Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Kipu ja vihlonta

Voiko leukakipu johtua sydämestä?

Hammassärky pahenee purressa, sydänperäinen kipu kävellessä

Valtaosalla niistä, joiden leukaa särkee, ongelma on suussa. Kun sydämen verenkierto heikkenee, oire ei kuitenkaan aina pysy rinnassa; joskus se tuntuu vain leuassa, kaulalla tai käsivarressa, ja potilas menee ensimmäisenä hammaslääkäriin. Näitä kahta tilannetta ei erota kivun paikka vaan se, mikä sen käynnistää ja mikä sen lopettaa.

Lyhyt vastaus

Voi. Sydänperäinen oire leviää rintalastan alta kaulalle, olkapäähän, käsivarren sisäpinnalle ja leukaan; NHS kirjoittaa, että sydäninfarktissa kipu voi säteillä käsivarteen, kaulalle ja leukaan. Erottavaa ei ole kivun paikka vaan sen laukaisija: sydänperäinen kipu tulee rasituksessa, helpottaa levossa, eikä sitä voi tuottaa uudelleen yhdestäkään hampaasta. Jos siihen liittyy hikoilua, pahoinvointia tai hengenahdistusta, soita 112.

Mikä erottaa
Ei kivun paikka, vaan se, että kipu tulee rasituksessa ja menee levossa
Mihin sydänperäinen kipu säteilee
Rinta, kaula, olkapää, käsivarren sisäpinta, leuka, hampaat
Hätämerkki
Hikoilu, pahoinvointi, hengenahdistus, puristus rinnassa
Jos epäilet
Soitetaan 112, potilas ei aja itse

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi sydänperäinen kipu tuntuu leuassa

Sydämen tuntoa välittävät säikeet päättyvät selkäytimessä samoille tasoille kuin kaulan ja käsivarren tuntoa välittävät säikeet. Aivoihin nousevassa viestissä ei ole merkintää ”sydän”; aivot voivat tulkita ärsykkeen niin kuin se tulisi viereiseltä alueelta. Tätä kutsutaan heijastekivuksi, ja hammaslääketieteessä kohtaamme saman mekanismin: alaposkihampaan kipu heijastuu korvaan, sydämen oire leukaan.

MSD Manuals luettelee kohdat, joissa sydänperäinen oire voi tuntua: kumpi tahansa olkapää, kumman tahansa käsivarren sisäpinta, selkä, kurkku, leuka ja hampaat. Listan viimeinen sana, ”hampaat”, on syy tämän sivun olemassaoloon.

NHS luettelee sydäninfarktin oireiksi seuraavat: rinnassa puristavana tai kiristävänä tuntuva kipu, joka voi säteillä käsivarteen, kaulalle ja leukaan, hengenahdistus, pahoinvointi tai oksentelu, närästyksen kaltainen tunne rinnassa, hikoilu sekä kalpea, sinertävä tai harmahtava iho. Sama taho neuvoo näissä oireissa soittamaan ambulanssin. Turkissa numero on 112.

Kun sydämen verenkierto ei riitä rasituksessa, puhutaan angina pectoriksesta, ja tällä tilalla on oma tunnusmerkkinsä. NHS kuvaa anginan äkilliseksi kivuksi rinnassa, kaulalla, olkapäissä, leuassa tai käsivarsissa; kipu tuntuu puristuksena, painon tunteena tai tylppänä jomotuksena, ja siihen voi liittyä pahoinvointia, hengästymistä, huimausta tai hikoilua. Laukaisijana on yleensä liikkuminen, stressi, tunnekuorma tai kylmä ilma. Selvin erottava piirre on kesto: kohtaukset kestävät yleensä alle 10 minuuttia ja loppuvat muutaman minuutin levolla tai potilaan omalla angina-lääkkeellä.

Rintakivun puuttuminen ei riitä sulkemaan sydäntä pois. MSD Manualsin mukaan neljäsosasta kolmasosaan sydäninfarktin saaneista ei ole rintakipua, ja jopa joka viidennellä oireet ovat joko hyvin lieviä tai niitä ei ole lainkaan; tällainen hiljainen infarkti voidaan huomata vasta myöhemmin otetusta EKG:stä. Hiljainen kulku on erityisen yleinen diabeetikoilla. Iäkkäillä oireissa voi korostua hengenahdistus, tai ne voivat muistuttaa vatsavaivaa.

Naisilla oirekuva on usein erilainen. MSD Manualsin mukaan naisilla on usein oireita, joita kuvataan epätyypillisiksi ja joiden sydänperäisyys on vaikeampi tunnistaa; anginassa naisilla esiintyy useammin polttavaa tunnetta tai arkuutta selässä, olkapäissä, käsivarsissa tai leuassa. Siksi ajatus ”rintaani ei satu, joten kyse ei ole sydämestä” ei ole turvallinen tapa sulkea asiaa pois.

Yleisen uskomuksen mukaan kivun on oltava vasemmalla puolella. Lähteet eivät tue tätä: MSD Manualsin mukaan oireen voi tuntea kummassa tahansa olkapäässä ja kumman tahansa käsivarren sisäpinnalla. Oikealla leuassa tuntuva kipu ei poista sydäntä listalta.

Hampaasta johtuvan kivun tunnusmerkki on se, että sen voi tuottaa uudelleen. Kulaus kylmää vettä, pureminen sillä hampaalla tai hammaslääkärin kevyt koputus käynnistää saman kivun uudelleen, ja kipu paikantuu yhteen hampaaseen. Sydänperäisessä oireessa tällaista laukaisijaa ei ole: potilas ei pysty osoittamaan kipua yhdellä sormella, vaan kuvaa laajaa aluetta kämmenellään, ja kipu ei tule pureskellessa vaan ylämäkeä noustessa.

Mikä merkki viittaa hampaaseen, mikä sydämeen

Alla olevat kaksi listaa ovat merkkejä, joita katsomme tutkimuksessa. Ensimmäisen listan merkit kertovat, että lähde on suussa. Jos toisesta listasta löytyy yksikin, vuorossa ei ole hammashoito vaan sydämen arvio.

Milloin sopii

  • Jos kipu alkaa kylmästä, kuumasta tai makeastaKulauksesta kylmää vettä veitsen lailla alkavan ja lasin laskemisen jälkeenkin jatkuvan kivun lähde on hampaan sisällä oleva pulpa. Sydänperäistä oiretta kylmä juoma ei laukaise.
  • Jos saman hampaan painaminen toistaa saman kivunJos kipu toistuu täsmälleen samanlaisena, kun hammaslääkäri koputtaa hammasta kevyesti tai kun puret jotain sillä hampaalla, osoite on löytynyt. Se, että kivun pystyy osoittamaan sormenpäällä yhdestä hampaasta, on hampaasta johtuvien tilanteiden piirre.
  • Jos kipu pahenee yöllä makuullaMakuuasennossa voimistuva, unesta herättävä jyskytys kuvaa hampaan sisäistä painetta. Angina taas tulee liikkuessa ja menee levossa, eli käyttäytyy päinvastoin.
  • Jos ikenessä on turvotusta, paha maku tai vuotoaRakkula ikenessä kipeällä puolella, paha maku suussa tai vuoto kertovat, että juurenkärjen tulehdus on löytänyt tien ulos. Näitä löydöksiä ei esiinny sydänperäisessä tilanteessa.

Milloin ei sovi

  • Jos kipu tulee rasituksessa ja menee levossaPortaita noustessa, ylämäkeen kävellessä tai kylmässä vauhtia lisätessä alkava ja muutama minuutti istumaan käymisen jälkeen loppuva leukakipu ei ole hampaan käytöstä. NHS kirjoittaa, että angina-kohtaukset kestävät yleensä alle 10 minuuttia ja loppuvat levolla tai angina-lääkkeellä.
  • Jos siihen liittyy puristusta rinnassa tai kipua käsivarressa tai kaulallaJos leukakipuun liittyy puristava tunne rinnassa, käsivarren sisäpinnalle laskeutuva kipu tai kaula- tai selkäkipu, tilanne on siirtynyt hammaslääketieteen alueen ulkopuolelle.
  • Jos on kylmää hikoilua, pahoinvointia tai hengenahdistustaTämä kolmikko on voimakkaampi varoitus kuin itse kipu. Jos ilman syytä tulee kylmää hikoilua, pahoinvointia, ilma ei tunnu riittävän tai iho on kalpea, kivun sijainti jää toissijaiseksi.
  • Jos mikään hammas ei tuota kipua uudelleen ja röntgenkuva on puhdasJos kylmätesti, purutesti ja koputus eivät toista kipua yhdessäkään hampaassa eikä röntgenkuvassa näy reikää, juurenkärjen tulehdusta tai halkeamaa, ei ole enää syytä olettaa lähteen olevan suussa.

Näin erotamme lähteen

Alla oleva järjestys ei ole hoitojärjestys vaan osoitteen etsimisen järjestys. Sydänperäisessä tilanteessa tehty hammashoito ei lopeta kipua ja tuhlaa peruuttamattoman toimenpiteen; siksi emme koske hampaaseen, jota ei ole testattu.

  1. 1

    Testaamme kipua rasituksella

    Ensimmäinen kysymyksemme on: alkaako kipu, kun nouset portaita, kävelet ylämäkeen tai lisäät vauhtia kylmässä? Meneekö se ohi muutamassa minuutissa, kun istut alas? Leukakipua, jossa kumpaankin kysymykseen vastataan kyllä, ei pidetä hampaasta johtuvana, vaan sydänperäisenä, kunnes toisin osoitetaan.

  2. 2

    Kysymme liitännäisoireet yksitellen

    Puristus rinnassa, käsivarren sisäpinnalle tai kaulalle säteilevä kipu, kylmä hikoilu, pahoinvointi, hengenahdistus, äkillinen voimattomuus. Naispotilailta kysymme lisäksi polttavaa tunnetta tai arkuutta selässä, olkapäissä, käsivarsissa tai leuassa; MSD Manualsin mukaan tämä oirekuva on naisilla yleisempi.

  3. 3

    Testaamme hampaat yksitellen

    Pyrimme tuottamaan kivun uudelleen kylmätestillä, kevyellä koputuksella ja purutestillä. Testaamme paitsi näyttämäsi hampaan myös sen naapurit ja vastakkaisen leuan hampaat. Jos mikään niistä ei toista kipua, se on yksi vahvimmista löydöksistä siitä, ettei lähde ole hampaassa.

  4. 4

    Röntgen ja tarvittaessa kartiokeilatomografia

    Panoraamaröntgen (OPTG) näyttää reiän syvyyden, juurenkärjen tulehduksen ja luun sisään jääneen hampaan asennon. Juurimurtumaa epäiltäessä otamme kartiokeilatomografian (CBCT). Puhdas kuvantamistulos ei yksinään riitä, mutta se kaventaa hampaasta johtuvia syitä selvästi.

  5. 5

    Kun sydänepäily herää, keskeytämme toimenpiteen

    Jos kipu alkoi hoitotuolissa tai nämä merkit ilmenivät tutkimuksen aikana, toimenpidettä ei jatketa: potilas asetetaan istuma-asentoon, soitetaan 112, eikä potilasta päästetä liikkeelle omalla autollaan. Ota vastaanotolle mukaan luettelo käyttämistäsi lääkkeistä ja aiemmin otettu EKG, jos sinulla on sellainen; nämä kaksi asiakirjaa nopeuttavat erottelua.

  6. 6

    Jos sydänepäilyä ei ole ja osoite on yhä epäselvä, teemme puudutustestin

    Useimmat hampaasta johtuvat kivut loppuvat, kun alue puudutetaan paikallispuudutuksella. Tämä testi ei kuitenkaan yksinään ratkaise asiaa: tiedetään, että tulehtuneissa alaposkihampaissa alaleuan johtopuudutus ei aina tehoa ja kipu jatkuu, vaikka potilaan huuli on puutunut, ja julkaisuissa tämän puudutuksen epäonnistumisen osuudeksi on raportoitu 30–80 %. Siksi puudutuksesta huolimatta jatkuvaa kipua ei pidetä todisteena siitä, ettei lähde olisi tällä alueella; se arvioidaan vain yhdessä muiden löydösten kanssa ja antaa yhden lisäaskeleen ennen peruuttamatonta toimenpidettä.

Mitä tehdään lähteen mukaan

Tähän vaivaan ei ole yhtä hoitoa; tehtävä työ määräytyy kivun lähteen mukaan. Alla on vastine sivulla kuvatuille tilanteille.

01

Jos on sydänepäily: kiireellinen arvio

Tehtävä on siirtää hammashoitoa ja ohjata potilas kiireelliseen arvioon. Siellä sydämen tila selvitetään EKG:n, tutkimuksen ja verikokeiden avulla. Hammaslääkärin tehtävä ei ole tehdä diagnoosia vaan tunnistaa tilanne ja ohjata oikeaan paikkaan.

02

Jos on todettu angina: ensin keskustelu sydänhoitotiimin kanssa

Diagnoosin jälkeen hammashoidon ajoitus ja laajuus päätetään yhdessä sydäntäsi seuraavan lääkärin kanssa. Jos käytät verenohennuslääkettä, sinulle on äskettäin tehty sydäntoimenpide tai lääkityksesi on juuri muuttunut, kerro siitä itse hammaslääkärillesi; lääkeluettelon kantaminen mukana on käytännöllisin tapa.

03

Leukanivel ja puristelu

Kun kipu muuttuu suuta avattaessa ja suljettaessa, liittyy aamuiseen leuan väsymykseen ja helpottaa levossa, lähde on nivel ja purulihakset. Silloin hoito on niveleen kohdistuvan kuorman keventäminen: purentakisko, pehmeä ruokavalio joksikin aikaa ja leukaharjoitukset.

04

Jos syy on hampaassa: syyn mukainen hoito

Syvään reikään paikka, pulpatulehdukseen juurihoito, osittain puhjenneeseen viisaudenhampaaseen puhdistus tai poisto. Kun kivun osoite löytyy, hoito rajautuu yhteen hampaaseen, ja tulos saadaan yleensä nopeasti.

05

Jos kipu päättyy hampaan menetykseen

Yhden hampaan menetyksessä tilalle asetetaan yksittäinen implantti, ja on oikein tehdä tämä päätös oman hammaslääkärisi kanssa. Jos hampaiden menetys koskee useampaa hammasta, se on meidän alaamme: jos sinulla on panoraamaröntgen tai kartiokeilatomografia, lähetä röntgenkuvasi lomakkeella, hoidon tekevä hammaslääkäri lukee kuvan ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa. Tämä on alustava arvio; lopullinen päätös tehdään tutkimuksen ja kartiokeilatomografian jälkeen.

Tässä erottelussa usein tehtävät virheet

Kirjoitamme seuraavat asiat, jotta osaat esittää oikeat kysymykset, kenen lääkärin luona sitten käytkin. Jos lääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

Sydänperäisessä kivussa poistetaan terve hammas

Hammas, jota potilas sinnikkäästi osoittaa, saatetaan avata tai poistaa testaamatta. Kipu jää paikalleen, hammas ei palaa ja varsinainen diagnoosi viivästyy. Jos arviossa ehdotetaan hampaan poistoa ilman kylmätestiä, röntgenkuvaa ja liitännäisoireiden kysymistä, pyydä toinen mielipide.

Kipulääkkeellä helpottava kipu ei vapauta hammasta epäilystä

Kipulääke ei muuta kivun lähdettä vaan sen aistimista. Sekä hampaasta johtuva että sydänperäinen kipu voi rauhoittua lääkkeellä hetkeksi. Merkityksellistä ei ole se, mikä kivun lopettaa, vaan se, mikä sen käynnistää.

Sydän suljetaan pois, jos rintakipua ei ole

MSD Manualsin mukaan neljäsosalla tai jopa kolmasosalla sydäninfarktin saaneista ei ole rintakipua. Diabeetikoilla ja iäkkäillä hiljainen kulku on yleisempää. Rintakivun puuttuminen ei ole poissulkukriteeri.

Sääntö ”jos se ei ole vasemmalla, se ei ole sydän”

Lähteiden mukaan kipu voi tuntua kummassa tahansa olkapäässä ja kumman tahansa käsivarren sisäpinnalla, selässä, kurkussa tai leuassa. Puolen perusteella tehty poissulku voi ohittaa todellisen tilanteen.

Sairaalaan meneminen omalla autolla

Jos on epäily, oikea tapa on kutsua ambulanssi. Ratissa huonontuva potilas on vaaraksi sekä itselleen että muille tiellä liikkujille; kun soitetaan 112, arviointi alkaa jo matkalla.

Mitä on odotettavissa jälkeenpäin

Alla oleva kulku kuvaa tilannetta, jossa kipu osoittautuu sydänperäiseksi, ja sitä, mitä hammaspuolella tapahtuu sen jälkeen.

  1. Päivystyskäynnin ensimmäiset tunnit

    Päivystyksessä otetaan EKG, tehdään tutkimus ja tarvittaessa pyydetään verikokeita. Tässä vaiheessa hammashoidosta ei tehdä päätöksiä; etusijalla on sydämen tilan selvittäminen.

  2. Ensimmäiset päivät diagnoosin jälkeen

    Jos sydänpuolella on aloitettu hoito, lääkityksesi voi muuttua. Jos leukakipu väistyy sydänhoidon myötä, lähteeksi varmistuu sydän. Jos kipu jatkuu samanlaisena, palataan hammaslääkärin arvioon.

  3. Hammashoidon ajoitus

    Kiireettömien hammastoimenpiteiden ajankohta päätetään sinua hoitavan kardiologin näkemyksen mukaan. Jos käytät verenohennuslääkettä, älä lopeta sitä omin päin; se, miten missäkin toimenpiteessä toimitaan, on kahden lääkärin yhteinen päätös.

  4. Jos lähde osoittautui hampaaksi

    Paikan tai juurihoidon jälkeen leukaan ja korvaan säteilevä jyskytys helpottaa selvästi ensimmäisen päivän aikana. Purressa tuntuva arkuus jatkuu vielä muutaman päivän ja vähenee itsestään.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos rinnassa on puristusta, hengenahdistusta tai kylmää hikoilua. Jos leukakipuun liittyy jokin näistä, älä odota vastaanottoaikaa, vaan soita 112. Tässä tilanteessa menetettyä aikaa ei saa takaisin.
  • Jos kipu tulee rasituksessa ja menee levossa. Tällaista käytöstä ei esiinny hampaasta johtuvassa kivussa. Hakeudu lääkäriin samana päivänä ja kerro selvästi, että kipu alkaa kävellessä.
  • Jos sinulla on aiemmin todettu angina ja kipusi on muuttunut. Aiempaa voimakkaampi, tiheämmin tuleva, pidempään kestävä tai levossa ilmaantuva kipu vaatii kiireellistä arviota.
  • Jos sait hammashoitoa, mutta kipu jatkuu samanlaisena. Jos hoidetun hampaan kipu jatkuu, diagnoosi on arvioitava uudelleen. Ennen kuin samaan hampaaseen tehdään toinen toimenpide, on kysyttävä, onko lähde todella siellä.

Mikä kustannukset määrää

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua, koska ennen lähteen löytymistä ei tiedetä, mitä tehdään: sama vaiva päättyy yhdellä potilaalla yhden käynnin paikkaan, toisella purentakiskoon ja kolmannella kardiologian puolella ilman mitään hammashoitoa. Hammaspuolella hintaan vaikuttavat tekijät:

Kivun lähde
Paikka, juurihoito, hampaan poisto ja purentakisko ovat täysin eri toimenpiteitä. Ennen lähteen selvittämistä annettu luku muuttuu klinikalla väistämättä.
Kuvantamisen laajuus
Joissakin tilanteissa panoraamaröntgen riittää. Juurimurtumaa tai luun sisään jäänyttä hammasta epäiltäessä tarvitaan kartiokeilatomografia.
Hoidettavien hampaiden määrä
Yhden hampaan varaan laadittu suunnitelma ja useampia hampaita kattava suunnitelma lasketaan eri tavoin. Potilailla, joilla hampaita on menetetty laajasti, tilanne ulottuu usein yhtä hammasta laajemmalle.
Yleinen terveydentilasi
Sydänsairautta sairastavilla suunnitelma muotoutuu käytettyjen lääkkeiden ja hoitavan lääkärin näkemyksen mukaan. Se voi muuttaa toimenpiteiden määrää ja käyntien järjestystä.

Usein kysyttyä

Voiko leukakipu olla sydäninfarktin oire?

Voi. NHS kirjoittaa, että sydäninfarktissa rintakipu voi säteillä käsivarteen, kaulalle ja leukaan; MSD Manuals luettelee, että oire voi tuntua olkapäässä, käsivarren sisäpinnalla, selässä, kurkussa, leuassa ja hampaissa. Pelkän leukakivun yleisin syy ovat silti hampaasta ja leukanivelestä johtuvat tilanteet; ratkaisevaa on, mikä kivun käynnistää ja mikä sen lopettaa.

Millaista sydänperäinen leukakipu on, ja mihin se sattuu?

Se on yleensä puristuksen tai tylpän jomotuksen kaltaista, ei paikannu yhteen hampaaseen, tuntuu laajalla alueella ja sitä kuvataan kämmenellä. Se voi levitä koko alaleukaan, kaulalle tai kurkkuun. Sitä ei laukaise kylmä vesi, makea tai pureminen; se tulee liikkuessa ja menee levossa.

Tuntuuko leukaan säteilevä kipu vain vasemmalla puolella?

Ei. Lähteet eivät tue tätä yleistä uskomusta. MSD Manualsin mukaan oireen voi tuntea kummassa tahansa olkapäässä ja kumman tahansa käsivarren sisäpinnalla, selässä, kurkussa, leuassa tai hampaissa. Se, että kipu on oikealla, ei poista sydäntä listalta.

Kuinka kauan sydänperäinen leukakipu kestää?

NHS:n mukaan angina-kohtaukset kestävät yleensä alle 10 minuuttia ja loppuvat muutaman minuutin levolla tai potilaan omalla angina-lääkkeellä. Levosta huolimatta jatkuva, yhä voimistuva kipu vaatii kiireellistä arviota.

Rintaani ei satu lainkaan, vain leukaan. Voiko se olla sydän?

Voi. MSD Manualsin mukaan neljäsosasta kolmasosaan sydäninfarktin saaneista ei ole rintakipua, ja jopa joka viidennellä oireet ovat hyvin lieviä tai niitä ei ole lainkaan. Hiljainen kulku on erityisen yleinen diabeetikoilla. Rintakivun puuttuminen ei ole turvallinen poissulku.

Ovatko oireet naisilla erilaiset?

Usein ovat. MSD Manualsin mukaan naisilla on usein oireita, joita kuvataan epätyypillisiksi ja joiden sydänperäisyys on vaikeampi tunnistaa; anginassa naisilla esiintyy useammin polttavaa tunnetta tai arkuutta selässä, olkapäissä, käsivarsissa tai leuassa. Siksi naispotilailla arvio ”tyypillistä rintakipua ei ole” voi olla harhaanjohtava.

Voiko hammaslääkäri tunnistaa sydänperäisen kivun?

Hän ei voi tehdä diagnoosia, mutta voi erottaa tilanteet. Jos kylmätesti, purutesti ja koputus eivät tuota kipua yhdessäkään hampaassa, röntgenkuva on puhdas ja kipu tulee rasituksessa ja menee levossa, voidaan sanoa, ettei lähde ole suussa. Jos sydänepäilyä ei ole, alueen puuduttaminen voi auttaa, mutta se ei yksinään ole todiste: usein raportoidaan, että tulehtuneissa alaposkihampaissa johtopuudutus ei tehoa ja kipu jatkuu huulen puutumisesta huolimatta. Jos sydäntä epäillään, testiä ei odoteta, vaan potilas ohjataan suoraan kiireelliseen arvioon.

Milloin minun pitää soittaa 112?

Heti, jos leukakipuun liittyy puristus tai kiristys rinnassa, käsivarren sisäpinnalle säteilevä kipu, hengenahdistus, kylmä hikoilu, pahoinvointi, äkillinen voimattomuus tai kalpea iho. Samoin, jos sinulla on aiemmin todettu angina ja kipusi on aiempaa voimakkaampaa, tiheämpää, pidempikestoista tai tulee levossa. Älä lähde liikkeelle omalla autolla.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae