Proteesi murtui: mitä tehdä, voiko sen liimata?

Vaikka proteesin pohja näyttää kovalta, se on tehty hauraasta akryylistä. Materiaali kestää pureskelun kuormitusta vuosia, mutta äkillistä iskua se ei kestä hyvin. Putoaminen lattialle, osuminen pesualtaan reunaan tai kovan suupalan pureminen odottamattomassa kulmassa keskittää yhteen kohtaan voiman, joka ylittää akryylin kestokyvyn, ja se kohta murtuu. Se ei ole metallia eikä yhdistelmämuovia; vaikka se ei ole yhtä hauras kuin lasi, se murtuu äkillisestä iskusta samaan tapaan.

Yläproteeseissa yleisin murtumakohta on kitalaen keskikohta. Syy on rakenteellinen: yläproteesin pohja on tässä kohdassa pelkkä ohut levy, ja paksuus pienenee entisestään alueella, jossa suussa on kitalaen kaari tai kitalaen keskellä oleva luuharjanne. Kun proteesi putoaa tai saa iskun edestä, voima keskittyy usein juuri tälle linjalle, ja syntyy suora, keskeltä kulkeva halkeama. Alaproteeseissa murtuma syntyy useimmiten hevosenkengän muotoisen pohjan kapeimmassa kohdassa, kulmahampaan kohdalla.

Osa murtumista ei synny hetkessä, vaan vuosien mittaan kertymällä. Proteesi taipuu hieman jokaisella puraisulla, ja taipuminen korostuu, jos alusta ei enää istu täsmälleen. Toistuva taipuminen kerryttää akryyliin silmälle näkymättömiä mikrohalkeamia, samaan tapaan kuin jatkuvasti taivuteltu metallilanka katkeaa jonain päivänä. Kun vuosia ongelmitta käytetty proteesi murtuu yhtäkkiä ilman erityistä iskua, kyse on yleensä tästä kertymästä; syy ei ole putoaminen vaan kuluminen.

Murtuman ei aina tarvitse olla pohjassa. Yksittäinen hammas voi irrota proteesin rungosta. Yksi syy on, ettei hammasta ole valmistusvaiheessa liitetty pohjaan riittävän lujasti; toinen syy on hampaaseen jatkuvasti keskittyvä voima, esimerkiksi se, että vastakkaisen leuan yksittäinen luonnollinen hammas koskettaa jatkuvasti proteesin hammasta, tai hampaiden narskuttelu. Tällaisia murtumia voi syntyä pohjan ollessa ehjä, ja ne on yleensä helpompi korjata kuin pohjan murtumat.

Kun sama proteesi murtuu yhä uudelleen, kyse on eri tilanteesta. Hampaan poiston jälkeen alla oleva luu pienenee hitaasti, ja proteesi menettää ajan mittaan alustansa. Alustansa menettänyt proteesi ei enää pysy vakaana, vaan heiluu pureskellessa, ja heiluminen taivuttaa pohjaa jokaisella puraisulla tavallista enemmän. Ensimmäinen murtuma voi siis olla vahinko, mutta jos sama proteesi murtuu muutaman kuukauden sisällä toisen kerran, kysymys ei enää ole akryylin kestävyydestä vaan siitä, että proteesin alla oleva alusta on muuttunut. Jos tämä ero jää huomaamatta ja proteesi korjautetaan kerta toisensa jälkeen, varsinaista ongelmaa vain lykätään joka kerta.

Jotkin tottumukset lisäävät murtumariskiä suoraan. Jään pureskelu, kynän tai kynsien pureminen, kovakuoristen pähkinöiden rikkominen proteesilla sekä proteesin pudottaminen sitä poistettaessa tai sen laskeminen kovalle alustalle nopeuttavat akryylin väsymistä. Hampaiden narskuttelijoilla ja yhteen puristajilla murtumia esiintyy useammin, koska proteesiin kohdistuva kuormitus on sekä suurempi että pitkäkestoisempi.

Myös proteesin ikä vaikuttaa. Akryyli imee ja luovuttaa kosteutta vuosien mittaan ja muuttaa hieman väriään ja rakennettaan, syljen ja ruokien hapot vaikuttavat siihen, ja ajan myötä se menettää alkuperäisen joustavuutensa. Yli kymmenen vuotta vanha proteesi ei reagoi samaan iskuun samoin kuin kaksivuotias. Siksi vanhassa proteesissa todettu murtuma liittyy paitsi iskun voimakkuuteen myös proteesin ikään.

Teemme tämän erottelun, kun olemme saaneet proteesin käteemme ja nähneet murtuman muodon ja proteesin istuvuuden suuhun. Alla olevat listat auttavat sinua tunnistamaan tilanteesi; lopullinen päätös tehdään tutkimuksen jälkeen.

Alla oleva järjestys saadaan useimmiten tehtyä yhdellä käynnillä. Tavoite ei ole vain korjata murtumaa, vaan ymmärtää, miksi se syntyi, ja estää sen toistuminen.

1. 1

   Kerää palaset ja lähetä kuva

   Säilytä kaikki palaset puhtaassa astiassa, jos mikään ei ole kadonnut. Jos mahdollista, lähetä kuva proteesista lomakkeella; voimme arvioida etukäteen murtuman tyypin ja sen, onko korjaus mahdollinen.

2. 2

   Proteesin historiasta keskustellaan

   Proteesin ikä, onko se murtunut aiemmin sekä milloin ja miten se murtui, vaikuttavat suoraan päätökseen. Ensimmäistä kertaa murtunut kaksivuotias proteesi ja kolmannen kerran murtunut kymmenvuotias proteesi kertovat eri tarinaa.

3. 3

   Murtuma tutkitaan

   Katsotaan, onko halkeama suora vai monipalainen, sopivatko palaset täsmälleen yhteen ja onko pohjan lisäksi jokin hammas vaurioitunut. Tämä tarkastelu ratkaisee, onko oikea ratkaisu korjaus vai uusi proteesi.

4. 4

   Suu ja alusta arvioidaan

   Proteesi asetetaan suuhun, ja katsotaan, heiluuko se, millainen hammasharjanteen korkeus on tunnusteltaessa ja onko näkyvissä haavan jälkiä. Toistuvissa murtumissa tämä vaihe on tärkeämpi kuin korjaus.

5. 5

   Päätös: korjaus vai uusi proteesi

   Jos murtuma on kertaluonteinen ja siisti eikä alustassa ole ongelmaa, suositellaan korjausta. Jos alustassa on ongelma tai murtuma on monipalainen, keskustellaan uudesta proteesista ja tarvittaessa samalla implanttien tukemista vaihtoehdoista.

6. 6

   Korjaus tai uusi proteesi toteutetaan

   Yksinkertainen korjaus valmistuu samana päivänä, laboratoriota vaativa vahvistus muutamassa tunnissa tai vuorokaudessa. Jos päädytään uuteen proteesiin, alkavat jäljennös- ja sovitusvaiheet.

Alla olevat valitaan murtuman tyypin ja sen toistumisen mukaan. Järjestys etenee vähiten kajoavasta pysyvimpään.

Kerromme nämä, jotta näkisit, miksi odottaminen vaikeuttaa asioita.

Alla oleva kulku koskee sekä tietä, joka päättyy yksinkertaiseen korjaukseen, että tietä, jolla siirrytään uuteen proteesiin tai kiinteisiin hampaisiin. Kumpi koskee sinua, selviää tutkimuksen jälkeen.

1. Jos tehtiin yksinkertainen korjaus: samana päivänä

   Jos yksittäinen hammas kiinnitettiin uudelleen tai pieni halkeama vahvistettiin, proteesi luovutetaan samana päivänä tai muutamassa tunnissa. Voit jatkaa sen käyttöä heti.

2. Jos tehtiin laboratoriokorjaus: vuorokausi

   Pohjan murtuman kohdistaminen ja vahvistaminen vaativat laboratoriotyötä. Jos sinulla on varaproteesi, voit käyttää sitä tämän ajan; muuten voit joutua pärjäämään pehmeällä ruoalla.

3. Jos tehtiin uusi proteesi: kahdesta kolmeen viikkoa

   Jäljennös-, sovitus- ja luovutusvaiheet jakautuvat useammalle käynnille. Uuden proteesin kanssa puhe ja pureskelu tuntuvat ensimmäisinä päivinä erilaisilta ja asettuvat kahdessa viikossa.

4. Jos siirryttiin kiinteisiin hampaisiin: kolme klinikkapäivää

   Hoitomallissamme ensimmäisenä päivänä tehdään kartiokeilatomografia, asetetaan implantit, otetaan digitaalinen jäljennös ja ensimmäiset sovitushampaat; toisena päivänä sovitukset ja lopullisen sävyn valinta; kolmantena päivänä hoito päättyy lopullisten kiinteiden hampaiden kiinnittämiseen. Sen jälkeen sinulla ei ole akryylipohjaa, joten tällainen murtumariski poistuu.

Proteesin murtumassa on suuri ero sen välillä, kiinnitetäänkö yksittäinen hammas uudelleen vai uusitaanko koko pohja. Oikean laajuuden kerromme, kun olemme nähneet murtuman. Laajuuden ratkaisevat seuraavat kohdat:

Murtuman tyyppi

Yksittäisen hampaan irtoaminen, suora halkeama ja monipalainen murtuma vaativat eri toimenpiteitä; myös niiden kesto ja laboratoriotarve vaihtelevat.

Korjaus vai uusi proteesi

Jos alustassa ei ole ongelmaa, korjaus riittää. Jos alusta heiluu tai proteesi on murtunut monta kertaa, uusi proteesi antaa luotettavamman tuloksen, ja laajuus muuttuu.

Montako kertaa proteesi on murtunut ja alustan tila

Toistuvissa murtumissa arvioidaan ensin alusta; tarvittaessa laajuuteen lisätään pohjaus tai implanttien tukemat vaihtoehdot.

Laboratorioaika

Yksinkertaiset korjaukset valmistuvat samana päivänä, kun taas pohjan vahvistusta vaativat korjaukset tarvitsevat laboratorioaikaa. Tämä vaikuttaa laajuuteen ja käyntien määrään.