Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Liian vähän luuta

Leukaluun kato: miksi sitä tapahtuu ja voiko sen pysäyttää?

Arkikielessä ”luukato” tarkoittaa sekä tätä että osteoporoosia; ne ovat eri prosesseja, eikä niitä pidä sekoittaa

Jos olet kuullut röntgenkuvan jälkeen lauseen ”leukaluusi on hävinnyt”, mieleesi tulee luultavasti ensimmäisenä osteoporoosi. Leuassa tapahtuvan kadon yleisin syy on kuitenkin aivan toinen: puuttuva hammas, pitkään käytetty proteesi tai pitkälle edennyt iensairaus. Tällä sivulla kerromme, miksi leukaluu häviää, milloin kato voidaan pysäyttää, milloin menetys on pysyvä ja miten tämä eroaa osteoporoosista.

Lyhyt vastaus

Leukaluun kato tarkoittaa leukaluun määrän vähenemistä, joka johtuu useimmiten hampaiden menetyksestä, pitkäaikaisesta proteesin käytöstä tai pitkälle edenneestä iensairaudesta. Luu alkaa hävitä, kun siihen kohdistuva purentakuorma loppuu; tämä on leukaan rajoittuva paikallinen prosessi, joka eroaa koko luustoon vaikuttavasta osteoporoosista (arkikielessä myös luukato). Hampaan menetyksestä johtuva kato ei pysähdy itsestään; sen voi pysäyttää kuormittamalla aluetta uudelleen implantilla tai hoitamalla iensairauden. Menetetty luu ei palaa itsestään.

Sekoitetaan osteoporoosiin, mutta
Eri prosessi: useimmiten hampaan menetyksen seuraus
Yleisin syy
Aukko ei saa kuormitusta hampaan poiston tai menetyksen jälkeen
Mikä pysäyttää kadon
Alueen kuormittaminen implantilla tai tulehduksen hoito
Pysähtyykö itsestään
Ei, se jatkuu niin kauan kuin kuormitusta ei ole

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi leukaluu häviää

Hampaita kantava osa leukaluusta ei ole kiinteä möhkäle vaan elävää kudosta, joka uusiutuu jatkuvan purentakuorman alla. Kun kuorma loppuu, kudoksella ei ole syytä ylläpitää massaansa, ja se vähenee ajan myötä. Voit ajatella lihasta: samoin kuin käyttämätön lihas surkastuu, kuormittamaton luu häviää. Tämä on leukaluun kadon taustalla oleva yhteinen mekanismi.

Yleisin syy on itse hampaan menetys. Kun hammas poistetaan tai se irtoaa, sen juurta ympäröivä luu ei enää ota vastaan purentavoimaa. Kato etenee ensimmäisinä kuukausina nopeasti ja hidastuu sitten, mutta ei pysähdy; vuosien mittaan se voi edetä muutamasta millimetristä huomattavaan määrään. Hampaan poiston jälkeisiä muutoksia tarkastellut katsaus osoittaa, että suurin osa luun määrän menetyksestä tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana, mutta menetys jatkuu hidastuvana.

Toinen syy on pitkäaikainen proteesin käyttö. Irrotettava proteesi asettuu ikenen päälle, mutta se ei välitä voimaa luun sisään kuten juuri; lisäksi proteesin painamiin kohtiin voi ajan myötä kohdistua epätasaista painetta. Seurauksena monella proteesin käyttäjällä leukaharjanne madaltuu vuosien mittaan selvästi. Tämä ei tarkoita, että proteesi olisi ”tehty huonosti”; kyse on proteesin luonteeseen kuuluvasta rajoituksesta.

Kolmas syy on iensairaus, ja sen mekanismi on eri kuin edellisten. Tässä luu ei häviä kuormituksen puuttumisen vuoksi vaan bakteerien laukaiseman tulehduksen takia; vaikka hammas on vielä suussa ja purenta toimii, juurta kannatteleva luu vähenee tulehduksen myötä. Varhaisessa vaiheessa (gingiviitti) tämä on palautuvaa; pitkälle edenneessä vaiheessa (parodontiitti) menetetty luu ei palaa itsestään.

Harvinaisempia syitä ovat leuan kystat, aiemmat murtumat tai leikkaukset, pään ja kaulan alueelle annettu sädehoito sekä pitkäaikainen, hoitamaton ientulehdus, joka jatkuu vuosia. Kaikki nämä vaikuttavat luukudokseen suoraan tai välillisesti, mutta yleisyydessä ne jäävät kauas hampaiden menetyksen ja iensairauden taakse.

Tässä on tärkeää tehdä yksi erottelu selväksi: tällä sivulla tarkoitettu ”leukaluun kato” ja osteoporoosin arkikielinen nimi ”luukato” eivät ole sama asia. Osteoporoosi on koko luustoon vaikuttava, ikään ja hormonaalisiin muutoksiin liittyvä yleissairaus; se todetaan luuntiheysmittauksella ja hoidetaan lääkkeillä. Leuassa tapahtuva kato, josta tässä kerromme, on paikallinen prosessi, jonka lähde on useimmiten hampaan menetys tai iensairaus. Ihmisellä, jonka luuntiheys on täysin normaali eikä hänellä ole osteoporoosia, voi olla huomattavaa leukaluun katoa pelkästään puuttuvien hampaiden vuoksi. Osteoporoosi voi olla tätä kehitystä kiihdyttävä tausta, ja joidenkin lääkkeiden suhde hammashoitoihin arvioidaan erikseen; käsittelemme aihetta omalla sivullaan.

Menetetyllä luulla on vielä yksi näkymätön hinta: leukaluu kannattelee myös kasvojen alaosaa. Pitkään hampaattomina olleilla alueilla huulten tuen väheneminen ja kasvonpiirteiden painuminen kasaan ovat tämän kadon ulospäin näkyvä muoto. Kato huomataan useimmiten vasta, kun ulkonäkö muuttuu tai proteesi alkaa löystyä, vaikka prosessi on alkanut hiljaa jo vuosia aiemmin.

Milloin kato voidaan pysäyttää ja milloin menetys on pysyvä

Alla oleva jako on yleinen kehys. Sen, mikä sinun kohdallasi pätee, näyttää tutkimus ja tarvittaessa röntgenkuva.

Milloin sopii

  • Jos varhaisvaiheen ientulehdus hoidetaanJos tulehdus rajoittuu ikeneen (gingiviitti), se paranee hoidolla täysin, eikä luukato ala lainkaan.
  • Jos aukkoon asetetaan implanttiImplantti välittää purentakuorman suoraan luuhun ja pysäyttää alueen kadon suurelta osin.
  • Jos iensairaus havaitaan ennen kuin se eteneeParodontiitti voidaan pysäyttää varhaisessa vaiheessa; menetetty luu ei palaa, mutta jäljellä oleva säilyy.
  • Jos proteesi tarkastetaan ja pohjataan säännöllisestiHuonosti istuva proteesi voi kiihdyttää katoa; säännöllinen tarkastus vähentää tätä vaikutusta mutta ei poista sitä kokonaan.

Milloin ei sovi

  • Hampaan poiston jälkeisinä kuukausina menetetty luuTänä aikana menetetty luu ei palaa itsestään; tarvittaessa sitä voidaan lisätä luunsiirrolla.
  • Pitkälle edenneessä parodontiitissa menetetty luuVaikka tulehdus pysäytetään, siihen mennessä hävinnyt luu ei palaa itsestään.
  • Vuosia käytetyn proteesin alla tapahtunut katoProteesi ei pysäytä katoa, se vain muuttaa pintaa, jolle kuorma kohdistuu; menetys kertyy vuosien mittaan.
  • Jos epäillään osteoporoosilääkkeen aikana kiihtynyttä katoaTämä vaatii erillisen arvion; sinun on kerrottava meille käyttämäsi lääke ja kuinka kauan olet käyttänyt sitä.

Miten selvitetään, kuinka pitkälle kato on edennyt

Alla oleva järjestys on arviointia varten, ei hoitoa. Tavoitteena on selvittää kadon syy ja laajuus.

  1. 1

    Esitiedot ja tutkimus

    Kysymme, kuinka kauan hampaita on puuttunut tai olet käyttänyt proteesia, millaisia ienoireita sinulla on ja millainen on yleisterveytesi. Aiempi iensairaus ja tupakointi vaikuttavat suoraan kadon nopeuteen.

  2. 2

    Ientaskujen mittaus

    Jos sinulla on jäljellä hampaita, pienellä mittarilla mitataan, kuinka hyvin ien on kiinnittynyt luuhun. Mittaus kertoo, onko tulehdus aktiivinen.

  3. 3

    Panoraamaröntgen (OPTG)

    Kuvasta arvioidaan leukojen yleiskuva ja luun taso. Se antaa ensimmäisen käsityksen siitä, missä ja kuinka paljon luuta on hävinnyt.

  4. 4

    Tarvittaessa kolmiulotteinen kartiokeilatomografia (CBCT)

    Jos suunnitellaan implanttia, luun paksuutta ja ulomman kovan kerroksen tilaa ei näe panoraamaröntgenkuvasta; tämä erottelu vaatii CBCT-kuvan.

  5. 5

    Proteesin ja tottumusten arviointi

    Jos käytät proteesia, tarkastelemme sen istuvuutta, käyttövuosia ja sitä, milloin se on viimeksi uusittu.

  6. 6

    Suunnitelma kirjallisena

    Kadon pysäyttämiseen tähtäävät vaiheet (tulehduksen hoito, implantti, proteesin pohjaus) ja mahdollinen luunsiirron tarve kerrotaan kirjallisesti.

Vaihtoehdot kadon pysäyttämiseen tai hidastamiseen

Kadon syy ja laajuus ratkaisevat, mikä vaihtoehto sopii sinulle. Vaihtoehdot eivät sulje toisiaan pois; useimmiten niitä käytetään yhdessä.

01

Iensairauden hoito

Tulehduksen lähde puhdistetaan, ja tarvittaessa tehdään kirurginen hoito. Se pysäyttää menetyksen, mutta ei palauta menetettyä luuta.

02

Implantti aukkoon

Välittää purentakuorman suoraan luuhun ja pysäyttää kadon suurelta osin. Jos luuta on liian vähän, CBCT-kuva ratkaisee, mikä menetelmä sopii.

03

Luunsiirto

Menetetty luu voidaan korvata omalla luullasi tai luunkorvikkeella. Kerroimme omalla sivullaan, mitä tämä materiaali on ja miten sitä käytetään.

04

Proteesin säännöllinen pohjaus tai uusiminen

Kun leuan muoto muuttuu, proteesin alle jää tyhjää tilaa; säännöllinen pohjaus pitää istuvuuden hyvänä mutta ei pysäytä katoa.

05

Koordinoitu seuranta, jos käytät osteoporoosilääkettä

Lääkkeen tyyppi ja käyttöaika voivat vaikuttaa hammashoitoihin; silloin tarvitaan erillinen arvio.

Mitä tapahtuu, jos kato etenee

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme vaan näyttääksemme, miksi varhainen arvio on tärkeä.

Kasvojen alaosan tuki heikkenee

Kun huulia ja poskia tukevan luun määrä vähenee, kasvonpiirteiden painuminen korostuu.

Proteesi löystyy yhä enemmän

Kun proteesin alusta pienenee, proteesi ei enää pysy paikallaan, ja pohjausta tai uusimista tarvitaan usein.

Jäljellä olevien hampaiden tuki voi heiketä

Jos kato johtuu iensairaudesta, sama prosessi vaikuttaa myös viereisten hampaiden juuria ympäröivään luuhun.

Myöhempi implanttisuunnitelma monimutkaistuu

Mitä enemmän luuta on menetetty, sitä suuremmiksi kasvavat luunsiirron tarve ja hoidon kesto; varhainen arvio voi johtaa yksinkertaisempaan suunnitelmaan.

Purentateho heikkenee

Kun luun tuki vähenee, sekä omien hampaiden että proteesin kantama kuorma pienenee; se voi muuttaa ruokailutottumuksia.

Mitä odottaa arvion jälkeen

Alla oleva kulku riippuu valitusta polusta. Yhteistä on, että menetetty luu ei palaa ja että varsinainen tavoite on säilyttää jäljellä oleva.

  1. Jos ientulehdus on hoidettu

    Tulehdus laantuu muutamassa viikossa, ja luukato pysähtyy. Menetetty osa ei palaa, mutta jäljellä oleva luu säilyy.

  2. Jos implantti on suunniteltu

    Kulku riippuu siitä, riittääkö luu; joissakin leuoissa edetään ilman luunsiirtoa, toisissa odotetaan ensin, että luun määrää on täydennetty.

  3. Jos jatkat proteesin käyttöä

    Leuan muoto muuttuu selvästi muutaman vuoden välein; proteesi on pohjattava tai uusittava säännöllisin väliajoin.

  4. Pitkäaikainen seuranta

    Vuositarkastuksessa seurataan luun tasoa ja ikenien terveyttä. Se on ainoa tapa nähdä ajoissa, alkaako kato taas kiihtyä.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos proteesi löystyy yhä enemmän tai putoaa usein. Se on merkki siitä, että leuan muoto on muuttunut ja pohjauksen tai uusimisen aika on tullut.
  • Jos ikenissä on verenvuotoa, punoitusta tai pahaa hajua. Se voi olla aktiivisen tulehduksen oire; varhainen hoito rajoittaa luukatoa.
  • Jos olet huomannut kasvojesi alaosan painuvan. Se voi olla pitkälle edenneen kadon ulospäin näkyvä muoto, ja se vaatii arvion.
  • Jos jäljellä olevat hampaat ovat alkaneet heilua. Se voi kertoa luun tuen vähenemisestä; käy tarkastuksessa viivyttelemättä.

Mikä ratkaisee arvion ja hoidon laajuuden

Tällä sivulla ei ole lukuja; laajuus selviää tutkimuksen ja kuvantamisen jälkeen. Ratkaisevat tekijät ovat nämä:

Menetyksen määrä ja sijainti
Rajatun alueen lievä kato ja suurta osaa leuasta koskeva pitkälle edennyt kato vaativat laajuudeltaan erilaiset arviot.
Tarvitaanko iensairauden hoitoa
Jos tulehdus on aktiivinen, se hoidetaan ensin; tämä voi olla suunnitelman ensimmäinen ja joskus ainoa tarvittava vaihe.
Kuvantamismenetelmä
Panoraamaröntgen riittää alustavaan arvioon, mutta jos suunnitellaan implanttia, tarvitaan kolmiulotteinen CBCT-kuva.
Luunsiirron tarve, jos suunnitellaan implanttia
Jos jäljellä oleva luu riittää, luunsiirtoa ei tarvita; jos ei riitä, mukaan tulee lisäleikkaus ja lisäaikaa.

Usein kysyttyä

Ovatko leukaluun kato ja luukato (osteoporoosi) sama asia?

Eivät. Leukaluun kato on paikallinen prosessi, joka etenee useimmiten hampaiden menetyksen, proteesin käytön tai iensairauden myötä. Osteoporoosi taas on koko luustoon vaikuttava, ikään ja hormonaalisiin muutoksiin liittyvä yleissairaus. Ihmisellä, jolla ei ole osteoporoosia, voi olla huomattavaa leukaluun katoa pelkästään puuttuvien hampaiden vuoksi; osteoporoosi puolestaan voi kiihdyttää tätä katoa. Ne voivat liittyä toisiinsa, mutta ne eivät ole sama sairaus.

Pysähtyykö leukaluun kato itsestään?

Ei. Hampaan menetyksestä johtuva kato jatkuu niin kauan kuin alue ei saa uudelleen kuormitusta; ensimmäisenä vuonna nopeasti, sen jälkeen hidastuen. Sen voi pysäyttää joko kuormittamalla aluetta implantilla tai, jos kadon syy on iensairaus, hoitamalla tulehduksen.

Kuinka pian hampaan poiston jälkeen luu alkaa hävitä?

Kato alkaa poistoa seuraavina ensimmäisinä viikkoina, ja nopeinta menetys on ensimmäisen vuoden aikana. Siksi päätöksen lykkääminen pitkäksi aikaa siitä, milloin ja millä aukko korvataan, voi kaventaa myöhempiä vaihtoehtoja.

Käytän proteesia. Pysäyttääkö se kadon?

Ei. Proteesi asettuu ikenen päälle, mutta se ei välitä voimaa luuhun kuten juuri; siksi myös proteesin alla oleva luu vähenee ajan myötä. Proteesin säännöllinen pohjaus tai uusiminen pitää istuvuuden hyvänä, mutta ei pysäytä katoa.

Minulla on iensairaus. Palaako menetetty luu?

Menetetty luu ei palaa itsestään. Kun tulehdus hoidetaan, menetys pysähtyy ja jäljellä oleva luu säilyy; joissakin rajatuissa tapauksissa luuta voidaan lisätä jonkin verran luunsiirrolla, mutta se on poikkeus eikä sääntö.

Voiko leukaan, jossa luuta on hävinnyt, vielä tehdä implantin?

Useimmissa tapauksissa kyllä. Jäljellä olevan luun määrä ja ulomman kovan kerroksen tila arvioidaan kolmiulotteisella CBCT-kuvalla; sen perusteella selviää, sopiiko klassinen implantti, implantti luunsiirron kanssa vai strateginen implantti.

Huomasin kasvojeni painuneen. Voiko se johtua luukadosta?

Voi. Leukaluu kannattelee myös kasvojen alaosaa; pitkään hampaattomina olleilla alueilla huulten tuen väheneminen voi olla tämän kadon ulospäin näkyvä muoto. Varman syyn selvittää tutkimus.

Käytän osteoporoosilääkettä. Vaikuttaako se myös leukaluuhuni?

Käyttämäsi lääkkeen tyyppi, antotapa ja käytön kesto voivat liittyä hammashoitoihin. Emme ohita aihetta yleisellä lauseella vaan käsittelemme sen yksityiskohtaisesti omalla sivullaan; sinun on kerrottava meille lääkkeesi nimi.

Tupakoin. Häviääkö leukaluuni nopeammin?

Tupakointi on tunnettu tekijä, joka nopeuttaa iensairauden etenemistä ja heikentää hoitovastetta; se voi kiihdyttää luukatoa. Koska se hidastaa myös paranemista hampaan poiston tai leikkauksen jälkeen, tupakoinnin vähentäminen tai lopettaminen kuuluu jokaiseen kadon pysäyttämiseen tähtäävään vaiheeseen.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae