylenen "kemiğiniz yetersiz" cümlesi tam olarak burayı anlatır.

Stratejik implant farklı bir mantıkla çalışır: ince ve uzun gövdesi dış sert tabakaya ulaşacak biçimde planlanır ve oraya mekanik olarak kilitlenir. Tutuşunu, kaynaşmanın tamamlanmasını beklemeden, vidanın sert kemiğe oturmasından alır. Bu yüzden sorulması gereken şu: greft sizin ağzınızda gerçekten gerekiyor mu, yoksa yalnızca seçilen implant tipinin gerektirdiği bir ön adım mı? Bunu üç boyutlu görüntüleme gösteriyor.

Aşağıdaki ayrım muayene ve tomografiden sonra netleşiyor. İkinci listede kendinizi görmeniz kapının kapandığı anlamına gelmez; önce çözülmesi gereken bir şey var ya da başka bir yöntem size daha uygun demektir.

Bu adımlar, greftin sizin vakanızda gerekip gerekmediğini ve nedenini ortaya koyuyor.

1. 1

   Röntgeninizi gönderin

   Elinizde panoramik röntgen ya da tomografi varsa formdan iletin. Görüntüyü implant cerrahımız değerlendirir ve sizin için hangi yolların mümkün olduğunu 24 saat içinde yazarız. Bu adım için gelmenize gerek yok.

2. 2

   Üç boyutlu görüntüleme

   Karar burada netleşiyor. Panoramik röntgen iki boyutludur ve dış sert tabakanın kalınlığını göstermez; kemik hakkında yanıltıcı bir izlenim bırakır. Greft kararını tomografi görmeden veren bir plan, eksik veriye dayanıyor demektir.

3. 3

   Genel sağlık ve ilaç listesi

   Şeker hastalığı, kan sulandırıcı kullanımı, kemik ilaçları ve sigara alışkanlığı planı doğrudan etkiliyor. Bunları baştan söylemeniz işimize yarıyor; plan buna göre kuruluyor.

4. 4

   Ağzın hazırlanması

   Çekilmesi gereken dişler ya da temizlenmesi gereken iltihap varsa bunlar planın parçası olarak yazılıyor. Çekim ve implant yerleştirmeyi aynı seansta yapıyoruz; ikinci bir cerrahi için beklemiyorsunuz.

5. 5

   Planı yazılı alırsınız

   Kaç implant, hangi çene, kaç klinik gün ve greft gerekiyorsa neden gerektiği yazılı olarak verilir. Sözlü vaatle bırakmıyoruz; sorularınızı bu belge üzerinden konuşuyoruz.

Hangisinin doğru olduğu kemiğinize ve kaç dişin eksik olduğuna göre değişiyor. Aradaki fark çoğu zaman sonuçta değil süreçte ortaya çıkıyor: kaç ay beklediğiniz, kaç kez geldiğiniz ve o süre boyunca ağzınızda ne taşıdığınız.

Greftsiz bir plan önerildiğinde ya da greft şart denildiğinde şu noktaları aklınızda tutun.

Aşağıdaki akış greftsiz protokol için geçerli. Greft yapılan planlarda iyileşme daha uzun sürüyor ve sabit dişe geçiş aylara yayılıyor.

1. Üç klinik gün

   İlk gün üç boyutlu tomografi ve planın yeniden değerlendirilmesi, implantların yerleştirilmesi, dijital ölçü ve birkaç saat içinde ilk prova dişleri. İkinci gün provalar: ısırma, görünüm, konuşma ve final renk. Üçüncü gün final sabit dişler takılır ve tedavi tamamlanır; sonradan ayrı bir kalıcı köprü aşaması yok. Bu üç günü arka arkaya planlamanızı istiyoruz.

2. İlk hafta

   Bir miktar şişlik ve hassasiyet olağan; üçüncü günden sonra gerilemeye başlıyor. Yumuşak beslenme, verilen ilaçların düzenli kullanımı ve bölgeyi yumuşak fırçalamak bu haftanın tamamı.

3. İlk üç ay

   Final sabit dişleriniz zaten takılı olduğu için bu süreyi dişsiz geçirmiyorsunuz. Kısıtlama yalnızca çiğnemede: sert kabuklu yiyecekler, kemikli etler ve buz bu dönemde önerilmiyor. Kısıtlamayı kontrollerde kademeli olarak kaldırıyoruz.

4. Uzun dönem

   Bakım doğal dişlere benzer, yalnız daha titiz yapılır: fırça, ara yüz temizliği ve düzenli kontrol. Kontrollerde protezin oturuşunu ve implant çevresindeki diş etini değerlendiriyoruz.

Greftli planla greftsiz planın kapsamı birbirinden çok farklı olduğu için fiyatı ancak görüntüyü inceledikten sonra söyleyebiliyoruz. Röntgeninizi gönderin, planı ve fiyatı yazılı olarak paylaşalım. Maliyeti belirleyen kalemler:

Greft gerekip gerekmediği

Greft ayrı bir cerrahi, ayrı bir malzeme ve ek ziyaretler demek. Bu kalemin devreye girip girmemesi toplamı en çok değiştiren şey.

İmplant sayısı ve hangi çene

Tek çene mi iki çene mi, kaç implantla planlandığı ve bölgenin kemik yapısı kapsamı doğrudan etkiliyor.

Sabit protezin malzemesi

İmplant üstüne yapılacak protezin malzemesi ve laboratuvar işçiliği toplamda ciddi bir pay tutuyor. Kullandığımız malzemenin markasını baştan yazılı paylaşıyoruz.

Ağzın hazırlanması

Çekilmesi gereken dişler, temizlenmesi gereken iltihap ya da sökülmesi gereken eski protezler varsa bunlar plana ayrı kalem olarak yazılıyor.