Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Hoidon kulku

Miksi ennen implanttia otetaan kartiokeilatomografia (CBCT)?

Miten kolmiulotteinen kuva näyttää sen, mitä panoraamaröntgen ei näytä

Implanttia suunniteltaessa jää usein kertomatta, miksi tavallinen röntgenkuva ei riitä ja mitä kolmiulotteinen kartiokeilatomografia (CBCT) näyttää. Kerromme alla, mitä panoraamaröntgen ei pysty näyttämään, mitä CBCT-kuvauksen säteily on todellisiin vertailukohtiin suhteutettuna, miten raskauden aikana toimitaan ja mitä tapahtuu, jos sinulla on jo vanha kuva. Implant72-protokollassa kuva otetaan kolmesta klinikkapäivästä ensimmäisenä, ennen leikkausta; suunnitelma saa lopullisen muotonsa samana päivänä tämän kuvan perusteella.

Lyhyt vastaus

Panoraamaröntgen näyttää leuasta vain litteän projektion; se antaa käsityksen luun korkeudesta, mutta ei näytä luun leveyttä, hermokanavan syvyyttä eikä poskiontelon pohjan sijaintia. Kolmiulotteinen kartiokeilatomografia (CBCT) näyttää saman alueen millimetrin tarkkuisina leikkeinä; implantin paikka, kulma ja pituus päätetään tämän kuvan perusteella. Säteilyannos on pieni, ja hammashoidossa kuvausta pyydetään vain tarvittaessa. Implant72-protokollassa kuvaus tehdään kolmesta klinikkapäivästä ensimmäisenä, ennen leikkausta.

Milloin kuva otetaan
Protokollan ensimmäisenä päivänä, ennen leikkausta
Ero panoraamakuvaan
Näyttää myös leveyden ja syvyyden
Säteily
Pieni annos, vain tarvittaessa
Jos sinulla on vanha kuva
Tuo se mukanasi, me arvioimme sen ajantasaisuuden

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miten CBCT näyttää sen, mitä panoraamaröntgen ei näytä

Panoraamaröntgen on leuastasi otettu, yhteen tasoon edestä taakse litistetty kuva. Se antaa käsityksen siitä, kuinka korkealle luu ulottuu, mutta koska se on kaksiulotteinen, siinä ei ole tietoa paksuudesta; samassa kuvassa edessä ja takana olevat rakenteet asettuvat päällekkäin. Implanttipäätös ei perustu pelkkään korkeuteen, vaan myös leveyteen ja viereisiin rakenteisiin; panoraamakuva ei pysty näyttämään kumpaakaan.

Kolmiulotteinen kartiokeilatomografia ottaa leukasi ympäri kiertävällä laitteella satoja leikekuvia ja yhdistää ne tietokoneella yhdeksi kolmiulotteiseksi malliksi. Tuloksena on kuva, jossa luuta voi leikata ja tarkastella missä tahansa tasossa millimetrin tarkkuudella. Jokaisesta implantille suunnitellusta kohdasta mitataan erikseen luun leveys, hermokanavan syvyys, poskiontelon pohjan sijainti ja ulomman kovan kerroksen eli kortikaaliluun paksuus.

Jokaisesta mittauksesta tulee päätös. Leveys ratkaisee, minkä läpimittainen implantti mahtuu turvallisesti. Hermokanavan syvyys asettaa rajan sille, kuinka pitkä implantti voi olla ja missä kulmassa se asetetaan. Poskiontelon pohjan sijainti näyttää, tarvitaanko yläleuan takaosassa lisäleikkausta. Kortikaaliluun paksuus puolestaan paljastaa, onko pinta, johon strateginen implantti tukeutuu, riittävän vahva.

Säteilystä rehellisesti: hammashoidon kartiokeilatomografia on pienen annoksen kuvantamismenetelmä, ja hammashoidossa sitä pyydetään vain, kun se on kliinisesti tarpeen. Cleveland Clinicin potilasohje vertaa koko suun hammasröntgensarjan annosta arjesta tuttuihin lähteisiin: rakennusmateriaaleihin, kuten graniittiin tai keramiikkaan, lentämiseen korkealla ja auringosta ja maaperästä tulevaan luonnolliseen taustasäteilyyn. CBCT-kuvauksen annos vaihtelee kuvattavan alueen mukaan ja on yleensä hieman suurempi kuin tällaisen sarjan; se pysyy silti hammashoidossa pienenä pidetyllä alueella. Tämä ei tarkoita, että annosta pitäisi vähätellä, vaan sitä, ettei se ole epätavallinen annos.

Rehellinen vastaus kysymykseen, voiko CBCT-kuvan ottaa raskauden aikana: hammaskuvantamista pidetään yleisesti turvallisena raskauden ja imetyksen aikana, mutta useimmat hammaslääkärit välttävät pyytämästä kuvia raskauden aikana, ellei se ole todella tarpeen. Jos olet raskaana tai epäilet olevasi, kerro siitä ennen käyntiä; hoidon ajoitus suunnitellaan sen mukaan.

Jos sinulla on äskettäin otettu panoraamaröntgen tai CBCT-kuva, tuo se mukanasi; siitä on hyötyä ennakkoarviossa, ja se voi säästää turhalta uusintakuvaukselta. Hoitopäätöstä varten kuvan on kuitenkin oltava ajantasainen: hampaan poisto, pitkäaikainen proteesin käyttö tai pelkkä ajan kuluminen on voinut muuttaa luun muotoa. Jos kuva on selvästi vanha, pyydämme uuden kuvauksen suojataksemme itse päätöstä, emme vaivataksemme sinua.

Implant72-protokollassa tämä kuva otetaan kolmesta klinikkapäivästä ensimmäisenä, ennen leikkausta. Samana päivänä suunnitelma arvioidaan uudelleen kuvan perusteella; implanttien määrä, kulma ja syvyys tarkentuvat, ja leikkaukseen siirrytään samana päivänä. Kuvantamisen ja leikkauksen välillä ei ole kuukausien odotusta; ne täydentävät toisiaan saman päivän aikana.

Kaikissa hampaan puuttumisen tilanteissa ei tarvita yhtä laajaa CBCT-kuvausta. Jos suunnitellaan yhtä implanttia, kapeaa aluetta kattava, pienempi kuvausala voi riittää; koko suun suunnitelmassa arvioidaan useita alueita samanaikaisesti, joten kuvataan laajempi alue. Hammashoidossa kuvantamista suositellaan vain tilanteissa, joissa se tuottaa hoitoa todella muuttavaa tietoa; päätös ei siis ole yksi kaikille sama sääntö, vaan se tehdään sinun hoitosi laajuuden mukaan.

Myös tarkkailtava rakenne vaihtelee ylä- ja alaleuan välillä. Alaleuassa tärkein rakenne on huuleen ja leukaan tunnon välittävä hermokanava, kun taas yläleuan takaosassa tärkein rakenne on poskiontelon pohja. Kun luun korkeus tällä alueella pienenee hampaan menetyksen jälkeen, poskiontelo voi laajentua alaspäin; CBCT näyttää myös tämän etäisyyden millimetrin tarkkuudella. Se, kummassa leuassa työskennellään, ratkaisee, mihin rakenteeseen kuvassa kiinnitetään erityistä huomiota, ja muovaa suunnitelmaa sen mukaan.

Milloin panoraamakuva riittää, milloin CBCT on välttämätön

Alla oleva jako näyttää, mikä kuva riittää missäkin tilanteessa. Lopullinen päätös tehdään tutkimuksen jälkeen.

Milloin sopii

  • Jos suunnitellaan implanttiaImplanttipäätös perustuu luun kolmiulotteiseen mittaukseen; tällöin CBCT on vakiovaihe eikä valinnainen.
  • Jos epäillään, että luuta on liian vähänPanoraamakuvassa näkyvän matalan luun todellisen leveyden ja kortikaalikerroksen tilan näyttää vain CBCT.
  • Jos työskennellään lähellä hermoa tai poskionteloaTurvallista suunnitelmaa ei voi tehdä tietämättä etäisyyttä näihin rakenteisiin millimetrin tarkkuudella.
  • Jos alueelle on aiemmin tehty leikkausLeuassa, johon vanha murtuma, kysta tai leikkaus on jättänyt jälkensä, kolmiulotteinen kuva estää yllätykset.

Milloin ei sovi

  • Jos halutaan vain yleistarkastus ja reikien etsintäTähän tarkoitukseen panoraamaröntgen tai tavallinen suunsisäinen röntgenkuva riittää; CBCT-kuvaa ei tarvita joka tarkastuksessa.
  • Jos raskauden aikana halutaan kiireetön arvioJos hoitoa voi lykätä, myös kuvantaminen voidaan jättää synnytyksen jälkeiseen aikaan.
  • Jos sinulla on jo riittävän tuore CBCT-kuvaSaman alueen uusintakuvaus olisi tarpeetonta altistumista; ensin arvioidaan olemassa oleva kuva.
  • Lapsipotilailla rutiinitarkastuksen yhteydessäKoska lapset ovat herkempiä säteilylle, kuvantamispäätös tehdään heillä vain silloin, kun se on tarpeen.

Miten kuvauspäivä etenee

Implant72-protokollassa nämä vaiheet tehdään kolmesta klinikkapäivästä ensimmäisenä, ennen leikkausta.

  1. 1

    Ilmoittautuminen ja lyhyt esitietokysely

    Sinulta kysytään yleisestä terveydentilastasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja mahdollisesta raskaudesta; nämä vaikuttavat kuvantamispäätökseen.

  2. 2

    Kuvaus kestää muutaman sekunnin

    Laite kiertää pääsi ympäri, ja sinä pysyt liikkumatta. Toimenpide on kivuton, eikä se vaadi neulaa tai kosketusta.

  3. 3

    Kuva käsitellään samana päivänä

    Kolmiulotteinen malli on valmis muutamassa minuutissa; hammaslääkäri voi leikata ja tarkastella luuta haluamassaan tasossa.

  4. 4

    Suunnitelma arvioidaan uudelleen kuvan perusteella

    Implanttien määrä, kulma, syvyys ja luunsiirron tarve tarkentuvat tämän kuvan perusteella; aiemmin keskusteltu suunnitelma voi muuttua tässä vaiheessa.

  5. 5

    Leikkaukseen siirrytään samana päivänä

    Kuvantamisen ja leikkauksen välillä ei ole erillistä käyntiä tai odotusta; molemmat kuuluvat samaan päivään.

Panoraamakuva, CBCT ja muut kuvantamismenetelmät

Kun tiedät, mihin mitäkin käytetään, ymmärrät helpommin, miksi hammaslääkärisi pyytää tiettyä kuvaa.

01

Panoraamaröntgen (OPTG)

Näyttää koko leuan yhtenä litteänä kuvana; riittää yleistarkastukseen, reikien etsintään ja hampaiden asennon arviointiin, mutta ei yksinään implanttisuunnitteluun.

02

Suunsisäinen (periapikaalinen) röntgenkuva

Näyttää yksittäisen hampaan ja sitä ympäröivän luun läheltä; käytetään juurihoidossa ja rajatun alueen arvioinnissa.

03

Kolmiulotteinen kartiokeilatomografia (CBCT)

Näyttää luun kolmiulotteisena; tätä menetelmää suositaan implanteissa, luun sisään jääneiden hampaiden leikkauksissa ja vaativissa tapauksissa.

04

Lääketieteellinen TT-kuvaus

Sairaaloissa tehtävä, laajempaan tarkoitukseen tarkoitettu kuvaus; sitä ei pyydetä hammashoidon suunnitteluun vaan muista lääketieteellisistä syistä, eikä se ole rutiinia hammashoidossa.

Mitä sinun kannattaa tietää kuvantamisesta

Kerromme nämä asiat liioittelematta, sellaisina kuin ne ovat.

Säteilyä on, mutta pieni annos

Kuten kaikissa kuvantamismenetelmissä, myös CBCT-kuvauksessa on jonkin verran säteilyä. Annos on pieni, verrattavissa eräisiin arjen lähteisiin; se ei ole nolla, mutta sitä ei myöskään pidä pyytää ilman perustetta.

Jokaista kuvaa ei oteta samaan tarkoitukseen

Tarkastukseen riittää panoraamakuva, kun taas implanttisuunnitelma vaatii CBCT-kuvan; tarpeeton kuvantaminen ei ole sinun etusi.

Vanha kuva ei kanna ajantasaista päätöstä

Kuukausia tai vuosia sitten otettu kuva ja luusi nykyinen tila eivät välttämättä vastaa toisiaan; hampaan poisto ja proteesin käyttö muuttavat luuta.

Metallitäytteet voivat aiheuttaa kuvaan häiriöitä

Jos suussasi on paljon metallipaikkoja tai vanhoja kruunuja, kuvaan voi tulla lievää sumeutta; se vaikuttaa harvoin suunnitteluun, mutta siitä on hyvä kertoa hammaslääkärille.

Liike voi pilata kuvan

Pään liikuttaminen kuvauksen aikana sumentaa kuvaa ja voi joskus vaatia kuvauksen uusimista. Koska toimenpide kestää muutaman sekunnin, riski on pieni, mutta siihen on kiinnitettävä huomiota erityisesti lapsilla ja levottomilla potilailla.

Mitä CBCT-kuvauksen jälkeen tapahtuu

Itse CBCT-kuvaus on kivuton eikä vaadi toipumista; alla oleva kulku kertoo, miten prosessi etenee kuvauksen jälkeen.

  1. Samana päivänä, muutamassa minuutissa

    Kuva käsitellään, ja hammaslääkäri tarkastelee luuta kolmiulotteisena; ensimmäinen arvio tehdään samana päivänä.

  2. Samana päivänä suunnitelma tarkentuu

    Se, kuinka monta implanttia asetetaan, missä kulmassa ja kuinka syvälle ja tarvitaanko luunsiirto, saa lopullisen muotonsa tämän kuvan perusteella.

  3. Samana päivänä siirrytään leikkaukseen

    Implant72-protokollassa kuvantamisen ja leikkauksen välillä ei ole odotusta; ne tehdään peräkkäin kolmesta klinikkapäivästä ensimmäisenä.

  4. Myöhemmät tarkastukset

    Jos hoidon edetessä tarvitaan lisäkuvia, ne pyydetään klinikan seurantasuunnitelman mukaan; kyse ei ole rutiininomaisesta uusinnasta.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos epäilet ennen kuvausta olevasi raskaana. Kerro siitä ennen käyntiä; ajoitusta muutetaan tarvittaessa.
  • Jos et ole varma, onko vanha kuvasi ajantasainen. Lähetä kuva meille, niin päätämme sen ajantasaisuudesta.
  • Jos suussasi on paljon metallisia paikkoja tai kruunuja. Kun kerrot siitä etukäteen, voimme ottaa kuvan laadun huomioon suunnittelussa.

Mikä ratkaisee kuvantamisen kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja; hinta annetaan eriteltynä ja kirjallisena vasta tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen. On kuitenkin hyödyllistä tietää, mitkä kuvantamiseen liittyvät tekijät vaikuttavat budjettiin:

Kuvantamisen laajuus
Se, kuvataanko yksi alue vai koko leuka ja millä erottelukyvyllä kuva otetaan, vaikuttaa kustannuksiin.
Tarvitaanko lisäkuvia
Jos kuvassa on metallin aiheuttamia häiriöitä tai epäselvä löydös, voidaan tarvita lisäkuva; kerromme kirjallisesti, milloin ja miksi pyydämme sitä.
Suunnitteluohjelmisto ja hammaslääkärin arvio
Raakakuvan muuttaminen kirurgiseksi suunnitelmaksi on erillinen työ; se on eri asia kuin itse kuvaus, mutta osa suunnitelmaa.
Muualta tuodun kuvan käyttökelpoisuus
Jos tuomasi kuva riittää, uusintakuvauksen kustannus jää pois; jos se ei riitä, kerromme sen alusta asti.

Usein kysyttyä

Miksi ennen implanttia otetaan CBCT-kuva?

Koska päätös implantin paikasta, kulmasta ja pituudesta tehdään luun leveyden, hermokanavan syvyyden ja poskiontelon pohjan sijainnin perusteella. Panoraamaröntgen ei näytä mitään näistä kolmesta; se antaa vain karkean käsityksen luun korkeudesta.

Onko hammashoidon CBCT-kuvaus haitallinen säteilyn kannalta?

Se on pienen annoksen kuvantamismenetelmä, ja sitä pyydetään vain, kun se on kliinisesti tarpeen. Annos vaihtelee kuvattavan alueen koon mukaan; vaikka se on hieman suurempi kuin tavallisen hammasröntgensarjan, se pysyy hammashoidossa pienenä pidetyllä alueella. Se ei ole nolla, mutta ei myöskään annos, jota pyydettäisiin ilman perustetta.

Minulla on panoraamaröntgenkuva. Onko CBCT-kuvaus välttämätön?

Panoraamakuvasta on hyötyä ennakkoarviossa, mutta implanttipäätökseen se ei riitä. Koska se ei näytä luun leveyttä, hermokanavan syvyyttä eikä kortikaalikerroksen tilaa, hoitosuunnitelmaa ei tehdä ilman CBCT-kuvaa.

Olen raskaana. Voinko käydä CBCT-kuvauksessa?

Hammaskuvantamista pidetään yleisesti turvallisena, mutta useimmat hammaslääkärit välttävät kuvantamista raskauden aikana, ellei se ole todella tarpeen. Jos olet raskaana tai epäilet olevasi, kerro siitä ehdottomasti ennen käyntiä; ajoitus suunnitellaan sen mukaan.

Minulla on toisella klinikalla otettu CBCT-kuva. Pitääkö minun käydä uudelleen kuvauksessa?

Lähetä kuva, niin arvioimme sen ensin. Jos se on riittävän tuore ja kattava, uusintakuvausta ei välttämättä tarvita; jos luuta on muuttanut jokin, kuten hampaan poisto tai pitkäaikainen proteesin käyttö, pyydämme uuden kuvauksen.

Sattuuko CBCT-kuvaus?

Ei. Laite kiertää pääsi ympäri, ja sinä pysyt liikkumatta; neulaa tai kosketusta ei tarvita. Toimenpide kestää muutaman sekunnin.

Tehdäänkö CBCT-kuvaus ja leikkaus samana päivänä?

Implant72-protokollassa kyllä. Kuva otetaan kolmesta klinikkapäivästä ensimmäisenä, suunnitelma tarkentuu samana päivänä kuvan perusteella, ja leikkaukseen siirrytään; erillistä käyntiä tai odotusta ei ole.

Kuinka kauan CBCT-kuvaus kestää, ja vaatiiko se erityistä valmistautumista?

Itse kuvaus kestää muutaman sekunnin, ja koko käynti valmisteluineen vie noin viisitoista minuuttia. Sinua pyydetään riisumaan ennen kuvausta metalliset korut ja silmälasit sekä poistamaan mahdollinen irrotettava proteesi; muuta erityistä valmistautumista ei tarvita.

Mitä eroa on CBCT-kuvauksella ja magneettikuvauksella, ja kumpaa käytetään implanttisuunnittelussa?

Ne näyttävät eri asioita. CBCT näyttää luun tarkasti, ja koska implanttisuunnittelu perustuu luuhun, sitä menetelmää suositaan. Magneettikuvaus taas näyttää pehmytkudoksen paremmin, eikä se ole rutiininomainen osa implanttisuunnittelua hammashoidossa; sitä pyydetään, kun siihen on erillinen lääketieteellinen syy.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae