Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Hoidon kulku

Miten hammasimplantti laitetaan? Mitä tapahtuu vaihe vaiheelta

Arkikielessä ”ruuvihammas”: juuren tilalle asetettava ruuvi, sen päälle kiinnitettävä hammas ja niiden välinen aika

Implantti ei ole yksi toimenpide, vaan useasta vaiheesta koostuva prosessi, jonka järjestys on tarkkaan määrätty. Tällä sivulla kerromme, mitä kussakin vaiheessa oikeasti tehdään tutkimustuolista hampaan kiinnityspäivään asti, miksi juuri tässä järjestyksessä ja kenellä vaiheiden määrä muuttuu ja miksi. Kipu, ensimmäinen viikko ja kokonaiskesto ovat omien sivujensa aiheita; tässä aiheena on itse työ.

Lyhyt vastaus

Hammasimplantti koostuu kolmesta osasta, ja se tehdään kolmessa päävaiheessa. Ensin laaditaan suunnitelma tutkimuksen ja kolmiulotteisen kuvantamisen perusteella. Sitten leukaluuhun porataan paikallispuudutuksessa pieni kanava, ja ruuvin muotoinen implantti asetetaan siihen. Lopuksi implantin päälle kiinnitetään jatke ja hammas. Perinteisessä hoidossa tätä viimeistä vaihetta varten odotetaan, että luu kiinnittyy implanttiin; jos implantti asettui ensimmäisenä päivänä riittävän tiukasti, hammas voidaan kiinnittää samalla viikolla.

Osat
Juuren korvaava ruuvi, jatke, hammas
Päävaiheet
Suunnittelu, asettaminen, hampaan kiinnitys
Toimenpiteen aikana
Paikallispuudutus; tarvittaessa sedaatio
Vaiheiden määrään vaikuttaa
Luu, ensimmäisenä päivänä mitattu kiinnitys, valmistelut

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi vaiheet tehdään tässä järjestyksessä

Arkikielen nimitys ”ruuvihammas” johtuu implantin muodosta. Implantti on pieni, ulkopinnaltaan kierteinen ruuvi, joka asetetaan leukaluuhun menetetyn hampaan juuren tilalle, ja se on useimmiten titaania. Suussa näkyvä hammas ei ole itse ruuvi. Ruuvin päälle asettuu pieni välikappale, jatke (abutmentti), ja hammas ruuvataan tai sementoidaan tähän osaan. Implanttihammas on siis kolmikerroksinen rakenne, ja vaiheet seuraavat siitä, että kerrokset rakennetaan yksi kerrallaan.

Ensimmäinen vaihe on luun mittaaminen. Implantin pituutta, läpimittaa ja kulmaa ei voi valita katsomalla suuhun; luun korkeus, leveys ja kovuus näkyvät vasta kolmiulotteisessa kartiokeilatomografiassa (CBCT). Sama kuva näyttää myös alaleuan hermokanavan ja yläleuan poskiontelon sijainnin. Ruuvin reitti piirretään tämän kuvan päälle; leikkauspäivänä toteutetaan etukäteen piirretty suunnitelma.

Toinen vaihe on asettaminen. Alue puudutetaan, useimmissa tapauksissa ien avataan pienellä viillolla, ja luuhun valmistellaan vaiheittain laajennettava kanava. Poraa jäähdytetään kanavaa tehtäessä runsaalla vedellä, koska liikaa kuumentunut luu ei pysty pitämään implanttia. Implantti ruuvataan kanavaan, ja mitataan, kuinka suurella vastuksella se asettuu luuhun. Mittaus on ensimmäinen tieto, joka ratkaisee, milloin hammas voidaan kiinnittää.

Kolmas vaihe on paraneminen. Perinteisessä hoidossa luusolut kiinnittyvät ajan myötä implantin pintaan, ja implantti alkaa toimia kuin osa luuta. Tämä luutuminen kestää kuukausia, eikä implanttiin kohdisteta sinä aikana purentakuormitusta. Implantin pää joko suljetaan kansiruuvilla ja jätetään ikenen alle, tai siihen kiinnitetään pieni, ikenen läpi näkyviin tuleva paranemishattu. Valinta ratkaisee, tarvitaanko väliin toinen pieni toimenpide.

Neljäs vaihe on hampaan valmistus. Jos implantti jäi ikenen alle, sen pää paljastetaan ensin pienellä toimenpiteellä ja siihen kiinnitetään paranemishattu; tätä kutsutaan toiseksi vaiheeksi. Kun ien on muotoutunut hatun ympärille, otetaan jäljennös tai suunsisäinen skannaus, jatke kiinnitetään ja laboratoriossa valmistettu hammas asetetaan paikalleen. Viimeinen työ on purennan säätö: varmistetaan, ettei uusi hammas kosketa purressa ennen muita.

On myös suunnitelmia, joissa tämä järjestys lyhenee, ja sen tietäminen auttaa ymmärtämään eri klinikoilta kuulemiasi erilaisia aikatauluja. Jos implantti asettui asetuspäivänä luuhun riittävän tiukasti, hammas voidaan kiinnittää odottamatta luutumista. Satunnaistettuja tutkimuksia kokoava Cochrane-katsaus ei löytänyt näihin tutkimuksiin osallistuneilla potilailla vakuuttavaa eroa implanttien menetyksessä välittömän, varhaisen ja perinteisen kuormituksen välillä. Yksiosaisissa implanteissa, jotka tukeutuvat leuan syvään kovaan kerrokseen, ruuvi ja jatke ovat valmiiksi samaa kappaletta, joten toista vaihetta ei ole lainkaan.

Kenellä vaiheita on vähemmän, kenellä enemmän

Alla ovat syyt siihen, että sama implantti vie yhdellä potilaalla kaksi ja toisella viisi käyntiä. Mikään niistä ei yksin ratkaise asiaa; ne tulkitaan yhdessä kuvauksen ja asettamisen aikana mitatun kiinnityksen kanssa.

Milloin sopii

  • Jos luuta on riittävästi ja se on riittävän kovaaImplantti asettuu asetuspäivänä tiukasti luuhun. Tällaisella alueella ikenen läpi näkyvä paranemishattu voidaan kiinnittää ensimmäisenä päivänä, eikä toista vaihetta tarvita.
  • Jos poistetun hampaan kuoppa on puhdasJos poistokohdassa ei ole tulehdusta ja implantti saa riittävän tuen kuopan seinämistä, hampaan poisto ja implantin asettaminen voidaan tehdä samalla käynnillä. Päätös tehdään useimmiten poistopäivänä, kun alue on nähty.
  • Jos useat implantit yhdistetään sillallaKoko suun suunnitelmissa kuormitus jakautuu, kun implantit yhdistetään toisiinsa yhdellä sillalla ensimmäisestä päivästä alkaen. Tämä on tilanne, jossa päätös hampaiden kiinnittämisestä ensimmäisen viikon aikana tehdään useimmin.
  • Jos yleinen terveydentila on hallinnassaJos mikään ei hidasta paranemista, vaiheiden väliin ei lisätä ylimääräistä odotusta. Kun annat käyttämiesi lääkkeiden täydellisen luettelon ensimmäisessä tutkimuksessa, suunnitelma ei muutu jälkikäteen.

Milloin ei sovi

  • Jos luuta on liian vähänPerinteisessä suunnitelmassa luu, johon implantti asettuu, täydennetään ensin; luunsiirto tai poskiontelon pohjan nosto (sinus lift) lisätään omaksi vaiheekseen, ja sillä on oma paranemisaikansa. Suunnitelmissa, joissa kiinnitys haetaan leuan syvästä kovasta kerroksesta, tätä vaihetta ei useimmissa tapauksissa tarvita.
  • Jos kiinnitys mitataan asetettaessa heikoksiJos luu on pehmeää, implantti ei välttämättä asetu odotetulla vastuksella. Silloin implantti suljetaan ikenen alle, ja sen annetaan parantua kuormittamatta. Se ei tarkoita, että toimenpide olisi epäonnistunut, vaan että aikataulu pitenee.
  • Jos alueella on aktiivinen tulehdusEnsin tulehdus poistetaan ja odotetaan alueen paranemista. Tulehtuneeseen kohtaan asetettu implantti on altistettu yhdelle varhaisen menetyksen tunnetuista syistä.
  • Jos tupakoit tai sinulla on hoitamaton diabetesMolemmat hidastavat luun ja ikenen paranemista. Hammaslääkäri voi pitää näillä potilailla vaiheiden välisen odotusajan varovaisempana; tupakoinnin osalta tehokkain keino on lopettaa ennen toimenpidettä.

Tutkimuksesta hampaan kiinnitykseen: vaihe vaiheelta

Alla oleva järjestys perustuu perinteiseen kaksivaiheiseen hoitoon. Lyhennetyissä suunnitelmissa osa vaiheista kootaan samalle päivälle tai jätetään kokonaan pois; vaiheiden kohdalla kerrotaan, mitkä.

  1. 1

    Tutkimus ja kuvantaminen

    Ikenen terveys ja jäljellä olevat hampaat tarkistetaan. Kolmiulotteisesta kartiokeilatomografiasta (CBCT) mitataan luun mitat, hermokanava ja poskiontelo. Yleinen terveydentilasi ja käyttämäsi lääkkeet käydään läpi tällä käynnillä.

  2. 2

    Suunnitelman laatiminen

    Ensin määritetään, mihin kohtaan suussa hammas tulee, ja implantin paikka, pituus, läpimitta ja kulma johdetaan siitä. Tarvittaessa valmistetaan leikkausta ohjaava porausohjain.

  3. 3

    Suun valmistelu

    Poistettava hammas tai juuri poistetaan, ja mahdollinen ientulehdus hoidetaan. Jos luunsiirto on tarpeen, se tehdään tässä vaiheessa ja sen paranemista odotetaan. Jos suu ei vaadi valmisteluja, tämä vaihe jätetään väliin.

  4. 4

    Puudutus ja kanavan poraus

    Alue puudutetaan paikallispuudutuksella; jännittyneille potilaille voidaan antaa myös sedaatio. Ien avataan, tai joissakin suunnitelmissa edetään pienen reiän kautta. Luuhun valmistellaan vesijäähdytyksessä kanava vähitellen suurenevilla porilla.

  5. 5

    Implantin asettaminen

    Implantti ruuvataan kanavaan, ja sen asettumisvastus luuhun mitataan. Pää suljetaan kansiruuvilla tai paranemishatulla, ja ien ommellaan. Jos kiinnitys riittää ja suunnitelma sen sallii, samana päivänä voidaan ottaa myös jäljennös väliaikaista hammasta tai siltaa varten.

  6. 6

    Paranemisvaihe

    Perinteisessä hoidossa implanttia ei kuormiteta tänä aikana, ja se luutuu. Näkyvällä alueella voidaan käyttää implanttia painamatonta väliaikaista hammasta tai proteesia, jotta kohtaan ei jää aukkoa. Ompeleet poistetaan ensimmäisten viikkojen aikana.

  7. 7

    Toinen vaihe ja jäljennös

    Jos implantti jäi ikenen alle, sen pää paljastetaan pienellä toimenpiteellä ja siihen kiinnitetään paranemishattu. Kun ien on muotoutunut, otetaan jäljennös tai digitaalinen skannaus ja valitaan jatke.

  8. 8

    Hampaan kiinnitys ja purennan säätö

    Hammas ruuvataan tai sementoidaan jatkeeseen. Kosketukset tarkistetaan purressa ja leukaa sivulle liikutettaessa, ja purentaa säädetään, jotta kuormitus ei kasaudu yhteen kohtaan. Tällä käynnillä näytetään, miten implantin ympärys puhdistetaan.

Tavat, joilla implantti voidaan tehdä

Sama implantti voidaan tehdä eri järjestyksissä. Ero niiden välillä ei ole menetelmän laadussa, vaan luun tilassa ja ensimmäisenä päivänä saavutetussa kiinnityksessä.

01

Kaksivaiheinen, suljettu paraneminen

Implantti suljetaan ikenen alle, luutumista odotetaan, ja sitten se paljastetaan pienellä toimenpiteellä. Pisimpään käytössä ollut tapa; sitä suositaan usein alueilla, joissa luu on pehmeää tai joihin on tehty luunsiirto.

02

Yksivaiheinen, avoin paraneminen

Paranemishattu kiinnitetään ensimmäisenä päivänä, ja se jää ikenen ulkopuolelle. Toista toimenpidettä ei tarvita; luutumista odotetaan silti, ja sen jälkeen siirrytään suoraan jäljennökseen.

03

Implantti samalla käynnillä hampaan poiston kanssa

Hammas poistetaan ja implantti asetetaan kuoppaan samana päivänä. Jos kuoppa on puhdas ja kiinnitys riittää, yksi kirurginen vaihe jää pois; se, milloin hammas kiinnitetään, on erillinen päätös.

04

Välitön kuormitus

Jos kiinnitys riittää, implantin päälle kiinnitetään hammas tai silta ensimmäisen viikon aikana. Koko suun suunnitelmissa tämä silta on yleensä väliaikainen; pysyvä hammas tehdään, kun ien ja luu ovat asettuneet. Implant72:n kolmen päivän suunnitelmassa sen sijaan kolmantena päivänä kiinnitettävät hampaat ovat lopulliset hampaat; erillistä pysyvää vaihetta ei ole.

05

Tukeutuminen syvään kerrokseen yksiosaisella implantilla

Ohuet, yksiosaiset implantit asetetaan niin, että ne lukittuvat leuan syvällä olevaan kovaan kortikaalikerrokseen. Koska liitososa on osa itse implanttia, toista vaihetta ei ole; kahtena ensimmäisenä päivänä käytetään sovitushampaita, ja lopullinen silta voidaan kiinnittää kolmantena päivänä. Menetelmän alue on koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen.

Mihin vaiheissa kiinnitetään huomiota

Alla ovat kunkin vaiheen tunnetut riskit ja se, mitä niiden ehkäisemiseksi tehdään. Kun tiedät ne, sinun on helpompi kysyä hammaslääkäriltäsi oikeat kysymykset.

Hermon ja poskiontelon läheisyys

Alaleuan takaosassa kulkee hermo, joka antaa tunnon huuleen ja leukaan, ja yläleuan takaosassa on poskiontelo. Kun implantin paikka suunnitellaan kartiokeilatomografian perusteella, riski osua näihin rakenteisiin pienenee; kaksiulotteinen röntgenkuva ei näytä tätä etäisyyttä.

Luun kuumeneminen

Jos luu kuumenee liikaa kanavaa valmisteltaessa, implantin ympärillä olevat solut vaurioituvat, eikä luutumista välttämättä synny. Poran jäähdytys ja vaiheittainen eteneminen ovat siksi erottamaton osa työtä.

Hampaan kiinnittäminen ilman kiinnityksen mittausta

Hampaan kiinnittäminen ensimmäisellä viikolla on oikea päätös vain, jos implantti asettui riittävällä vastuksella. Jos hammas kiinnitetään mitatun arvon ollessa pieni, se voi häiritä luutumista. Siksi samalla viikolla kiinnitettävän hampaan suunnitelma voi muuttua leikkauksen aikana, ja siitä pitää kertoa etukäteen.

Tulehdus paranemisvaiheessa

Jos aluetta ei pidetä puhtaana, ja tupakoidessa, varhaisen tulehduksen riski kasvaa. Jos kipu ja turvotus voimistuvat ensimmäisten päivien jälkeen sen sijaan, että helpottaisivat, kyse ei ole odotetusta paranemisesta.

Mitä vaiheiden välillä on odotettavissa

Alla oleva kulku kuvaa perinteistä hoitoa. Välittömän kuormituksen suunnitelmissa kaksi ensimmäistä vaihetta mahtuvat samalle viikolle.

  1. Asetuspäivä

    Puutuminen kestää muutaman tunnin. Päivä hoidetaan kylmähoidolla, määrätyillä lääkkeillä ja pehmeällä ruoalla. Aluetta ei rasiteta harjalla, eikä suuta huuhdella ensimmäisenä päivänä.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus ja arkuus vähenevät ensimmäisten päivien jälkeen. Ompeleet poistetaan tämän jakson lopussa tai hieman myöhemmin. Päiväkohtaisesta kulusta kerromme omalla sivullaan.

  3. Luutumisvaihe

    Perinteisessä hoidossa implanttia ei kuormiteta tänä aikana. Jos käytät väliaikaista hammasta tai proteesia, se säädetään niin, ettei se paina implanttia. Tarkastuksissa arvioidaan paranemista.

  4. Hampaan kiinnittämisen jälkeen

    Purenta tarkistetaan vielä kerran ensimmäisten viikkojen aikana. Sen jälkeen implantti vaatii päivittäistä puhdistusta ja säännöllisiä tarkastuksia; jos sitä ympäröivä ien laiminlyödään, se voi tulehtua.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos puutuminen jatkuu vielä seuraavana päivänä. Jos huulen, leuan tai kielen puutuminen ei mene ohi seuraavaan päivään mennessä, hermo on voinut vaurioitua. Tilanne on arvioitava viipymättä samana päivänä.
  • Jos kipu ja turvotus voimistuvat kolmannen päivän jälkeen. Odotettu kulku on helpottuminen. Voimistuminen voi olla merkki tulehduksesta tai paranemisen häiriintymisestä.
  • Jos paranemishattu tai väliaikainen hammas on löystynyt. Ien voi kasvaa löystyneen hatun päälle, ja heiluva väliaikainen hammas voi kuormittaa implanttia ei-toivotulla tavalla. Älä yritä kiristää sitä itse, vaan ilmoita klinikallesi.
  • Jos sinulla on kuumetta tai leviävää turvotusta. Se voi kertoa, että tulehdus on levinnyt pehmytkudokseen. Soita klinikallesi samana päivänä; jos sinun on vaikea niellä tai hengittää, hakeudu suoraan päivystykseen.

Mikä ratkaisee vaiheiden määrän ja laajuuden

Sama implantti voi vaatia yhdeltä potilaalta kaksi käyntiä ja toiselta viisi. Laajuuteen vaikuttavat nämä tekijät:

Suun valmistelu
Jos tarvitaan hampaan poisto, ienhoito tai juurihoito, ne tehdään ennen implanttia ja lisätään suunnitelmaan erillisinä vaiheina.
Tarvitaanko luunsiirto
Kun suunnitelmaan kuuluu luunsiirto, paranemista varten odotetaan erillinen jakso ja käyntien määrä kasvaa. Suunnitelmissa, joissa kiinnitys haetaan syvästä kerroksesta, tätä erää ei useimmissa tapauksissa ole.
Paranemistapa
Suljetussa paranemisessa tarvitaan toinen pieni toimenpide implantin pään paljastamiseksi. Avoimessa paranemisessa ja yksiosaisessa implantissa tämä vaihe ei tule suunnitelmaan lainkaan.
Väliaikaisen hampaan tarve
Perinteisessä hoidossa, näkyvillä alueilla ja koko suun suunnitelmissa paranemisen ajan käytetään väliaikaista hammasta tai siltaa. Pysyvä hammas valmistetaan erikseen, ja se on suunnitelman erillinen vaihe.

Usein kysyttyä

Onko ”ruuvihammas” sama asia kuin implantti?

On, arkikielessä ne tarkoittavat samaa hoitoa. Implantti on juuren tilalle leukaluuhun asetettava ruuvin muotoinen osa; suussa näkyvä hammas kiinnitetään sen päälle. Sana ”ruuvi” voi viitata myös siihen, että hammas kiinnitetään implanttiin pienellä ruuvilla; merkittävä osa implanttihampaista kiinnitetään näin.

Monessako vaiheessa implantti tehdään?

Perinteisessä hoidossa päävaiheita on kolme: suunnittelu, implantin asettaminen ja hampaan kiinnitys luutumisen jälkeen. Jos implantti suljettiin ikenen alle, väliin tulee pieni toinen toimenpide. Jos luunsiirto on tarpeen, vaiheita tulee yksi lisää; jos kiinnitys riittää ensimmäisenä päivänä, asettaminen ja hampaan kiinnitys mahtuvat samalle viikolle.

Milloin hammas kiinnitetään, kun implanttiruuvi on asetettu?

Se riippuu siitä, kuinka tiukasti implantti asettui luuhun. Perinteisessä hoidossa luutumista odotetaan kuukausia, ja sillä välin voidaan käyttää väliaikaista ratkaisua. Jos asettamisen aikana mitattu kiinnitys riittää, hammas tai silta voidaan kiinnittää ensimmäisen viikon aikana. Päätös varmistuu leikkauksen aikana, ei ennen sitä.

Mikä on paranemishattu, ja milloin se poistetaan?

Se on pieni implantin päälle kiinnitettävä osa, joka tulee näkyviin ikenen läpi. Sen tehtävä on saada ien paranemaan hampaan edellyttämään muotoon. Se poistetaan jäljennöstä otettaessa ja hammasta kiinnitettäessä, ja tilalle laitetaan jatke. Poistaminen on lyhyt toimenpide, eikä se useimmiten vaadi puudutusta.

Mikä on implanttihoidon vaikein vaihe?

Potilaita jännittää yleensä eniten asetuspäivä; koska alue puudutetaan, useimmat tuntevat toimenpiteen aikana kuitenkin painetta eivätkä kipua. Lopputulokseen vaikuttaa eniten suunnittelu: jos implantin paikka ja kulma valitaan väärin, myöhemmät vaiheet eivät pysty täysin korjaamaan sitä.

Näkyykö implanttiruuvi ulospäin?

Normaalisti ei; implantti on luun sisällä, ja jatke jää ikenen tasolle tai sen alle. Jos ien tai luu vetäytyy ajan myötä, implantin metallireuna voi tulla näkyviin. Etualueella, jossa ien on ohut, tämä otetaan erikseen huomioon suunnittelussa.

Voiko samalla käynnillä asettaa useita implantteja?

Voi. Kun hampaita puuttuu useita tai suunnitelma koskee koko suuta, kaikki implantit asetetaan useimmiten samalla käynnillä. Käynti pitenee, mutta jokaiselle implantille ei tarvita erillistä leikkausta; paraneminen etenee leikkausalueen laajuuden mukaan.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae