Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantissani on ongelma

Puutuminen ei mene ohi implantin jälkeen: milloin pitää huolestua?

Puudutuksen tavallisen tunnottomuuden ja hermon läheisyydestä kertovan merkin erottaminen toisistaan

Tunnottomuus, jonka tunnet huulessasi ja leuassasi toimenpiteen jälkeen, johtuu useimmiten vain puudutuksesta ja menee ohi itsestään muutamassa tunnissa. Seuraavaan aamuun jatkuva puutuminen, erityisesti alahuulessa ja leuan kärjessä, voi kuitenkin kertoa muusta: siitä, että implantti on asetettu odotettua lähemmäs hermoa, joka välittää tunnon huuleen ja leukaan. Kerromme alla, miten erotat nämä kaksi, milloin ja miksi sinun pitää ilmoittaa klinikalle heti, mitä klinikka tarkistaa ja miten toipuminen todellisuudessa etenee. Kerromme salaamatta myös sen, mitä emme voi luvata.

Lyhyt vastaus

Toimenpiteen jälkeisten ensimmäisten tuntien puutuminen johtuu puudutuksesta ja menee ohi itsestään. Seuraavaan päivään jatkuva puutuminen, erityisesti alahuulessa ja leuan kärjessä, voi taas olla merkki siitä, että implantti on asettunut lähelle huuleen ja leukaan tunnon välittävää hermoa; siitä on ilmoitettava klinikalle samana päivänä. Klinikka arvioi ensimmäiseksi kartiokeilatomografialla (CBCT) uudelleen implantin ja hermokanavan välisen etäisyyden. Useimmat hermovauriot korjaantuvat ajan myötä, mutta se ei ole takuu, ja korjaantumisen todennäköisyys riippuu vahvasti varhaisesta ilmoittamisesta.

Puudutuksen aiheuttama puutuminen
Menee ohi itsestään muutamassa tunnissa
Tilanne, josta on ilmoitettava
Seuraavaan päivään jatkuva huulen ja leuan kärjen puutuminen
Klinikan ensimmäinen tarkistus
Implantin ja hermon välinen etäisyys CBCT-kuvasta
Varhaisen hoidon ikkuna
Ensimmäiset kuukaudet, kapenee viivytyksen myötä

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Ero puudutuksen aiheuttaman tunnottomuuden ja hermovaurion välillä

Alaleuassa huuleen, leuan kärkeen ja ikeneen tunnon välittävä hermo kulkee luun sisällä ohuessa kanavassa, jota kutsutaan alaleuan hermokanavaksi. Jos implantti asetetaan lähelle tätä kanavaa, kirurgin luotettavin tieto ei ole leikkauksen aikana tuntuva vastus vaan etukäteen otettu kolmiulotteinen kuva. Kanavan tarkkaa sijaintia ei näe silmällä; se määritetään millimetrin tarkkuudella laskemalla.

Heti toimenpiteen jälkeen tuntemasi puutuminen ei todennäköisesti ole merkki tästä, vaan pelkästään annetun puudutuksen vaikutus. Puudutusaine vaikuttaa pistämisen jälkeen tuntikausia; se jättää huuleen, kieleen ja poskeen laajan tunnottomuuden, jota pidät oudon ja epämukavana, mutta se on odotettavaa. Puudutuksen aiheuttama tunnottomuus ei rajoitu toimenpidekohtaan, vaan leviää laajalle alueelle kyseisellä puolella ja häviää itsestään illan tai seuraavan aamun mittaan.

Erilainen tilanne on tämä: jos herätessäsi seuraavana aamuna puutuminen on yhä olemassa, varsinkin jos se on keskittynyt alahuuleen ja leuan kärkeen ja ero toiseen puoleen on selvä, se on merkki siitä, että implantti on voinut vaikuttaa hermoon. Joillakin potilailla tunne ei ole täydellinen puutuminen, vaan se voi ilmetä myös kihelmöintinä, polttona tai kosketuksen outona tuntumana. Ratkaisevaa ei ole voimakkuus vaan kesto ja sijainti.

Se, kuinka usein tätä esiintyy, riippuu suoraan siitä, kuinka lähelle hermokanavaa implantti ulottuu. Aihetta tarkastellut systemaattinen katsaus osoittaa, että kun implantin ja kanavan välinen etäisyys laskee alle millimetrin, tuntohäiriöiden osuus kasvaa selvästi, ja kun etäisyys on kaksi millimetriä, tutkituissa tapauksissa ei havaittu tällaista häiriötä. Tämä muutaman millimetrin ero selittää, miksi suunnittelu tehdään niin huolellisesti.

