Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Säilyttää vai poistaa

Yrittääkö pelastaa hampaan vai poistaa sen ja korvata implantilla?

Mitkä löydökset ratkaisevat päätöksen ja mitä odottaminen muuttaa

Se, että hampaan voi pelastaa, ei tarkoita samaa kuin se, että hammas kannattaa pelastaa. Tällä sivulla kerromme päätöksen ratkaisevista perusteista ja siitä, miten vaihtoehdot kapenevat, kun päätöstä lykätään. Kun lähetät röntgenkuvasi, kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa alustavan arviomme siitä, kummalla puolella olet; lopullinen päätös tehdään tutkimuksen ja kartiokeilatomografian (CBCT) jälkeen.

Lyhyt vastaus

Päätöstä ei tehdä yhden löydöksen perusteella. Siinä katsotaan yhdessä kuutta asiaa: kuinka paljon hampaassa on jäljellä ehjää kudosta, onko juuri ehjä, kuinka paljon ympäröivää luuta on tallella, tekeekö hammas suussa todellista työtä, kuinka monta kertaa sitä on hoidettu ja se on taas vaurioitunut ja kuinka monta vuotta pelastusyritys sinulle antaa. Hammas voi olla teknisesti pelastettavissa, vaikkei sitä kannattaisi pelastaa. Varsinainen päätös tehdään näiden kahden lauseen välissä.

Mikä ratkaisee
Juuren eheys ja luun tuki
Mitä päätös edellyttää
Tutkimus ja kolmiulotteinen CBCT-kuvaus
Alustava arvio
Röntgenkuvasta, 24 tunnissa
Meidän alamme
Useiden hampaiden puuttuminen

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Pelastettavissa ja pelastamisen arvoinen eivät ole sama asia

Nämä kaksi ilmausta muistuttavat toisiaan, mutta ne vastaavat eri kysymyksiin. ”Voiko hampaan pelastaa” on tekninen kysymys: voidaanko tämä hammas käytössämme olevilla menetelmillä saada tänään kuntoon. ”Kannattaako se pelastaa” kysyy jotain muuta: kuinka monta vuotta pelastaminen sinulle antaa, kuinka monta uutta toimenpidettä sinä aikana tarvitaan ja mitä jää jäljelle, jos se epäonnistuu. Hammas, jonka kohdalla ensimmäiseen kysymykseen vastataan ”kyllä” ja toiseen ”tuskin”, on meille tuttu tilanne.

Päätöksen ratkaisee kuusi perustetta. Ensimmäinen on se, kuinka paljon ehjää kudosta on jäljellä ikenen tason yläpuolella; jos uudelle kruunulle ei ole seinämää, johon kiinnittyä, korjaus jää lyhytikäiseksi. Toinen on juuren eheys: jos juuressa on pitkittäinen halkeama, bakteereille avautuu reitti, jota ei saa suljettua, eikä mikään hoito sulje sitä. Kolmas on luun tuki eli se, kuinka suuri osa juurta pitelevästä luusta on yhä paikallaan.

Neljäs jää usein huomiotta: mitä työtä hammas suussa tekee. Poskihammas, jolla ei ole vastapurijaa, ei kanna juuri lainkaan kuormitusta; vaativaan kirurgiaan ryhtyminen sen säilyttämiseksi tuottaa vähän. Jos sama hammas on sillan tukihammas tai etualueella, laskelma muuttuu. Viides on hoitohistoria: hampaassa, joka on avattu ja suljettu monta kertaa, uuden yrityksen onnistumisodotus ei ole yhtä hyvä kuin ensimmäisellä kerralla. Kuudes on kustannusten aikaulottuvuus; tänään edulliselta näyttävä toimenpide voi kahden vuoden päästä, kun siihen lisätään hampaan poisto ja menetetyn luun korvaaminen, tulla kalliimmaksi kuin alusta alkaen oikein tehty päätös.

Myös hampaan tarkasteleminen erillään muusta suusta johtaa päätösvirheisiin. Jos ongelmahampaita on yksi, laskelma on yksinkertainen. Jos kuitenkin viiden tai kuuden hampaan tila on epävarma, niiden pelastaminen yksi kerrallaan voi viedä sinut vuosia kestävään korjausten ketjuun, jonka jokaisessa lenkissä menee hieman lisää luuta ja aikaa. Silloin kysymys ei ole ”säilyykö tämä hammas”, vaan ”mikä on tämän suun suunnitelma seuraaville kymmenelle vuodelle”.

Mihin suuntaan mikäkin löydös viittaa

Alla oleva erottelu selkiytyy tutkimuksen ja kartiokeilatomografian jälkeen. Jos tunnistat itsesi toisesta listasta, se ei tarkoita, että hammas poistetaan heti; se osoittaa vain, että pelastusyritykseltä voi odottaa vähemmän.

Milloin sopii

  • Ikenen yläpuolella on jäljellä ehjä seinämäJos uudelle paikalle tai kruunulle on ehjää kudosta, johon kiinnittyä, korjaus kantaa edelleen purentakuormitusta. Jäljellä oleva seinämä on yksi päätöksen konkreettisimmista perusteista.
  • Juuri on ehjäJos juuressa ei ole pitkittäistä halkeamaa, hampaan kantava runko on kunnossa. Jos myös luun tuki ja jäljellä oleva seinämä riittävät, ehjän juuren päälle voidaan rakentaa uusi korjaus.
  • Luun tuki on suurelta osin tallellaJos juurta ympäröivä luu on paikallaan, hampaan ei odoteta heiluvan, ja se voi pysyä paikallaan vuosia. Tämä tekee pelastusyrityksestä peruttavissa olevan askeleen.
  • Hammas tekee suussa todellista työtäJos hampaalla on vastapurija, jota vasten se pureskelee, jos se on sillan tukihammas tai jos se on etualueella, sen säilyttämiseen kannattaa nähdä enemmän vaivaa. Tehtävää hoitavan hampaan korvaaminen on myös työläämpää.

Milloin ei sovi

  • Pystysuora halkeama juuressaHalkeama avaa bakteereille reitin, jota ei saa suljettua; mikään paikka, juurihoito tai kruunu ei sulje sitä. Tällöin puhumme pelastamisen sijaan siitä, milloin hammas korvataan.
  • Murtuma ikenen tason alapuolellaJos kruunulle ei ole jäänyt ehjää seinämää, johon kiinnittyä, korjaus ei ole pitkäikäinen. Et halua palata kahden vuoden päästä samaan tilanteeseen, vielä vähemmällä luulla.
  • Suurin osa luusta on kadonnutJos juurta pitelevä luu on menetetty pitkälti, hammas jatkaa heilumista ja uhkaa myös viereisten hampaiden luuta. Varsinainen kysymys ei ole hammas, vaan se, miten jäljellä oleva luu säilytetään.
  • Samaa hammasta on hoidettu monta kertaaMitä useammin hammas on avattu ja suljettu, sitä vähemmän ehjää kudosta jää jäljelle. Uuden yrityksen onnistumisodotus on heikko, ja kulunut aika maksetaan luukatona.

Näin teemme päätöksen

Tämä järjestys ei ole hoitoa vaan diagnoosia varten. Lopuksi tiedät, mikä polku on realistinen juuri sinun suullesi ja miksi; emme tee päätöstä puolestasi, vaan tuomme tiedot esiin.

  1. 1

    Lähetä röntgenkuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai kartiokeilatomografia (CBCT), lähetä röntgenkuvasi lomakkeella. Kuvan lukee hoidon tekevä hammaslääkäri, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mitkä vaihtoehdot ovat mahdollisia. Tätä vaihetta varten sinun ei tarvitse tulla paikan päälle.

  2. 2

    Tutkimus ja hampaan historia

    Arvioimme jäljellä olevat ehjät seinämät, hampaan liikkuvuuden ja ientaskun syvyyden. Samalla käymme läpi, kuinka monta kertaa hammasta on hoidettu: toistuva vaiva tulkitaan eri tavalla kuin ensimmäistä kertaa ilmennyt kipu.

  3. 3

    Kolmiulotteinen kuvantaminen

    Kartiokeilatomografia (CBCT) näyttää juuren halkeamat ja luukadon rajan paljon tavallista röntgenkuvaa paremmin; hienot halkeamat eivät silti aina näy kuvassa. Päätös selkiytyy useimmiten tässä. Jos löydökset eivät selviä tavallisesta röntgenkuvasta, ilman kartiokeilatomografiaa tehty pelastus- tai poistopäätös perustuu puutteellisiin tietoihin.

  4. 4

    Katsomme koko suuta, emme yhtä hammasta

    Tarkastelemme yhdessä ongelmahampaan naapureita, vastapurijoita ja mahdollisia vanhoja siltojasi. Päätös, joka tehdään näkemättä, miten yhden hampaan pelastaminen vaikuttaa muiden suunnitelmaan, avataan useimmiten uudelleen kahden vuoden päästä.

  5. 5

    Käymme vaihtoehdot suoraan läpi

    Kerromme, mitä kukin polku ratkaisee, montako käyntiä se vaatii, mitä jää jäljelle, jos se epäonnistuu, ja mikä sen kokonaiskuormitus on ajan mittaan. Jos tilanteesi ei sovi protokollaamme, kerromme senkin.

Vaihtoehtoiset polut

Mikään näistä poluista ei ole ehdottomasti muita parempi; paremmuus riippuu suun tilanteesta. Oikea järjestys alkaa vähiten kajoavasta, koska jos se epäonnistuu, muut ovat yhä vaihtoehtoina.

01

Hampaan säilyttäminen

Juurihoidon uusinta, juurenkärjen kirurgia, iensairauden hoito tai uusi kruunu. Jos juuri on ehjä, kokeilemme tätä ensimmäisenä. Jos se epäonnistuu, implantti on yhä vaihtoehtona; toisin päin tämä ei päde. Hampaille, joiden juuri ei ole haljennut ja joissa on jäljellä ehjä seinämä.

02

Päätöksen suunnitelmallinen lykkääminen

Jos hammas ei ole kipeä eikä tulehduksesta ole merkkejä, voimme lykätä päätöstä seurannan varassa. Tämä toimii kuitenkin vain, jos lykkäystä seurataan tarkastusröntgenkuvilla ja sillä on selvä päivämäärä; unohdettu lykkäys on kallein näkemämme vaihtoehto. Hampaille, joiden luukato ei etene.

03

Hampaan poisto ja yhden hampaan implantti

Jos puuttuu vain yksi hammas, aukkoon harkitaan klassista implanttia tai siltaa. Tämä ei ole pääalaamme, ja sanomme sen suoraan yhden hampaan vaivan kanssa tulevalle: sen voi teettää oman kotikaupunkisi klinikalla, mikä voi tarkoittaa vähemmän matkustamista ja pienempiä kuluja.

04

Hampaiden poisto ja kiinteä ratkaisu koko suuhun

Jos hampaita puuttuu useita, voit lähteä kolmen klinikkapäivän päätteeksi implanttien varaan kiinnitettyjen kiinteiden hampaiden kanssa. Käyttämämme strategiset implantit lukittuvat mekaanisesti leuan ulompaan kovaan kerrokseen eli kortikaaliseen luuhun; klassiset implantit kiinnittyvät sisempänä olevaan pehmeämpään hohkaluuhun, ja luutumista on odotettava. Ero syntyy tästä: useimmissa soveltuvissa tapauksissa luunsiirto ja kuukausien odotus eivät tule kyseeseen. Kun verensokeri on hallinnassa, hoito sopii myös diabeetikoille.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, kenen hammaslääkärin luo menetkin. Jos hammaslääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

Lykkääminen kaventaa vaihtoehtoja

Niin kauan kuin juuren ympärillä oleva tulehdus tai iensairaus jatkuu, luu jatkaa katoamistaan. Alue, jossa hammas voitaisiin tänään poistaa ja korvata implantilla saman suunnitelman mukaan, voi kuukausien päästä vaatia ensin luun lisäämistä ja sitten odotusta. Lykkääminen ei poista päätöstä, vaan palauttaa sen vaikeampana.

Järjestystä ei voi kääntää

Jos pelastusyritys epäonnistuu, hampaan poisto on yhä mahdollinen; poistettua hammasta ei kuitenkaan voi laittaa takaisin. Siksi yritämme lähes aina ensin pelastaa hampaan, niin kauan kuin juuri on ehjä. Kohtuullisen yrityksen ohittaminen ja suoraan poistoon siirtyminen on myös virhe.

Pelastettu hammas ei kestä ikuisesti

Vaivalla pelastettu hammas ei lupaa samaa elinikää kuin terve hammas. Pyydä vastaus kysymykseen ”kuinka monta vuotta tämä hammas vielä kestää”; ”sitä ei voi tietää” on myös vastaus, ja suunnitelmasi on rakennettava sen mukaan.

Menetelmämme ei ole vastaus jokaiseen kysymykseen

Käyttämämme protokollan alaa ovat koko suun hoito ja useiden hampaiden puuttuminen. Suulle, jossa yksi hammas on ongelmallinen ja muut terveitä, tämä menetelmä ei ole oikea työkalu, ja sanomme sen sinulle myös. Jos suussa on hoitamaton ientulehdus, se on hoidettava ennen kirurgiaa.

Mitä on odotettavissa jälkeenpäin

Kahden polun paraneminen ei ole samanlaista. Hampaan säilyttävien hoitojen jälkeen toipuminen kestää yleensä muutaman päivän. Alla oleva kulku pätee, kun valitaan hampaiden poisto ja kiinteä ratkaisu koko suuhun.

  1. Kolme klinikkapäivää

    Ensimmäisenä päivänä suunnittelu, tarvittaessa hampaiden poistot ja implanttien asennus, toisena päivänä sovitukset ja kolmantena päivänä lopullisten kiinteiden hampaiden kiinnitys. Et ole tätä aikaa ilman hampaita; ensimmäisenä päivänä, muutama tunti implanttien asennuksen jälkeen, saat ensimmäiset sovitushampaat.

  2. Ensimmäinen viikko

    Jonkin verran turvotusta ja arkuutta on tavallista; se laskee yleensä kolmannen päivän jälkeen. Kylmähoito ja antamamme lääkkeet riittävät. Pyydämme syömään tänä aikana pehmeää ruokaa ja puhdistamaan alueen hellävaraisesti.

  3. Ensimmäiset kolme kuukautta

    Kudosten paraneminen valmistuu tänä aikana. Koska kiinteät hampaasi ovat paikallaan alusta asti, arkesi jatkuu; pyydämme vain olemaan varovainen kovien ja tahmeiden ruokien kanssa. Välitarkastukset voimme tehdä myös etänä.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Hoito ei juuri eroa omista hampaista: säännöllinen harjaus, hammasvälien puhdistus ja vuosittainen tarkastus. Tupakointi ja hallitsematon verensokeri heikentävät paranemista; puhumme molemmista heti alussa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos turvotus pahenee kolmannen päivän jälkeen. Paranemisen aikana turvotuksen kuuluu laskea; jos se pahenee, tilanne on arvioitava.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume voi olla tulehduksen merkki. Kirjoita meille odottamatta.
  • Jos puutuminen ei mene ohi. Kerro viipymättä, jos huuli tai leuka on edelleen puutunut.

Mikä määrittää kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikean luvun voi kertoa vasta, kun kartiokeilatomografia on nähty, ja kahden polun kustannukset poikkeavat toisistaan hyvin paljon. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden ja hinnan kirjallisesti. Hintaan vaikuttavat:

Valittu polku
Yhden hampaan säilyttäminen ja kiinteä ratkaisu koko suuhun eivät ole laajuudeltaan samanlaisia töitä. Niiden asettaminen rinnakkain on kuitenkin myös harhaanjohtavaa: toinen ratkaisee yhden hampaan, toinen koko suun suunnitelman.
Kuinka moni hammas on mukana
Yhden hampaan ongelma ja se, että useampi hammas on menettämässä samanaikaisesti, tarkoittavat eri suunnitelmia. Useimmiten niiden hoitaminen yhdessä tarkoittaa vähemmän käyntejä ja pienempää kokonaiskustannusta.
Tarvitaanko lisäkirurgiaa
Jos tarvitaan luun lisäämistä tai poskiontelon pohjan nostoa (sinus lift), hoidon laajuus kasvaa. Kortikaaliseen luuhun lukittuvilla implanteilla tätä erää ei useimmissa soveltuvissa tapauksissa tarvita; on myös tapauksia, joissa sitä tarvitaan, ja kerromme sen heti alussa.
Kokonaisuus ajan mittaan
Tämänpäiväisen toimenpiteen hinta on vain puolet tarinasta. Kun samaan hampaaseen palataan useita kertoja, se lopulta kuitenkin poistetaan ja välillä menetetty luu korvataan, kokonaisuus kasvaa. Pyydä laskelma tulevista vuosista, älä yksittäisestä toimenpiteestä.

Usein kysyttyä

Yksi hammaslääkäri sanoi ”pelastetaan”, toinen ”poistetaan”. Kumpi on oikeassa?

Kumpikin voi olla oikeassa niiden tietojen perusteella, joita on katsonut. Yleisin syy on se, ettei toinen hammaslääkäreistä ole nähnyt kartiokeilatomografiaa: juuren halkeama ja luukadon todellinen raja eivät useimmiten näy tavallisessa röntgenkuvassa. Ota kuvasi mukaan, kun haet toista mielipidettä, jotta keskustelu perustuu samoihin tietoihin. Jos lähetät röntgenkuvasi meille, annamme toisen mielipiteen kirjallisesti.

Hampaani heiluu, mutta se ei ole kipeä. Onko minulla kiire?

Kivuttomuus ei tarkoita, ettei ongelma etene. Heiluminen osoittaa usein, että osa juurta pitelevästä luusta on menetetty, ja tämä voi edetä huomaamatta. Kiireellisyyden ratkaisee se, kuinka paljon luuta on jäljellä, ja sen näyttää röntgenkuva. Jos on turvotusta, kuumetta tai paha maku suussa, älä odota.

Jos yritän pelastaa hampaan eikä se onnistu, menetänkö mahdollisuuden implanttiin?

Yleensä et, mutta ei se ilmaistakaan ole. Kun yritys epäonnistuu, implantti on yhä vaihtoehtona; varsinainen menetys on luu, joka katoaa sillä välin. Siksi hanki jo ennen yritystä vastaus kysymykseen ”kuinka pian näemme tuloksen”. Suunnitelma, joka jättää tuloksen vuodeksi epäselväksi, voi tulla kalliimmaksi kuin itse yritys.

Suussani on useita epäilyttäviä hampaita. Pitäisikö ne pelastaa yksi kerrallaan?

Tämä on yksi yleisimmistä umpikujista, joita näemme. Hampaiden hoitaminen vuorotellen voi synnyttää korjausten ketjun, joka lykkää aina seuraavaa ongelmaa. Tällaisessa tilanteessa on puhuttava koko suun kymmenen vuoden suunnitelmasta eikä yksittäisistä hampaista. Osa hampaista jää suunnitelmassa paikalleen, osa ei.

Minulla on yksi huonokuntoinen hammas. Sopiiko implantti 72 tunnissa minulle?

Todennäköisesti ei, ja sanomme sen suoraan. Käyttämämme protokollan alaa ovat koko suun hoito ja useiden hampaiden puuttuminen. Muuten terveen suun yksittäiseen aukkoon klassinen implantti tai silta sopii paremmin; sen teettäminen omassa kotikaupungissasi voi tarkoittaa vähemmän matkustamista ja pienempiä kuluja. Lähetä röntgenkuvasi silti, niin kerromme kirjallisesti, jos hoito ei sovi sinulle.

Minulla on diabetes. Onko hampaan poisto ja implantti minulle riskialtis?

Diabetes ei yksinään ole este; ratkaisevaa on, onko verensokerisi hallinnassa. Hoitotasapainossa oleville potilaille teemme protokollan. Jos verensokerisi on vaihdellut pitkään, sen saaminen kuntoon on paranemisen kannalta kirurgiaa tärkeämpää; silloin suunnittelemme valmisteluvaiheen yhdessä oman lääkärisi kanssa.

Miksi ette kerro hintaa sivulla?

Koska tämän sivun polkujen kustannukset poikkeavat toisistaan hyvin paljon, emmekä voi sanoa, mikä niistä koskee sinua, ennen kuin olemme nähneet kartiokeilatomografian. Kirjoittamamme luku joko pelästyttäisi sinut turhaan tai muuttuisi klinikalla. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden kirjallisesti erä erältä.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae