Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Ihde-menetelmä

Ihde-implanttien riskit ja haittavaikutukset

Useimmat riskit kuuluvat jokaiseen implanttileikkaukseen; erityiset riskit johtuvat siitä, mistä kiinnitys otetaan

Aiheesta lukemasi tekstit joko sanovat, ettei riskejä ole lainkaan, tai hylkäävät menetelmän kokonaan. Kumpikaan ei auta sinua. Jaoimme riskit alla kahteen ryhmään: niihin, joita esiintyy kaikessa implanttihoidossa, ja niihin, jotka ovat ominaisia kortikobasaaliselle asennukselle. Kerromme kunkin kohdalla, mitä julkaisut mittaavat, mitä ei vielä tiedetä ja mitkä toimet pienentävät riskiä.

Lyhyt vastaus

Ihden nimeen liitettyjen kortikobasaalisten implanttien tärkeimmät riskit ovat nämä: alaleuassa työskentely lähellä hermoa, yläleuassa ulottuminen poskionteloon tai nenäontelon pohjaan, ohuen yksiosaisen rungon taipuminen ja sillan vauriot, kuormitus ilman riittävää kiinnittymistä sekä implantin ympäryksen tulehdus. Julkaistuissa tutkimuksissa menetyksiä on vähän, mutta suurin osa näytöstä tulee menetelmää käyttävien ryhmien havainnoivista tutkimuksista; riippumatonta, pitkäaikaista vertailevaa aineistoa on niukasti.

Näytön laatu
Enimmäkseen havainnoivaa, menetelmän käyttäjiltä
Menetykset katsauksessa
Neljässä tutkimuksessa 0,3–3,2 %
Hermon raja
Alle 1 mm:n päähän kanavasta asentaminen on riskialtista
Jos implantti on poistettava
Voi jättää laajan luupuutoksen

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mistä riskit syntyvät ja mitä näyttö sanoo

Riskien jakaminen kahteen ryhmään selkeyttää asiaa. Ensimmäinen ryhmä kuuluu jokaiseen implanttileikkaukseen: turvotus, mustelmat, tulehdus, verenvuoto ja lähellä hermoa työskentelyyn liittyvä puutumisen mahdollisuus. Toinen ryhmä on tälle lähestymistavalle ominainen: kiinnitys otetaan leukaluun syvältä, kovasta kortikaalisesta kerroksesta, implantti ulotetaan joskus poskiontelon tai nenäontelon pohjan rajalle asti, runko on ohut ja yksiosainen, ja hampaat kuormitetaan odottamatta luutumista. Ero syntyy juuri tästä toisesta ryhmästä.

Ensin näytön tila. Vuonna 2025 julkaistu katsaus kävi läpi 21 artikkelia viimeisten kymmenen vuoden ajalta; yhteensä 9 732 basaali-implanttia 1 219 potilaalla. Niissä 13 tutkimuksessa, jotka raportoivat onnistumisen tai eloonjäämisen, suun sisäisten implanttien osuus oli 90,3–100 %. Menetyksiä raportoineissa neljässä tutkimuksessa osuus oli 0,3–3,2 % ja heilumista raportoineissa seitsemässä 0,3–2,4 %. Implantin ympäryksen luukadoksi raportoitiin 0,33–7,89 mm. Luvut ovat myönteisiä, mutta useimmat tutkimukset ovat pieniä ja havainnoivia, ja osa kirjoittajista on yhteydessä menetelmän kehittäneeseen säätiöön.

Ulkopuoliset ovat varovaisempia. Saksalainen potilasportaali implantate.com kirjoittaa levyimplantteja (BOI) käsittelevällä sivullaan, ettei näistä implanttityypeistä ole näyttöön perustuvaa tietoa ja että Saksan tieteelliset ammattijärjestöt eivät suosittele niitä; tämä on portaalin arvio, ei ammattijärjestön virallinen kannanotto. Toteamus ”riski on pieni” perustuu siis julkaistuihin havaintoihin, toteamus ”näyttö on riittämätöntä” taas näiden havaintojen tyyppiin ja lähteeseen. Molemmat voivat pitää paikkansa yhtä aikaa.

Hermoriski korostuu alaleuassa. Alahuulen ja leuan tuntoa välittävä hermo kulkee alaleuan luun sisällä olevassa kanavassa. Vuonna 2025 julkaistussa meta-analyysissä tarkasteltiin etäisyyttä tähän kanavaan tavallisissa implanttiasennuksissa: kun implantti asennettiin vähintään 1 mm:n päähän kanavasta, tuntomuutoksia ei havaittu; 0–1 mm:n päähän asennetuissa osuus oli 68 % ja kanavaan ulottuvissa 53 %. Tiedot eivät koske nimenomaan kortikobasaalisia implantteja, mutta logiikka on sama: kun suunnitelma tähtää luun syvään kerrokseen, kanavan seuraaminen kartiokeilatomografiassa (CBCT) on ehdoton.

Poskionteloriski tulee esiin yläleuassa. Tässä lähestymistavassa implantin kärki voidaan tarkoituksella kiinnittää poskiontelon tai nenäontelon pohjan kortikaaliseen seinämään, ja se voi jopa kulkea poskiontelon läpi taaempana olevaan luuhun. Vuonna 2020 julkaistussa tutkimuksessa seurattiin 217 implanttia 70 potilaalla; 204 niistä ulottui poskionteloon enintään 3 mm ja 13 kulki poskiontelon läpi. Seurannan aikana implantteja ei menetetty, ja poskiontelossa havaittiin vain yksi haittareaktio. Toisessa tutkimuksessa 45 poskionteloon tai nenäontelon pohjaan ulottuneessa implantissa ei 18 kuukauden aikana havaittu merkkejä sinuiitista; syvällä ulottumassa poskiontelon limakalvo ei kuitenkaan peittänyt implantin kärkeä. Molempien tutkimusten kirjoittajat kuuluvat menetelmää käyttäviin ryhmiin.

Mekaaniset riskit johtuvat ohuesta rungosta ja sillasta. Osa yksiosaisista implanteista on suunniteltu niin, että kaulaosaa voi taivuttaa sillan linjaan sopivaksi. Menetelmää käyttävän ryhmän tutkimuksen mukaan kaulan taivuttaminen ei vaikuttanut seurattujen implanttien onnistumiseen. Siltojen osalta vuonna 2025 julkaistu viiden vuoden tutkimus kirjasi, että 5 108 asennetusta implantista menetettiin 154, ja lisäksi vaurio todettiin 5:ssä 170 metalliakryylisillasta, 6:ssa 206 koko hammaskaaren metallikeraamisesta sillasta ja 11:ssä 215 osittaisesta sillasta. Implantin rungon murtumisosuutta erikseen ilmoittavaa luotettavaa tiivistelmää emme löytäneet, joten emme anna lukua.

Kuormitusvirhe on tämän lähestymistavan helpoimmin ehkäistävä riski. Hampaiden kiinnittäminen ennen luutumista on turvallista vain, jos mekaaninen kiinnitys on riittävä ensimmäisestä päivästä alkaen. Siksi vääntömomentti mitataan, eikä aluetta, jossa odotettua arvoa ei saavuteta, kuormiteta sinä päivänä, vaan luovutusta siirretään. Mittauksen sivuuttaminen aikataulun vuoksi voi säästää lyhyellä aikavälillä muutaman päivän ja maksaa implantin. Myös purennassa liian aikaisin koskettava yksittäinen kohta on hiljainen tie samaan lopputulokseen.

Implantin ympäryksen tulehduksesta kuva on kiistanalainen. Valmistajan piirin mukaan näissä kiillotetuissa, ohutrunkoisissa implanteissa ei esiinny peri-implantiittia; myös tutkimus, jossa yksi menetelmää käyttävä hammaslääkäri seurasi 5 100 implanttia enintään 57 kuukautta, kertoo, ettei sitä havaittu; samassa tutkimuksessa näistä implanteista menetettiin 105. Euroopan parodontologiyhdistyksen (EFP) mukaan kuitenkin plakin kertyessä implantin ympäryksen ikeneen kehittyy mukosiitti, joka hoitamattomana voi edetä luukatoon johtavaksi peri-implantiitiksi. Tieto ei riipu rakenteesta: sillan alla, jota ei saa puhtaaksi, tulehdus voi alkaa minkä tahansa implantin ympärillä.

Vähän puhuttu riski on myös poistaminen. Israelilaisessa, yhden keskuksen 11 vuotta kattavassa sarjassa raportoidaan, että ”basaaleiksi” luokiteltujen terätyyppisten rakenteiden poistaminen jätti vakavia luupuutoksia ja että uuden implantin asentamisen mahdollisuus oli pieni. Sarjassa ei mitata levy- tai ruuvityyppisiä kortikobasaalisia implantteja erikseen, mutta opetus on sama: jos syvään luuhun kiinnittyvä implantti epäonnistuu, sen poistaminenkin voi olla suuri toimenpide. Tästä mahdollisuudesta on puhuttava suunnitteluvaiheessa.

Milloin riski on hallittavissa ja milloin se kasvaa selvästi

Sama menetelmä voi olla yhdessä suussa vähäriskinen ja toisessa turha uhkapeli. Alla oleva jako on tutkimuksessa arvioitavien asioiden kehys; lopullinen päätös tehdään CBCT-kuvauksen jälkeen.

Milloin sopii

  • Kun kanava ja poskiontelo näkyvät CBCT-kuvassa selvästiKun hermokanava ja poskiontelon rajat näkyvät kolmiulotteisessa kuvassa selvästi, jokaisen implantin reitti voidaan piirtää niiden mukaan. Suurin osa riskistä hallitaan tässä vaiheessa.
  • Kun koko suusta tai monesta kohdasta puuttuu hampaitaKun useampi implantti sidotaan yhteen siltaan, kuormitus jakautuu. Lähestymistapa on suunniteltu juuri tähän; yksittäisen implantin osuus kuormituksesta pienenee.
  • Jos pystyt pitämään suun puhtaanaKun sillan alus ja implanttien ympärys puhdistetaan säännöllisesti, mukosiitin riski pienenee. Väliharjan tai suusuihkun käyttöön sitoutuminen kuuluu asiaan.
  • Jos pääset tarkastuksiinPurennan pienet kosketuserot tulevat esiin ensimmäisinä viikkoina ja korjautuvat muutaman minuutin säädöllä. Jos tarkastukseen ei tulla, sama ero voi johtaa murtumiin ja luukatoon.

Milloin ei sovi

  • Yksi puuttuva hammasYksittäisessä aukossa, jossa kuormitusta ei jaeta, lähestymistavan etu katoaa mutta riskit jäävät. Yksittäisen hampaan kohdalla oikea osoite on oma hammaslääkärisi.
  • Kun kanava on hyvin lähellä hermoa eikä vaihtoehtoista reittiä oleMeta-analyysin mukaan tuntomuutokset ovat yleisiä, kun implantti asennetaan alle 1 mm:n päähän kanavasta. Jos suunnitelmaan ei saada turvallista reittiä, alueelle on harkittava muuta ratkaisua.
  • Aktiivinen poskiontelon tai hampaan tulehdusPoskionteloon ulottuvaksi suunniteltua implanttia ei asenneta tulehtuneen poskiontelon viereen. Tulehdus hoidetaan ensin; se lisää suunnitelman alkuun oman jaksonsa.
  • Kun yöllinen puristelu ei ole hallinnassaPuristelu ja narskuttelu kuormittavat siltaa ja ohutta runkoa toistuvasti liikaa. Jos purentakiskoa ei käytetä, mekaaninen riski kasvaa selvästi.

Riskejä pienentävät vaiheet

Alla oleva järjestys näyttää, missä kohdassa kutakin riskiä hallitaan. Jos jokin vaihe ohitetaan, siihen liittyvä riski jää hallitsematta.

  1. 1

    Kanavan ja poskiontelon rajojen merkitseminen CBCT-kuvaan

    Alaleuassa hermokanava, yläleuassa poskiontelo ja nenäontelon pohja mitataan jokaista implanttia varten erikseen. Etäisyys kanavaan on suunnitelman ensimmäinen tarkistuspiste.

  2. 2

    Kunkin implantin kohdekerroksen valinta

    Etukäteen päätetään, mistä kortikaalisesta seinämästä kiinnitys otetaan ja ulottuuko implantti poskionteloon. Yksiosaisessa rakenteessa päätöstä ei voi muuttaa jälkikäteen.

  3. 3

    Asennus ja vääntömomentin mittaus

    Jokaisen implantin kiinnittyminen varmistetaan vääntömomenttiarvolla. Aluetta, jossa odotettua arvoa ei saavuteta, ei kuormiteta sinä päivänä, ja luovutusta siirretään; tämä ei ole lupaus vaan mittaukseen perustuva päätös.

  4. 4

    Purennan tasapainottaminen

    Lopullista siltaa kiinnitettäessä huolehditaan siitä, että kuormitus jakautuu implanteille tasaisesti. Yksikin liian aikaisin koskettava kohta aiheuttaa ajan myötä sekä sillan vaurioita että implantin ylikuormitusta.

  5. 5

    Ensimmäiset tarkastukset

    Purenta mitataan uudelleen, ja sinulta kysytään tunnon heikkenemisestä tai poskiontelo-oireista. Useimmat ongelmat havaitaan tässä vaiheessa vielä pieninä.

  6. 6

    Puhdistus ja säännöllinen seuranta

    Sinulle näytetään, miten sillan alus puhdistetaan, ja tarkastuksissa arvioidaan implanttien ympäryksen ien. Ajoissa havaittu mukosiitti on korjattavissa.

Muut vaihtoehdot, joissa riskit jakautuvat eri tavalla

Mikään vaihtoehto ei ole riskitön; kukin siirtää riskin eri paikkaan. Vertailussa kannattaa katsoa asiaa tästä näkökulmasta.

01

Tavallinen implantti ja luutumisen odottaminen

Etuina laaja aineisto ja korjattavissa oleva yläosa. Jos luuta on liian vähän, tarvitaan luunsiirto ja pitkä odotus; tällä lisäleikkauksella on omat riskinsä.

02

Implantti luunsiirron tai poskiontelon pohjan noston jälkeen

Poskionteloon ulottumisen sijaan poskiontelon pohjaa nostetaan. Se tarkoittaa lisäleikkausta ja paranemisaikaa; joissakin tapauksissa se on todella tarpeen.

03

Kiinteät protokollat vähäisellä implanttimäärällä

All-on-4:n kaltaiset lähestymistavat käyttävät etualueen luuta ja pyrkivät pysymään kaukana hermon ja poskiontelon alueista. Kuormitus implanttia kohden on suurempi.

04

Zygomaattiset implantit

Jos yläleuassa on hyvin vähän luuta, käytetään poskiluuhun kiinnittyviä pitkiä implantteja. Ratkaisu on vahva, mutta silmäkuopan lähellä työskentelyllä on omat riskinsä.

05

Implanttien varaan kiinnittyvä irtoproteesi

Vähemmän implantteja ja pienempi leikkaus. Riskit pienenevät, mutta vastineeksi hampaat eivät ole kiinteät ja proteesi tarvitsee ajan myötä säätöä.

Riskit yksitellen

Alla olevat kortit tiivistävät edellä kerrotut havainnot. Kerromme kunkin kohdalla, mistä on kyse ja miten sen huomaa.

Hermovaurio

Jos implantti tulee alaleuassa liian lähelle hermokanavaa, huuleen ja leukaan voi tulla puutumista tai kihelmöintiä. Meta-analyysissä vähintään 1 mm:n päähän kanavasta asennetuissa implanteissa tuntomuutoksia ei havaittu.

Ulottuminen poskionteloon tai nenäontelon pohjaan

Tässä lähestymistavassa joskus tietoinen valinta. Lyhyissä ja keskipitkissä tutkimuksissa sinuiitin merkkejä ei havaittu, ja 217 implantin sarjassa todettiin vain yksi poskiontelon haittareaktio; pitkäaikaista riippumatonta aineistoa ei ole. Toispuoleinen tukkoisuus ja pahanhajuinen erite on näytettävä lääkärille.

Implantin taipuminen tai murtuminen

Ohueen yksiosaiseen runkoon liittyy mekaaninen riski. Yhden tutkimuksen mukaan kaulan taivuttaminen ei vaikuttanut onnistumiseen, mutta murtumisosuutta erikseen ilmoittavaa luotettavaa aineistoa emme löytäneet.

Sillan vaurio

Viiden vuoden tutkimuksessa osassa metalliakryyli- ja metallikeraamisista silloista kirjattiin vaurio. Yöllinen puristelu ja epätasainen purenta lisäävät tätä riskiä.

Kuormitus riittämättömästä kiinnittymisestä huolimatta

Kuormitus ilman vääntömomentin mittausta tai mittaustuloksen sivuuttaminen voi johtaa implantin menetykseen. Kyse on päätöksen eikä menetelmän virheestä, ja se on ehkäistävissä.

Mukosiitti ja peri-implantiitti

Valmistajan piirin mukaan sitä ei esiinny; riippumattomat tahot muistuttavat, että plakin kertyminen voi käynnistää tulehduksen minkä tahansa implantin ympärillä. Puhdistusta ja tarkastuksia ei voi laiminlyödä.

Mihin kiinnittää huomiota paranemisen aikana

Useimmat haittavaikutukset ilmenevät ensimmäisinä päivinä ja väistyvät. Tärkeää on erottaa odotettu kulku varoitusmerkistä.

  1. Ensimmäiset päivät

    Turvotus, mustelmat ja kipu ovat tällöin voimakkaimmillaan ja lievittyvät sitten. Kylmä, pää koholla nukkuminen ja määrätyt lääkkeet auttavat tämän vaiheen yli.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee. Jos alahuulen tai leuan puutuminen jatkuu, sitä ei jäädä odottelemaan; kerro siitä hammaslääkärillesi.

  3. Ensimmäiset viikot

    Purenta tarkastetaan, ja liian aikaisin koskettavat kohdat korjataan. Pureskelu aloitetaan pehmeällä ruoalla ja palautuu vähitellen normaaliksi.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Säännöllisissä tarkastuksissa arvioidaan implanttien ympäryksen ien ja silta. Jos purentakisko on suunniteltu, sitä käytetään säännöllisesti.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos huulen tai leuan puutuminen ei mene ohi. Hermoon liittyvissä tuntomuutoksissa varhainen arvio on tärkeä. Kirjaa ylös, missä puutumista on ja milloin se alkoi, ja ilmoita klinikalle samana päivänä.
  • Jos nenä on toiselta puolelta tukossa tai eritettä tulee pahanhajuisena. Yläleuan implanttien jälkeen nämä oireet voivat liittyä poskionteloon. Älä odottele flunssana pitäen, vaan näytä ne hammaslääkärille.
  • Jos silta liikkuu, naksuu tai siinä on halkeama. Kiinteä silta ei liiku. Pieni liike on ajoissa tarkistettuna yksinkertainen toimenpide; odottaessa se voi vaikuttaa myös implanttiin.
  • Jos implantin ympärillä on verenvuotoa, turvotusta tai paha maku. Euroopan parodontologiyhdistys lukee nämä implantin ympäryksen sairauden varoitusmerkkeihin. Yhdistyksen mukaan hoitamaton mukosiitti voi edetä peri-implantiitiksi, joten varhainen tarkastus on tärkeä.
  • Jos sinulla on kuumetta, leviävää turvotusta tai nielemisvaikeuksia. Tällainen tilanne viittaa tulehduksen leviämiseen. Hakeudu hammaslääkäriin samana päivänä; jos nieleminen tai hengittäminen on vaikeaa, soita 112 tai mene suoraan päivystykseen.

Miten riskit näkyvät kustannuksissa

Emme anna lukuja. Tarjouksia vertaillessa on kuitenkin yhtä tärkeää kuin loppusumma nähdä, missä riskit ehkäistään ja kuka vastaa mistäkin, jos ongelmia tulee.

Suunnittelu ja CBCT-kuvaus
Kolmiulotteinen suunnittelu, jossa hermokanava ja poskiontelon rajat mitataan, on vaihe, jossa suurin osa riskeistä ehkäistään. Tarjous, jossa tästä on säästetty, voi näyttää edulliselta mutta tulla kalliiksi.
Tarkastukset ja purennan säädöt
Kysy, sisältyvätkö luovutuksen jälkeiset tarkastukset tarjoukseen. Useimmat mekaaniset ongelmat havaitaan näissä tarkastuksissa vielä pieninä.
Purentakisko
Jos puristelet hampaita, kiskoa voidaan tarvita sillan ja implanttien suojaamiseen. Siitä on sovittava erillisenä eränä.
Toimet ongelmatilanteessa
Se, miten implantin menetys, sillan korjaus tai poistaminen hoidetaan, on selvitettävä kirjallisesti ennen hoitoa.

Usein kysyttyä

Onko basaali-implantilla haittavaikutuksia?

On, kuten jokaisella leikkauksella. Turvotusta, mustelmia ja kipua on odotettavissa ensimmäisinä päivinä. Harvinaisempia mutta merkittävämpiä ovat hermoperäinen puutuminen, poskiontelo-oireet, sillan tai implantin mekaaninen ongelma ja implantin ympäryksen tulehdus. Suurin osa riskistä hallitaan suunnitteluvaiheessa.

Onko Ihde-implantti riskialttiimpi kuin tavallinen implantti?

Tämän varmaan toteamiseen ei ole vertailevaa, riippumatonta ja pitkäaikaista aineistoa. Julkaistuissa havainnoivissa tutkimuksissa menetyksiä on vähän, mutta useimmat näistä tutkimuksista tulevat menetelmää käyttäviltä ryhmiltä. Tavallisen implantin etu on, että se perustuu paljon laajempaan aineistoon.

Onko ongelma, jos implantti ulottuu poskionteloon?

Tässä lähestymistavassa se tehdään joskus tarkoituksella. Menetelmää käyttävien ryhmien tutkimuksissa 45 poskionteloon ulottuneessa implantissa ei 18 kuukauden aikana havaittu sinuiitin merkkejä, ja toisessa 217 implantin sarjassa raportoitiin yksi poskiontelon haittareaktio. Pitkäaikaista riippumatonta aineistoa ei ole. Jos nenä on toiselta puolelta tukossa tai eritettä tulee pahanhajuisena, näytä se hammaslääkärille.

Jääkö puutuminen pysyväksi, jos hermo vaurioituu?

Osa tuntomuutoksista on ohimeneviä, osa voi jäädä pysyviksi; kulku riippuu vaurion tyypistä. Tärkeintä on kertoa puutumisesta ajoissa. Meta-analyysin mukaan vähintään 1 mm:n päähän kanavasta asennetuissa implanteissa tuntomuutoksia ei havaittu, joten suunnitteluvaiheen mittaus on ratkaiseva.

Eikö näissä implanteissa esiinny peri-implantiittia?

Valmistajan piiri ja osa menetelmää käyttävistä ryhmistä kirjoittavat, etteivät ole havainneet sitä. Riippumattomat tahot taas sanovat, että plakin kertyminen voi käynnistää mukosiitin minkä tahansa implantin ympärillä ja että se voi hoitamattomana edetä. Puhdistus ja säännölliset tarkastukset ovat joka tapauksessa tarpeen.

Voiko implantti taipua tai murtua?

Ohuissa yksiosaisissa implanteissa mekaanisen ongelman mahdollisuus on olemassa. Menetelmän oman ryhmän tutkimuksen mukaan kaulan taivuttaminen ei vaikuttanut onnistumiseen. Koska emme löytäneet murtumisosuutta erikseen ilmoittavaa luotettavaa aineistoa, emme anna lukua.

Mitä tapahtuu, jos implantti ei kiinnity?

Päätös tehdään kyseisen implantin tilan ja sillan muun osan perusteella. Yhden implantin menetys ei aina tarkoita koko sillan menetystä. Syvään luuhun kiinnittyneen implantin poistaminen voi kuitenkin olla suuri toimenpide ja jättää luupuutoksen, joten ajoissa kertominen on tärkeää.

Mikä pienentää riskejä eniten?

Kolme asiaa: suunnittelu, jossa hermokanava ja poskiontelo mitataan CBCT-kuvasta, vääntömomenttiin perustuva kuormituspäätös ja tarkastuksissa tehtävät purennan säädöt. Sinun osuutesi on säännöllinen puhdistus ja tarvittaessa purentakisko.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae