Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Säilyttää vai poistaa

Sillan alla on reikä tai silta heiluu: mitä tehdään?

Vika on lähes koskaan sillan materiaalissa; se on siltaa kantavassa tukihampaassa. Jos syy huomataan ajoissa, hammas voidaan usein pelastaa

Jos siltasi heiluu, suussa maistuu tai haisee pahalta tai ien näyttää punoittavalta, syytä ei kannata etsiä sillasta vaan sen alla olevasta tukihampaasta. Tällä sivulla kerromme, mikä sillan alla reikiintyy, mitä heiluminen tarkoittaa, milloin tukihammas voidaan pelastaa ja mitä tapahtuu, jos se menetetään.

Lyhyt vastaus

Jos silta heiluu tai sen alta tulee pahaa hajua, syy on yleensä siltaa kantava tukihammas eikä silta itse. Tavallisin syy on, että kruunun ja hampaan välinen kiinnityssementti liukenee vuosien mittaan reunoilta ja raosta pääsevä bakteeri aloittaa hampaassa näkymättömän reiän. Jos reikä löydetään ajoissa, hammas ja silta yleensä pelastetaan; jos se on edennyt ikenen alle juureen asti, hammas voidaan joutua poistamaan ja koko silta uusimaan. Eron voi tehdä vasta, kun silta on irrotettu ja röntgenkuva otettu; älä yritä kiinnittää siltaa kotona liimalla.

Tavallisin syy
Tukihampaan reikä kruunun reunassa tai sementin liukeneminen
Mitä heiluminen tarkoittaa
On selvitettävä, onko vika sementissä, hampaan rakenteessa vai hammasta tukevassa luussa
Mitä ei pidä tehdä
Yrittää kiinnittää siltaa kotona apteekista ostetulla liimalla
Kiireellisyys
Samana päivänä, jos on kipua, turvotusta tai pahaa hajua

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mitä sillan alla tapahtuu

Silta tehdään niin, että aukon molemmin puolin oleviin hampaisiin (tukihampaisiin) asetetaan kruunut ja ne yhdistetään aukon täyttävällä väliosalla. Kruunun pitää hampaassa kiinni sementtikerros, joka toimii kuin ohut suoja: se sulkee kruunun ja hampaan välisen reunan bakteereilta. Vuosien mittaan purentavoimat, lämpötilan vaihtelut ja hampaiden harjaus voivat vähitellen liuottaa sementtiä reunoilta.

Kun sementti liukenee reunalta, syntyy mikroskooppisen pieni rako, josta bakteerit pääsevät hampaan sisään. Tuloksena on kruunun alla oleva reikä, jota ei näe paljain silmin; hammaslääketieteessä sitä kutsutaan kruunun alaiseksi tai uusiutuvaksi kariekseksi. Ulospäin reikää ei huomaa, koska kruunu peittää sen. Se ilmoittaa itsestään ensin pahana makuna tai lievänä hajuna, sitten ikenen punoituksena ja lopulta sillan heilumisena tai kipuna.

Heiluvan sillan taustalla voi olla kolme eri tilannetta, ja jokainen tarkoittaa eri asiaa. Ensimmäisessä vain sementti on liuennut: tukihammas on itse terve, ja vika on pelkästään kiinnityskerroksessa. Toisessa tukihammas on menettänyt rakennettaan reiän tai murtuman vuoksi, eikä se ole enää tarpeeksi vahva kantamaan siltaa. Kolmannessa tukihammasta ympäröivä luu on vähentynyt iensairauden takia: silloin hammas voi heilua jo itsessään, ja silta vain tekee sen näkyvämmäksi. Tilanteiden erottaminen vaatii sillan irrottamisen ja röntgenkuvan; ulkoa katsomalla sitä ei voi sanoa.

Sillan väliosan alla näkyy vielä yksi erillinen tilanne: paha haju tai ruoan juuttuminen ei useinkaan johdu reiästä vaan siitä, että alueen ien ja sen alla oleva luu ovat vuosien mittaan madaltuneet. Väliosa lepää ikenen päällä, mutta se ei välitä kuormitusta luuhun. Kun luu vetäytyy, väliosan ja ikenen väliin avautuu rako, johon ruoka juuttuu. Tämä on eri mekanismi kuin tukihampaan reikä ja vähemmän kiireellinen, mutta jos puhdistustottumukset eivät muutu, se alkaa ajan mittaan vaikuttaa myös tukihampaiden ikenien terveyteen.

Kruunun alaisen reiän hankalin puoli on se, ettei sitä näe. Kruunu voi näyttää täysin ehjältä, eikä varhaisia oireita ole usein juuri muita kuin lievä ikenen punoitus tai hento maku suussa. Moni potilas ei kiinnitä näihin huomiota ja odottaa, kunnes silta heiluu selvästi tai kipu alkaa; reikä kuitenkin etenee koko sen ajan syvemmälle hampaaseen.

Lopulta hoito riippuu siitä, kuinka paljon tervettä rakennetta tukihampaassa on jäljellä. Jos reikä on vain aivan kruunun reunan alla, se voidaan puhdistaa ja peittää samalla tai uudella kruunulla. Jos hampaalle on tehty juurihoito tai reikä on edennyt lähelle juurta, lopputulos on joskus juurihoito ja joskus hampaan poisto. Tämän eron voi tehdä vain tutkimus ja röntgenkuva. Ero ajoissa huomatun ja kuukausia lykätyn tilanteen välillä on yleensä juuri se ero, joka ratkaisee, voidaanko hammas pelastaa.

Ienverenvuoto on vihje, joka on arvioitava erikseen. Kun silta on löystynyt pelkästään sementin takia, ympäröivä ien näyttää yleensä terveeltä. Jos tukihampaan ympärillä taas on verenvuotoa, punoitusta tai arkuutta harjatessa, vika ei ehkä ole vain kiinnityksessä vaan myös hammasta tukevassa luussa. Ero on tärkeä, koska pelkkä uudelleen kiinnittäminen ei ratkaise taustalla etenevää iensairautta, ja sama silta löystyy uudelleen muutamassa kuukaudessa.

Tukihampaan äkillisen murtuman tavallinen laukaisija on kovan tai sitkeän asian pureminen: jään pureskelu, kovakuoriset ruoat tai hampaiden käyttäminen pakkausten avaamiseen. Kruunun alla oleva hammas on menettänyt osan rakenteestaan hionnassa, joten se murtuu herkemmin kuin luonnollinen hammas. Vaikka siltasi olisi toiminut ongelmitta pitkään, tällaisten tottumusten välttäminen on yksinkertainen ja tehokas tapa pidentää tukihampaan ikää.

Voidaanko silta ja tukihammas pelastaa

Alla oleva jako selkenee, kun silta on irrotettu ja röntgenkuva otettu. Vaikka tunnistaisit itsesi toisesta listasta, se ei tarkoita, että silta menetetään varmasti; odottaminen kuitenkin tekee siitä kalliimpaa.

Milloin sopii

  • Jos vain sementti on liuennutJos tukihammas on terve, silta voidaan puhdistaa ja kiinnittää uudelleen sellaisenaan; tämä on yksinkertaisin ja useimmin ratkeava tilanne.
  • Jos reikä on pieni ja löydetty ajoissaKruunu irrotetaan ja reikä puhdistetaan; hammas ja silta säilyvät yleensä.
  • Jos heiluminen on vasta alkanutVarhainen hoito parantaa selvästi mahdollisuuksia pelastaa tukihammas.
  • Jos väliosan alle vain juuttuu ruokaaJos reikää ei ole, puhdistustottumusten muuttaminen ja pieni korjaus riittävät useimmiten.

Milloin ei sovi

  • Jos reikä on edennyt ikenen alle juureen astiTervettä rakennetta voi olla jäljellä liian vähän kantamaan siltaa; silloin hampaan poisto tulee kyseeseen.
  • Jos tukihammas on murtunutMurtunutta hammasta ei voi turvallisesti käyttää sillan kantavana tukena.
  • Jos luuta on hävinnyt paljonJos iensairaus on jo heikentänyt tukihampaan omaa tukea, silta rasittaa hammasta entisestään.
  • Jos heiluminen toistuuJos sama silta löystyy yhä uudelleen lyhyin väliajoin, taustalla voi olla kertaluonteista sementtiongelmaa vakavampi, etenevä tila.

Mitä tutkimuksessa tehdään

Järjestys on tärkeä: ensin selvitetään ongelman lähde, sitten puhutaan hoidosta.

  1. 1

    Esitiedot

    Kysytään, milloin heiluminen tai haju alkoi, onko kipua ja milloin silta on tehty.

  2. 2

    Sillan irrottaminen

    Kruunun alle näkee vasta, kun silta on irrotettu. Ilman tätä vaihetta reiän laajuutta ja tukihampaan kuntoa ei saada selville.

  3. 3

    Röntgenkuva

    Periapikaalikuva näyttää, kuinka syvälle reikä on edennyt ja millainen luu juuren kärjen ympärillä on.

  4. 4

    Ikenen ja luutuen mittaus

    Tukihampaan ympärillä olevan luun määrä mitataan pienellä instrumentilla; se kertoo, kuinka vahva hammas on itsessään.

  5. 5

    Vitaliteettitesti

    Tutkitaan, onko hampaan hermo elävä; se ratkaisee, tarvitaanko juurihoitoa.

  6. 6

    Päätös kirjallisena

    Kirjallisesti kerrotaan, uusitaanko silta vai poistetaanko hammas ja mitkä vaihtoehdot ovat mahdollisia.

Jos tukihammas menetetään

Tukihampaan menetys on sillan loppu, mutta ei hoidon loppu. Näistä vaihtoehdoista puhutaan siinä vaiheessa.

01

Suurempi silta

Jos jäljellä olevat viereiset hampaat ovat riittävän vahvoja, silta voidaan uusia laajempana; se tarkoittaa kuitenkin useamman hampaan hiomista ja heikompia tukia.

02

Yksittäinen hammasimplantti

Ratkaisu, joka tehdään aukkoon koskematta viereisiin hampaisiin; luun kunto arvioidaan kartiokeilatomografialla (CBCT).

03

Irrotettava osaproteesi

Yhä toimiva vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua leikkausta tai joiden terveydentila ei sitä salli.

04

Koko suun arvio, jos useampi hammas on mukana

Jos sama ongelma toistuu useammassa sillassa tai hampaassa, voi olla järkevämpää suunnitella koko suu kerralla kuin paikata aukkoja yksi kerrallaan.

Mitä tapahtuu, jos hoitoa lykätään

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, kenen hammaslääkärin luona sitten käytkin.

Reikä etenee hampaan sisään

Ajan mittaan tilanne voi vaatia juurihoitoa ja lopulta hampaan poistoa.

Heiluva silta kuormittaa tukihammasta epätasaisesti

Tämä voi nopeuttaa jo valmiiksi heikentyneen hampaan murtumista.

Tulehdus voi edetä luuhun

Reikä, jonka lähdettä ei puhdisteta, voi ajan mittaan aiheuttaa tulehduksen juuren kärkeen ja joskus paiseen.

Silta voi irrota yllättäen

Siinä on nielemisen vaara; irronnut silta kannattaa säilyttää ja viedä hammaslääkärille.

Jos tukihammas menetetään, aukko kasvaa

Sillan tuen menetys jättää kahden sijaan kolmen hampaan aukon, ja seuraava ratkaisu on laajempi.

Hoidon jälkeen

Kulku riippuu siitä, mikä ratkaisu valitaan.

  1. Jos silta kiinnitettiin uudelleen

    Normaaliin käyttöön palataan samana päivänä; lievä arkuus ensimmäisinä päivinä on tavallista.

  2. Jos kruunu tai silta uusittiin

    Laboratoriotyön ajan käytössä on väliaikainen silta; tämä voi kestää muutaman viikon.

  3. Jos tukihammas poistettiin

    Alueen paraneminen vie viikkoja; sen aikana päätetään, millä aukko korvataan.

  4. Pitkäaikainen seuranta

    Vuositarkastuksessa kruunujen reunoja seurataan röntgenkuvin; se on ainoa tapa huomata saman ongelman uusiutuminen ajoissa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos silta irtosi suustasi kokonaan. Säilytä se, varo nielemästä ja vie se hammaslääkärillesi.
  • Jos on kipua, turvotusta tai selvää pahaa makua. Se voi kertoa, että ongelma on edennyt luuhun; soita samana päivänä.
  • Jos heiluminen lisääntyy muutamassa päivässä. Odottamisesta ei ole hyötyä; ajoissa huomattu tilanne ratkeaa yksinkertaisemmin.
  • Jos on kuumetta tai kasvot turpoavat. Se kertoo, että kyse on jo muustakin kuin mekaanisesta viasta; soita hammaslääkärillesi samana päivänä.

Mikä ratkaisee, mitä mikin maksaa

Tällä sivulla ei ole hintoja, koska sama vaiva voi vastata hyvin erilaisia toimenpiteitä. Ratkaisevat tekijät ovat nämä:

Missä ongelma on
Pelkkä sementin liukeneminen, kruunun alainen reikä ja luukato ovat laajuudeltaan täysin eri toimenpiteitä.
Voidaanko tukihammas pelastaa
Tämä selviää tutkimuksen ja röntgenkuvan jälkeen; sitä ennen annettu luku olisi arvaus.
Tarvitaanko juurihoitoa
Jos reikä on ulottunut hermoon, hoitoon lisätään tämä vaihe.
Valittu ratkaisu, jos aukko kasvaa
Sillan uusiminen, implantti ja irrotettava proteesi ovat laajuudeltaan eri vaihtoehtoja.

Usein kysyttyä

Siltani heiluu, mutta minuun ei satu. Voinko odottaa?

Kivuttomuus ei tarkoita, että ongelma olisi pieni; kruunun alainen reikä etenee usein kivuttomasti. Kun varaat ajan samana päivänä kuin huomaat heilumisen, mahdollisuus pelastaa tukihammas paranee.

Sillasta tulee pahaa hajua. Onko se normaalia?

Ei ole. Paha haju johtuu joko sillan väliosan alle kertyneistä ruoantähteistä tai kruunun reunassa etenevästä reiästä. Kumpikin on löydös, joka pitää arvioida.

Voinko kiinnittää sillan kotona liimalla?

Et. Apteekin kiinnitysaineet pitävät hetken, mutta ne peittävät alla olevan reiän tai murtuman ja viivästyttävät oikeaa diagnoosia. Anna heiluvan sillan arvioida vastaanotolla sellaisenaan.

Voidaanko silta pelastaa, jos kruunun alla on reikä?

Jos reikä on pieni ja löydetty ajoissa, kyllä: kruunu irrotetaan, reikä puhdistetaan ja silta yleensä säilyy. Jos reikä on edennyt juureen tai ikenen alle, tukihammas voidaan joutua poistamaan ja koko silta uusimaan.

Jos tukihammas poistetaan, uusitaanko koko silta?

Kyllä, koska silta on yhtä kappaletta. Yhden tuen menetys jättää kahden sijaan kolmen hampaan aukon, ja uusi silta tai muu ratkaisu suunnitellaan tämän laajentuneen aukon mukaan.

Kuinka monen vuoden välein sillalle käy näin?

Yhtä aikaa ei ole; se riippuu suuhygieniasta, kruunun reunan laadusta ja säännöllisistä tarkastuksista. Säännölliset tarkastukset ja sillan alustan puhdistus parantavat selvästi mahdollisuutta löytää kruunun alainen reikä ajoissa.

Silta irtosi. Mitä teen?

Säilytä se, varo nielemästä ja vie se hammaslääkärillesi mahdollisimman pian. Sillan alla ollut tukihammas jää paljaaksi ja voi herkistyä; vältä kovia ja tahmeita ruokia sillä puolella.

Voinko saada implantin, jos tukihammas menetetään?

Useimmiten kyllä. Aukon alla oleva luu arvioidaan kartiokeilatomografialla (CBCT); jos luuta on riittävästi, kyseeseen tulee yksittäinen implantti, ja jos useampi hammas on mukana, puhutaan laajemmasta suunnitelmasta.

Ikeneni vuotaa verta ja siltani heiluu samalta puolelta. Liittyvätkö ne toisiinsa?

Voivat liittyä. Ienverenvuoto on merkki siitä, että tukihammasta tukeva luu voi olla iensairauden vaurioittama. Silloin sillan uudelleen kiinnittäminen ei ratkaise ongelmaa, koska vika ei ole kiinnityksessä vaan hampaan omassa tuessa. Ensin on arvioitava ikenet.

Käytän hammaslankaa sillan alla, mutta haju ei katoa. Mikä voisi olla vikana?

Jos haju jatkuu säännöllisestä puhdistuksesta huolimatta, syy voi olla edennyt reikä tai väliosan alle jäävä kohta, johon tavallinen lanka ei ylety, eikä puhdistustottumus. Silloin silta on irrotettava ja alue arvioitava suoraan.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae