Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Kipu ja vihlonta

Voiko poskiontelotulehdus aiheuttaa hammassärkyä?

Jos yläleuan poskihampaasi särkevät kaikki yhtä aikaa, lähde ei välttämättä ole hammas itse

Kun yläleuan takahampaat alkavat yhtäkkiä särkeä, ensimmäisenä tulevat mieleen reikä tai juurihoidon ongelma; usein syyllinen on kuitenkin poskiontelo. Yläleuan poskiontelon pohja on todella lähellä näiden hampaiden juuria; kun toinen tulehtuu, se voi aiheuttaa kipua myös toisessa. Alla käydään järjestyksessä läpi merkit, jotka erottavat poskiontelosta johtuvan kivun hammasperäisestä kivusta, se tosiasia, että myös päinvastainen on mahdollista (hammas voi aiheuttaa poskiontelotulehduksen), sekä poskiontelon merkitys yläleuan implanteille.

Lyhyt vastaus

Kyllä, poskiontelotulehdus voi aiheuttaa kipua, joka muistuttaa hyvin paljon hammassärkyä, koska yläleuan poskihampaiden juuret ovat aivan poskiontelon pohjan vieressä ja tulehtunut poskiontelo painaa näiden juurten ympäristöä. Erottava merkki on tämä: poskiontelosta johtuvassa kivussa arkana ei ole yksi hammas vaan useampi saman puolen yläleuan takahammas, kipu pahenee kumartuessa, ja lisäksi nenä on tukossa tai vuotaa. Päinvastainen on myös mahdollista: tulehtunut yläleuan poskihammas voi infektoida poskiontelon ja aiheuttaa poskiontelotulehduksen; tällöin tulehdus ei parane, ennen kuin hammas hoidetaan.

Erottava merkki
Ei yksi hammas, vaan useampi yläleuan takahammas yhtä aikaa
Mikä pahentaa
Kumartuminen, pään painaminen alas, makuulle meneminen
Paraneminen itsestään
Akuutti poskiontelotulehdus yleensä alle 4 viikossa
Hätämerkki
Korkea kuume, silmän turvotus tai näön muutos

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi hammas- ja poskiontelokipu sekoittuvat

Yläleuan takaosassa, yläleuan poski- ja välihampaiden juurten yläpuolella, on ilmaontelo, jota kutsutaan yläleuan poskionteloksi. Joillakin ihmisillä tämän ontelon ja juurten välinen luu on hyvin ohut. Tämä läheisyys selittää, miksi poskiontelo- ja hammaskipu sekoittuvat niin usein toisiinsa.

Kun poskiontelon sisäpintaa verhoava kudos tulehtuu eli turpoaa flunssan, influenssan tai allergian jälkeen, turvonnut kudos painaa aivan sen alapuolella olevien juurenkärkien ympärillä olevia hermopäätteitä. Aivot tulkitsevat tämän paineen hammassäryksi, vaikka lähde ei ole hammas itse vaan sen yläpuolella oleva poskiontelo.

Ensimmäinen erottava merkki on se, kuinka monta hammasta on kipeänä. Poskiontelosta johtuva kipu koskee yleensä useaa saman puolen yläleuan takahammasta yhtä aikaa, ja se on tylppää ja laaja-alaista. Hammasperäisessä kivussa taas kylmätesti tai koputus aiheuttaa yhdessä hampaassa terävän, toistettavan reaktion; naapurihampaat pysyvät rauhallisina.

Toinen erottava merkki on se, mikä kipua muuttaa. Poskiontelosta johtuva kipu pahenee selvästi kumartuessa, pään roikottamisessa alaspäin tai makuulla; tämä johtuu siitä, että painovoima muuttaa painetta poskiontelon sisällä. Hammasperäinen kipu taas ei muutu asennon vaan kylmän, makean tai puremisen myötä.

Kolmas erottava merkki on se, mitä kivun mukana on. Poskiontelotulehdus alkaa yleensä flunssan tai influenssan jälkeen; mukana ovat nenän tukkoisuus, tummaksi värjäytynyt erite, nieluun valuva lima ja joskus pahanhajuinen hengitys. Hammasperäisessä kivussa mitään näistä oireista ei ole; jos ikenessä on turvotusta tai vuotoa, lähde on joka tapauksessa hammas itse.

Myös päinvastainen suunta on todellinen: sitä kutsutaan hammasperäiseksi poskiontelotulehdukseksi. Pulpaan ulottuva syvä reikä, epäonnistunut juurihoito tai pitkälle edennyt iensairaus voi läpäistä yläleuan poskihampaan juuren kärjen ohuen luukerroksen ja infektoida poskiontelon. Tavallisesta poskiontelotulehduksesta tämän erottaa yleensä se, että tulehdus on toispuolinen eikä parane tavanomaisesta hoidosta huolimatta; niin kauan kuin lähde on hampaassa, myös poskiontelotulehdus pysyy.

Tällä läheisyydellä on erityinen merkitys yläleuan implanteille. Kun yläleuan takahammas on pitkään puuttunut, poskiontelon pohja laajenee ajan mittaan alaspäin ja välissä oleva luu ohenee entisestään. Siksi yläleuan implanttien suunnittelussa yksi ensimmäisistä tarkistettavista asioista on poskiontelon pohjan tila; joillakin potilailla tarvitaan poskiontelon pohjan nosto (sinus lift), kun taas toisilla leuan ulompaan kovaan kerrokseen tukeutuva erilainen sijoitus tekee tästä vaiheesta kokonaan tarpeettoman.

Tuleeko kipusi poskiontelosta vai hampaasta

Nämä kaksi listaa eivät anna varmaa diagnoosia, vaan näyttävät vain ensimmäisen suunnan. Varma erottelu selviää tutkimuksessa ja tarvittaessa kuvantamisella.

Milloin sopii

  • Useampi saman puolen yläleuan takahammas on kipeänä yhtä aikaaTylppä kipu, joka ei rajoitu yhteen hampaaseen vaan levittäytyy hammasryhmään, viittaa poskiontelosta johtuvaan kipuun.
  • Kipu pahenee kumartuessa tai makuullaTämä on merkki siitä, että poskiontelon sisäinen paine muuttuu asennon mukaan; hammasperäisessä kivussa tällaista laukaisijaa ei ole.
  • Nenä on tukossa, se vuotaa tai sinulla on äskettäin ollut flunssaPoskiontelotulehdus seuraa useimmiten ylähengitystieinfektiota; jos nämä oireet ovat mukana, lähde on todennäköisesti poskiontelo.
  • Kipu on tylppää ja laaja-alaista eikä osoita yhteen kohtaanRajoiltaan epäselvä, paineentunteena kuvattu kipu sopii poskiontelosta johtuvaan kipuun, joka kattaa yksittäisen hampaan sijaan laajan alueen.

Milloin ei sovi

  • Vain yksi hammas reagoi kylmään terävästiTämä on merkki pulpasta lähtevästä ärsytyksestä; poskiontelokipu ei aiheuta yhdessä hampaassa näin terävää ja toistettavaa reaktiota.
  • Kipu toistuu täsmälleen, kun hammasta koputetaan tai sillä pureeVain siinä hampaassa laukeava ja toistuva kipu osoittaa, että lähde on hammas itse.
  • Nenä ei ole lainkaan tukossa eikä vuodaJos poskiontelotulehdukseen liittyviä oireita ei ole, poskiontelosta johtuva kipu on epätodennäköisempi.
  • Ikenessä on turvotusta tai vuotoaTämä osoittaa suoraan, että hampaan ympärillä on infektio; lähde ei ole poskiontelo vaan hammas itse.

Miten erotamme lähteen

Tavoitteena on, että päädyt oikean lääkärin luo oikeaan aikaan; poskiontelosta johtuvaan kipuun hammashoito ei auta, eikä hammasperäiseen kipuun auta poskiontelotulehduksen hoito.

  1. 1

    Kuuntelemme taustat

    Ensimmäisen erottelun tekevät se, alkoiko kipu flunssan jälkeen, montako hammasta se koskee ja muuttuuko se asennon mukaan.

  2. 2

    Testaamme hampaat yksi kerrallaan

    Kylmätestillä, kevyellä koputuksella ja purentatestillä selvitämme, tuleeko kipu esiin tietyssä hampaassa vai useammassa yhtä aikaa.

  3. 3

    Arvioimme nenän ja kumartumisen vaikutuksen

    Se, paheneeko kipu pään kumartuessa eteenpäin ja liittyykö siihen nenän tukkoisuutta, vahvistaa tai heikentää poskiontelon todennäköisyyttä.

  4. 4

    Tarkastelemme poskiontelon pohjaa röntgenkuvalla tai tomografialla

    Kuvantaminen näyttää poskiontelon pohjan paksuuden, mahdollisen nesteen tai limakalvon paksuuntuman poskiontelossa sekä sen suhteen hampaan juuren kärkeen.

  5. 5

    Ohjaamme lähteen mukaan

    Jos lähde on poskiontelo, ohjaamme korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkärille; jos se on hammas, aloitamme hoidon itse. Hammasperäisessä poskiontelotulehduksessa hoidetaan ensin hammas.

Hoito lähteen mukaan

Tähän vaivaan ei ole yhtä hoitoa; toimet riippuvat siitä, onko lähde poskiontelo vai hammas.

01

Tavallisessa virusperäisessä poskiontelotulehduksessa seuranta

Flunssan jälkeen alkava tavallinen poskiontelotulehdus helpottaa yleensä itsestään muutamassa viikossa; tänä aikana lepo ja oireiden hoito riittävät.

02

Korvalääkärin hoito, jos tulehdus kestää yli kolme viikkoa

Jos poskiontelotulehdus ei parane itsestään tai pahenee, lääkäri suosittelee nenäsumutetta, tarvittaessa antibioottia tai muuta hoitoa.

03

Hammasperäisessä tulehduksessa hampaan hoito

Jos poskiontelotulehduksen lähde on yläleuan poskihammas, tulehdus ei parane pysyvästi ilman juurihoitoa tai tarvittaessa hampaan poistoa.

04

Poskiontelon arviointi yläleuan implanttien suunnittelussa

Jos yläleuan takahampaasi puuttuvat ja harkitset implantteja, suunnittelu alkaa poskiontelon pohjan kuvantamisella; joillakin potilailla tarvitaan poskiontelon pohjan nosto, toisilla ei, ja sen ratkaisee kuva.

Mitä tapahtuu, jos ne sekoitetaan

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta menet oikean lääkärin luo.

Hammasperäinen infektio voi jäädä huomaamatta, jos sitä luullaan poskiontelotulehdukseksi

Kun potilasta hoidetaan pelkällä poskiontelotulehduksen hoidolla, hampaasta lähtevä infektio jatkaa hiljaa etenemistään.

Tarpeeton juurihoito voidaan tehdä, jos kipua luullaan hammasperäiseksi

Ilman testejä, pelkästään potilaan osoittamaan hampaaseen tehty juurihoito on peruuttamaton eikä lopeta kipua; jos lähde on poskiontelossa, kipu jää.

Hammasperäinen poskiontelotulehdus uusiutuu, jos hammasta ei hoideta

Tavanomainen poskiontelotulehduksen hoito (lepo, nenäsumute, tarvittaessa antibiootti) ei anna pysyvää tulosta niin kauan kuin lähde on hampaassa.

Toimenpiteet, joissa ohutta poskiontelon pohjaa ei ole huomattu, ovat riskialttiita

Yläleuan poskihampaan poisto tai implantin asettaminen ilman, että poskiontelon pohjan paksuus on kuvattu, voi johtaa odottamattomiin komplikaatioihin; siksi yläleuassa kuvannetaan ensin.

Pitkittyvä poskiontelotulehdus voi jäädä huomaamatta

Jos oireet jatkuvat yli kaksitoista viikkoa, tila ei ole enää akuutti vaan krooninen poskiontelotulehdus, ja se vaatii erilaista hoitoa. Kun vaiva on kestänyt tätä pidempään, se on vietävä lääkärin arvioitavaksi sen sijaan, että sitä hoidettaisiin kuukausia kipulääkkeillä.

Milloin kipu menee ohi

Kesto riippuu lähteestä. Seuraava aikataulu kuvaa yleisimpien tilanteiden realistista kulkua.

  1. Ensimmäinen viikko

    Tavallisessa virusperäisessä poskiontelotulehduksessa oireet alkavat helpottaa levon, nenän huuhtelun ja oireiden hoidon avulla.

  2. Kolme viikkoa

    Jos poskiontelotulehdus ei ole parantunut itsestään tähän mennessä, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin.

  3. Neljä viikkoa

    Suurin osa akuuteista poskiontelotulehduksista paranee kokonaan tässä ajassa. Tätä pidempään jatkuvat oireet arvioidaan kroonisena poskiontelotulehduksena.

  4. Jos syy on hampaassa

    Poskiontelotulehduksen oireet palaavat kerta toisensa jälkeen, kunnes lähteenä oleva hammas hoidetaan; hampaan hoidon jälkeen olo helpottaa selvästi muutamassa päivässä.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Sinulla on korkea kuume. Tämä on merkki siitä, että infektio voi karata hallinnasta; arvio tarvitaan samana päivänä.
  • Silmässä on turvotusta tai näkö muuttuu äkillisesti. Poskiontelon lähellä oleviin rakenteisiin leviävä infektio on kiireellinen; mene viipymättä päivystykseen.
  • Vaivasi on kestänyt yli kolme viikkoa. Kun aika, jonka kuluessa vaivan odotetaan paranevan itsestään, ylittyy, tarvitaan lääkärin arvio.
  • Erite on toispuolista ja pahanhajuista. Tämä on merkki siitä, että lähde ei ehkä ole tavallinen poskiontelotulehdus vaan hampaasta johtuva infektio; hakeudu myös hammaslääkäriin.

Mikä vaikuttaa kustannuksiin

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua, koska jos lähde on poskiontelo, asia kuuluu korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkärille, ja jos se on hammas, hammaslääkärille, ja laajuus on alusta alkaen täysin erilainen. Hintaan vaikuttavat seuraavat tekijät:

Onko lähde hammas vai poskiontelo
Poskiontelotulehduksen hoito ja juurihoito tai hampaan poisto ovat täysin eri toimenpiteitä ja eri lääkärien alaa.
Kuvantamisen laajuus
Joissakin tilanteissa panoraamaröntgenkuva riittää; poskiontelon pohjan paksuuden selvittämiseen voidaan tarvita tomografiaa.
Tarvittavan hammashoidon tyyppi
Hammasperäisessä poskiontelotulehduksessa juurihoito sekä hampaan poisto ja implantti ovat laajuudeltaan erilaisia.
Tarvitaanko lähete korvalääkärille
Jos lähde on poskiontelo, tarvitaan lähete toiselle erikoisalalle ja siellä tehtävä erillinen arvio.

Usein kysyttyä

Miten erotan kotona, onko kyse poskiontelotulehduksesta vai hammassärystä?

Kiinnitä huomiota kolmeen asiaan. Poskiontelotulehduksessa useampi saman puolen yläleuan takahammas aristaa yhtä aikaa; hammasperäisessä kivussa yksi hammas erottuu muista. Poskiontelokipu pahenee kumartuessa; hammassärky pahenee kylmästä ja purressa. Poskiontelotulehdukseen liittyy yleensä nenän tukkoisuus tai vuoto. Jos et ole varma, mene hammaslääkäriin; hän voi testata hampaat ja selvittää eron.

Poskiontelotulehdus parani, mutta hammas on yhä kipeä. Onko se normaalia?

Ei, tämä ei ole odotettu kulku. Jos kipu jatkuu samassa hampaassa poskiontelon parannuttua, lähde oli alun perinkin hammas. Mene hammaslääkäriin.

Voiko hammasinfektio aiheuttaa poskiontelotulehduksen?

Voi. Syvä reikä, epäonnistunut juurihoito tai pitkälle edennyt iensairaus voi läpäistä yläleuan poskihampaan juuren kärjen ohuen luun ja infektoida poskiontelon. Tällöin poskiontelotulehdus ei parane, ennen kuin lähteenä oleva hammas hoidetaan.

Yläleuan poskihampaani poistetaan. Voiko se vahingoittaa poskionteloa?

Potilailla, joiden poskiontelon pohja on ohut, tämä mahdollisuus arvioidaan; siksi poskiontelon sijainti tarkistetaan ennen poistoa röntgenkuvalla tai tomografialla. Ilman kuvaa tehty päätös tehdään puutteellisin tiedoin.

Kuinka nopeasti poskiontelotulehdus paranee, ja milloin pitäisi mennä lääkäriin?

Tavallinen poskiontelotulehdus paranee yleensä itsestään alle neljässä viikossa. Jos se ei parane kolmessa viikossa, jos sinulla on korkea kuume tai jos silmässäsi on turvotusta tai näkösi muuttuu, sinun on hakeuduttava lääkäriin.

Haluan implantit yläleukaani. Onko poskionteloni esteenä?

Ei yksinään, mutta se on osa suunnittelua. Kun yläleuan takahampaat ovat pitkään puuttuneet, poskiontelon pohja laajenee alaspäin ja luu ohenee. Siksi yläleuassa kuvannetaan ensin; joillakin potilailla tarvitaan poskiontelon pohjan nosto, kun taas toisilla leuan ulompaan kovaan kerrokseen tukeutuva sijoitus tekee tästä vaiheesta kokonaan tarpeettoman.

Voinko ottaa kipulääkettä poskiontelotulehduksen aiheuttamaan hammassärkyyn?

Voit käyttää ibuprofeenia tai parasetamolia pakkausselosteen ja apteekin ohjeiden mukaan; se ei hoida itse poskiontelotulehdusta, vaan lievittää vain oireita. Jos poskiontelotulehdus jatkuu yli kolme viikkoa tai pahenee, sinun on hakeuduttava lääkäriin.

Kannattaako mennä ensin korvalääkärille vai hammaslääkärille?

Jos useampi yläleuan takahammas särkee yhtä aikaa, nenä on tukossa ja sinulla on äskettäin ollut flunssa, korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri on järkevä ensimmäinen osoite. Jos yksi hammas reagoi kylmään terävästi tai ikenessä on turvotusta tai vuotoa, mene suoraan hammaslääkäriin. Jos et ole varma, nopeimmin eron tekee hammaslääkäri testaamalla hampaat yksi kerrallaan.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae