Mikä on All-on-6? Ero All-on-4:ään ja kenelle se sopii

All-on-6 on yleisnimi kiinteän sillan suunnitelmille, joissa yhden leuan kaikki hampaat ovat kuuden implantin varassa. Käytännössä sitä ei sidota yhteen vakiomääritelmään, joten kaksi klinikkaa voi samalla nimellä tarkoittaa eri asioita: ovatko kaikki implantit pystysuorassa vai takimmaiset vinossa, onko silta yhtenäinen vai jaettu osiin. Tarjouksia vertaillessa kannattaa kysyä nimen sijaan juuri näitä yksityiskohtia.

Keskeinen ero All-on-4:ään on kuormituksen jakautuminen. Neljän implantin suunnitelmassa implantit keskittyvät leuan etu- ja keskiosaan; kaksi takimmaista asetetaan vinoon, jotta ne ohittavat yläleuassa poskiontelon ja alaleuassa hermokanavan. Kuuden implantin suunnitelmassa lisätään kaksi implanttia, yleensä taemmas. Näin sillan tukikohdat levittäytyvät leuan koko matkalle, ja kuormitus jakautuu useammalle tuelle.

Sillassa tämä näkyy konkreettisesti ulokkeena. Viimeisen implantin taakse jäävä sillan osa toimii purressa vipuvartena ja kasvattaa takimmaiseen implanttiin kohdistuvaa kuormitusta. Kun tukea on myös takana, uloke lyhenee tai sitä ei tarvita lainkaan. Neljän implantin suunnitelmissa osa takahampaista on tämän ulokkeen varassa, joten sillan pituus ja purenta suunnitellaan erityisen huolellisesti.

Kuuden implantin toinen etu on varakapasiteetti. Neljän implantin sillassa yhden implantin menetys tarkoittaa neljänneksen menetystä sillan tukikohdista, ja suunnitelma on arvioitava uudelleen. Kuuden implantin sillassa silta voi kantaa vielä jonkin aikaa, jos jäljelle jäävien implanttien määrä ja jakauma riittävät; menetetty alue suunnitellaan sillä välin uudelleen. Joissakin suunnitelmissa suurempi implanttimäärä mahdollistaa myös sen, että silta tehdään yhtenäisen sijaan osissa.

Kolikon toinen puoli on luu. Lisäimplanttien kohteena olevat takaosat ovat alueita, joilla luu surkastuu hampaan menetyksen jälkeen eniten. Yläleuan takaosassa poskiontelo laskeutuu alemmas, alaleuan takaosassa hermokanava tulee lähemmäs luun pintaa. Jos näillä alueilla ei ole perinteisen implantin vaatimaa korkeutta, kuuden implantin suunnitelma vaatii joko poskiontelon pohjan noston ja luunsiirron tai sitä mukautetaan asettamalla myös takimmaiset implantit vinoon. Erään systemaattisen katsauksen mukaan luukato vinojen implanttien ympärillä ei eroa merkitsevästi pystysuorista implanteista.

Onko kuusi implanttia siis turvallisempi? Tutkimukset eivät vastaa tähän yhtä selvällä kyllä-sanalla kuin luullaan. Neljän tai kuuden implantin käyttö koko hammaskaaren kiinteässä sillassa on pitkään dokumentoitu vaihtoehto. Laaja systemaattinen katsaus ei havainnut merkitsevää eroa implanttien ja siltojen säilymisessä, kun verrattiin alle viittä implanttia leukaa kohden viiteen tai useampaan. Myös All-on-4:ää ja All-on-6:ta suoraan vertaileva vuoden 2026 meta-analyysi raportoi suunnitelmista samankaltaisia tuloksia, mutta korostaa, että tutkimusten välinen vaihtelu on suurta ja tuloksia on tulkittava varoen.

Tämä ei tarkoita, että ”määrällä ei ole väliä”, vaan sitä, ettei määrä yksin ratkaise. Tutkimusten potilaat oli valittu kuhunkin suunnitelmaan siksi, että heidät oli arvioitu siihen sopiviksi: neljä implanttia tehtiin leukoihin, joiden etuosassa oli riittävästi luuta, kuusi leukoihin, joiden takaosissakin oli luuta. Oikea kysymys ei siis ole ”neljä vai kuusi”, vaan se, onko sinun leuassasi luuta kantamaan kuutta implanttia ja tarvitaanko siihen lisätoimenpide.

Strateginen implantti on tässä keskustelussa kolmas tie. Koska se saa kiinnityksen leuan ulommasta kovasta kerroksesta eikä hohkaluun tilavuudesta, implantit voidaan jakaa koko leuan alueelle, vaikka takaosan luu olisi surkastunut. Tässä lähestymistavassa implanttien määrää ei rajata neljään tai kuuteen; kuormitus jaetaan yleensä useammalle ohuelle implantille, ja jos kiinnitys riittää, lopullinen kiinteä silta voidaan kiinnittää kolmantena päivänä. Implant72:n käyttämässä menetelmässä kahtena ensimmäisenä päivänä käytetään sovitushampaita, ja kolmantena päivänä kiinnitettävät hampaat ovat lopulliset hampaat; niiden tilalle ei kuukausien päästä tehdä toista siltaa.

Ensimmäinen lista kuvaa tilanteita, joissa kuuden implantin suunnitelman etu korostuu, toinen tilanteita, joissa jokin toinen tie voi olla parempi. Kumpikin tarkentuu kartiokeilatomografian jälkeen.

Tämä järjestys on päätöksentekoa varten, ei hoitoa. Lopuksi tiedät, montako implanttia suunnitellaan, mihin ja millä perusteella.

1. 1

   Kolmiulotteinen kartiokeilatomografia

   Leuan jokaisella alueella mitataan luun korkeus, leveys ja kovuus. Poskiontelon ja hermokanavan sijainti näyttää, voidaanko kaksi lisäimplanttia asettaa ilman lisätoimenpidettä.

2. 2

   Purenta ja vastakkainen leuka

   Arvioidaan, mitä vastakkaisessa leuassa on, miten puret ja puristatko hampaita yöllä. Mitä suurempi kuormitus, sitä vahvemmat perusteet implanttimäärän lisäämiselle.

3. 3

   Sillan suunnittelu

   Suunnitellaan, montako hammasta silta kantaa ja kuinka pitkä uloke jää viimeisen implantin taakse. Implanttien paikat johdetaan tästä suunnitelmasta, ei päinvastoin.

4. 4

   Vaihtoehtojen asettaminen rinnakkain

   Samalle leualle käydään läpi neljän implantin vino suunnitelma, kuuden implantin suunnitelma ja tarvittaessa luunsiirtoon perustuva suunnitelma, kukin tarvittavine lisätoimenpiteineen ja aikatauluineen.

5. 5

   Kiinnityksen mittaaminen asettamisen aikana

   Jokaisen implantin kiinnittymisvastus luuhun mitataan. Jos jollakin alueella ei päästä odotettuun arvoon, suunnitelma voi muuttua; siitä, kiinnitetäänkö silta ensimmäisen viikon aikana, päätetään tämän mittauksen perusteella.

6. 6

   Suunnitelma kirjallisena

   Kirjallisesti pitää kertoa, montako implanttia asetetaan, mille alueille, missä kulmassa, mistä materiaalista silta tehdään ja tarvitaanko lisätoimenpiteitä.

Mikään alla olevista ei ole ehdottomasti muita parempi. Ero on siinä, millaista luuta ne tarvitsevat ja miten ne jakavat kuormituksen.

Kerromme nämä asiat, jotta osaat kysyä oikeat kysymykset, valitsitpa minkä klinikan tahansa.

Alla oleva kulku kuvaa perinteistä, väliaikaisella sillalla alkavaa All-on-6-suunnitelmaa välittömällä kuormituksella. Implant72:n hoitokulussa lopulliset hampaat kiinnitetään kolmantena päivänä, eikä väliaikaisesta sillasta siirrytä pysyvään; sen jälkeen on vain tarkastuksia. Jos on tehty luunsiirto tai luutumista odotetaan, aikataulu pitenee kuukausilla.

1. Leikkaus ja ensimmäiset päivät

   Kaikki implantit asetetaan samalla käynnillä. Jos kiinnitys riittää, kiinteä silta kiinnitetään ensimmäisen viikon aikana. Turvotus ja arkuus ovat suhteessa leikkausalueen laajuuteen; takaosiin asetettavat implantit laajentavat tätä aluetta.

2. Ensimmäiset viikot

   Aloitetaan pehmeällä ruoalla, ja purentakuormitusta lisätään vähitellen. Kovia ruokia vältetään: implantit ovat vasta asettuneet, ja perinteisissä suunnitelmissa väliaikainen silta on lisäksi pysyvää hauraampi.

3. Siirtyminen pysyvään siltaan perinteisessä suunnitelmassa

   Perinteisissä suunnitelmissa pysyvä silta valmistetaan, kun ien ja luu ovat asettuneet uuteen muotoonsa, ja siirtymän ajankohta päätetään tarkastuksissa. Implant72:n hoitokulussa tätä vaihetta ei ole; lopulliset hampaat ovat olleet suussa kolmannesta päivästä lähtien, ja tänä aikana tehdään vain tarkastuksia.

4. Pitkä aikaväli

   Ruuvien kireys, purenta ja implanttien ympäröivä luu tarkistetaan säännöllisin väliajoin. Väliharja ja suusuihku ovat pysyvä osa päivittäistä omahoitoa.

Tällä sivulla ei ole lukuja, mutta suunnitelmien välinen ero laajuudessa on konkreettinen. Laajuuteen vaikuttavat seuraavat tekijät:

Implanttien ja leukojen määrä

Kuusi implanttia tarkoittaa neljään verrattuna kahta leikkausaluetta, kahta implanttia ja kahta liitososaa enemmän. Se, hoidetaanko yksi vai kaksi leukaa, kaksinkertaistaa tämän eron.

Lisätoimenpide takaosassa

Jos kuutta implanttia varten tarvitaan poskiontelon pohjan nosto tai luunsiirto, hoidon laajuus kasvaa selvästi ja aikataulu pitenee. Tarve selviää kartiokeilatomografian jälkeen.

Sillan materiaali ja rakenne

Saman implanttimäärän varaan voidaan tehdä silta eri materiaaleista; myös se, onko silta yhtenäinen vai osissa, muuttaa valmistusta.

Väliaikaisen sillan vaihe

Perinteisissä välittömän kuormituksen suunnitelmissa valmistetaan ensin väliaikainen ja kuukausia myöhemmin pysyvä silta; kirjallisesti on kerrottava heti alussa, sisältyvätkö molemmat hoitoon. Implant72:n hoitokulussa kolmantena päivänä kiinnitettävät lopulliset hampaat ovat ainoa proteettinen rakenne, eikä erillistä väliaikaisen sillan erää ole.