Sama katsaus osoittaa myös, miksi varhainen ilmoittaminen on niin tärkeää. Tapauksissa, joissa implantin arveltiin painavan hermoa ja se poistettiin, tunto parani potilailla selvästi, kun poisto tehtiin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana; yli neljän kuukauden jälkeen tehdyissä poistoissa samaa paranemista ei havaittu. Viivästyneen ilmoituksen hinta voidaan mitata muutaman viikon erolla.

Kun ilmoitat, klinikka katsoo ensimmäiseksi kuvantamisen uudelleen: kuinka suuri on implantin ja hermokanavan välinen etäisyys, koskettaako implantti kanavaa, onko siinä painetta. Lisäksi tehdään yksinkertainen tuntotutkimus; kosketusta ja neulankärjen tuntoa verrataan molemmilla puolilla. Päätös riippuu löydöksistä: joissakin tilanteissa odotetaan ja seurataan, ja jos implantin arvioidaan todella painavan hermoa, harkitaan poistoa tai asennon muuttamista.

Toipumisen yleisestä kulusta: samassa katsauksessa suurin osa ohimenevästä tuntohäiriöstä kärsineistä potilaista sai entisen tuntonsa takaisin kuudessa kuukaudessa ja lähes kaikki vuoden kuluessa. Tämä on kuitenkin tilasto eikä henkilökohtainen lupaus. Tapauksissa, joissa implantti on todella tunkeutunut kanavaan tai hermo on ollut pitkään paineen alaisena, paraneminen on vaihtelevampaa ja joskus puutos jää pysyväksi. Kukaan hammaslääkäri ei voi luvata nollariskiä; hän voi tarjota suunnittelun, joka minimoi riskin, ja nopean toiminnan, kun ongelma huomataan ajoissa.

Mikä tilanne etenee hyvin ja mikä vaatii huomiota

Alla oleva jako ei ole varma diagnoosi, vaan kehys, joka näyttää, milloin voit olla rauhassa ja milloin sinun pitää soittaa samana päivänä. Lopullinen päätös selkiytyy tutkimuksen ja kuvantamisen jälkeen.

Milloin sopii

  • Jos puutuminen kestää vain toimenpidepäivänHuulessa, kielessä ja poskessa tuntuva, illan tai seuraavan aamun mittaan väistyvä puutuminen on puudutuksen odotettu vaikutus. Tässä tilanteessa sinun ei tarvitse soittaa, mutta seuraavana aamuna sinun pitää kysyä itseltäsi yksi asia: tunnetko sen yhä?
  • Jos tunto on heikentynyt mutta ei kadonnut kokonaanJos tunnet kosketuksen, mutta et yhtä selvästi kuin ennen, se voi viitata lievempään tilanteeseen, ja suurimmassa osassa raportoiduista tapauksista se paranee ajan myötä selvästi.
  • Jos on kihelmöintiä mutta ei täydellistä puutumistaTämä löydös kertoo, ettei hermo ole katkennut kokonaan mutta on vaurioitunut. Siitä on silti ilmoitettava; lievyys ei tarkoita, ettei se vaatisi seurantaa.
  • Jos ilmoitit ajoissaJos huomasit asian ja kerroit siitä ensimmäisinä päivinä tai viikkoina, käytössäsi on laajin aikaikkuna arviolle ja tarvittaessa hoidolle.

Milloin ei sovi

  • Jos puutuminen on täydellinen ja jyrkkärajainenTäydellinen tunnon menetys, joka päättyy selvään rajaan huulen tai leuan kärjen toisella puolella, voi viitata selvempään hermovaurioon. Ilmoita samana päivänä.
  • Jos tilanne ei muutu viikkojen kuluttuakaanViikot, joiden aikana ei näy lievintäkään paranemista, ovat merkki siitä, että odottaminen ei ole oikea toimintatapa. Varhainen arvio pitää vaihtoehdot avoimina.
  • Jos puutumisen tilalle on tullut polttelua tai kipuaKyse voi olla toisenlaisesta tilanteesta, ja se on arvioitava odottamatta.
  • Jos mukana on puheen tai syljen hallinnan häiriöitäTämä ei ole tavallinen implantista johtuva löydös; syy on selvitettävä, joten hakeudu tutkimukseen viivyttelemättä.

Miten klinikka etenee, kun ilmoitat

Alla oleva järjestys kuvaa arviointivaiheet, joita noudatetaan, kun ilmoitat puutumisesta.

  1. 1

    Kerro, milloin se alkoi ja missä se on

    Arvio nopeutuu, kun kerrot, huomasitko puutumisen toimenpideiltana vai seuraavana päivänä, koskeeko se huulta, leukaa vai kieltä ja onko se toispuoleinen.

  2. 2

    Kuvantaminen arvioidaan uudelleen

    Otetusta CBCT-kuvasta tarkastellaan uudelleen implantin ja hermokanavan välinen etäisyys ja se, koskettaako implantti kanavaa. Tarvittaessa pyydetään lisäkuva.

  3. 3

    Tehdään tuntotutkimus

    Kosketusta, neulankärjen tuntoa ja lämpimän ja kylmän erottamista testataan vertaamalla molempia puolia. Tutkimus muodostaa lähtökohdan, jonka avulla paranemista mitataan myöhemmillä käynneillä.

  4. 4

    Päätös tehdään löydöksen perusteella

    Jos painetta ei selvästi ole, suositellaan seurantaa ja säännöllisiä tarkastuksia. Jos implantin arvioidaan todella painavan hermoa, harkitaan poistoa tai asennon muuttamista; päätös tehdään yhdessä potilaan kanssa muistuttaen siitä, että aika on rajallinen.

  5. 5

    Tarkastusaikataulu annetaan kirjallisena

    Saat kirjallisena, millä välein sinut arvioidaan uudelleen, mitä seuraat ja mistä ilmoitat; suullinen tieto unohtuu ajan mittaan.

Mahdolliset jatkotoimet, jos hermovaurio varmistuu

Sopiva vaihtoehto riippuu löydöksistä; seuraavat eivät korvaa toisiaan, vaan niitä voidaan käyttää peräkkäin tai yhdessä.

01

Seuranta ja säännölliset tarkastukset

Jos paine on lievä tai epäselvä, tilannetta seurataan tietyin väliajoin tuntotutkimuksella. Useimmissa lievissä tapauksissa valitaan tämä tie, koska hermo voi korjata itseään ajan myötä.

02

Tulehdusta lievittävä hoito

Joissakin tilanteissa harkitaan lääkitystä, jonka tarkoitus on vähentää hermoa ympäröivän kudoksen turvotusta; päätöksen tekee implantin asettanut hammaslääkäri, älä lisää lääkkeitä omin päin.

03

Implantin asennon muuttaminen tai poisto

Tätä vaihetta harkitaan, jos paineen lähde on itse implantti ja aikaikkuna on vielä auki. Varhain tehtynä paranemisen todennäköisyys on selvästi suurempi.

04

Lähete jatkoarvioon

Pitkittyneissä tai vaikeissa tapauksissa voidaan tehdä lähete suu- ja leukakirurgian erikoislääkärille tai hermovaurioihin perehtyneeseen yksikköön.

Rehelliset tosiasiat, jotka sinun on hyvä tietää

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme vaan jotta olisit valmistautunut.

Tämä on harvinaista, mutta ei nolla

Hermon lähelle asetetuissa implanteissa voi esiintyä tuntohäiriöitä; tärkein osuuteen vaikuttava tekijä on implantin ja kanavan välinen etäisyys. Kukaan hammaslääkäri ei voi poistaa riskiä kokonaan, vain pienentää sitä.

Se voi jäädä pysyväksi

Vaikka useimmat tapaukset paranevat ajan myötä, osa ei parane. Hammaslääkäri, joka ei kerro tätä heti alussa, ei tee sinulle palvelusta.

Viivästynyt ilmoitus kaventaa vaihtoehtoja

Ajoissa huomatut ja arvioidut tapaukset eivät johda samaan lopputulokseen kuin kuukausien päästä huomatut. Lievästäkin epäilystä on kerrottava odottamatta.

Kun samalla kerralla asetetaan useita implantteja, tilanne voi olla monimutkaisempi

Koko suun suunnitelmassa useita implantteja asetetaan samalla kerralla; sen selvittäminen, miltä alueelta puutuminen johtuu, vaatii kuvantamista ja tutkimusta.

Miten toipuminen todellisuudessa etenee

Seuraava kulku on yleinen kehys tapauksille, joissa on työskennelty lähellä hermoa ja hermovauriosta on ilmoitettu. Se ei etene kaikilla samaa vauhtia.

  1. Ensimmäinen päivä

    Puudutuksen aiheuttama puutuminen väistyy illan tai seuraavan aamun mittaan. Jos puutumista on yhä tässä vaiheessa, soita klinikalle.

  2. Ensimmäinen viikko

    Jos olet ilmoittanut, kuvantaminen arvioidaan tänä aikana uudelleen ja tehdään tuntotutkimus. Lievissä tapauksissa osittainen paraneminen voi olla havaittavissa jo tällä viikolla.

  3. Ensimmäiset kuukaudet

    Jos varhainen hoito on tarpeen, se tehdään tämän ikkunan sisällä. Useimmat ohimenevät tuntohäiriöt alkavat parantua selvästi näiden kuukausien aikana.

  4. Kuusi kuukautta ja sen jälkeen

    Suurin osa ohimenevistä tapauksista saa entisen tuntonsa takaisin tässä ajassa, osa vuoden kuluessa. Jos tilanne ei muutu, puhutaan pysyvyydestä ja laaditaan sen mukainen suunnitelma.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos puutuminen jatkuu seuraavaan päivään. Jos se on kestänyt pidempään kuin puudutuksen pitäisi, ilmoita siitä, vaikka se olisi lievää.
  • Jos huulessa tai leuan kärjessä on jyrkkärajainen tunnon menetys. Jos ero toiseen puoleen on selvä, älä odota.
  • Jos puutumisen tilalle on tullut polttelua tai kipua. Se voi olla merkki toisenlaisesta tilanteesta ja vaatii arvion.
  • Jos viikkojen kuluttuakaan ei ole mitään muutosta. Muuttumattoman tilanteen seuraamisen sijaan sinun on pyydettävä uusi kuvantaminen.

Mikä kustannukset tässä asiassa ratkaisee

Emme anna tällä sivulla lukuja; hinta annetaan kirjallisesti erä erältä vasta tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen. Tässä asiassa on kuitenkin hyödyllistä tuntea budjettiin vaikuttavat erät:

Suunnittelun laajuus
CBCT-kuvaus ja digitaalinen suunnittelu ovat implanttien määrästä riippumatta prosessin kiinteä osa; älä luota halpaan tarjoukseen, joka ohittaa tämän vaiheen.
Tarvitaanko lisäarviota
Jos puutumisesta ilmoitetaan, voidaan tarvita lisäkuvantamista ja tarkastuskäyntejä. Pyydä heti alussa kirjallisesti tieto siitä, missä tilanteessa ne sisältyvät hintaan.
Lähete jatkoarvioon
Jos harvoin tarvitaan lähete erikoislääkärille, se on erillinen arvio ja erillinen kustannuserä.
Seurannan tiheys
Ilmoitetun puutumisen seuranta voi vaatia tavallista tarkastusaikataulua tiheämpiä käyntejä.

Usein kysyttyä

Huuleni on puutunut heti toimenpiteen jälkeen. Onko se normaalia?

On, toimenpiteen aikana alueelle annettu puudutus jättää huuleen, kieleen ja poskeen laajan tunnottomuuden. Tunne häviää itsestään illan tai seuraavan aamun mittaan. Sinun ei tarvitse kiinnittää huomiota tähän ensimmäiseen puutumiseen vaan siihen, jatkuuko se seuraavaan päivään.

Mitä teen, jos puutuminen jatkuu vielä seuraavana aamuna?

Soita klinikalle samana päivänä. Varhainen ilmoitus pitää auki laajimman aikaikkunan arviolle ja tarvittaessa hoidolle; odottaminen kaventaa sitä.

Jääkö tämä pysyväksi?

Useimmissa tapauksissa ei jää, mutta kukaan ei voi taata sitä etukäteen. Suurin osa raportoiduista tuntohäiriöistä paranee ajan myötä selvästi, pienessä osassa paraneminen jää rajalliseksi tai häiriö jää pysyväksi. Ratkaisevaa on, kuinka lähellä hermoa implantti on ja kuinka ajoissa asiasta ilmoitetaan.

Estääkö CBCT-kuvaus tämän kokonaan?

Se pienentää riskiä huomattavasti, mutta ei poista sitä. Kolmiulotteinen kuva näyttää hermokanavan sijainnin millimetrin tarkkuudella, ja implantti suunnitellaan sen mukaan; kaikki luun sisäiset rakenteet eivät kuitenkaan välttämättä näy kuvassa yhtä selvästi. Siksi hermovauriota voi harvoin esiintyä, vaikka suunnittelu tehtäisiin huolellisesti.

Voidaanko lopulliset kiinteät hampaani kiinnittää ennen kuin puutuminen menee ohi?

Voidaan, puutuminen ei yksinään estä lopullisten hampaiden kiinnittämistä; ne ovat erillisiä asioita. Ilmoita puutumisesta silti ehdottomasti; sitä seurataan muun hoidon ohella.

Pitääkö minun ilmoittaa myös kihelmöinnistä?

Pitää. Kihelmöinti voi kertoa, ettei hermo ole katkennut kokonaan mutta on vaurioitunut; vaikka se ei ole yhtä selvä kuin puutuminen, siitä on ilmoitettava yhtä vakavasti.

Mitä teen, jos puutuminen jatkuu, kun olen palannut kotimaahani?

Soita klinikalle ja kerro tilanteesta; koska kuvasi ovat meillä, voimme arvioida tilannetta myös etänä. Jos sinun pitää käydä paikallisella hammaslääkärillä tai neurologilla, sovimme siitäkin yhdessä.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae