Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Kipu ja vihlonta

Puudutus ei mene ohi: kuinka kauan sen pitäisi kestää?

Huulen puutuminen kestää tunteja pidempään kuin hampaan puudutus; erottavaa ei ole voimakkuus vaan kesto

Hammashoidossa annettu paikallispuudutus tuottaa kaksi eri vaikutusta: sen, että hammas ei tunne kipua, ja huulen, kielen ja posken kaltaisissa pehmytkudoksissa tuntuvan puutumisen. Jälkimmäinen kestää selvästi pidempään kuin ensimmäinen, yleensä 3–5 tuntia. Jos vielä tunteja vastaanoton jälkeen puhuminen on hankalaa ja juoma valuu suusta, se kuuluu odotettuun kuvaan. Huomiota pitää kiinnittää ennen kaikkea siihen, jatkuuko puutuminen seuraavaan päivään ja missä kudoksessa se jatkuu, ei sen voimakkuuteen.

Lyhyt vastaus

Hammashoidossa annettu puudutus estää kivun muutaman tunnin ajan, mutta huulen ja kielen puutuminen kestää tätä pidempään: yleensä 3–5 tuntia. Samana iltana vähitellen hellittävä puutuminen on odotettua. Seuraavaan aamuun jatkuva, yhteen kudokseen tarkkarajaisesti rajoittuva puutuminen taas viittaa siihen, että neula on voinut osua hermoon, ja siitä on ilmoitettava klinikalle. Valtaosa näistä tilanteista korjaantuu itsestään.

Odotettu kesto
Huulessa ja kielessä yleensä 3–5 tuntia
Ilmoitusraja
Seuraavaan päivään jatkuva puutuminen
Suurin riski puutumisen aikana
Tunnottoman huulen tai kielen pureminen huomaamatta
Neulan aiheuttaman vaurion kulku
Valtaosa tapauksista korjaantuu itsestään

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi puutuminen kestää näin kauan

Paikallispuudutus toimii pysäyttämällä tilapäisesti hermon välittämän viestin. Hampaassa tämä tarkoittaa, ettet tunne kipua hoidon aikana. Pehmytkudoksessa se tarkoittaa huulen, kielen ja posken tunnottomuutta. Molemmat vaikutukset syntyvät samasta lääkkeestä, mutta ne eivät lopu samaan aikaan: pehmytkudoksen puutuminen jatkuu tunteja sen jälkeen, kun vaikutus hampaassa on loppunut. Toimenpiteen päättyminen ei tarkoita puutumisen päättymistä.

Verisuonia supistavaa ainetta sisältävillä puudutteilla huulen ja kielen puutumisen tavanomaiseksi kestoksi on raportoitu 3–5 tuntia. Kestoon vaikuttavat käytetyn puuduteaineen tyyppi, sisältääkö se verisuonia supistavaa ainetta, annettu annos ja käytetty tekniikka. Alaleukaan tehtävä johtopuudutus kattaa laajemman alueen kuin yläleukaan tehtävä infiltraatiopuudutus ja kestää yleensä pidempään. Siksi alaposkihampaan hoidon jälkeen iltaan asti jatkuva puutuminen on odotetumpaa kuin yläetuhampaan hoidon jälkeinen.

Se, mikä kudos on puutunut, kertoo, mikä hermo on osallisena, ja tästä tiedosta on hyötyä pitkittyneessä puutumisessa. Alahuuli ja leuan kärki saavat tuntonsa alaleuan hermosta. Toinen kielen puolisko saa sekä kosketus- että makuaistinsa kielihermosta. Ylähuuli, poski ja nenäsiipi taas yläleuan hermon haaroista. Kun soitat klinikalle ja kerrot tarkasti, mikä alue on puutunut, arvio nopeutuu suoraan.

Vähemmän tunnettu yksityiskohta: pehmytkudoksen puutumisen voi kumota lääkkeellä. Fentolamiinimesylaatti estää puuduteliuoksen sisältämän verisuonia supistavan aineen vaikutuksen ja nopeuttaa näin lääkkeen poistumista alueelta. Lapsilla tehdyssä tutkimuksessa huulen tunnon palautuminen kesti ilman lääkettä noin kaksi tuntia ja lääkettä saaneessa ryhmässä noin puoli tuntia. Turkissa ei ole myyntiluvallista valmistetta, joka sisältäisi tätä vaikuttavaa ainetta; Turkin lääkeviraston (TITCK) valmisteyhteenvetotietokannasta ei löydy yhtäkään fentolamiinia sisältävää merkintää. Kyse on siis ulkomailla käytetystä vaihtoehdosta, jota Turkissa ei tarjota rutiinisti.

Puutumisen aikana todellinen riski ei ole kipu vaan se, että kudos jää suojattomaksi. Tunnottoman huulen tai kielen pureminen huomaamatta voi muuttua haavaksi, joka kestää päiviä puutumisen hävittyä. Lapsilla tehdyssä tutkimuksessa noin viidesosa potilaista, jotka eivät saaneet kumoavaa lääkettä, puri huuleensa haavan muutama tunti hoidon jälkeen; lääkettä saaneessa ryhmässä osuus jäi 2 %:iin. Aikuisella mekanismi on sama: pureskelu, kuuma juoma ja purukumi ennen puutumisen hellittämistä ovat tunnettuja tapoja saada tällainen vamma.

Odotetun keston selvästi ylittävän puutumisen syy on yleensä se, että neula on osunut suoraan hermoon tai pistos on tehty hyvin lähelle hermoa. Tilanne on harvinainen. Sen harvinaisuudesta raportoidut luvut vaihtelevat hyvin laajasti, koska huomattava osa lievistä tapauksista ei koskaan päädy kirjauksiin. Harvinaisuus ei tarkoita, että asia olisi kokijalleen merkityksetön; siitä on ilmoitettava.

Se, mikä hermo neulan aiheuttamassa vauriossa useimmiten vaurioituu, voi yllättää. Raportoiduista tapauksista noin 70 %:ssa vaurioituu kielihermo ja noin 30 %:ssa alaleuan hermo. Valitus ”puolet kielestäni on yhä puutunut enkä tunne makua” on siis tässä tilanteessa yleisempi kuin huulen puutuminen, eikä sitä pidä vähätellä.

Pistoksen aikana tuntuva sähköiskun tai polton kaltainen terävä tunne on usein kysytty asia. Hieman yli puolet pitkittyneestä puutumisesta kärsivistä potilaista kuvaa tällaisen tunteen. Sillä on kaksisuuntainen merkitys: tällaisen tunteen kokeminen ei tarkoita, että hermo olisi vaurioitunut, eikä sen puuttuminen tarkoita, ettei vauriota olisi. Ratkaisevaa ei ole hetken tuntemus vaan sitä seuraava kesto. Jos kuitenkin koit tällaisen tunteen, kerro siitä hammaslääkärillesi ja pyydä, että se kirjataan.

Hyvä uutinen kulusta on tämä: neulan aiheuttamista tuntohäiriöistä 85–94 % korjaantuu itsestään. Paraneminen tapahtuu useimmiten viikkojen, joskus kuukausien kuluessa ja etenee vähitellen. Kun aika pitenee, tilanne kuitenkin muuttuu; jos tunnon menetys on jatkunut yli yhdeksän kuukautta ilman mitään paranemista, pysyvyyden todennäköisyys kasvaa. Siksi aikataululla on merkitystä: odottaminen ei ole suunnitelma, vaan sen pitää olla seurattu prosessi.

Mikä tilanne on odotettu ja mistä pitää ilmoittaa

Alla oleva jako ei ole varma diagnoosi, vaan kehys, joka näyttää, milloin voit olla rauhassa ja milloin sinun pitää soittaa klinikalle.

Milloin sopii

  • Jos puutuminen hellittää vähitellen saman päivän aikanaHoidon jälkeisinä tunteina hiljalleen vähenevä ja iltaa kohti selvästi hellittävä puutuminen on puudutuksen odotettu vaikutus. Tässä tilanteessa ainoa tehtäväsi on suojata kudosta.
  • Jos puutuminen on levinnyt laajalle alueelleKun huuli, poski ja kieli ovat puutuneet yhtä aikaa, puudutus on kattanut laajan alueen. Hermovauriossa kuva on yleensä kapeampi ja tarkkarajaisempi.
  • Jos molemmille puolille tehtiin samanlainen toimenpide ja kumpikin puoli kestää yhtä kauanJos samalla käynnillä puudutettiin molemmat puolet ja puutuminen etenee kummallakin puolella samalla tavalla, se sopii lääkkeen vaikutukseen.
  • Jos tunnet kihelmöintiä tunnon palatessaPuudutuksen hellittäessä kihelmöinti ja pistely ovat yleinen välivaiheen oire. Jos ne vähenevät vähitellen, kulku on odotettu.

Milloin ei sovi

  • Jos puutuminen jatkuu vielä seuraavana aamunaPuutuminen on silloin kestänyt pidempään kuin puudutuksen pitäisi. Soita klinikalle samana päivänä, vaikka puutuminen olisi lievä; kun ilmoitat varhain, arvioinnille jää eniten aikaa.
  • Jos puolet kielestä on puutunut ja maku on kadonnutKielihermo vaurioituu neulaan liittyvissä vaurioissa useimmin. Jos kosketustunto toisella kielen puoliskolla on heikentynyt tai makuaisti häiriintynyt, ilmoita siitä odottamatta.
  • Jos puutumisen tilalle on tullut poltetta, kipua tai sähköisyyttäJos tunnon menetyksen tilalle on tullut epämiellyttävä, kivulias tuntemus, se voi viitata eri tilanteeseen, eikä sitä pidä jättää odottamaan.
  • Jos tunnon menetys on tarkkarajainen ja täydellinenAlahuulen tai leuan kärjen toisen puoliskon täydellinen, selvään rajaan päättyvä tunnottomuus voi viitata selvempään vaurioon. Vertaa vastakkaiseen puoleen ja ilmoita erosta.

Mitä tehdä, jos puutuminen pitkittyy

Alla oleva järjestys kertoo, mitä vaiheita noudatat, kun puutuminen alkaa ylittää odotetun keston. Oikea osoite on toimenpiteen tehnyt hammaslääkärisi.

  1. 1

    Kirjaa kellonajat

    Kirjoita ylös, mihin aikaan toimenpide päättyi, mihin aikaan puutuminen alkoi vähetä ja miltä tilanne tuntui seuraavana aamuna. Tämä on arvioinnissa hyödyllisin tieto; muistin varassa arvioidut kestot vaikeuttavat arviointia.

  2. 2

    Vertaa vastakkaiseen puoleen

    Kosketa puhtaalla vanupuikolla kevyesti ensin puutunutta puolta ja sitten vastakkaista puolta. Onko eroa, ja jos on, kuinka paljon? Tee tämä kerran päivässä samaan aikaan. Älä testaa terävällä esineellä, sillä vahingoitat tunnotonta kudosta.

  3. 3

    Soita klinikalle ja kerro neljä asiaa

    Mikä toimenpide tehtiin, kummalle puolelle, mikä alue on puutunut (alahuuli, leuan kärki vai puolet kielestä) ja milloin puutuminen alkoi. Nämä neljä nopeuttavat arviota suoraan.

  4. 4

    Kysy hammaslääkäriltäsi nämä

    Mitä puuduteainetta käytettiin, mitä tekniikkaa käytettiin ja montako ampullia annettiin? Jos pistoksen aikana tuntui sähköiskun kaltainen tunne, muistuta siitäkin. Näiden tietojen kirjaaminen potilaskertomukseesi luo pohjan jatkoseurannalle.

  5. 5

    Seuranta-aikataulu sovitaan

    Tuntotutkimus luo lähtötason, ja se toistetaan tietyin välein. Jos kolmen kuukauden jälkeen ei ole tapahtunut mitään paranemista, ohjaus suu- ja leukakirurgian erikoislääkärille tai hermovaurioihin perehtyneeseen keskukseen tulee ajankohtaiseksi.

Mitä missäkin tilanteessa tehdään

Alla olevat eivät korvaa toisiaan; se, mikä niistä sopii, riippuu puutumisen kestosta, sijainnista ja voimakkuudesta.

01

Odottaminen ja kudoksen suojaaminen

Tavanomaisen keston rajoissa pysyvässä puutumisessa tämä on se, mitä tehdään. Älä pureskele, juo kuumaa tai pureskele purukumia ennen kuin puutuminen hellittää, ja varo puremasta poskeasi puhuessasi.

02

Kumoava lääke

Pehmytkudoksen puutumisen lyhentämiseen kehitetty fentolamiinimesylaatti lyhentää tutkimuksissa huulen tunnon palautumisaikaa ja vähentää puremisesta johtuvia vammoja. Koska Turkissa ei ole myyntiluvallista valmistetta, se ei ole täällä käytännössä vaihtoehto.

03

Ilmoitus, kirjaus ja säännöllinen seuranta

Odotetun keston ylittävässä puutumisessa noudatettava tie on useimmiten tämä: tuntotutkimuksella määritetään lähtötaso, ja se toistetaan tietyin välein. Valtaosa tapauksista korjaantuu itsestään tämän prosessin aikana.

04

Ohjaus erikoislääkärin arvioon

Jos kolmen kuukauden jälkeen ei ole paranemista tai tunnon menetyksen tilalle on tullut kipua, potilas ohjataan jatkoarvioon. Tämän vaiheen odotteluun kuluneita kuukausia ei saa takaisin.

05

Hoidot, joissa asetetaan useita implantteja samalla käynnillä

Koko suun hoidoissa puudutus kattaa laajemman alueen, joten puutumisen laajuus ja kesto voivat poiketa yksittäisen hampaan toimenpiteistä. Näissä hoidoissa hermokanavan sijainti määritetään ennen toimenpidettä kartiokeilatomografialla (CBCT), ja implantin paikka suunnitellaan sen mukaan; ratkaisevaa ei ole leikkauksen aikainen tuntemus vaan etukäteen otettu kolmiulotteinen kuva.

Todelliset riskit puutumisen aikana

Tässä vaiheessa varsinainen vaara ei ole itse puutuminen, vaan se, että tunnoton kudos jää suojattomaksi ja ilmoitus viivästyy.

Oman huulen tai kielen pureminen

Koska tunnoton kudos ei tunne kipua purressa, puremaa ei huomata, ja haava tulee esiin vasta puutumisen hellittäessä. Lapsilla tehdyssä tutkimuksessa noin viidesosa potilaista, joiden puutuminen hellitti normaalisti, oli vahingoittanut huultaan tällä tavalla. Pidä tätä riskiä lapsilla suurempana kuin aikuisilla.

Kuuma juoma ja palovamma

Puutunut huuli ja kieli eivät tunne myöskään kuumuutta. Vältä kuumia juomia, kunnes puutuminen on kokonaan hellittänyt; suusi lämpöä aistiva osa on sillä välin pois käytöstä.

Ilmoituksen viivästyminen

Pitkittyneen puutumisen arvioinnille ja tarvittaessa lähetteelle on olemassa aikaikkuna. Kun ilmoitat odottamisen sijaan, ikkuna pysyy auki.

Omatoimiset toimenpiteet

Lämmön käyttö puutuneella alueella, hierominen tai lisälääkkeen ottaminen puutumisen poistamiseksi ei korjaa tilannetta. Lämmön käyttö kudokseen, joka ei tunne kuumuutta, lisää myös palovamman riskiä.

Miten prosessi etenee

Alla oleva kulku on yleinen kehys; se vaihtelee käytetyn puuduteaineen, tekniikan ja henkilön mukaan.

  1. Ensimmäiset tunnit

    Hammas ei tunne kipua, huuli ja kieli ovat tunnottomat, ja puhuminen ja juominen ovat hankalia. Tässä vaiheessa tehtävä on odottaa ja suojata kudosta.

  2. 3–5 tuntia

    Huulen ja kielen puutumisen raportoitu tavanomainen kesto on tällä välillä. Kun kihelmöinti alkaa, tunto on palaamassa.

  3. Samana iltana

    Puutumisen odotetaan hellittäneen selvästi. Jos muutosta ei ole lainkaan, kirjaa kellonaika, jotta voit tarkistaa tilanteen seuraavana aamuna.

  4. Seuraava päivä ja sen jälkeen

    Seuraavaan päivään jatkuvasta puutumisesta on ilmoitettava. Valtaosa näistä tapauksista korjaantuu vähitellen viikkojen, joskus kuukausien kuluessa; jos paranemista ei tapahdu, aikataulu suunnitellaan erikoislääkärin arvion mukaan.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos puutuminen jatkuu seuraavaan päivään. Ilmoita samana päivänä, vaikka puutuminen olisi lievä; odottaminen lyhentää arvioinnille jäävää aikaa.
  • Jos toisessa kielen puoliskossa on tunnon tai maun menetys. Tämä on neulaan liittyvissä vaurioissa yleisin kuva. Ilmoita odottamatta.
  • Jos puutumisen tilalle on tullut kipua tai poltetta. Jos tunnon menetyksen tilalle on tullut epämiellyttävä tuntemus, tarvitaan arvio.
  • Jos puutuneelle alueelle on tullut puremahaava. Jos huuleen tai kieleen on huomaamatta syntynyt haava, ilmoita siitäkin; sen hoito suunnitellaan erikseen.

Mikä laajuuden määrää

Puutuminen itsessään ei useimmiten vaadi lisätoimenpiteitä; laajuuden määrää se, kuinka pitkälle arviointi ja seuranta etenevät. Vaikuttavat tekijät:

Pysyykö puutuminen tavanomaisen keston rajoissa
Odotetussa ajassa hellittävä puutuminen ei vaadi lisäkäyntiä; pitkittyneessä tilanteessa mukaan tulevat tuntotutkimus ja seurantakäynnit.
Mitä aluetta puutuminen koskee
Puolet kielestä kattava tunnon menetys ja alahuuleen rajoittuva tilanne voivat vaatia eri seurantatiheyden.
Tarvitaanko kuvantamista
Jos toimenpide tehtiin hermon lähellä, olemassa olevat kuvat voidaan joutua arvioimaan uudelleen tai tarvitaan lisäkuvia.
Ohjaus erikoislääkärille
Kun tilanne ei ole parantunut kolmessa kuukaudessa, erikoislääkärin arvio on oma prosessinsa ja oma kustannuseränsä.

Usein kysyttyä

Kuinka kauan puutuminen kestää hammaslääkärin pistoksen jälkeen?

Huulen ja kielen puutumisen raportoitu tavanomainen kesto on 3–5 tuntia. Hampaan kivuttomuus kestää lyhyemmän aikaa; on siis odotettua, että huuli on vielä tunnoton hoidon päätyttyä. Alaleukaan tehtävä johtopuudutus kestää yleensä pidempään kuin yläleuan puudutus.

Voinko nopeuttaa huulen puutumisen hellittämistä puudutuksen jälkeen?

Lämpö, hieronta ja lisälääke eivät lyhennä puutumista; lämmön käyttö tunnottomaan kudokseen lisää palovamman riskiä. Pehmytkudoksen puutumisen lyhentämiseen on kehitetty lääke, fentolamiinimesylaatti. Tutkimuksissa se lyhentää huulen tunnon palautumisaikaa selvästi, mutta Turkissa sillä ei ole myyntiluvallista valmistetta, joten se ei ole täällä rutiinivaihtoehto.

Voinko syödä ennen kuin puutuminen hellittää?

Jätä pureskelu ja kuumat juomat, kunnes puutuminen hellittää. Tunnottoman huulen tai kielen pureminen huomaamatta on yleinen vamma; lapsilla tehdyssä tutkimuksessa noin viidesosa potilaista oli vahingoittanut huultaan tällä tavalla muutama tunti toimenpiteen jälkeen. Koska et tunne myöskään kuumuutta, lisäksi on palovamman riski.

Mitä teen, jos puutuminen jatkuu vielä seuraavana aamuna?

Soita toimenpiteen tehneelle klinikalle samana päivänä. Kerro, millä alueella puutuminen on (alahuuli, leuan kärki, puolet kielestä), kummalla puolella ja milloin se alkoi. Varhainen ilmoitus jättää eniten aikaa tarvittavalle arviolle ja lähetteelle.

Puolet kielestäni on puutunut enkä tunne makua. Mitä se tarkoittaa?

Toisen kielen puoliskon sekä kosketus- että makuaisti tulee kielihermosta. Neulaan liittyvissä vaurioissa juuri tämä hermo vaurioituu useimmin: raportoiduista tapauksista noin 70 %:ssa kyse on kielihermosta. Tilanteesta sinun pitää ilmoittaa odottamatta.

Pistoksen aikana tuntui kuin sähköisku. Vaurioituiko hermoni?

Se ei yksinään kerro sitä. Hieman yli puolet pitkittyneestä puutumisesta kärsivistä potilaista kuvaa tällaisen tunteen; se ei siis ole varma merkki hermovauriosta, eikä sen puuttuminen todista, ettei vauriota ole. Ratkaisevaa on sitä seuraava kesto. Jos kuitenkin koit tällaisen tunteen, kerro siitä hammaslääkärillesi ja pyydä, että se kirjataan potilaskertomukseesi.

Voiko puutuminen jäädä pysyväksi pistoksen jälkeen?

Hyvin todennäköisesti ei. Neulaan liittyvistä tuntohäiriöistä 85–94 % korjaantuu itsestään, useimmat viikkojen kuluessa. Mitä useampi kuukausi kuluu ilman paranemista, sitä todennäköisemmin vaurio jää pysyväksi; siksi tilannetta pitää seurata, ja jos kolmessa kuukaudessa ei tapahdu paranemista, pitää pyytää erikoislääkärin arvio.

Onko hampaan poiston jälkeisellä puutumisella ja pistoksen aiheuttamalla puutumisella eroa?

On. Pistoksen aiheuttama puutuminen alkaa pistoshetkellä ja kestää pidempään kuin puudutuksen pitäisi. Poistoon liittyvä vaurio taas johtuu useimmiten itse toimenpiteestä, erityisesti alaviisaudenhampaan läheisyydestä hermoon, ja se jatkuu myös puudutuksen hävittyä. Niiden erottaminen vaatii tutkimuksen ja kuvantamisen, mutta sinun tehtäväsi on sama: ilmoittaa samana päivänä.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae