Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Liian vähän luuta

Onko implantti mahdollinen ilman luunsiirtoa?

Milloin luunsiirto on todella välttämätön ja milloin vain esivaihe

Jos sinulle on sanottu ”ensin tarvitaan luunsiirto”, tämä sivu kertoo, mihin päätös perustuu. Asetamme luunsiirrollisen ja luunsiirrottoman polun rinnakkain keston, käyntien määrän ja paranemisen kannalta. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mikä polku sopii sinulle.

Lyhyt vastaus

Kyllä, se on mahdollista. Ratkaisevaa on, mihin leuan luuhun implantti kiinnittyy. Klassinen implantti asettuu pääosin leuan sisällä olevaan pehmeään, hohkamaiseen luuhun; jos siellä luuta on liian vähän, luuta lisätään ensin ja odotetaan kuukausia. Strateginen implantti taas lukittuu mekaanisesti leuan ulompaan kovaan kerrokseen eli kortikaaliseen luuhun. Tämä kerros on tiivis ja kestävä; useimmissa tapauksissa luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei tarvita. Päätöksen tekee kolmiulotteinen kartiokeilatomografia (CBCT), ei tämä sivu.

Ratkaiseva tekijä
Ulomman kovan luun tila
Päätökseen tarvitaan
Kolmiulotteinen CBCT-kuva
Odotus luunsiirron kanssa
Mitataan kuukausissa
Protokollassa ilman luunsiirtoa
Kolme klinikkapäivää

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mikä luunsiirto on ja miksi se pitkittää hoitoa

Luunsiirto on toimenpide, jolla täydennetään leukaluusta hävinnyttä luuta. Kun hammas poistetaan, alueen luu menettää purentakuorman ja pienenee ajan myötä; tätä kutsutaan leukaluun kadoksi. Kato etenee hiljaa, se ei aiheuta kipua, ja useimmat saavat tietää siitä vasta hakeutuessaan implanttihoitoon. Puuttuva luu täytetään omasta luustasi otetulla palalla tai luunkorvikkeella.

Luunsiirron varsinainen hinta ei ole itse toimenpide vaan sen jälkeen kuluva aika. Asetettu materiaali ei kanna implanttia heti; elimistön on muutettava se omaksi eläväksi luukseen. Siksi luunsiirron jälkeen odotetaan kolmesta kuuteen kuukautta ennen implanttia, ja implantin asettamisen jälkeen kuluu vielä oma aikansa luutumiseen. Luunsiirrollinen suunnitelma mitataan kuukausissa, ja se vaatii useita käyntejä.

Leukaluu ei ole yhtä kappaletta. Keskellä on hohkamainen, huokoinen ja pehmeä sisäluu, ja sen ulkopuolella ohuempi mutta paljon kovempi kuori; tätä ulkokuorta kutsutaan kortikaaliseksi luuksi. Klassinen implantti asettuu sisäluuhun ja saa pitonsa ajan myötä syntyvästä luutumisesta. Hampaan menetyksen jälkeen luun määrän väheneminen näkyy myös ensisijaisesti tässä sisäosassa. Sinulle sanottu lause ”luuta on liian vähän” kuvaa juuri tätä aluetta.

Strateginen implantti toimii eri logiikalla: sen ohut ja pitkä runko suunnitellaan ulottumaan ulompaan kovaan kerrokseen, ja se lukittuu siihen mekaanisesti. Pito ei synny luutumisen valmistumista odottamalla vaan siitä, että ruuvi asettuu kovaan luuhun. Varsinainen kysymys kuuluu: tarvitaanko luunsiirtoa sinun suussasi todella, vai onko se vain valitun implanttityypin vaatima esivaihe? Eron näyttää kolmiulotteinen kuvantaminen.

Kenelle polku ilman luunsiirtoa sopii

Alla oleva jako selkiytyy tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen. Jos tunnistat itsesi toisesta listasta, se ei tarkoita, että ovi on suljettu; se tarkoittaa, että jokin on ratkaistava ensin tai että toinen menetelmä sopii sinulle paremmin.

Milloin sopii

  • Useita hampaita puuttuu tai hoidetaan koko suuTämä on protokollan varsinainen käyttöala. Useampi implantti suunnitellaan tukemaan toisiaan, purentakuorma jakautuu ja kiinteä proteesi toimii yhtenä kappaleena.
  • Sinulle on sanottu ”ensin luunsiirto”Luunsiirtoa ehdotetaan usein pelkästään sisäluun määrän perusteella. Ulomman kovan kerroksen tila on eri kysymys, ja sen näkemiseen tarvitaan kolmiulotteinen kuva. Hanki toinen mielipide juuri tässä kohdassa.
  • Olet ollut pitkään hampaatonSuussa, jossa on käytetty vuosia irrotettavaa proteesia, sisäluun määrä vähenee selvästi. Ulompi kova kerros kärsii tästä menetyksestä paljon vähemmän; katsotaan kuvaa ennen kuin toteat ”olen liian myöhässä”.
  • Sinulla on diabetesJos verensokeri on hallinnassa, teemme tätä protokollaa myös diabeetikoille. Se, ettei kuukausien paranemisodotusta ole, helpottaa kulkua. Arvioimme hoitotasapainosi yhdessä ennen hoitoa.

Milloin ei sovi

  • Yksi puuttuva hammasTämä protokolla on järjestelmä useiden hampaiden puuttumiseen. Yksittäiseen aukkoon klassinen implantti tai silta sopii paremmin, ja sellaisessa tilanteessa sanomme sen sinulle suoraan.
  • Hoitamaton tulehdus suussaJos sinulla on aktiivinen iensairaus tai paise, hoidamme sen ensin. Kyse ei ole kieltäytymisestä vaan järjestyksestä; kun tulehdus on hallinnassa, suunnitelmasta keskustellaan uudelleen.
  • Jos CBCT-kuvassa myös ulompi kerros on riittämätönOn suita, joissa myös kovan luun tuki on hävinnyt. Sellaisen löydöksen kohdalla oikea vastaus ei ole pakottaa hoitoa ilman luunsiirtoa vaan keskustella luunsiirrollisesta suunnitelmasta. Kerromme sen sinulle salailematta.
  • Luun aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeetJotkin osteoporoosin hoitoon käytetyt lääkkeet vaativat leukakirurgiassa lisäarvion. Pyydämme lääkelistasi heti alussa ja otamme tarvittaessa yhteyttä sinua hoitavaan lääkäriin.

Miten päätös tehdään

Tämä järjestys on päätöstä eikä hoitoa varten. Lopuksi sinulla on tieto siitä, tarvitaanko sinun tapauksessasi luunsiirtoa ja miksi.

  1. 1

    Lähetä röntgenkuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgenkuva (OPTG) tai CBCT-kuva, lähetä röntgenkuvasi lomakkeella. Implanttikirurgimme arvioi kuvan, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mitkä polut ovat mahdollisia. Tätä vaihetta varten sinun ei tarvitse tulla paikan päälle.

  2. 2

    Kolmiulotteinen kuvantaminen

    Päätös selkiytyy tässä. Panoraamaröntgen on kaksiulotteinen eikä näytä ulomman kovan kerroksen paksuutta; se voi antaa luusta harhaanjohtavan kuvan. Suunnitelma, jossa luunsiirrosta päätetään näkemättä CBCT-kuvaa, perustuu puutteellisiin tietoihin.

  3. 3

    Yleisterveys ja lääkelista

    Diabetes, verenohennuslääkkeen käyttö, luulääkkeet ja tupakointi vaikuttavat suoraan suunnitelmaan. On hyödyllistä, että kerrot niistä heti alussa; suunnitelma rakennetaan niiden mukaan.

  4. 4

    Suun valmistelu

    Jos hampaita on poistettava tai tulehdusta puhdistettava, ne kirjataan osaksi suunnitelmaa. Teemme hampaan poiston ja implanttien asettamisen samalla käynnillä; sinun ei tarvitse odottaa toista leikkausta.

  5. 5

    Saat suunnitelman kirjallisena

    Montako implanttia, kumpi leuka, montako klinikkapäivää ja, jos luunsiirto on tarpeen, miksi se tarvitaan: kaikki annetaan kirjallisena. Emme jätä mitään suullisen lupauksen varaan; keskustelemme kysymyksistäsi tämän asiakirjan pohjalta.

Polut ja niiden erot

Oikea polku riippuu luustasi ja siitä, montako hammasta puuttuu. Ero ei useinkaan näy lopputuloksessa vaan matkan varrella: kuinka monta kuukautta odotat, kuinka monta kertaa tulet ja mitä sinulla on suussasi sillä välin.

01

Luunsiirto, odotus, sitten implantti

Klassinen polku. Ensin puuttuva luu täydennetään, odotetaan kolmesta kuuteen kuukautta, että materiaali muuttuu omaksi luuksi, sitten asetetaan implantti ja odotetaan vielä sen luutumista. Kokonaisaika mitataan kuukausissa, käyntejä tarvitaan useita, ja koko ajan käytetään irrotettavaa väliaikaista proteesia. Suussa, jossa myös ulompi kova kerros on riittämätön, tämä on oikea polku.

02

Strateginen implantti ilman luunsiirtoa

Implantit suunnitellaan lukittumaan ulompaan kovaan kerrokseen; luuta ei lisätä, eikä luutumisen valmistumista odoteta. Kiinteä proteesi kiinnitetään kolmen klinikkapäivän kuluessa, eli koko hoito mahtuu yhteen käyntiin. Tämä on ratkaisu koko suun hoitoon ja useiden hampaiden puuttumiseen. Yhden hampaan kohdalla emme valitse tätä polkua.

03

Lyhyt implantti tai kallistettu asettaminen

Tavoitteena on välttää luunsiirto asettamalla lyhyempi tai vinossa kulmassa oleva implantti alueelle, jossa luuta on; tätä käytetään erityisesti yläleuassa poskionteloa lähellä olevilla alueilla. Cochrane-katsaukset huomauttavat, että komplikaatioita on raportoitu vähemmän kuin poskiontelon pohjan nostossa (sinus lift), mutta toteavat myös näytön olevan rajallista.

04

Ratkaisut ilman implantteja

Irrotettava proteesi tai nykyisen proteesin uusiminen on edelleen vaihtoehto. Jos et halua leikkausta, keskustellaan siitä yhdessä. Pureskelumukavuudessa se ei vastaa kiinteää ratkaisua; sanomme senkin sellaisenaan.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme vaan jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, meneppä mille klinikalle tahansa. Jos hammaslääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

”Ilman luunsiirtoa” ei yksinään ole etu

Lupaus hoidosta ilman luunsiirtoa ilman kuvan tarkastelua on yhtä ongelmallinen kuin luunsiirtopäätös ilman kuvan tarkastelua. Kysy klinikalta, minkä kuvan perusteella päätös tehtiin.

Joissakin suissa luunsiirto on todella tarpeen

Kun myös ulompi kova kerros on hävinnyt, suussa on laajoja kystaonteloita tai luuta on menetetty aiempien leikkausten vuoksi, hoidon pakottaminen ilman luunsiirtoa ei ole oikein. Sellaisen löydöksen kohdalla kerromme sen ja selitämme luunsiirrollisen suunnitelman.

Tupakointi hidastaa paranemista

Tupakan käyttö heikentää suun haavojen paranemista. Vaikka et lopettaisi kokonaan, vähentäminen ennen leikkausta ja sen jälkeen helpottaa kulkua.

Myös implantin ympärys voi tulehtua

Implantit eivät reikiinny, mutta niitä ympäröivä ien ja luu voivat tulehtua; tätä kutsutaan peri-implantiitiksi, ja edetessään se voi johtaa implantin menetykseen. Päivittäinen puhdistus ja säännölliset tarkastukset ovat ratkaisevia, valitsitpa minkä menetelmän tahansa.

Odottamisellakin on hintansa

Leukaluun kato ei pysähdy itsestään. Suu, jossa hoito voitaisiin tänään suunnitella ilman luunsiirtoa, voi vuosien päästä olla ratkaistavissa vain luunsiirrollisella suunnitelmalla. Aika ei toimi hyväksesi.

Mitä odottaa jälkeenpäin

Alla oleva kulku koskee protokollaa ilman luunsiirtoa. Suunnitelmissa, joissa tehdään luunsiirto, paraneminen kestää pidempään ja siirtyminen kiinteisiin hampaisiin jakautuu kuukausille.

  1. Kolme klinikkapäivää

    Ensimmäisenä päivänä kolmiulotteinen CBCT-kuvaus ja suunnitelman uudelleenarvio, implanttien asettaminen, digitaalinen jäljennös ja muutamassa tunnissa ensimmäiset sovitushampaat. Toisena päivänä sovitukset: purenta, ulkonäkö, puhe ja lopullinen sävy. Kolmantena päivänä lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään, ja hoito valmistuu; erillistä pysyvän sillan vaihetta ei myöhemmin ole. Pyydämme, että varaat nämä kolme päivää peräkkäin.

  2. Ensimmäinen viikko

    Jonkin verran turvotusta ja arkuutta on tavallista; se alkaa laantua kolmannen päivän jälkeen. Pehmeä ruoka, määrättyjen lääkkeiden säännöllinen käyttö ja alueen hellävarainen harjaus ovat tämän viikon koko ohjelma.

  3. Ensimmäiset kolme kuukautta

    Koska lopulliset kiinteät hampaasi ovat jo paikallaan, et vietä tätä aikaa ilman hampaita. Rajoitus koskee vain pureskelua: kovakuoriset ruoat, luiset lihat ja jää eivät ole suositeltavia tänä aikana. Poistamme rajoituksen vähitellen tarkastuksissa.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Hoito ei eroa paljon omien hampaiden hoidosta, mutta se on tarkempaa: harjaus, hammasvälien puhdistus ja säännölliset tarkastukset. Tarkastuksissa arvioimme proteesin istuvuuden ja implanttien ympäröivän ikenen.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos turvotus lisääntyy kolmannen päivän jälkeen. Turvotus vähenee kolmannen päivän jälkeen. Jos se lisääntyy, soita meille.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume voi olla tulehduksen merkki. Soita viipymättä.
  • Jos huulen tai leuan puutuminen ei mene ohi. Ilmoita jatkuvasta puutumisesta viivyttelemättä.
  • Jos huomaat kiinteässä proteesissa liikettä. Ajoissa havaittu löystyminen korjataan yksinkertaisella säädöllä.

Mikä ratkaisee kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikea luku voidaan kertoa vasta kuvan arvioinnin jälkeen, ja luunsiirrollisen ja luunsiirrottoman suunnitelman sisältö eroavat paljon toisistaan. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme suunnitelman ja summan kirjallisena. Alla ovat kustannukset ratkaisevat erät:

Tarvitaanko luunsiirtoa
Luunsiirto tarkoittaa erillistä leikkausta, erillistä materiaalia ja lisäkäyntejä. Se, tuleeko tämä erä mukaan, muuttaa kokonaisuutta eniten.
Implanttien määrä ja leuka
Yksi vai kaksi leukaa, kuinka monella implantilla hoito suunnitellaan ja alueen luun rakenne vaikuttavat suoraan laajuuteen.
Kiinteän proteesin materiaali
Implanttien päälle tehtävän proteesin materiaali ja laboratoriotyö muodostavat merkittävän osan kokonaisuudesta. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.
Suun valmistelu
Jos hampaita on poistettava, tulehdusta puhdistettava tai vanhoja proteeseja irrotettava, ne kirjataan suunnitelmaan omina erinään.

Usein kysyttyä

Toinen klinikka sanoi, että ”ensin on tehtävä luunsiirto”. Kannattaako minun hankkia toinen mielipide?

Kannattaa. Ota kuitenkin CBCT-kuvasi mukaan: jos keskustelua ei käydä saman kuvan pohjalta, kaksi hammaslääkäriä on todellisuudessa arvioinut eri asioita. Jos lähetät kuvan meille, arvioimme kirjallisesti, tarvitaanko luunsiirtoa. Joissakin tapauksissa vastauksemme on ”kyllä, luunsiirto tarvitaan”; kirjoitamme senkin yhtä suoraan.

Olen käyttänyt kokoproteesia vuosia, ja luuta on hävinnyt paljon. Onnistuuko hoito minullakin?

Pitkään hampaattomina olleissa suissa luun määrän väheneminen näkyy sisäluussa; juuri se vaikeuttaa klassista implanttia. Koska strateginen implantti tähtää ulompaan kovaan kerrokseen, suunnitelma ilman luunsiirtoa toimii useimmissa suissa, joista on sanottu ”luu on hävinnyt”. Vastauksen antaa kolmiulotteinen kuva; jos sinulla ei ole sitä, varaamme ensimmäisen klinikkapäivän sitä varten.

Pysyykö ilman luunsiirtoa tehty implantti heikommin?

Kiinnitysmekanismi on erilainen, ei heikompi. Klassinen implantti perustuu ajan myötä syntyvään luutumiseen; strateginen implantti lukittuu mekaanisesti kovaan ulkoluuhun ja saa sieltä lujuuden kantaa kuormaa ensimmäisestä päivästä. Molemmat vaativat hoitoa ja säännöllisiä tarkastuksia; niistä riippuu myös pitkä käyttöikä.

Minulta puuttuu yksi hammas. Sopiiko tämä menetelmä minulle?

Ei. Tämä protokolla on järjestelmä koko suun hoitoon ja useiden hampaiden puuttumiseen; sen vahvuus tulee siitä, että implantit tukevat toisiaan. Yhteen aukkoon klassinen implantti tai silta on sopivampi ratkaisu, ja sanomme sen sinulle suoraan.

Minulla on diabetes. Voidaanko minulle tehdä implantti ilman luunsiirtoa?

Jos verensokeri on hallinnassa, voidaan. Se, ettei kuukausien paranemisodotusta ole, on tärkein diabeetikon hoitoa helpottava tekijä. Arvioimme hoitotasapainosi, käyttämäsi lääkkeet ja mahdolliset muut terveysongelmasi ennen hoitoa; tarvittaessa otamme yhteyttä sinua hoitavaan lääkäriin.

Eikö luunsiirtoa siis tarvita koskaan?

Tarvitaan. Suussa, jossa myös ulompi kova kerros on hävinnyt, on laaja kystaontelo tai luuta on menetetty aiempien leikkausten vuoksi, luunsiirto on oikea ja joskus ainoa polku. Emme sano, että luunsiirto on tarpeeton, vaan että useimmissa tapauksissa se ei ole välttämätön. Eron ratkaisee kuva, ei mieltymys.

Miksi hintaa ei kerrota sivulla?

Koska luunsiirrollisen ja luunsiirrottoman suunnitelman sisältö eroavat paljon toisistaan, emmekä voi sanoa kuvaa näkemättä, kumpaan sinä kuulut. Kirjoittamamme luku joko pelottaisi sinua turhaan tai muuttuisi klinikalla. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme suunnitelman kirjallisesti erä erältä.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae