Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Säilyttää vai poistaa

”Kaikki hampaasi pitää poistaa”: mitä nyt tapahtuu?

Kenenkään, joka kuulee tämän lauseen, ei tarvitse päättää samana päivänä, mutta odottamisellakin on hintansa

Tämä on yksi raskaimmista lauseista, joita vastaanotolla voi kuulla, ja useimmat potilaat eivät muista huoneesta lähtiessään juuri mitään muuta. Kirjoitimme tämän sivun luettavaksi sen jälkeen, kun olet tullut ulos huoneesta: miten tiedät, onko päätös todella oikea, mitä kannattaa kysyä, mitä poiston jälkeen tapahtuu ja joudutko todella olemaan jonkin aikaa ilman hampaita.

Lyhyt vastaus

Päätös perustuu yhteen kolmesta syystä: hampaita tukevasta luusta on hävinnyt suurin osa, reiät tai murtumat ovat edenneet niin pitkälle, ettei niitä voi korjata, tai toistuvia tulehduksia ei saada hallintaan. Kaikki kolme voidaan osoittaa röntgenkuvalla ja tutkimuksella, ja on täysin tavallista pyytää nähdä perustelut. Se, mitä suulle tapahtuu poiston jälkeen, pitää suunnitella ennen poistoa; jos sitä lykätään, leukaluun kato kaventaa vaihtoehtoja.

Ensimmäinen askel
Pyydä, että perustelu näytetään röntgenkuvasta
Päätöksen aika
Muutama viikko on kohtuullinen, kuukausien odotus ei
Ratkaiseva järjestys
Jatkosuunnitelma tehdään ENNEN poistoa
Hampaaton vaihe
Suunnittelusta riippuen sitä ei välttämättä tule

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mistä tämä päätös syntyy

Päätös kaikkien hampaiden poistosta ei ole yksittäisten hampaiden summa, vaan se tehdään katsomalla suuta kokonaisuutena. Yleisin syy on pitkälle edennyt iensairaus: suurin osa hampaita tukevasta luusta on hävinnyt, hampaat heiluvat, eikä yksittäisistä pelastusyrityksistä ole muuta hyötyä kuin että ne kuluttavat jäljellä olevaa luuta. Toinen syy on laajat ja syvät reiät, jolloin hammaskudosta on jäljellä niin vähän, ettei sen päälle voi rakentaa mitään. Kolmas on toistuvat tulehdukset, joita ei saada hallintaan.

Näille kolmelle syylle on yhteistä, että ne voidaan nähdä. Luun määrä näkyy röntgenkuvassa, hampaiden liike tutkimuksessa ja tulehduksen paikka kuvassa. Poistosuositus, jonka perusteluja sinulle ei näytetä, on puutteellinen. Niiden näyttämisen pyytäminen ei ole outo pyyntö; päinvastoin, hyvä hammaslääkäri tekee sen joka tapauksessa.

Sanotaan tämäkin suoraan, koska se jää usein sanomatta: joskus toinen mielipide ei vahvista, että hampaat voidaan pelastaa, vaan sen, ettei niitä voida. Hampaat, joita kannetaan kuukausia ja hoidetaan muutaman kuukauden välein, voivat pysyä paikallaan vain kuluttamalla ympäröivää luuta. Juuri siihen luuhun implantti myöhemmin asettuu. Kaikki toiset mielipiteet eivät siis sano ”odotetaan”; joskus ne sanovat ”älä viivyttele”, ja sekin on arvokas vastaus.

Päätöksen eniten väärinymmärretty puoli on järjestys. Useimmat potilaat pitävät poistoa päätepisteenä: ensin hampaat lähtevät, sitten katsotaan, mitä tehdään. Oikein on juuri päinvastoin. Poiston jälkeen alueen luu alkaa muuttua nopeasti, koska siihen ei enää kohdistu kuormitusta. Kun jatkosuunnitelma tehdään ennen poistoa, se ratkaisee sekä sen, kuinka paljon luuta on käytettävissä, että sen, tuleeko hampaatonta vaihetta lainkaan.

Pelko hampaattomaksi jäämisestä on tässä tilanteessa yleisin huoli, ja useimmiten se on turha. Suunnittelusta riippuen on kolme tietä: väliaikainen proteesi asetetaan samalla käynnillä kuin hampaat poistetaan, implantit asetetaan samalla käynnillä kuin poisto tehdään ja implanttien varaan kiinnitetty silta luovutetaan muutamassa päivässä, tai alueen annetaan parantua jonkin aikaa. Mikä näistä on mahdollinen, riippuu suun tulehdustilanteesta ja luusta; lause ”olet kuukausia ilman hampaita” ei kuitenkaan pidä paikkaansa useimmissa suunnitelmissa.

Lopuksi osa, josta kukaan ei puhu: tämän päätöksen paino ei ole lääketieteellinen vaan henkilökohtainen. Omien hampaiden menettäminen tuntuu monesta kuin ikävuosien virstanpylväältä, ja päätöstä ei yleensä vaikeuta lääketieteellinen epävarmuus vaan juuri tämä tunne. Sen tiedostamisesta on apua: anna päätökselle viikko, kerro asiasta jollekulle ja kirjoita kysymyksesi ylös. Älä kuitenkaan lykkää sitä kuukausilla, koska lykkäämisen aikana hävinnyt luu ei palaa.

Milloin päätös on oikea ja milloin sitä kannattaa kyseenalaistaa

Alla oleva jako näyttää tilanteet, joissa toisesta mielipiteestä on hyötyä. Tarkoitus ei ole kumota päätöstä vaan tehdä sen perustelut näkyviksi.

Milloin sopii

  • Jos suurin osa luusta on hävinnytPitkälle edenneessä iensairaudessa hampaita kannatteleva tuki on hävinnyt. Tällöin hampaiden säilyttäminen kuluttaa luuta, johon implantti myöhemmin asettuisi. Tilanne näkyy röntgenkuvassa, ja toinen mielipide yleensä vahvistaa saman.
  • Jos hammaskudosta on liian vähän rakentamiseenHampaissa, jotka ovat murtuneet tai reikiintyneet ikenen tason alle, ei ole tervettä seinämää, johon kruunu voisi tarttua. Juurihoito lopettaa silloin kivun, mutta ei pidä hammasta pystyssä.
  • Jos tulehdukset toistuvatJos samaan kohtaan kehittyy yhä uudelleen paise, joka palaa hoidoista huolimatta, tilanne jatkuu niin kauan kuin lähdettä ei poisteta pysyvästi. Toistuva tulehdus vaikuttaa sekä yleisterveyteen että ympäröivään luuhun.
  • Jos jatkosuunnitelma tehdään samallaSe, milloin ja miten poisto tehdään, riippuu siitä, mitä tilalle tulee. Suunnitelma, jossa molemmat päätökset tehdään yhdessä, minimoi poiston jälkeen hävinneen luun määrän.

Milloin ei sovi

  • Päätös ilman näytettyjä perustelujaSuositus, jossa röntgenkuvasta ei näytetä, miksi hampaita ei voi pelastaa, on puutteellinen. Tämän pyytäminen on tavallista; jos pyyntöön ei vastata, sinulla on selvin mahdollinen syy hankkia toinen mielipide.
  • Jos osa hampaista on todella pelastettavissaOn suita, joissa kaikki hampaat eivät ole samassa kunnossa. On arvioitava erikseen, voidaanko pelastettavia hampaita käyttää tukina; se voi muuttaa suunnitelman kokonaan.
  • Jos hampaat poistetaan ilman jatkosuunnitelmaa”Poistetaan ensin, katsotaan sitten” on luun kannalta kallis lähestymistapa. Poistoa seuraavat kuukaudet ovat aikaa, jolloin myöhemmin tarvittava luu muuttuu nopeimmin.
  • Jos päätöstä vaaditaan samana päivänäAktiivista tulehdusta lukuun ottamatta tämä päätös kestää muutaman päivän odotuksen. Painostus päättää samana päivänä ei ole lääketieteellinen peruste; sinulla on oikeus kirjoittaa kysymyksesi ylös ja palata asiaan.

Kun olet kuullut tämän lauseen, järjestyksessä

Kuusi askelta. Voit tehdä ne kaikki itse, eikä mikään niistä viivästytä hoitoa.

  1. 1

    Pyydä perustelu kuvasta

    Kuinka paljon luuta missäkin hampaassa on jäljellä, mikä on murtunut ja missä on tulehdus? Nämä voidaan näyttää röntgenkuvasta. Perustelua, jota ei voida näyttää, ei ole vielä selitetty kunnolla.

  2. 2

    Pyydä asiakirjasi

    Panoraamaröntgen (OPTG), mahdollinen kartiokeilatomografia (CBCT) ja kirjallinen hoitosuunnitelma. Ne ovat sinun terveystietojasi; kopion pyytäminen on tavallista, ja toista mielipidettä varten se on välttämätöntä.

  3. 3

    Kysy, onko jokin hammas pelastettavissa

    Ovatko kaikki samassa kunnossa, vai voiko joitakin käyttää tukina? Vastaus voi muuttaa suunnitelmaa; joissakin suissa jäljelle jäävistä juurista on hyötyä seuraavassa ratkaisussa.

  4. 4

    Keskustele jatkosuunnitelmasta ennen poistoa

    Mitä tilalle tulee, milloin, ja tuleeko hampaaton vaihe? Näihin kolmeen kysymykseen pitää olla kirjallinen vastaus ennen poistopäivää. Järjestys on tässä ratkaiseva.

  5. 5

    Hanki toinen mielipide

    Peruuttamattoman päätöksen kohdalla se on tavallinen askel. Ota asiakirjasi mukaan ja kerro ensimmäisestä mielipiteestä vasta tutkimuksen jälkeen; näin kaksi arviota ovat todella toisistaan riippumattomia.

  6. 6

    Anna päätökselle muutama viikko, älä kuukausia

    Harkinta on oikeutesi ja hyvän päätöksen edellytys. Kuukausien lykkääminen kuitenkin kuluttaa luuta, jota myöhemmin tarvitaan. Jos on aktiivinen tulehdus, tätäkään aikaa ei ole; sellaisessa tilanteessa ei odoteta.

Tiet, joista poiston jälkeen puhutaan

Tätä päätöstä tehtäessä tärkein puheenaihe ei ole poisto vaan se, mitä tilalle tulee.

01

Implantit samalla käynnillä kuin poisto ja kiinteät hampaat muutamassa päivässä

Mahdollista, jos alueella ei ole aktiivista tulehdusta ja implantit saavat odotetun kiinnityksen. Kun kiinnitys haetaan syvältä luusta, joka ei häviä, suunnitelma voi edetä odottamatta poistokuoppien paranemista. Hampaatonta vaihetta ei tule.

02

Väliaikainen proteesi samalla käynnillä kuin poisto

Heti asetettava kokoproteesi. Perinteinen ja yleinen tie: potilas ei jää ilman hampaita. Paranemisen edetessä proteesi löystyy ja sitä on sovitettava uudelleen.

03

Paranemisen odottaminen ja suunnittelu sen jälkeen

Valitaan, kun tulehdus on laaja tai tarvitaan laajaa kirurgiaa. Tämän vaiheen ajan pärjätään väliaikaisella proteesilla. Luu muuttuu koko ajan, joten odotusajan pituudesta on sovittava heti alussa.

04

Irrotettava kokoproteesi

Tie ilman kirurgiaa ja pienimmin kustannuksin. Kitalaki peittyy, maku- ja lämpöaistimus muuttuvat, ja proteesi löystyy ajan mittaan luun hävitessä. Se ei pysäytä leukaluun katoa vaan kiihdyttää sitä.

05

Jäljellä olevien hampaiden säilyttäminen vielä jonkin aikaa

Joissakin tapauksissa mahdollista suunniteltuun hoitoon asti. Hintana on, että näiden hampaiden ympärillä oleva luu häviää edelleen. Voitetun ajan lisäksi on puhuttava myös menetetystä luusta.

Yleisimmät virheet tässä vaiheessa

Seuraavat eivät liity itse päätökseen vaan sen ajoitukseen ja järjestykseen.

Ensin poisto, sitten suunnittelu

Poistoa seuraavina kuukausina alueen luu muuttuu nopeasti. Kun seuraava ratkaisu suunnitellaan ennen poistoa, käytettävissä on enemmän luuta, eikä hampaatonta vaihetta useimmiten tule lainkaan.

Lykkääminen kuukausilla

Päätöksen harkitseminen on järkevää, kuukausien viettäminen epävarmuudessa ei. Koko sen ajan heiluvat hampaat kuluttavat ympäröivää luuta, ja myöhemmät vaihtoehdot kapenevat.

Mielipiteiden keräily ilman päätöstä

Saman kysymyksen esittäminen viidelle klinikalle ei ole päättämistä. Kaksi hyvää mielipidettä on arvokkaampi kuin viisi pinnallista, ja välissä kuluva aika maksetaan luulla.

Hampaattomuuden pelosta vaikeneminen

Potilaat, jotka eivät kerro tästä huolesta, eivät saa suunnitelmaa rakennettua sen mukaan. Useimmissa suunnitelmissa on kuitenkin mahdollista asettaa väliaikainen proteesi tai implantit samalla käynnillä kuin poisto tehdään; sitä ei tiedä kysymättä.

Poistopäivän jälkeen

Useimmilla potilailla kulku etenee alla kuvatulla tavalla; laajassa poistossa ajat pitenevät hieman.

  1. Ensimmäiset 48 tuntia

    Turvotus ja mustelmat ovat pahimmillaan näinä kahtena päivänä; toinen päivä ei ole kolmatta helpompi, ja se on odotettua. Kylmähoito, pää koholla nukkuminen ja määrätyt lääkkeet auttavat tämän vaiheen yli. Syödään pehmeää ruokaa.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee ja kipulääkkeen tarve vähenee. Jos väliaikainen proteesi asetettiin, painavat kohdat korjataan tällä viikolla; näitä tarkastuksia ei pidä jättää väliin, koska haavautunut kohta johtaa usein siihen, että proteesin käyttö loppuu.

  3. Ensimmäiset kuukaudet

    Ien asettuu uuteen muotoonsa ja luu muotoutuu uudelleen. Väliaikainen proteesi löystyy tänä aikana, ja sitä on sovitettava uudelleen. Jos implantit asetettiin, purenta tarkastetaan.

  4. Väliaikaisesta proteesista pysyvään ratkaisuun

    Väliaikaisen proteesin kautta etenevällä tiellä pysyvä ratkaisu suunnitellaan, kun kudokset ovat asettuneet. Ajoitus määräytyy suun paranemisen mukaan; sitä ei ole oikein luvata päivinä etukäteen. Implant72:n kolmen päivän suunnitelmassa kolmantena päivänä kiinnitettävät hampaat ovat puolestaan jo lopulliset kiinteät hampaat, eikä erillistä pysyvää vaihetta tule.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos verenvuoto ei lakkaa. Poiston jälkeen vähäinen tihkuminen on odotettua, jatkuva aktiivinen verenvuoto ei. Jos se ei lakkaa, vaikka painat ohjeiden mukaan, soita hammaslääkärillesi.
  • Jos turvotus lisääntyy kolmannen päivän jälkeen. Se poikkeaa odotetusta kulusta. Jos mukana on kuumetta tai pahaa makua, ilmoita samana päivänä; se voi olla tulehduksen merkki.
  • Jos kipu voimistuu eikä helpota. Erityisesti muutama päivä poiston jälkeen alkava, korvaan säteilevä kova kipu on arvioitava. Se ei kuulu paranemisen odotettuun kulkuun.
  • Jos on kuumetta, leviävää turvotusta tai nielemisvaikeutta. Nämä kolme yhdessä kertovat, että tulehdus on levinnyt pehmytkudoksiin, ja se etenee tunneissa. Soita hammaslääkärillesi; jos nieleminen on vaikeaa, hakeudu suoraan päivystykseen.

Mikä vaikuttaa kustannuksiin

Tässä tilanteessa kustannukset koostuvat kahdesta erillisestä osasta: poistoista ja siitä, mitä niiden jälkeen tehdään. Jälkimmäinen on paljon suurempi, ja myös päätös tehdään siinä.

Poistojen määrä ja vaikeus
Kuinka monta hammasta, kuinka monella käynnillä, ja onko mukana kirurgista poistoa vaativia hampaita? Murtuneet juuret ja luun sisään jääneet hampaat pidentävät toimenpidettä.
Seuraava ratkaisu
Irrotettava proteesi, implanttien varaan tuettu irtoproteesi tai implanttien varaan kiinnitetty silta. Niiden välinen ero on moninkertainen poistoihin verrattuna, ja varsinainen päätös tehdään tässä.
Tehdäänkö samalla käynnillä
Kun poisto ja implantit voidaan tehdä samalla käynnillä, käyntejä ja kokonaisaikaa kuluu vähemmän. Onko se mahdollista, riippuu tulehdustilanteesta ja luusta.
Väliaikainen ratkaisu
Väliaikainen proteesi tai silta, jolla vältetään hampaattomuus, on oma kohtansa. Kannattaa kysyä, sisältyykö se tarjoukseen.

Usein kysyttyä

Pitääkö ne todella poistaa kaikki?

Sen ymmärrät, kun näet perustelut. Kuinka paljon luuta missäkin hampaassa on jäljellä, mikä on murtunut ja missä on tulehdus: kaikki voidaan näyttää röntgenkuvasta. Suositus ilman näytettyjä perusteluja on puutteellinen, ja se on selvin syy hankkia toinen mielipide. Joissakin suissa muutama hammas voidaan pelastaa, ja se voi muuttaa suunnitelman kokonaan.

Jäänkö poiston jälkeen ilman hampaita?

Useimmissa suunnitelmissa et. Teitä on kolme: väliaikainen proteesi samalla käynnillä kuin poisto, implantit samalla käynnillä ja implanttien varaan kiinnitetty silta muutamassa päivässä, tai alueen antaminen parantua jonkin aikaa. Mikä on mahdollista, riippuu tulehdustilanteesta ja luusta; tämä kannattaa kysyä ennen poistoa.

Kuinka paljon minulla on aikaa päättää?

Jos aktiivista tulehdusta ei ole, muutama viikko on kohtuullinen, ja se aika kannattaa käyttää: kirjoita kysymyksesi ylös, hanki toinen mielipide ja kerro asiasta jollekulle. Kuukausien lykkääminen ei sen sijaan ole ilmaista: heiluvat hampaat kuluttavat ympäröivää luuta, ja myöhemmät vaihtoehdot kapenevat.

Onko toisen mielipiteen hankkiminen epäkunnioittavaa hammaslääkäriäni kohtaan?

Ei ole, eikä hyvä hammaslääkäri koe sitä niin. Toisen näkemyksen pyytäminen ennen peruuttamatonta päätöstä on tavallista kaikilla lääketieteen aloilla. Samoin on tavallista pyytää kopio asiakirjoistaan.

Häviääkö leukaluuni poiston jälkeen?

Kyllä, ja nopeimmin se häviää ensimmäisinä kuukausina. Tämä on tärkein syy tehdä jatkosuunnitelma ennen poistoa. Irrotettava proteesi ei pysäytä luukatoa, kun taas implantti välittää kuormitusta luuhun ja pitää sen toiminnassa sillä alueella, johon se on asetettu.

Olen jo iäkäs. Kestänkö tämän hoidon?

Ikä ei yksinään ole este; ratkaisevia ovat yleinen terveydentilasi ja käyttämäsi lääkkeet. Iäkkäillä potilailla, joiden pitkäaikaissairaudet ovat hallinnassa, hoito voidaan tehdä. Päätös tehdään tutkimuksen ja tarvittaessa lääkärisi lausunnon perusteella.

Poistetaanko näin monta hammasta yhdellä käynnillä?

Se riippuu suunnitelmasta. Joissakin tapauksissa yhdellä käynnillä, joissakin leuat tehdään erikseen. Päätös tehdään suun tilan, yleisterveytesi ja sedaatiotoiveesi mukaan; kummallekin on puolustettavat perusteet.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae