Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Vertaa vaihtoehtoja

Zirkoniasilta vai implantti?

Naapurihampaiden hiomisen ja sillan alla olevan luun pitkän aikavälin hinta

Tätä kysymystä pidetään usein materiaalikysymyksenä. Se ei ole sitä. Zirkonia on keraami, jota käytetään sekä silloissa että implanttien varaan kiinnitetyissä kiinteissä hampaissa; ero on siinä, mihin hampaat tukeutuvat. Tällä sivulla kerromme, mitä silta vie naapurihampailta ja alla olevalta luulta, missä tilanteissa silta on yhä oikea päätös ja missä raja tulee vastaan, kun hampaita puuttuu paljon. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mitkä vaihtoehdot ovat sinun kohdallasi pöydällä.

Lyhyt vastaus

Zirkonia on materiaali, implantti on tuki; vertailu tehdään tuen eikä materiaalin perusteella. Silta hioo aukon molemmin puolin olevat hampaat joka puolelta ja asettuu niiden päälle; se ei anna aukon luulle lainkaan kuormaa, ja tuo luu jatkaa häviämistään. Implantti välittää purentakuorman suoraan leukaluuhun, ei koske naapurihampaisiin ja pitää luun yllä tuolla kuormalla. Jos naapurihampaat on joka tapauksessa kruunutettava, silta on yhä perusteltu päätös.

Varsinainen ero
Tukeutuuko se hampaisiin vai luuhun
Sillan hinta
Kahden hampaan peruuttamaton hiominen
Luu sillan alla
Ei saa kuormaa, häviäminen jatkuu
Meidän alamme
Koko suu ja useiden hampaiden puuttuminen

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Zirkonia on materiaalin nimi; varsinainen kysymys on, mihin hammas tukeutuu

Zirkonia on valkoinen ja kova keraami, jossa ei ole metallirunkoa. Koska se läpäisee valoa luonnollisen hampaan tavoin, sitä suositaan etualueella, ja kestävyytensä vuoksi sitä käytetään myös takahampaissa. Zirkonia ei kuitenkaan ole tuki vaan päällystemateriaali. Sama zirkonia voi olla sekä naapurihampaisiin kiinnittyvässä sillassa että implanttien päälle asettuvissa kiinteissä hampaissa. Siksi kysymys ”zirkonia vai implantti” vertaa kahta eri kategoriaa. Oikea kysymys on: mihin nämä hampaat tukeutuvat, naapurihampaisiisi vai omaan leukaluuhusi?

Silta toimii näin. Aukon molemmin puolin olevia hampaita hiotaan joka puolelta tietyn verran, jotta niiden päälle mahtuu kruunu. Näitä kahta hammasta kutsutaan tukihampaiksi. Puuttuvan hampaan tilalle tuleva väliosa valmistetaan yhtenä kappaleena näihin kahteen kruunuun kiinnitettynä. Väliosan alla ei ole juurta; se lepää ikenen päällä ja välittää kantamansa kuorman molemmin puolin oleviin tukihampaisiin.

Ensimmäinen hinta on hiottu kudos. Kiille on kudos, jota elimistö ei pysty tuottamaan uudelleen; hiottuna se ei palaa. Kruunun vaatima paksuus ohentaa hampaan elävää ydintä ympäröivää kerrosta; siksi vihlonta kuumalle ja kylmälle on ensimmäisinä viikkoina tavallista, ja osassa tukihampaista juurihoito tulee vuosien mittaan ajankohtaiseksi. Toinen hinta on kruunun reuna, joka jää ikenen rajaan: reikä alkaa siitä, ja koska se etenee kruunun alla, se huomataan myöhään. Kolmas on riippuvuus. Silta on yhtä kappaletta; jos yksi tukihammas menetetään, koko silta menetetään, ja yhden hampaan aukon sijaan jäljelle jää kolmen hampaan aukko.

Toinen kysymys on se, mitä sillan alla tapahtuu. Leukaluu pysyy paikallaan niin kauan kuin se saa kuormaa; alue, josta hammas on poistettu, alkaa hävitä, koska se ei saa kuormaa. Silta ei muuta tätä, koska väliosa välittää kuorman sivuilla oleviin tukihampaisiin eikä alla olevaan luuhun. Häviäminen jatkuu alla hiljaa. Muutaman vuoden päästä väliosan ja ikenen väliin avautuu rako: ruokaa jää väliin, puhdistus vaikeutuu ja etualueella rako näkyy hymyillessä. Silta sulkee aukon, mutta ei suojaa luuta.

Juuri tässä implantti eroaa. Se asettuu luun sisään ja välittää purentakuorman suoraan luuhun. Koska luu saa kuormaa, se pysyy alueella. Naapurihampaisiin ei kosketa; terve hammas pysyy terveenä, ja jos se myöhemmin tarvitsee omaa hoitoa, muu rakenne ei ole siitä riippuvainen. Vaikka implantti menetettäisiin, menetys rajoittuu kyseiseen alueeseen eikä vie mukanaan viereisiä hampaita.

Käyttämämme menetelmä vie tämän logiikan koko leukaan. Strateginen implantti ei etsi tilavuutta sisemmästä pehmeästä hohkaluusta vaan lukittuu mekaanisesti leuan ulompaan kovaan kerrokseen eli kortikaaliseen luuhun. Pidon antaa ensimmäisestä päivästä lähtien olemassa oleva lukitus eikä kuukausien odotus luutumista. Siksi etenemme ilman luunkorviketta, ja kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen klinikkapäivän aikana. Saamasi hampaat voivat nekin olla zirkoniaa; muuttuu ei materiaali vaan se, mihin materiaali tukeutuu.

Mikä tilanne viittaa implanttiin, mikä siltaan

Alla oleva jako selkiytyy tutkimuksen ja kartiokeilatomografian (CBCT) jälkeen. Toinen lista ei kerro, että silta olisi huono vaihtoehto, vaan että siinä tilanteessa silta on edelleen järkevä.

Milloin sopii

  • Aukon molemmin puolin olevat hampaat ovat terveetKahden täysin ongelmattoman hampaan hiominen sillan vuoksi tarkoittaa, että hoitoon otetaan hampaita, jotka eivät tarvitse hoitoa. Implantti ei koske noihin hampaisiin lainkaan; aukko ratkaistaan omana kokonaisuutenaan.
  • Takahampaiden alueen vapaapäinen aukkoJos puuttuvan hampaan takana ei ole tukihammasta, perinteistä siltaa ei voi tehdä; silta tarvitsee kaksi tukea. Tässä tilanteessa vaihtoehtoina ovat implantti tai irtoproteesi.
  • Hampaita puuttuu paljonSilta tukeutuu omiin tukiinsa. Mitä useampi hammas puuttuu, sitä suurempi kuorma tukihampaisiin kohdistuu, väli pitenee ja silta sekä väsyy nopeammin että kuluttaa tukihampaita nopeammin. Juuri tämä on tämän protokollan ala.
  • Luun säilyttäminen on sinulle tärkeintäAukon luu vähenee niin kauan kuin se ei saa kuormaa, ja vuosien mittaan tämä vaikuttaa myös kasvojen alaosan tukeen. Ainoa ratkaisu, joka välittää kuorman luuhun, on implantti.

Milloin ei sovi

  • Naapurihampaat on joka tapauksessa kruunutettavaJos tukihampaat kruunutetaan joka tapauksessa isojen paikkojen, murtuman tai juurihoidon vuoksi, sillan varsinainen hinta lähes katoaa. Tässä tilanteessa silta on järkevä päätös.
  • Yhden hampaan aukkoYhteen aukkoon silta tai perinteinen yksittäinen implantti on parempi. Lähestymistapamme perustuu koko leuan rakentamiseen yhdellä suunnitelmalla; yhteen aukkoon se on tarpeettoman laaja.
  • Terveydentila, joka ei salli leikkaustaHoitotasapainossa olematon yleissairaus, vuotohäiriö tai tietyt luun aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet muuttavat suunnitelmaa. Koska silta ei vaadi leikkausta, se nousee tässä tilanteessa etusijalle.
  • Leuat, joissa myös kortikaalinen kerros on vaurioitunutLaaja kysta, aiempi leukaleikkaus tai vakava vamma vaurioittaa myös ulompaa kovaa kerrosta. Jos kiinnittymiseen ei ole jäljellä tervettä pintaa, puhuttavaksi jää silta tai proteesi; sen näyttää CBCT-kuva.

Miten päätös tehdään

Tämä järjestys on päätöstä, ei hoitoa varten. Lopuksi sinulla on tieto siitä, mikä suussasi on mahdollista ja mihin se perustuu.

  1. 1

    Lähetä kuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgenkuva (OPTG) tai CBCT-kuva, lähetä röntgenkuvasi lomakkeella. Kuvan tulkitsee hoidon tekevä lääkäri; ensimmäisen vastauksen kirjoittaa lääkäri, ei assistentti. Sinun ei tarvitse tulla paikan päälle, vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa.

  2. 2

    Aukkojen kartta

    Montako aukkoa on, missä ne ovat, onko niiden takana tukihammasta jäljellä ja miten vastakkainen leuka puree. Tästä kartasta näkyy, voidaanko silta tehdä; yhden hampaan aukko ja vapaapäinen takahampaiden alue eivät ole sama kysymys.

  3. 3

    Tukihampaiden todellinen kunto

    Jos puhutaan sillasta, varsinainen kysymys on: missä kunnossa hiottavat hampaat ovat tänään? Paikkojen syvyys, aiemmat juurihoidot, reiät ja luutuki muuttavat päätöstä suoraan. Kahden terveen hampaan uhraaminen ja kahden joka tapauksessa kruunutettavan hampaan käyttäminen eivät ole sama laskelma.

  4. 4

    Kolmiulotteinen CBCT-kuvaus

    Panoraamaröntgenkuva on kaksiulotteinen; se antaa käsityksen luun korkeudesta, mutta ei sen paksuudesta eikä ulomman kovan kerroksen kunnosta. Tämän menetelmän päätös perustuu suoraan siihen, missä kortikaalinen kerros on, kuinka paksu ja kuinka terve se on; emme lupaa mitään näkemättä CBCT-kuvaa.

  5. 5

    Yleisterveys ja lääkkeet

    Haluamme nähdä yleissairautesi, säännöllisesti käyttämäsi lääkkeet ja tuoreimmat laboratoriotuloksesi. Diabetes ei ole este; teemme tätä protokollaa diabeetikoille. Se vaikuttaa suunnitteluun ja järjestykseen.

  6. 6

    Saat suunnitelman kirjallisena

    Montako implanttia, mihin leukaan, millä päällysrakenteella ja mitkä hampaat säilytetään, kerrotaan kirjallisesti. Jos sinun tilanteessasi oikea vastaus on silta, kirjoitamme senkin yhtä suoraan. Kun suunnitelmasta on sovittu, leikkaus ja kiinteiden hampaiden kiinnitys jakautuvat kolmelle klinikkapäivälle.

Tavat sulkea aukko

Vaihtoehtoja on viisi, eikä yksikään ole toista ehdottomasti parempi. Aukon sijainti, aukkojen määrä ja naapurihampaiden kunto ratkaisevat, mikä niistä on sinulle oikea.

01

Zirkoniasilta

Se kiinnittyy molemmin puolin oleviin hampaisiin, on nopea eikä vaadi leikkausta. Hintana on kahden hampaan peruuttamaton hiominen ja se, että alla oleva luu jää ilman kuormaa. Jos tukihampaat kruunutetaan joka tapauksessa, tämä hinta katoaa suurelta osin.

02

Liimasilta

Siltatyyppi, jonka siivet liimataan naapurihampaiden takapintaan ja jota varten hampaita hiotaan tuskin lainkaan. Käyttöala on kapea: sitä suositaan etualueella, yhden hampaan aukossa ja kun naapurihampaat ovat terveet. Sen pito on perinteistä siltaa heikompi.

03

Yksittäinen implantti

Yhden aukon ratkaisu, joka tehdään koskematta naapurihampaisiin. Perinteinen implantti kiinnittyy luun sisempään hohkakudokseen, ja luutumista on odotettava. Yhden hampaan puuttuminen ei ole meidän alaamme; silloin myös toiselle klinikalle ohjaaminen kuuluu työhömme.

04

Kiinteät hampaat strategisten implanttien varassa

Implantit lukittuvat ulompaan kovaan kerrokseen, ja niiden päälle asettuvat yhtenäiset kiinteät hampaat. Luunsiirto ja kuukausien odotus eivät tule kyseeseen; kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen klinikkapäivän aikana. Suille, joista puuttuu paljon hampaita ja joiden kortikaalinen kerros on terve.

05

Irtoproteesi

Yhä pätevä vaihtoehto potilaille, jotka eivät halua leikkausta tai joiden terveydentila ei salli sitä. Koska sen alla ei ole hampaan juurta, luu ei saa kuormaa; häviäminen jatkuu ja proteesi löystyy ajan mittaan.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme vaan jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, menitpä mille klinikalle tahansa.

Siltapäätöstä ei voi perua

Hiottu kiille ei palaa. Vaikka poistaisit sillan vuosien päästä ja siirtyisit implanttiin, nuo kaksi hammasta ovat jo riippuvaisia kruunusta. Tämä on päätöksen pysyvä puoli; jos kyse on terveistä hampaista, se on hyvä tietää heti alussa.

Silta kestää vain niin kauan kuin sen heikoin tuki

Koska silta on yhtä kappaletta, yhden tukihampaan reikä, murtuma tai ienkato tuo koko sillan kysymykseen. Uusimisen yhteydessä tukihampaista lähtee taas hieman kudosta; tämä kierre lyhenee jokaisella uusimisella.

Reikä etenee kruunun alla

Kruunun reuna ikenen rajassa on kohta, josta reikä alkaa, eikä siitä alkavaa reikää näe silmällä. Siksi on tärkeää, että sillan kantajat eivät jätä säännöllisiä tarkastuksia väliin.

Sillan alustan puhdistus on oma tehtävänsä

Väliosan alustaa ei saa puhtaaksi tavallisella hammaslangalla; tarvitaan väliharja tai sillan alta pujotettava erityislanka. Jos se laiminlyödään, ensin ien tulehtuu ja sitten tukihampaiden luutuki vähenee.

Myös implantti vaatii huoltoa

Myös implantin ympärillä oleva ien voi tulehtua, ja jos tulehdus etenee, ympäröivää luuta menetetään. Kiinteät hampaat eivät vapauta sinua säännöllisestä puhdistuksesta ja tarkastuksista. Tupakointi, hoitotasapainossa olematon diabetes ja laiminlyöty suuhygienia ovat tunnettuja riskiä lisääviä tekijöitä.

Implantti voidaan menettää

Kuten kaikissa implanttimenetelmissä, myös tässä on epäonnistumisen mahdollisuus, ja kerromme sen heti alussa. Kirjaamme hoitosuunnitelmaan, miten tällaisessa tilanteessa edetään; emme jätä sitä suullisen lupauksen varaan.

Mitä on odotettavissa hoidon jälkeen

Alla oleva kulku koskee implanttien varaan kiinnitettyjä kiinteitä hampaita. Sillassa leikkausta ei ole; siinä odotetaan, että hiottujen hampaiden vihlonta kuumalle ja kylmälle menee ohi ensimmäisten viikkojen aikana.

  1. Kolme klinikkapäivää

    Kun tutkimus ja suunnittelu on tehty, leikkaus ja kiinteiden hampaiden kiinnitys jakautuvat näille päiville. Et lähde klinikalta ilman hampaita. Jonkin verran turvotusta ja arkuutta on näinä päivinä tavallista.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee. Pyydämme sinua syömään pehmeää ruokaa, välttämään kovia ja kuumia ruokia ja harjaamaan aluetta pehmeästi. Mahdolliset ompeleet poistetaan tänä aikana.

  3. Ensimmäiset viikot

    Lisäämme purentakuormaa vähitellen. Kovakuoriset ruoat ja tavat, kuten jään pureskelu, siirretään myöhemmäksi. Ien asettuu näinä viikkoina uuteen muotoonsa.

  4. Tarkastukset ja pitkä aikaväli

    Annamme tarkastusaikataulun ja päällysrakenteen hoito-ohjeet kirjallisena. Hammasvälien puhdistus, säännöllinen ammattimainen puhdistus ja vuosittainen kuvaus ovat juuri se, mikä tekee tästä hoidosta pitkäikäisen.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos turvotus pahenee kolmannen päivän jälkeen. Paranemisen aikana turvotus vähenee. Jos se pahenee, meidän on arvioitava tilanne.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume on tulehduksen enne. Soita odottamatta.
  • Jos puutuminen ei mene ohi. Kerro meille, jos huulen, leuan tai kielen puutuminen jatkuu.

Mikä kustannukset ratkaisee

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikean luvun voi sanoa vasta, kun kuvat on tulkittu. Lähetä kuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden kirjallisesti erä erältä. Summan ratkaisevat seuraavat erät:

Montako aukkoa, mikä leuka
Yksi vai kaksi leukaa, montako implanttia suunnitellaan ja mille alueille implantit asetetaan, ratkaisevat kokonaissumman suoraan.
Montako hammasta sillassa hiotaan
Sillan laajuutta ei mitata väliosien määrällä vaan sillä, montako tukihammasta kruunutetaan. Jos noihin hampaisiin tarvitaan ensin juurihoito tai reikien hoito, nekin lisätään eriin.
Suun esivalmistelu
Jos hampaita on poistettava, ientulehdusta hoidettava tai juuria poistettava, ne lisätään suunnitelmaan, ja ne vaikuttavat myös aikatauluun.
Päällysrakenne
Kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat summaan suoraan. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.
Uusimisaikataulu
Ratkaisun todellinen hinta ei pääty ensimmäiseen laskuun. Kun silta uusitaan, tukihampaista lähtee taas kudosta; implantissa päällysrakenne uusitaan ja itse implantti jää paikalleen. Suosittelemme laskemaan kokonaisuuden kymmenen vuoden ajalle.

Usein kysyttyä

Kumpi on esteettisempi, zirkoniasilta vai implantti?

Kumpikin voi olla zirkoniaa, joten esteettinen ero ei synny materiaalista. Ero syntyy ajan myötä: sillan väliosan alla oleva luu häviää, koska se ei saa kuormaa, ja muutaman vuoden päästä väliosan ja ikenen väliin avautuu tumma rako. Etualueella rako näkyy hymyillessä. Koska implantti välittää kuorman alueelle, ienraja pysyy paikallaan pidempään.

Naapurihampaani ovat täysin terveet. Pitääkö niitä silti hioa?

Perinteisessä sillassa pitää. Jotta kruunu mahtuu, hammasta hiotaan joka puolelta tietyn verran, eikä se kiille palaa. Jos kyse on kahdesta terveestä hampaasta, se tarkoittaa, että hoitoon otetaan hampaita, jotka eivät tarvitse hoitoa. Jos aukkoja on yksi ja naapurihampaat ovat terveet, liimasilta tai yksittäinen implantti ratkaisee asian ilman tätä hintaa.

Voiko sillan alla olevan luun häviämisen pysäyttää?

Luun pitää paikallaan kuorma, eikä sillan väliosa anna alla olevalle luulle kuormaa, vaan välittää sen sivuilla oleviin tukihampaisiin. Siksi silta ei pysäytä häviämistä. Ainoa ratkaisu, joka välittää kuorman alueelle, on implantti.

Siltani alle on tullut tyhjä tila ja sinne jää ruokaa. Mitä teen?

Se on tyypillinen merkki alla olevan luun vetäytymisestä, eikä se korjaannu itsestään. Jos ruoka jää sinne, tukihampaiden ien tulehtuu, ja myös siltaa kantavien hampaiden menettämisen riski syntyy. Lähetä röntgenkuvasi; katsomme tukihampaiden luutuen ja kerromme kirjallisesti, tarvitaanko sillan uusiminen vai suunnitelman muutos.

Kuinka moneen hampaaseen asti siltaa voi tehdä?

Ratkaisevaa ei ole puuttuvien hampaiden määrä vaan se, kuinka paljon kuormaa tukihampaat kestävät. Mitä pidempi väli, sitä enemmän silta joustaa ja sitä suurempi voima tukihampaisiin kohdistuu; kun niiden luutuki ei enää kestä voimaa, menetetään sekä silta että tukihampaat. Jos puuttuvan hampaan takana ei ole tukihammasta, perinteistä siltaa ei voi tehdä lainkaan. Kun hampaita puuttuu paljon, kysymys ei ole siitä, montako hammasta silta peittää, vaan siitä, miten koko suu rakennetaan.

Suussani on silta. Mitä noille hampaille tapahtuu, jos siirryn implantteihin?

Päätös riippuu tukihampaiden nykykunnosta. Tukihampaat, joiden luutuki on hyvä ja jotka ovat tukevasti paikallaan, voidaan säilyttää; suunnitelma rakennetaan niiden ympärille. Tukihampaat, jotka ovat menettäneet luutukensa, murtuneet tai reikiintyneet alta, poistetaan, ja alue otetaan mukaan implanttisuunnitelmaan. CBCT-kuva näyttää, kumpi pätee sinun kohdallasi.

Minulla on diabetes, ja minulle sanottiin, ettei implantteja voi tehdä. Onko silta ainoa vaihtoehtoni?

Ei ole. Diabetes ei ole este, ja teemme tätä protokollaa diabeetikoille. Ratkaisevaa on, että verensokerisi on seurannassa eikä suussasi ole aktiivista tulehdusta. Jos verensokerisi on epätasapainossa, saamme sen ensin kuntoon; tämän järjestyksen ohittaminen ei tee kenellekään palvelusta.

Miksi sivulla ei kerrota hintoja?

Koska kahden samalla kysymyksellä tulevan potilaan suunnitelmat voivat olla hyvin erilaiset: toisella on yksi aukko ja kaksi tervettä naapurihammasta, toisella suun esivalmistelu on jo oma työnsä. Kirjoittamamme luku joko pelästyttäisi sinut turhaan tai muuttuisi klinikalla.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae