Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantit ja terveydentilasi

Sydänsairaus, verenpainelääkkeet ja implantit

Ongelma ei yleensä ole itse sairaus vaan se, että se on hoitamatta tasapainoon ja lääkkeet jäävät huomiotta

Moni verenpainelääkettä käyttävä tai sydänsairas pitää turhana kertoa siitä hammaslääkärille. Tieto vaikuttaa kuitenkin suoraan puudutukseen, vastaanottoajan valintaan, verenvuodon hallintaan ja osalla potilaista antibioottipäätökseen. Tällä sivulla kerromme, mikä lääke vaikuttaa mihinkin, miten verenpainelääkkeet voivat kasvattaa ientä ja miten ajoitus hoidetaan stentin tai sydäninfarktin jälkeen. Verenohennuslääkkeistä on oma sivunsa.

Lyhyt vastaus

Hoitotasapainossa oleva verenpaine ja sydänsairaus eivät estä implanttihoitoa. Ratkaisevaa on, että arvot pysyvät tasaisina ja lääkelista tunnetaan. Puudutteen adrenaliinia pidetään hammashoidossa käytettävinä annoksina turvallisena, kun sairaus on hallinnassa; epävakaassa sydänsairaudessa asia arvioidaan erikseen. Jotkin verenpainelääkkeet aiheuttavat ikenen liikakasvua. Jos sinulla on sydänläppävika tai tietty synnynnäinen sydänvika, antibioottipäätös tehdään yhdessä kardiologin kanssa.

Ratkaisevaa
Verenpaine ja sydämen tila ovat hallinnassa
Puudutteen adrenaliini
Turvallinen hoitotasapainossa; epävakaassa tilassa arvioidaan erikseen
Usein ohitettu haittavaikutus
Ikenen liikakasvu joidenkin verenpainelääkkeiden käytössä
Kerro aina
Kaikki lääkkeet, stentti, läppä, tahdistin, sairastettu sydäninfarkti

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi tämä tieto on tärkeää

Hammashoidossa useimmin sivuutettu tieto on lääkelista. Potilaat eivät pidä verenpainelääkettä mainitsemisen arvoisena, koska ”sitähän käyttävät kaikki”. Tieto vaikuttaa kuitenkin vastaanottoajan valintaan, käytettävään puudutteeseen, verenvuodon hallintaan ja osalla potilaista siihen, tarvitaanko ennen leikkausta antibioottia. Jos implanttileikkausta suunnitellaan ilman tätä tietoa, hyväksytään tarpeeton riski.

Verenpaineessa olennaista ei ole sairauden olemassaolo vaan se, onko se hallinnassa. Kun verenpainetauti on hoitotasapainossa, implanttileikkaus tehdään tavalliseen tapaan. Jos arvot ovat korkeita ja heittelevät, mukaan tulee kaksi riskiä: verenvuoto lisääntyy leikkauksen aikana, ja toimenpiteen aiheuttama stressi nostaa painetta entisestään. Siksi verenpaine mitataan ennen toimenpidettä, ja tarvittaessa toimenpidettä siirretään.

Hammashoitopelolla on tässä ryhmässä oma merkityksensä. Jännitys nostaa verenpainetta ja sykettä, joten hoitotuolissa mitattu arvo voi olla korkeampi kuin kotona. Ratkaisu ei ole jättää mittausta huomiotta vaan hallita jännitystä: aamupäivän aika, toimenpiteen läpikäynti etukäteen ja tarvittaessa sedaatio. Kun potilas on rauhallinen, mittaus kertoo todellisen tilanteen ja toimenpide sujuu turvallisemmin.

Puudutteissa on yleensä pieni määrä adrenaliinia. Se supistaa alueen verisuonia, jolloin puudutus kestää pidempään ja verenvuoto vähenee. Adrenaliini ei siis ole haitta vaan etu. Hoitotasapainossa olevilla sydänpotilailla sitä pidetään hammashoidossa käytettävinä annoksina turvallisena. Epävakaassa angina pectoriksessa, äskettäin sairastetun sydäninfarktin jälkeen tai hoitamattomassa rytmihäiriössä annos ja tarve arvioidaan erikseen.

Vähemmän tunnettu mutta suussa suoraan näkyvä asia on, että jotkin verenpainelääkkeet aiheuttavat ikenen liikakasvua. Vaikutusta on raportoitu kalsiumkanavan salpaajien ryhmässä: ikenet turpoavat, kasvavat hampaiden päälle ja muodostavat taskuja, joita on vaikea puhdistaa. Sama voi tapahtua implantin ympärillä, mikä vaikeuttaa omahoitoa. Ratkaisu ei ole lopettaa lääkettä omin päin, vaan kertoa asiasta lääkärille ja tarvittaessa keskustella kardiologin kanssa vaihtoehdoista.

Lopuksi ajoitus. Jos olet äskettäin sairastanut sydäninfarktin, saanut stentin tai käynyt sydänleikkauksessa, kiireettömän leikkauksen kanssa pyydetään odottamaan tietty aika. Hammaslääkäri ei päätä odotusajan pituutta yksin, vaan se sovitaan yhdessä kardiologisi kanssa. Odottaminen ei tarkoita hoidon peruuntumista, vaan sitä, että hoito tehdään turvallisella pohjalla.

Kenen kanssa edetään tavalliseen tapaan, kenen kanssa neuvotellaan ensin

Alla oleva jako on tutkimuksessa tehtävän arvion runko; lopullinen päätös tehdään lääkelistan ja tarvittaessa kardiologin lausunnon perusteella.

Milloin sopii

  • Potilaat, joiden verenpaine on hallinnassaKun lääkitys on säännöllinen ja arvot pysyvät tavoitealueella, implanttileikkaus tehdään tavalliseen tapaan. Verenpaine mitataan silti ennen toimenpidettä; se ei ole muodollisuus vaan turvallisuustoimi.
  • Vakaata sydänsairautta sairastavatKun oireet ovat hallinnassa, hoito on vakiintunut eikä viime aikoina ole ollut uusia sydäntapahtumia, hoito voidaan suunnitella. Kardiologisi lausunto on osa suunnitelmaa.
  • Tahdistimen tai rytmilaitteen kantajatNykyaikaiset hammashoitolaitteet eivät yleensä aiheuta ongelmia näille laitteille. Kerro silti laitteestasi ja sen mallista, sillä joidenkin instrumenttien käyttö suunnitellaan sen mukaan.
  • Potilaat, joiden jännitystä hallitaanKun sydänpotilas pelkää hammashoitoa, sedaatio voi tehdä toimenpiteestä sekä mukavamman että turvallisemman. Jännityksen hallinta on suora hyöty verenpaineelle ja sykkeelle.

Milloin ei sovi

  • Potilaat, joiden verenpaine on korkea ja heitteleeJos mitattu arvo on selvästi koholla, kiireetöntä leikkausta siirretään. Kyse ei ole kieltäytymisestä: kun arvot tasaantuvat, sama suunnitelma toteutetaan. Välissä oleva aika käytetään lääkityksen säätämiseen.
  • Äskettäin sydäninfarktin, stentin tai sydänleikkauksen läpikäyneetKiireettömän leikkauksen kanssa pyydetään odottamaan tietty aika. Odotusajan määrää kardiologisi; hammaslääkäri ei tee päätöstä yksin.
  • Epävakaata angina pectorista tai hoitamatonta rytmihäiriötä sairastavatNäissä tilanteissa sekä toimenpiteen stressi että puudutteessa käytetyt aineet arvioidaan erikseen. Sydämen tilan on ensin vakiinnuttava.
  • Sydänläppävika tai tietty synnynnäinen sydänvikaTässä ryhmässä päätös leikkausta edeltävästä antibiootista on erillinen, ja se tehdään yhdessä kardiologisi kanssa. Hoitosuositukset vaihtelevat maittain, joten yleistä sääntöä ei kannata olettaa.

Valmistautuminen ja toimenpidepäivä

Tässä ryhmässä turvallisuus rakentuu suurelta osin valmistautumisesta. Alla ovat vakiovaiheet.

  1. 1

    Tuo lääkelista kirjallisena

    Nimet, annokset ja ottoajat. Kirjoitettuna, ei muistin varassa. Kuva lääkepakkauksista käy myös. Kirjaa mukaan vitamiinit, rohdosvalmisteet ja ravintolisät; osa niistä voi vaikuttaa verenvuotoon.

  2. 2

    Kerro sydänhistoriasi kokonaan

    Stentti, ohitusleikkaus, läppäleikkaus, tahdistin, sairastettu sydäninfarkti, rytmihäiriö ja mahdollinen sydämen vajaatoiminta. Päivämäärineen. Nämä ratkaisevat sekä ajoituksen että antibioottipäätöksen.

  3. 3

    Tarvittaessa pyydetään kardiologin lausunto

    Jos sinulla on ollut uusi sydäntapahtuma, tila on epävakaa tai antibioottipäätös on tehtävä, hammaslääkäri on yhteydessä kardiologiisi. Lausunto on osa suunnitelmaa, ei viivytys.

  4. 4

    Aika varataan aamupäivälle ja verenpaine mitataan

    Aamulla olet vähemmän väsynyt, ja voit seurata vointiasi loppupäivän. Verenpaine mitataan ennen toimenpidettä; jos se on koholla, syy selvitetään ja toimenpidettä siirretään tarvittaessa.

  5. 5

    Älä jätä lääkkeitäsi väliin

    Ellei toisin ohjeisteta, ota verenpaine- ja sydänlääkkeesi tavalliseen aikaan. Näiden lääkkeiden jättäminen väliin leikkauksen vuoksi on yleisin ja vaarallisin virhe. Jos muutoksia tarvitaan, lääkärisi kertoo siitä.

  6. 6

    Jännityksen hallinta suunnitellaan

    Pelkääville potilaille toimenpide käydään läpi etukäteen, tauoista sovitaan ja tarvittaessa arvioidaan sedaatio. Rauhallisen potilaan hoito on turvallisempaa, ja toimenpide on lyhyempi.

Suunnitteluvalinnat tässä ryhmässä

Se, miten sydänpotilaan hoitosuunnitelma rakennetaan, vaikuttaa suoraan leikkausten kuormitukseen ja toistojen määrään.

01

Leikkausten määrän vähentäminen

Jokainen lisäleikkaus tarkoittaa lisää stressiä ja lisää paranemisaikaa. Suunnitelma, joka ei vaadi luunsiirtoa, on tässä ryhmässä erityisen arvokas; kun kiinnitys saadaan syvästä kortikaalisesta ja basaalisesta luukerroksesta, joka ei surkastu, luunsiirtoa ei useimmiten tarvita.

02

Hoitokertojen jakaminen

Yhden pitkän toimenpiteen sijaan kaksi lyhyempää käyntiä voi osalle potilaista olla turvallisempi ratkaisu. Päätös tehdään potilaan yleistilan ja kardiologin lausunnon perusteella.

03

Toimenpide sedaatiossa

Voimakkaasti jännittävillä potilailla sedaatio voi auttaa pitämään verenpaineen ja sykkeen vakaina. Jos sedaatiota käytetään, potilasta seurataan, ja sydämen tila on osa päätöstä.

04

Väliaikainen ratkaisu, kunnes arvot korjaantuvat

Kun leikkausta siirretään, potilasta ei jätetä hampaattomaksi, vaan käytössä on väliaikainen proteesi. Näin odotusaika ei näy potilaan arjessa.

05

Irtoproteesi

Vaihtoehto, johon ei liity leikkausriskiä. Realistinen vaihtoehto potilaille, joiden sydämen tila ei salli kiireetöntä leikkausta; vastapainona leukaluun kato jatkuu ja mukavuus on rajallista.

Mihin tässä ryhmässä kiinnitetään huomiota

Alla olevat asiat ovat tunnettuja ja hallittavissa. Mikään niistä ei ole väistämätön; kaikki saadaan hallintaan valmistautumalla.

Toimenpiteen stressistä johtuva verenpaineen nousu

Jännitys nostaa verenpainetta ja sykettä. Tämä on yleisin ja helpoimmin hallittava asia: toimenpiteen läpikäynti, aamupäivän aika, tauot ja tarvittaessa sedaatio tekevät selvän eron.

Lisääntynyt verenvuoto

Korkea verenpaine lisää vuotoa leikkauksen aikana. Jos käytät lisäksi verenohennuslääkettä, se on oma suunnittelukysymyksensä, ja siitä on erillinen sivu. Älä lopeta lääkettä omin päin.

Verenpainelääkkeen aiheuttama ikenen liikakasvu

Joidenkin lääkeryhmien käytössä ikenet turpoavat ja niihin muodostuu vaikeasti puhdistettavia taskuja. Sama voi tapahtua implantin ympärillä. Lääkkeen lopettaminen ei ole sinun päätöksesi; oikea tapa on kertoa asiasta lääkärille ja hoitaa tilannetta yhdessä.

Suun kuivuminen

Jotkin verenpainelääkkeet vähentävät syljeneritystä. Kuivassa suussa sekä reikien, iensairauksien että proteesin aiheuttamien haavaumien riski kasvaa. Tämä haittavaikutus vaikuttaa suoraan myös implanttien jälkeiseen omahoitoon.

Toimenpiteen jälkeen

Paraneminen ei etene eri tavalla kuin muilla potilailla; ero on siinä, että seuranta on hieman tiiviimpää.

  1. Ensimmäiset tunnit

    Verenvuodon hallinta ja lepo. Jos mittaat verenpainetta kotona, tarkista se samana päivänä vielä kerran. Raskasta rasitusta ja kuumaa suihkua vältetään ensimmäisinä tunteina, koska molemmat voivat lisätä vuotoa.

  2. Ensimmäiset päivät

    Kipulääke valitaan lääkityksesi mukaan; älä lisää lääkkeitä omin päin. Osa kipulääkkeistä voi vaikuttaa verenpainelääkkeiden tehoon, joten saat kirjallisen ohjeen siitä, mitä lääkettä otat.

  3. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee ja arki palaa ennalleen. Verenpainelääkitys ei saa katketa; koska ruokavalio muuttuu, sinua voidaan pyytää kiinnittämään huomiota suolan ja nesteen saantiin.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Jos käytät ikenen liikakasvua aiheuttavaa lääkettä, tarkastuksia tihennetään. Jos suusi on kuiva, omahoito järjestetään sen mukaan. Kummassakin tapauksessa implantin ympäristö tarkistetaan säännöllisesti.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos sinulla on rintakipua, hengenahdistusta tai sydämentykytystä. Tämä ei ole hammaslääkäriasia vaan hätätilanne. Älä odota, vaan soita 112. Kerro heti kaikista rintatuntemuksista, joita tunnet toimenpiteen aikana tai sen jälkeen.
  • Jos verenvuoto ei lakkaa. Leikkauksen jälkeinen tihkuvuoto on odotettavaa, jatkuva aktiivinen vuoto ei. Jos vuoto ei lakkaa, vaikka painat haavaa ohjeiden mukaan, soita klinikalle.
  • Jos ikenesi alkavat turvota. Kyse voi olla verenpainelääkkeen aiheuttamasta ikenen liikakasvusta. Älä lopeta lääkettä omin päin, vaan kerro asiasta lääkärillesi. Vaihtoehdoista voidaan keskustella kardiologisi kanssa, ja sillä välin omahoitoa tehostetaan.
  • Jos sinulle on aloitettu uusi lääke. Kun sydän- tai verenpainelääkitykseesi tulee muutoksia, kerro niistä myös hammaslääkärillesi. Erityisesti verenohennuslääkkeen aloittaminen on tieto, joka koskee jokaista tulevaa toimenpidettä.

Kustannuksiin vaikuttavat tekijät

Sydänsairaus ja verenpaine eivät suoraan muuta hoidon hintaa; ne vaikuttavat valmisteluun ja hoitokertojen suunnitteluun. Tekijät ovat:

Esiarviointi ja konsultaatio
Jos tarvitaan kardiologin lausunto, se on erillinen käynti. Vaikka se voi tuntua viivytykseltä, se on vaihe, joka ratkaisee suunnitelman turvallisuuden.
Sedaation valinta
Voimakkaasti jännittävillä potilailla sedaatio lisää mukavuutta ja tukee osassa tapauksista turvallisuutta. Se on erillinen kustannuserä, josta kannattaa sopia heti alussa.
Hoitokertojen määrä
Jos toimenpide on jaettava, hoitokertoja voi tulla enemmän. Toisaalta suunnitelmissa, joissa leikkausten kuormitusta kevennetään, hoitokertojen kokonaismäärä pienenee.
Pitkän aikavälin ylläpidon tiheys
Ikenen liikakasvua aiheuttavaa lääkettä käyttävillä tai kuivasta suusta kärsivillä tarkastuksia on tiheämmin. Tämä kasvattaa ylläpidon osuutta mutta suojaa implantin käyttöikää.

Usein kysyttyä

Käytän verenpainelääkettä. Voinko saada implantit?

Kyllä, jos arvosi ovat hallinnassa. Verenpainelääkkeen käyttö ei ole este; este on korkea ja heittelevä verenpaine. Verenpaine mitataan ennen toimenpidettä, ja tarvittaessa toimenpidettä siirretään. Riittää, että tuot lääkelistasi kirjallisena.

Vahingoittaako puudutteen adrenaliini sydäntäni?

Hoitotasapainossa olevilla sydänpotilailla sitä pidetään hammashoidossa käytettävinä annoksina turvallisena. Lisäksi se vähentää vuotoa ja pidentää puudutuksen kestoa, mikä tekee toimenpiteestä mukavamman. Epävakaassa angina pectoriksessa, äskettäin sairastetun sydäninfarktin jälkeen tai hoitamattomassa rytmihäiriössä annos ja tarve arvioidaan erikseen.

Otanko lääkkeeni leikkauspäivän aamuna?

Kyllä, ellei toisin ohjeisteta: ota ne tavalliseen aikaan. Verenpaine- ja sydänlääkkeiden jättäminen väliin leikkauksen vuoksi on yksi yleisimmistä ja riskialtteimmista virheistä. Jos muutoksia tarvitaan, lääkärisi kertoo niistä etukäteen.

Minulla on sydänläppävika. Tarvitsenko antibiootin ennen toimenpidettä?

Päätös tehdään yhdessä kardiologisi kanssa. Sydänläppävika, aiemmin sairastettu sydämen sisäkalvon tulehdus ja tietyt synnynnäiset sydänviat ovat tilanteita, joissa tämä arvio tarvitaan. Maiden hoitosuositukset eroavat toisistaan, joten yleistä sääntöä ei kannata olettaa; pyydä omasta tilanteestasi kirjallinen lausunto.

Minulle asennettiin stentti. Kuinka kauan minun pitää odottaa?

Kiireettömän leikkauksen kanssa pyydetään odottamaan tietty aika, ja sen pituuden määrää kardiologisi. Stentin yhteydessä aloitettu verenohennuslääkitys on oma suunnittelukysymyksensä; älä lopeta lääkettä omin päin.

Ikeneni turposivat lääkkeen aloittamisen jälkeen. Mitä teen?

Jotkin verenpainelääkkeet voivat aiheuttaa ikenen liikakasvua. Älä lopeta lääkettä, vaan kerro asiasta lääkärillesi. Tilannetta hoidetaan näin: omahoitoa tehostetaan, liikakasvanutta kudosta hoidetaan ja tarvittaessa keskustellaan kardiologisi kanssa vaihtoehtoisesta lääkkeestä.

Minulla on tahdistin. Häiritsevätkö hammashoitolaitteet sitä?

Nykyaikaiset hammashoitolaitteet eivät yleensä aiheuta ongelmia näille laitteille. Kerro silti laitteestasi ja sen mallista, sillä joidenkin instrumenttien käyttö suunnitellaan sen mukaan. Ota laitteen kortti mukaan.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae