Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Säilyttää vai poistaa

Juurihoito epäonnistui. Mitä nyt?

Voiko hampaan vielä pelastaa, vai menetätkö vain aikaa

Jos sama hammas alkaa taas särkeä, turpoaa tai ikenestä tulee eritettä, hoito ei ole onnistunut. Tällä sivulla kerromme kolmesta vaihtoehdosta ja siitä, mikä niistä on realistinen juuri sinun hampaallesi. Kun lähetät röntgenkuvasi, kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, millä polulla olet.

Lyhyt vastaus

Hammasta ei ole pakko menettää. Vaihtoehtoja on kolme: juurihoidon uusinta, juurenkärjen kirurgia sekä hampaan poisto ja implantti. Sen, mikä niistä toimii, ratkaisevat kaksi asiaa: onko juuressa halkeama ja kuinka paljon ympäröivää luuta on kadonnut. Jos juuri on ehjä, yritämme pelastaa hampaan. Jos juuri on haljennut pitkittäin, pelastusyritys vain vie aikaa, ja sillä välin luukato jatkuu.

Mitä päätös edellyttää
Tutkimus ja kolmiulotteinen CBCT-kuvaus
Alustava arvio
Röntgenkuvasta, 24 tunnissa
Mikä ratkaisee
Juuren halkeama ja luu
Onko kiire
On, jos on turvotusta ja kuumetta

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi juurihoito epäonnistuu

Juurihoidon tarkoitus on puhdistaa tulehtunut kudos hampaan sisältä ja täyttää ontelo tiiviisti. Kun hoito ei onnistu, syy ei yleensä ole hammaslääkärin virhe vaan hampaan oma anatomia: poskihampaissa pääkanavasta haarautuu ohuita sivukanavia, joihin juurikanavaviila tai huuhteluliuos ei ulotu kokonaan. Jäljelle jääneet bakteerit lisääntyvät uudelleen kuukausien tai vuosien päästä.

Toiseksi yleisin syy on vuoto. Vaikka kanava olisi täytetty virheettömästi, bakteerit pääsevät takaisin kanavaan, jos päällä olevan paikan tai kruunun reuna aukeaa. Siksi juurihoidetun hampaan pysyvää kruunua ei pidä viivyttää; väliaikaisella paikalla kuukausiksi jätetty hammas tulehtuu uudelleen, vaikka itse hoito olisi onnistunut.

Kolmas ja päätöksen kannalta ratkaisevin syy on murtuma. Juurihoidettu hammas menettää sisältään elävän kudoksen ja sen mukana osan joustavuudestaan. Vuosien mittaan juureen voi purentavoiman alla syntyä pystysuora halkeama. Tavallisessa röntgenkuvassa halkeama ei useimmiten näy; se paljastuu vasta kartiokeilatomografiassa (CBCT) tai suoraan katsottaessa. Pitkittäin haljennutta juurta ei voi pelastaa, koska halkeama avaa bakteereille reitin, jota ei saa suljettua.

Nämä kolme syytä eivät johda samaan lopputulokseen. Ensimmäinen ja toinen voidaan korjata, kolmatta ei. Siksi ensimmäinen tehtävämme ei ole valita hoitoa, vaan selvittää, mikä syy on kyseessä.

Milloin hammas voidaan pelastaa

Alla oleva erottelu selkiytyy tutkimuksen ja kartiokeilatomografian jälkeen. Jos tunnistat itsesi toisesta listasta, se ei tarkoita, että ovi on kiinni; se tarkoittaa vain, että puhumme eri vaihtoehdosta.

Milloin sopii

  • Juuri on ehjä, ongelma on kanavan sisälläJos tulehdus johtuu siitä, ettei kanavaa saatu puhdistettua kokonaan, uusintahoito on realistinen vaihtoehto. Tällöin yritämme ensimmäisenä pelastaa hampaasi.
  • Ikenen yläpuolella on riittävästi kudostaJos jäljellä on ehjä seinämä, jolle kruunu voi asettua, hammas voidaan korjata uudelleen, ja se kantaa edelleen purentakuormitusta.
  • Luun tuki on säilynytJos luukato juuren ympärillä on rajallinen, hammas pysyy paikallaan. Tämä tekee pelastusyrityksestä sekä järkevän että peruttavissa olevan askeleen.
  • Ongelma on vain juurenkärjessäJos tulehdus on rajoittunut juuren viimeisiin millimetreihin, hoidamme sen juurenkärjen kirurgialla avaamatta kanavaa uudelleen. Kruunusikin jää paikalleen.

Milloin ei sovi

  • Pystysuora halkeama juuressaHalkeama avaa bakteereille reitin, jota ei saa suljettua; mikään uusintahoito ei sulje sitä. Tällöin puhumme pelastamisen sijaan siitä, milloin ja miten hammas korvataan.
  • Murtuma ikenen tason alapuolellaJos kruunulle ei ole jäänyt ehjää seinämää, johon kiinnittyä, tehtävä korjaus jää lyhytikäiseksi. Et halua palata kahden vuoden päästä samaan tilanteeseen, vielä vähemmällä luulla.
  • Pitkälle edennyt luukatoJos juuren ympärillä oleva tuki on suurelta osin kadonnut, hammas jatkaa heilumista. Varsinainen kysymys ei tässä ole hammas, vaan se, miten jäljellä oleva luu säilytetään.
  • Toistuva epäonnistuminenJos samaa hammasta on hoidettu useita kertoja ja se on tulehtunut uudelleen, uuden yrityksen onnistumisodotus on heikko. Tässä vaiheessa pysyvästä ratkaisusta puhuminen tulee edullisemmaksi.

Näin teemme päätöksen

Tämä järjestys ei ole hoitoa vaan diagnoosia varten. Lopuksi tiedät, mikä vaihtoehto on realistinen juuri sinun hampaallesi ja miksi.

  1. 1

    Lähetä röntgenkuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai kartiokeilatomografia (CBCT), lähetä röntgenkuvasi lomakkeella. Kuvan arvioi hammaslääkärimme Bilge Ilgın, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, mitkä vaihtoehdot ovat mahdollisia. Tätä vaihetta varten sinun ei tarvitse tulla paikan päälle.

  2. 2

    Käymme läpi vaivan taustan

    Se, milloin ja missä tilanteessa kipu ilmeni, milloin juurihoito tehtiin ja kuinka monta kertaa vaiva on sen jälkeen uusiutunut, vaikuttaa suoraan päätökseen. Toistuva tulehdus tulkitaan eri tavalla kuin ensimmäistä kertaa ilmennyt kipu.

  3. 3

    Kliininen tutkimus

    Arvioimme hampaan reaktion koputukseen, liikkuvuuden asteen, ientaskun syvyyden ja mahdollisen fistelin suuaukon. Syvä, yhteen kohtaan rajoittuva ientasku on usein juuren halkeaman ensimmäinen merkki.

  4. 4

    Kolmiulotteinen kuvantaminen

    Kartiokeilatomografia (CBCT) näyttää juuren halkeamat, joita tavallisessa röntgenkuvassa ei näy, huomaamatta jääneet sivukanavat ja luukadon todellisen rajan. Päätös selkiytyy useimmiten tässä. Hammaslääkäri, joka ei pyydä kartiokeilatomografiaa, tekee päätöksen puutteellisin tiedoin.

  5. 5

    Käymme vaihtoehdot läpi yhdessä

    Kerromme suoraan kunkin vaihtoehdon onnistumisodotuksen, sen, montako käyntiä se vaatii, ja mitä jää jäljelle, jos se epäonnistuu. Myös se, kuinka paljon aikaa pelastusyritys voittaa tai hukkaa, kuuluu tähän keskusteluun.

Kolme vaihtoehtoa

Mikään niistä ei ole ehdottomasti muita parempi. Paremmuus riippuu hampaan tilasta, ja oikea järjestys alkaa lähes aina vähiten kajoavasta.

01

Juurihoidon uusinta

Nykyinen juuritäyte poistetaan, ja kanava puhdistetaan ja täytetään uudelleen. Tämä on vähiten kajoava tapa säilyttää oma hammas, ja jos juuri on ehjä, kokeilemme sitä ensimmäisenä. Jos se epäonnistuu, implantti on yhä vaihtoehtona; toisin päin tämä ei päde. Hampaille, joiden juuri ei ole haljennut ja joiden päällä on jäljellä riittävästi kudosta.

02

Juurenkärjen kirurgia

Kanavan uudelleen avaamisen sijaan juurenkärjen tulehtunut kudos puhdistetaan pienen ikeneen tehdyn aukon kautta, ja juurenkärki suljetaan takaperoisesti. Kruunusi jää paikalleen, ja hoito tehdään yhdellä käynnillä. Hampaille, joiden kruunu on ehjä ja joiden ongelma rajoittuu juurenkärkeen.

03

Hampaan poisto ja implantti

Jos hammasta ei voi pelastaa, korvaamme sen implantilla. Teemme hampaan poiston ja implantin asennuksen samalla käynnillä; tämä estää suurelta osin poistokuopan luun katoa ja vähentää myöhempää luunsiirron tarvetta. Hampaille, joiden juuri on haljennut, joiden ympärillä on pitkälle edennyt luukato tai joita on hoidettu useita kertoja.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Emme kirjoita näitä pelotellaksemme, vaan jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, kenen hammaslääkärin luo menetkin. Jos hammaslääkäri ei kerro näistä itse, kysy.

Odottaminen maksaa luuta

Niin kauan kuin juuren ympärillä oleva tulehdus jatkuu, luu jatkaa katoamistaan. Hammas, joka tänään voitaisiin poistaa ja korvata implantilla samalla käynnillä, voi puolen vuoden päästä vaatia ensin luunsiirron, sitten odotusta ja vasta sitten implantin. Päätöksen lykkääminen kasvattaa useimmiten hoitoa.

Halkeama ei näy tavallisessa röntgenkuvassa

Pystysuoraa juuren halkeamaa ei useimmiten huomaa kaksiulotteisessa röntgenkuvassa. Pelastuspäätös, joka tehdään ilman kartiokeilatomografiaa, perustuu puutteellisiin tietoihin.

Myös uusintahoito voi epäonnistua

Alue, johon ensimmäisessä hoidossa ei ylletty, voi jäädä ulottumattomiin myös toisella yrityksellä. Yrittäminen kannattaa, mutta siihen on ryhdyttävä tietäen alusta asti, mitä tehdään, jos se epäonnistuu.

Järjestystä ei voi kääntää

Jos pelastusyritys epäonnistuu, hampaan poisto on yhä mahdollinen. Poistettua hammasta ei kuitenkaan voi laittaa takaisin. Siksi yritämme lähes aina ensin pelastaa hampaan, ellei juuri ole haljennut.

Halvan ratkaisun todellinen hinta

Puutteellisesti suunniteltu pelastusyritys tuo kahden vuoden päästä mukanaan sekä hampaan poiston, luunsiirron että implantin. Kokonaiskustannus on suurempi kuin jos oikea päätös olisi tehty alusta alkaen.

Mitä on odotettavissa jälkeenpäin

Alla oleva kulku pätee, kun valitaan hampaan poisto ja implantti. Uusintahoidon jälkeen toipuminen on paljon lyhyempi ja kestää yleensä muutaman päivän.

  1. Ensimmäiset 48 tuntia

    Jonkin verran turvotusta ja arkuutta on tavallista. Kylmähoito ja antamamme kipulääke riittävät. Töistä ei yleensä tarvitse pitää taukoa tänä aikana.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee. Pyydämme välttämään kovia ja kuumia ruokia ja harjaamaan alueen pehmeästi. Mahdolliset tikit poistetaan klinikan seurantasuunnitelman mukaan.

  3. Ensimmäiset kolme kuukautta

    Implantin luutuminen etenee tänä aikana; pureskellessa on edelleen oltava varovainen.

  4. Kun paraneminen on valmis

    Hoito ei eroa omista hampaista: harjaus, hammasvälien puhdistus ja säännölliset tarkastukset.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos turvotus pahenee kolmannen päivän jälkeen. Paranemisen aikana turvotuksen kuuluu laskea; jos se pahenee, tilanne on arvioitava.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume voi olla tulehduksen merkki. Soita odottamatta.
  • Jos puutuminen ei mene ohi. Kerro ehdottomasti, jos huuli tai leuka on edelleen puutunut.

Mikä määrittää kustannukset

Emme anna tällä sivulla yhtä lukua, koska oikean luvun voi kertoa vasta, kun kartiokeilatomografia on nähty, ja ero pelastamisen ja implantin välillä on hyvin suuri. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden ja hinnan kirjallisesti. Hintaan vaikuttavat:

Valittu polku
Uusintahoito, juurenkärjen kirurgia ja implantti ovat eri toimenpiteitä; niiden kesto, materiaalit ja käyntien määrä eroavat. Ero voi olla moninkertainen.
Tarvitaanko lisäkirurgiaa
Jos tarvitaan luunsiirto tai poskiontelon pohjan nosto (sinus lift), hoidon laajuus kasvaa. Aikaisin päättävillä potilailla tätä erää ei useimmiten tarvita lainkaan.
Hammasrakenne implantin päällä
Implantin päälle tehtävän kruunun materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat suoraan kokonaisuuteen. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.
Hampaiden määrä
Jos samalla alueella on vaurioitunut useampi hammas, suunnitelmaa ei laadita yhden hampaan pohjalta; yhdessä hoitaminen tarkoittaa useimmiten sekä vähemmän käyntejä että pienempää kokonaiskustannusta.

Usein kysyttyä

Toinen hammaslääkäri sanoi, ettei hammasta voi pelastaa ja että se pitää poistaa. Kannattaako minun hankkia toinen mielipide?

Kun hampaan poistoa ehdotetaan, toisen mielipiteen hankkiminen on järkevä askel. Ota kuitenkin kartiokeilatomografiasi mukaan: jos keskustelu ei perustu samaan kuvaan, kaksi hammaslääkäriä on todellisuudessa arvioinut eri asioita. Jos lähetät röntgenkuvasi meille, annamme toisen mielipiteen maksutta ja kirjallisesti.

Minulla ei ole kipuja. Pitääkö silti tehdä jotain?

Pitää. Juurihoidetun hampaan juuren tulehdus voi edetä pitkään kivuttomana, koska varoituksen antava hermokudos on jo poistettu. Tarkastusröntgenissä näkyvää juurenkärjen muutosta on seurattava, vaikka kipua ei olisi; sillä välin luu katoaa huomaamatta.

Kannattaako kokeilla uusintahoitoa vai teettää suoraan implantti?

Jos juuri on ehjä ja hammaskudosta on jäljellä riittävästi, kokeilemme ensin uusintahoitoa; jos se epäonnistuu, implantti on yhä vaihtoehtona. Toisin päin tämä ei päde. Jos juuressa on kuitenkin halkeama tai luu on kadonnut pahasti, yrityksen onnistumisodotus on heikko ja kuluva aika maksaa luuta. Tätä erottelua ei voi tehdä ilman kartiokeilatomografiaa.

Voiko hampaan poiston ja implantin tehdä samana päivänä?

Voi, ja se on myös suosimamme tapa. Jos poistokuopan luuseinämät ovat ehjät ja tulehdus on hallinnassa, asennamme implantin samalla käynnillä. Tämä estää suurelta osin luun katoa ja vähentää myöhempää luunsiirron tarvetta. Se ei ole mahdollista kaikilla potilailla; päätös tehdään kartiokeilatomografian ja poiston aikaisen löydöksen perusteella.

Mitä tapahtuu, jos implantti ei kiinnity?

Implantin menetys on mahdollinen lopputulos, ja kerromme sen heti alussa. Jos se tapahtuu varhain, implantti voidaan useimmiten asentaa uudelleen, kun alue on parantunut. Jos menetys johtuu meistä, vastaamme uudelleen tekemisestä; kerromme sen laajuuden kirjallisesti hoitosuunnitelmassa emmekä jätä sitä suullisen lupauksen varaan.

Miksi ette kerro hintaa sivulla?

Koska tämän sivun kolmen vaihtoehdon kustannukset poikkeavat toisistaan hyvin paljon, emmekä voi sanoa, mikä niistä koskee sinua, ennen kuin olemme nähneet kartiokeilatomografian. Kirjoittamamme luku joko pelästyttäisi sinut turhaan tai muuttuisi klinikalla. Lähetä röntgenkuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden kirjallisesti erä erältä.

Kuka hoidon tekee?

Implanttien suunnittelusta ja kirurgiasta vastaa hammaslääkärimme Bilge Ilgın. Hän lukee myös alustavaa arviota varten lähettämäsi röntgenkuvan, joten ensimmäisen vastauksen kirjoittaa hoidon tekevä hammaslääkäri eikä avustaja.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae