Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Liian vähän luuta

Olen ollut hampaaton vuosia: voinko vielä saada implantit?

Ratkaisevaa ei ole kuluneiden vuosien määrä vaan se, millaista luuta leukaan on jäänyt

Jos olet elänyt vuosia puuttuvien hampaiden tai proteesin kanssa, olet ehkä ajatellut, ettei implantti ole enää mahdollinen. Vuosien määrä ei kuitenkaan sinänsä ole este; varsinaisesti ratkaisee se, millaista luuta leukaasi on noiden vuosien aikana jäänyt. Kerromme alla, mitä pitkäaikainen hampaattomuus aiheuttaa leukaluulle, mihin ”liian myöhäistä” oikeastaan perustuu, mitä kartiokeilatomografia (CBCT) ratkaisee ja mitä voit realistisesti odottaa puheen, pureskelun ja kasvojen ulkonäön osalta.

Lyhyt vastaus

Se, että olet ollut vuosia hampaaton, ei yksinään tee implanttia mahdottomaksi. Pitkäaikainen hampaiden puuttuminen ja proteesin käyttö hävittävät leuan sisäosan hohkaluuta, mutta leukaa ympäröivä ulompi kova kerros eli kortikaalinen luu kestää katoa paljon paremmin ja säilyy yleensä paikallaan. Koska klassinen implantti tarvitsee sisäosan häviävää luuta, vastaus ”liian myöhäistä” tulee yleensä tästä; strateginen implantti taas kiinnittyy ulompaan kovaan kerrokseen. Päätöstä ei tee vuosien määrä vaan kolmiulotteisessa CBCT-kuvassa näkyvän luun tyyppi ja paksuus.

Ratkaisevaa on
Ei kuluneet vuodet vaan jäljellä olevan luun tyyppi
Katoa kestävä kerros
Leukaa ympäröivä ulompi kova luu
Päätöksen tekee
Kolmiulotteinen CBCT-kuva
Hyvin pitkälle edenneessä kadossa
Luuta voidaan joutua lisäämään luunsiirrolla

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mitä leukaluulle todella tapahtuu vuosien kuluessa

Leukaluu ei ole yhtenäistä kudosta. Ulkona on kova ja tiivis kerros, joka ympäröi leukaa kuin munankuori; sitä kutsutaan kortikaaliseksi luuksi. Sisällä on huokoinen, pehmeämpi kudos: hohkaluu. Hampaiden juuret ovat pääasiassa tässä sisäkudoksessa, kun taas ulompi kerros on leuan kantava runko.

Kun hammas menetetään tai proteesin käyttö alkaa, hohkaluu lakkaa saamasta kuormitusta ja vähenee ajan myötä. Prosessi etenee ensimmäisenä vuonna nopeasti, sitten hidastuu mutta ei pysähdy; vuosien mittaan se kertyy huomattavaksi määräksi. Vuosia hampaattomana olleella on yleistä, että suurin osa tästä sisäluusta on hävinnyt.

Ulompi kova kerros ei kuitenkaan käyttäydy samoin. Tiiviin ja tiukan rakenteensa ansiosta se kestää katoa paljon paremmin; se voi säilyä suurelta osin paikallaan vuosikymmeniä kestäneessäkin hampaattomuudessa. Siksi kahden potilaan leuat, jotka molemmat tulevat sanoen ”olen ollut hampaaton vuosia”, voivat olla hyvin erilaiset; ratkaisevaa ei ole kulunut aika vaan se, kuinka suuri osa ulommasta kerroksesta on säilynyt sinä aikana.

Tämä erottelu selittää myös, mistä vastaus ”liian myöhäistä” useimmiten tulee. Klassinen implantti asettuu hohkaluuhun, ja luutuakseen ympäröivään kudokseen se tarvitsee tietyn korkuisen ja levyisen luun. Jos tämä kudos on vuosien aikana suurelta osin hävinnyt, klassisen menetelmän tarvitsemaa määrää ei ehkä ole enää jäljellä; potilaalle sanottu ”ei onnistu” on todellisuudessa tämän mittauksen tulos, ei koko leuan.

Strateginen implantti asetetaan juuri tähän, sellaiseen kulmaan, että se kiinnittyy ulompaan kovaan kerrokseen. Kiinnityksen ei tuota kuukausien luutumisen odottaminen vaan ensimmäisestä päivästä olemassa oleva mekaaninen lukittuminen. Siksi monia vuosia hampaattomina olleita tapauksia, joista klassisessa menetelmässä on sanottu ”luuta ei ole”, voidaan tässä arvioida uudelleen; ainoa edellytys on, ettei myös ulompi kerros ole vaurioitunut.

Myös pitkäaikaisella proteesin käytöllä on osuutensa. Irrotettava proteesi asettuu ikenen päälle, mutta se ei välitä voimaa luun sisään kuten juuri; lisäksi proteesin painamiin kohtiin voi ajan myötä kohdistua epätasaista painetta. Seurauksena monella proteesin käyttäjällä leukaharjanne madaltuu vuosien mittaan selvästi. Se voi tarkoittaa vielä nopeampaa luukatoa ja vaikeuttaa ulomman kerroksen tilan arvioimista ennen CBCT-kuvaa.

Menetetyllä luulla on myös vaikutus, joka ei näy silmällä: leuka kannattelee myös kasvojen alaosaa. Pitkään hampaattomina olleilla alueilla huulten ja poskien tuen väheneminen näkyy ulospäin kasvojen painumisena. Tämä muutos etenee hiljaa vuosien mittaan, ja se huomataan useimmiten vasta, kun ulkonäkö muuttuu tai proteesi löystyy.

Tässä kuvattua katoa ei pidä sekoittaa osteoporoosiin, jota arkikielessä myös kutsutaan luukadoksi. Osteoporoosi on koko luustoon vaikuttava, ikään ja hormonaalisiin muutoksiin liittyvä yleissairaus. Leuan kato taas on paikallinen prosessi, jonka lähde on hampaiden menetys ja proteesin käyttö. Myös ihmisellä, jolla ei ole osteoporoosia, voi olla vuosia kestäneen hampaattomuuden vuoksi huomattavaa luukatoa; osteoporoosia sairastavalla tämä kato voi nopeutua. Ne eivät silti ole sama sairaus.

Kenellä hoito onnistuu ilman luunsiirtoa ja kuka tarvitsee lisävaiheen

Alla oleva jako selkiytyy CBCT-kuvauksen jälkeen. Jos tunnistat itsesi toisesta listasta, se ei tarkoita, että ovi on suljettu.

Milloin sopii

  • Jos olet ollut pitkään hampaaton, mutta ulompi kerros on säilynytVaikka suurin osa hohkaluusta olisi hävinnyt, ulompi kova kerros tarjoaa strategiselle implantille sopivan pohjan, jos se on tukeva.
  • Jos olet käyttänyt proteesia vuosia ja haluat päästä siitä eroonProteesin alla tapahtuva kato on jatkuva prosessi; kuvasi perusteella voimme kertoa, mikä on vielä mahdollista.
  • Jos sinulle ehdotettiin luunsiirtoa ja luovuit hoidostaMonet potilaat lykkäävät hoitoa, kun ajatuksena on luun lisääminen ja kuukausien odotus; CBCT-kuva näyttää, tarvitaanko tätä vaihetta sinun kohdallasi.
  • Jos ikenesi ovat terveetJäljellä olevan kudoksen terveys helpottaa sekä leikkausta että paranemista.
  • Jos hoidetaan alaleukaaAlaleuan luu kestää rakenteensa vuoksi katoa hieman paremmin kuin yläleuka; se voi lisätä todennäköisyyttä, että ulompi kerros on säilynyt. Varman vastauksen antaa silti CBCT-kuva.

Milloin ei sovi

  • Jos myös ulompi kova kerros on hävinnyt selvästiHyvin pitkälle edenneissä tapauksissa kiinnittymiseen sopivaa tukevaa pintaa ei ehkä ole jäljellä; silloin luuta on lisättävä luunsiirrolla.
  • Jos suussa on hallitsematon tulehdusSe on ratkaistava ensin; tulehtuneelle pohjalle ei aseteta implanttia.
  • Jos leuassa on laaja kysta tai aiempi vakava vammaTällaiset tilanteet voivat vaikuttaa myös ulompaan kerrokseen; CBCT-kuva näyttää tämän erikseen.
  • Jos verensokerisi ei ole hallinnassaDiabetes ei ole este, ja teemme tätä protokollaa myös diabeetikoille; ennen kuin arvot ovat asettuneet, paranemiseen liittyvä riski kuitenkin kasvaa. Pyydämme, että saat ensin arvosi tasapainoon oman lääkärisi kanssa, ja sen jälkeen siirrymme hoitoon.

Miten päätös tehdään pitkäaikaisessa hampaattomuudessa

Tämä järjestys on päätöstä eikä hoitoa varten.

  1. 1

    Kerro, kuinka kauan olet ollut hampaaton ja miten

    Oletko käyttänyt proteesia, kuinka kauan ja kuinka usein pidät sitä; nämä tiedot auttavat meitä arvioimaan kadon nopeutta.

  2. 2

    Kolmiulotteinen CBCT-kuva

    Vain tämä kuva näyttää, missä ulompi kova kerros on, kuinka paksu se on ja kuinka tukeva; panoraamaröntgenkuva ei näytä sitä.

  3. 3

    Muu suu arvioidaan

    Ikenien terveys, mahdollisten jäljellä olevien hampaiden kunto ja vastakkaisen leuan purenta otetaan mukaan suunnitelmaan.

  4. 4

    Yleisterveydestä ja lääkkeistä keskustellaan

    Yleissairaudet ja säännöllisesti käytettävät lääkkeet vaikuttavat suunnitteluun ja järjestykseen.

  5. 5

    Suunnitelma annetaan kirjallisena

    Tarvitaanko luunsiirtoa, montako implanttia, mihin leukaan ja millä aikataululla: kaikki kerrotaan kirjallisesti; jos menetelmä ei sovi sinulle, kirjoitamme senkin yhtä suoraan.

Vaihtoehdot pitkäaikaisessa hampaattomuudessa

Kerroimme näiden vaihtoehtojen yleisen vertailun Liian vähän luuta -oppaassamme; tässä keskitymme sinun tilanteeseesi liittyvään kysymykseen: mikä tie on vielä auki, jos myös ulompi kerros on vuosien mittaan hävinnyt. Oman leukasi tilanne ratkaisee, mikä niistä sopii sinulle.

01

Luunsiirto ja odotus

Jos myös ulompi kerros on heikko, puuttuva luu täydennetään luunsiirrolla, ja sen paranemista odotetaan ennen implanttia; aika mitataan kuukausissa.

02

Strateginen implantti

Jos ulompi kova kerros on säilynyt, implantti asetetaan niin, että se lukittuu siihen; luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei useimmiten tarvita.

03

Irrotettavan proteesin käytön jatkaminen

Edelleen pätevä vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua leikkausta tai joiden terveydentila ei salli sitä; koska luu ei saa kuormitusta, kato kuitenkin jatkuu.

04

Klassinen implantti ja rajattu luunsiirto

Jos kato on rajallinen, myös klassinen implantti pienen luunsiirron kanssa voi olla vaihtoehto; laajuuden tarkentaa CBCT-kuva. Tämä polku tulee kyseeseen tapauksissa, joissa ulompi kerros on osittain heikentynyt mutta ei kokonaan hävinnyt.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Kirjoitamme nämä, jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, meneppä mille klinikalle tahansa.

Panoraamaröntgen ei näytä ulompaa kerrosta

Pelkän panoraamaröntgenkuvan perusteella annettu vastaus ”ei onnistu” tai ”onnistuu” perustuu puutteellisiin tietoihin.

Kato ei pysähdy itsestään

Päätöstä tehdessä on tärkeää, että käytössä oleva kuva on tuore; vuosia vanha kuva ei välttämättä vastaa nykytilannetta.

Puhe ja pureskelu vaativat totuttelua

Pitkään hampaattomana ollut suu oppii kiinteiden hampaiden kanssa uudelleen puhumaan ja pureskelemaan muutamassa viikossa; lievä vaikeus ensimmäisinä päivinä on tavallista.

Implantti voidaan menettää

Kuten kaikissa implanttimenetelmissä, tässäkin on epäonnistumisen mahdollisuus; tupakointi ja hallitsematon diabetes ovat tunnettuja riskiä lisääviä tekijöitä.

Kasvojen tuen lisääntyminen ei näytä kaikilla samalta

Huulten ja poskien tuki lisääntyy kiinteiden hampaiden myötä selvästi, mutta menetetty luu ei itsessään palaa. Joillakin potilailla ero näyttää silmiinpistävämmältä, toisilla maltillisemmalta; kun tästä puhutaan alussa selkein odotuksin, vältetään pettymykset.

Mitä voit realistisesti odottaa jälkeenpäin

Alla oleva kulku koskee potilaita, joille on tehty strateginen implanttihoito; suunnitelmassa, jossa tehdään luunsiirto, aika on pidempi.

  1. Kolme klinikkapäivää

    Ensimmäisenä päivänä CBCT-kuvaus, suunnitelman uudelleenarvio, implantit ja muutamassa tunnissa ensimmäiset sovitushampaat; toisena päivänä sovitukset ja lopullinen sävy; kolmantena päivänä lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään; lähdet klinikalta kiinteiden hampaidesi kanssa.

  2. Ensimmäiset viikot

    Huulten ja poskien tuki lisääntyy selvästi jo samalla viikolla, mutta puheen ja pureskelun täydellinen sopeutuminen uusiin hampaisiin voi kestää muutaman viikon.

  3. Ensimmäiset kuukaudet

    Purentakuormaa lisätään vähitellen; pitkään hampaattomana olleen leuan tottuminen tähän kuormaan vie aikaa.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Tarkastusaikataulu ja hampaiden hoito-ohjeet annetaan kirjallisena; säännöllinen tarkastus on ainoa tapa seurata ulomman kerroksen säilymistä. Hammasvälien puhdistus ja vuosittainen kuvantaminen ovat erityisen tärkeitä pitkäaikaisesta hampaattomuudesta tulevissa tapauksissa, koska luu on näissä ohuempi jo lähtötilanteessa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos puhuminen on muutaman viikon jälkeen yhä selvästi vaikeaa. Ilmoita siitä tässä vaiheessa; hampaisiin voi olla tarpeen tehdä pieni säätö.
  • Jos tunnet pureskellessa odottamatonta liikettä. Ajoissa havaittu liike on helppo korjata; älä epäröi ilmoittaa siitä.
  • Jos sinusta tuntuu, ettei kasvojesi tuki lisääntynyt odottamallasi tavalla. Keskustellaan siitä tarkastuskäynnillä; joskus hampaisiin tehtävä hienosäätö riittää.

Mikä ratkaisee kustannukset pitkäaikaisessa hampaattomuudessa

Emme anna tällä sivulla lukuja; hinta annetaan erä erältä kirjallisena vasta tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen. Tästä aiheesta on kuitenkin hyödyllistä tietää budjettiin vaikuttavat erät:

Ulomman kerroksen tila
Se ratkaisee, tarvitaanko luunsiirtoa; suunnitelmassa, jossa tehdään luunsiirto, sekä laajuus että aikataulu kasvavat.
Implanttien määrä ja leuka
Yksi vai kaksi leukaa ja montako implanttia suunnitellaan, vaikuttavat kokonaisuuteen suoraan.
Suun valmistelu
Jos jäljellä olevia hampaita on poistettava tai ikeniä hoidettava, ne lisätään suunnitelmaan.
Hampaat implanttien päällä
Kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat summaan; kerromme merkin kirjallisesti heti alussa.

Usein kysyttyä

Olen ollut hampaaton vuosia. Voinko saada implantit?

Useimmiten kyllä. Ratkaisevaa ei ole kuluneiden vuosien määrä vaan se, kuinka suuri osa leukaa ympäröivästä ulommasta kovasta luusta on säilynyt. Vaikka suurin osa hohkaluusta olisi hävinnyt, tukeva ulompi kerros voi tarjota strategiselle implantille sopivan pohjan; päätöksen tekee CBCT-kuva.

Olen käyttänyt proteesia pitkään. Voidaanko minulle tehdä implantti?

Yleensä voidaan. Koska proteesi ei välitä voimaa luuhun kuten juuri, sen alla oleva luu vähenee ajan myötä, mutta tämä kato rajoittuu useimmiten sisäluuhun. Arvioimme ulomman kerroksen tilan CBCT-kuvasta ja annamme sinulle selvän vastauksen.

Toisella klinikalla sanottiin ”luuta ei ole jäljellä, implantti ei onnistu”.

Se voi hyvin olla oikea havainto klassisen implantin tarvitseman sisäluun määrästä. Jos ”ei onnistu” -vastaus annetaan mittaamatta ulomman kovan kerroksen tilaa erikseen, se voi kuitenkin perustua puutteellisiin tietoihin. Lähetä kuvasi, niin annamme oman arviomme kirjallisena.

Kuinka monen vuoden hampaattomuuden jälkeen on liian myöhäistä?

Kiinteää vuosimäärää ei ole. Joissakin leuoissa ulompi kerros voi olla suurelta osin säilynyt vielä kymmenen vuoden jälkeen, kun taas toisissa selvää menetystä voi näkyä muutamassa vuodessa. Päätöstä ei tee vuosimäärä vaan CBCT-kuvassa näkyvä tilanne; siksi emme anna varmaa vastausta puhelimessa tai valokuvan perusteella.

Palautuuko puheeni ennalleen pitkän hampaattomuuden jälkeen?

Kiinteät hampaat palauttavat huulten ja poskien tuen, ja se korjaa puhetta suurelta osin. Pitkään hampaattomana ollut suu tarvitsee kuitenkin muutaman viikon sopeutuakseen täysin uusiin hampaisiin; lievä totutteluvaihe tänä aikana on tavallista.

Korjaantuuko kasvojeni painuminen?

Huulten ja poskien tuki lisääntyy selvästi kiinteiden hampaiden kiinnittämisen jälkeen. Hyvin kauan sitten menetetty luu ei kuitenkaan itsessään palaa; saatu tuki tulee hampaista, ei hävinneen luun määrästä.

Kuinka paljon hoito pitkittyy, jos tarvitaan luunsiirto?

Jos luunsiirto tarvitaan, luun paranemiseen lisätään kuukausissa mitattava odotusaika; se on kolmen klinikkapäivän protokollasta erillinen vaihe. Selvitämme CBCT-kuvauksen jälkeen, tarvitaanko sitä sinun kohdallasi.

Minulla on osteoporoosi. Vaikuttaako se tilanteeseen?

Leuan kato on osteoporoosista erillinen, paikallinen prosessi; osteoporoosi voi kuitenkin olla taustatekijä, joka nopeuttaa katoa. Koska osa käyttämistäsi lääkkeistä voi vaikuttaa luun aineenvaihduntaan, pyydämme lääkelistasi ensimmäisessä yhteydenotossa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae