Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Vertaa vaihtoehtoja

Mikä on All-on-4, ja miten se eroaa strategisesta implantista?

Molemmat menetelmät ratkaisevat koko suun hoidon, mutta ne kiinnittyvät eri luuhun

All-on-4 on koko suun implanttihoidon tunnetuin nimi. Ero strategiseen implanttiin ei ole implanttien määrässä, vaan siinä, mihin leukaluun kerrokseen implantti kiinnittyy. Tällä sivulla asetamme menetelmien logiikan rinnakkain. Lähetä kartiokeilatomografiakuvasi (CBCT), niin kerromme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa, kumpi menetelmä sopii sinun leukaasi.

Lyhyt vastaus

All-on-4 on menetelmä, jossa yhden leuan kiinteä proteesi kiinnitetään neljän implantin varaan; kaksi takimmaista implanttia asetetaan vinoon, jotta ne ohittavat poskiontelon ja alaleuan hermon. Se kiinnittyy leuan sisäosan hohkaluuhun, joten luutumista odotetaan, ja ensin asennettava proteesi on väliaikainen. Strateginen implantti lukittuu mekaanisesti uloimpaan kovaan kortikaaliseen luukerrokseen: luutumista ei odoteta, luunsiirtoa ei tarvita ja lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen klinikkapäivän aikana. Ero ei ole implanttien määrässä vaan luukerroksessa. Kolmiulotteinen kuvaus näyttää, kumpi sopii sinulle.

Implantteja All-on-4:ssä
Neljä leukaa kohden
Mihin ero perustuu
Hohkaluu vai kortikaalinen luu
Mikä ratkaisee
Kolmiulotteinen kartiokeilatomografia
Käyttöalue
Koko suu ja useiden hampaiden puutos

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Menetelmien logiikka ja se, missä ne eroavat

All-on-4 saa nimensä suoraan omasta määritelmästään: yhden leuan kaikki hampaat korvataan yhtenäisellä kiinteällä proteesilla, joka on neljän implantin varassa. Perinteisessä hoidossa yhden leuan kiinteitä hampaita varten suunnitellaan kuusi, kahdeksan tai joskus enemmän implantteja. All-on-4 on sijoittelumalli, joka on luotu pudottamaan määrä neljään. Proteesi ei ole potilaan itse irrotettava laite, vaan implantteihin ruuvattava yhtenäinen rakenne.

Mallin keskeinen ajatus on kulmassa asettaminen. Kaksi etummaista implanttia asetetaan suoraan, kaksi takimmaista vinoon niin, että niiden kärki osoittaa eteenpäin. Syitä on kaksi. Yläleuan takaosassa on poskiontelo ja alaleuan takaosassa hermokanava, ja kallistus vie implantin näiden rakenteiden edestä. Lisäksi vinon implantin proteesia kantava yläpää tulee esiin taempaa, joten neljä implanttia tukee hammaskaarta laajemmalta alueelta.

Varsinainen kysymys kuuluu: mihin nämä neljä implanttia kiinnittyvät? All-on-4 on perinteisten implanttien sijoittelusuunnitelma. Implantin runko asettuu leuan sisällä olevaan hohkaluuhun, ja kiinnitys syntyy, kun implantin pinta vähitellen luutuu ympäröivään luuhun; luutuminen kestää kuukausia. Jotta luutuminen onnistuu, implantin kohdalla on oltava luuta tietty korkeus ja leveys. Tämä koskee erityisesti leuan etuosaa, koska kaikki neljä implanttia sijoittuvat sinne ja sen välittömään läheisyyteen.

Siksi All-on-4:ssä ensimmäisenä päivänä asennettava proteesi on väliaikainen. Lopullinen proteesi tehdään vasta, kun implantit ovat luutuneet, ja siihen asti pureskelua on rajoitettava. Pitää paikkansa, että vino asettaminen vähentää luunsiirron tarvetta, koska se ohittaa takaosan, jossa luu surkastuu eniten. Jos luuta ei ole riittävästi myöskään etuosassa, luunsiirto tai poskiontelon pohjan nosto (sinus lift) tulee jälleen kyseeseen.

Juuri tässä kohtaa strateginen implantti eroaa. Se ei etsi tilavuutta hohkaluusta, vaan tähtää leukaa ulkopuolelta ympäröivään kovaan ja tiiviiseen kerrokseen, kortikaaliseen luuhun. Tämä kerros on leuan kantava tukirakenne ja kestää parhaiten surkastumista; hohkaluun vähetessä vuosien mittaan se pysyy paikallaan. Implantti asetetaan niin, että se ulottuu tähän kerrokseen ja lukittuu siihen mekaanisesti oikeassa kulmassa. Kiinnityksen ei tuota kuukausia kestävä luutuminen, vaan tämä ensimmäisestä päivästä asti olemassa oleva lukittuminen.

Tällä yhdellä erolla on käytännössä ketjuvaikutus. Koska luutumista ei odoteta, kiinteät hampaat kiinnitetään suoraan implanttien asettamisen jälkeen; kolmannen klinikkapäivän päätteeksi lähdet klinikalta lopullisten kiinteiden hampaiden kanssa. Koska kiinnitys ei riipu hohkaluun määrästä, luunkorviketta, luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei tarvita. Koska kuormitus ei keskity yhdelle alueelle, implantteja asetetaan enemmän kuin neljä ja ne jaetaan koko leuan alueelle; purentavoima jakautuu koko hammaskaaren matkalle.

Yhteisten piirteiden luettelointi pitää vertailun rehellisenä. Kummassakin käytetään titaani-implantteja, kumpikin on kehitetty koko suun ja useiden hampaiden puutoksen hoitoon, kumpaakaan ei voi suunnitella ilman kolmiulotteista kuvausta, eikä kumpaakaan tehdä, jos suussa on aktiivinen tulehdus. Eikä kummassakaan kiinteät hampaat tarkoita sitä, että omahoito loppuu.

Päätös kiteytyy kolmeen kysymykseen: soveltuuko leukasi ulompi kova luukerros kiinnitykseen, onko etuosassa jäljellä perinteisen implantin vaatima luun tilavuus ja kuinka pitkään olet valmis odottamaan? Jos vastaus ensimmäiseen kysymykseen on kyllä, strateginen implantti on vaihtoehto, ja luunsiirto sekä kuukausien odotus jäävät pois. Jos myös toiseen kysymykseen vastaus on kyllä, All-on-4 on toteuttamiskelpoinen suunnitelma. Vastaukset antavat tutkimus ja kartiokeilatomografia, eivät tämän sivun lauseet.

Kenelle kumpaakin suositaan

Ensimmäinen lista kuvaa tilanteita, joissa meidän hoitomallimme on vahvimmillaan, toinen tilanteita, joissa jokin toinen tie on paikallaan. Kumpikin tarkentuu kartiokeilatomografian jälkeen.

Milloin sopii

  • Pitkään hampaattomina olleet, surkastuneet leuatKun leuassa on käytetty proteesia vuosia, hohkaluuta on selvästi vähemmän, ja All-on-4:n edellyttämä tilavuus on kyseenalainen. Ulompi kova kerros on kuitenkin tallella, ja strateginen implantti kiinnittyy siihen.
  • Sinulle on ehdotettu luunsiirtoa, mutta et halua sitäJos sinulle on ehdotettu luunsiirtoa ja kuukausien odotusta, kortikaalisen luukerroksen kautta on mahdollinen toinen suunnitelma. Katsomme kuvasi ja kerromme kirjallisesti, tarvitaanko tätä vaihetta sinun kohdallasi.
  • Ne, jotka eivät halua odottaaAll-on-4:ssä lopullinen proteesi tehdään luutumisen jälkeen, ja väliin jää kuukausia. Strategisessa implantissa kolmen klinikkapäivän aikana kiinnitettävät kiinteät hampaat ovat lopulliset hampaat; niiden tilalle ei myöhemmin tehdä uusia. Jos aikataulusi on tiukka, tämä ero on ratkaiseva.
  • Seurannassa oleva diabetesDiabetes ei ole este, ja teemme tätä hoitoa myös diabeetikoille. Ratkaisevaa on, että verensokerisi on seurannassa eikä suussasi ole aktiivista tulehdusta. Haluamme nähdä lääkkeesi ja viimeisimmät laboratorioarvosi heti alussa.

Milloin ei sovi

  • Yhden tai muutaman hampaan puutosKumpaakaan, All-on-4:ää tai strategista implanttia, ei ole kehitetty yksittäisen aukon hoitoon. Kun puuttuu yksi tai kaksi hammasta, perinteinen implantti tai tilanteen mukaan silta on parempi ratkaisu.
  • Leuat, joissa myös ulompi kova kerros on vaurioitunutLaaja kysta, aiempi leukaleikkaus tai vakava vamma voi vaurioittaa myös kortikaalista kerrosta. Kartiokeilatomografia näyttää, onko kiinnitykseen jäljellä ehjää pintaa. Tällaisessa tilanteessa luunsiirtoon perustuva suunnitelma voi olla oikea tie.
  • Hoitamaton iensairausJos suussa on aktiivinen tulehdus, hoidamme sen ensin. Emme aseta implantteja tulehtuneeseen kudokseen millään menetelmällä. Tämä muuttaa järjestystä mutta ei sulje ovea.
  • Hallitsematon yleissairaus ja tietyt lääkkeetHallitsematon yleissairaus tai tietyt luun aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet muuttavat suunnitelmaa. Pyydämme ensimmäisessä keskustelussa täydellisen listan käyttämistäsi lääkkeistä; puutteelliset tiedot kääntyvät sinua itseäsi vastaan.

Miten päätämme, kumpi sopii sinulle

Tämä järjestys on päätöksentekoa varten, ei hoitoa. Lopuksi tiedät, kummalla menetelmällä on edellytykset sinun leuassasi ja mihin arvio perustuu.

  1. 1

    Lähetä kuvasi

    Jos sinulla on panoraamaröntgenkuva (OPTG) tai kartiokeilatomografiakuva, lähetä se lomakkeella. Kuvan tulkitsee hoidon tekevä hammaslääkäri; ensimmäisen vastauksen kirjoittaa hammaslääkäri, ei avustaja. Sinun ei tarvitse tulla paikalle, vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa.

  2. 2

    Kolmiulotteinen kartiokeilatomografia

    Koska menetelmät tarkastelevat eri kerroksia, myös mittaukset ovat erilaiset. All-on-4:ssä kysytään luun korkeutta ja leveyttä etuosassa, strategisessa implantissa sitä, missä kortikaalinen kerros on, kuinka paksu ja kuinka ehjä se on. Samasta kuvasta selvitämme yläleuassa poskiontelon rajat ja alaleuassa hermokanavan kulun; juuri ne ratkaisevat implanttien kulman.

  3. 3

    Muu suu

    Ikenien terveys, poistettavat hampaat ja juuret sekä vastakkaisen leuan purenta ovat osa suunnitelmaa. Pelkkään luun mittaukseen perustuva suunnitelma on vajaa suunnitelma.

  4. 4

    Yleisterveys ja lääkkeet

    Haluamme nähdä yleissairautesi, säännöllisesti käyttämäsi lääkkeet ja viimeisimmät laboratorioarvosi. Diabetes ei ole este; se vaikuttaa suunnitteluun ja hoidon järjestykseen.

  5. 5

    Saat suunnitelman kirjallisena

    Kirjallisesti kerrotaan, montako implanttia asetetaan, mihin leukaan, missä kulmassa, millä proteettisella rakenteella ja tarvitaanko luunsiirtoa. Jos sinulle sopiva menetelmä ei ole meidän menetelmämme, kirjoitamme senkin yhtä suoraan.

  6. 6

    Kolme klinikkapäivää

    Kun olemme sopineet suunnitelmasta, leikkaus ja kiinteiden hampaiden kiinnitys jakautuvat kolmelle klinikkapäivälle. Tiedät jo ennen tuloasi, mitä kunakin päivänä tehdään.

Koko suun vaihtoehdot

All-on-4 ja strateginen implantti eivät ole ainoat vaihtoehdot. Mikään alla olevista ei ole ehdottomasti muita parempi; oikean ratkaisun määrää leukasi oma tilanne.

01

All-on-4

Neljä implanttia leukaa kohden, takimmaiset vinossa. Yhtenäinen kiinteä proteesi kiinnitetään ensimmäisenä päivänä väliaikaisena, ja lopullinen proteesi tehdään luutumisen jälkeen. Malli on kehitetty leuoille, joiden etuosassa on riittävästi luuta.

02

Kiinteä proteesi kuuden tai useamman implantin varassa

Sama perinteinen logiikka, enemmän implantteja. Kuormitus jakautuu useampaan kohtaan, ja proteesi voidaan tehdä osissa. Pätevä suunnitelma, jos luun tilavuus sen sallii; jos ei salli, edessä on luunsiirto ja odotus.

03

Strateginen implantti

Implantti ei etsi tilavuutta hohkaluusta, vaan se asetetaan lukittumaan ulompaan kovaan kerrokseen. Luutumista ei odoteta, luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei tarvita, ja lopulliset kiinteät hampaat kiinnitetään kolmen klinikkapäivän aikana. Suille, joissa kortikaalinen kerros on ehjä ja hampaita puuttuu paljon.

04

Irrotettavat proteesit

Muutaman implantin varaan painonapeilla kiinnittyvä proteesi tai perinteinen kokoproteesi ilman implantteja. Leikkaus pienenee tai jää kokonaan pois; toisaalta proteesi otetaan suusta pois, pureskelutuntuma ei vastaa kiinteitä hampaita, ja implantittomassa vaihtoehdossa leukaluun kato jatkuu, koska luu ei saa kuormitusta.

Mitä sinun on hyvä tietää päätöstä tehdessäsi

Kerromme nämä asiat emme pelotellaksemme vaan siksi, että osaat kysyä oikeat kysymykset, valitsitpa minkä klinikan tahansa.

Implanttien määrä ei yksin ole mittari

”Onko neljä vai kahdeksan parempi” on väärin asetettu kysymys. Ratkaisevaa ei ole implanttien lukumäärä vaan se, mihin luuhun ja missä kulmassa ne kiinnittyvät. Sama määrä implantteja antaa kahdessa eri leuassa kaksi eri tulosta.

Kysy, mitä ”hampaat samana päivänä” tarkoittaa loppuun asti

Ilmaus tarkoittaa joissakin suunnitelmissa väliaikaista ja joissakin lopullista proteesia; ero on kuukausia. Kysy, valitsitpa minkä klinikan tahansa: ovatko ensimmäisenä päivänä kiinnitettävät hampaat lopulliset, ja jos eivät, milloin lopullinen proteesi tehdään?

Vino implantti ei sinänsä ole vika

Kulmassa asettaminen on harkittu ratkaisu, jolla ohitetaan anatomiset rakenteet. Ongelma ei ole kallistuksessa, vaan siinä, mihin kuvaan suunnittelu perustuu. Kaksiulotteisen röntgenkuvan päälle piirretty kulma ei kuvaa kolmiulotteista rakennetta.

Implantti voi irrota

Kuten kaikissa implanttimenetelmissä, tässäkin epäonnistuminen on mahdollista, ja kerromme sen heti alussa. Tupakointi, hallitsematon diabetes ja laiminlyöty suuhygienia ovat tunnettuja riskiä lisääviä tekijöitä.

Kiinteät hampaat eivät tarkoita, että tarkastukset loppuvat

Koko hammaskaaren kiinteän proteesin alapinta vaatii toisenlaista puhdistusta kuin luonnonhampaiden välit; väliharja ja suusuihku kuuluvat tähän hoitoon. Jos implantin ympäristön ien laiminlyödään, se tulehtuu, ja tulehduksen edetessä ympäröivää luuta menetetään.

Mitä on odotettavissa jälkeenpäin

Alla oleva kulku koskee potilaita, joille on asetettu strategiset implantit. Luutumista odottavassa suunnitelmassa, kuten All-on-4:ssä, tai luunsiirron jälkeen aikataulu pitenee.

  1. Kolme klinikkapäivää

    Kun tutkimus ja suunnittelu on tehty, leikkaus ja kiinteiden hampaiden kiinnitys jakautuvat näille päiville. Lähdet klinikalta kiinteiden hampaiden kanssa. Jonkin verran turvotusta ja arkuutta on näinä päivinä tavallista.

  2. Ensimmäinen viikko

    Turvotus laskee. Pyydämme sinua syömään pehmeää ruokaa, välttämään kovia ja kuumia ruokia ja harjaamaan alueen pehmeästi. Mahdolliset ompeleet poistetaan klinikan seurantasuunnitelman mukaan.

  3. Ensimmäiset viikot

    Lisäämme purentakuormitusta vähitellen. Kovakuoriset ruoat ja tavat, kuten jäiden pureskelu, jätetään tänä aikana odottamaan. Ien asettuu näinä viikkoina uuteen muotoonsa.

  4. Tarkastukset ja pitkä aikaväli

    Annamme tarkastusaikataulun ja proteettisen rakenteen hoito-ohjeet kirjallisina. Välien puhdistus, säännöllinen ammattimainen puhdistus ja vuosittainen kuvaus ovat pysyvä osa suunnitelmaa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos turvotus lisääntyy kolmannen päivän jälkeen. Paranemisen aikana turvotus vähenee. Jos se lisääntyy, meidän on arvioitava tilanne.
  • Jos sinulla on kuumetta. Kuume on merkki tulehduksesta. Soita odottamatta.
  • Jos puutuminen ei mene ohi. Kerro meille, jos huulen, leuan tai kielen puutuminen jatkuu.
  • Jos tunnet proteesin liikkuvan. Kiinteä proteesi ei liiku. Jos tunnet purressasi pienintäkään liikettä, älä yritä korjata sitä itse, vaan soita meille.

Mikä määrää kustannukset

Emme anna tällä sivulla lukuja, koska oikea summa voidaan kertoa vasta kartiokeilatomografian näkemisen jälkeen. Lähetä kuvasi, niin kerromme hoidon laajuuden kirjallisesti erä erältä. Summaan vaikuttavat seuraavat tekijät:

Implanttien määrä ja leuka
Se, hoidetaanko yksi vai kaksi leukaa, montako implanttia suunnitellaan ja mille alueille ne asetetaan, määrää kokonaisuuden suoraan. All-on-4 ja useamman implantin suunnitelma eivät ole samassa erässä vertailukelpoisia.
Tarvitaanko lisäleikkausta
Jos tarvitaan luunsiirto tai poskiontelon pohjan nosto, hoidon laajuus kasvaa. Kun tätä erää ei tarvita, sekä aikataulu että summa pienenevät; kerromme kartiokeilatomografian jälkeen, koskeeko se sinua.
Suun esihoito
Jos hampaita on poistettava, iensairautta hoidettava tai juuria poistettava, nämä lisätään suunnitelmaan, ja ne vaikuttavat myös aikatauluun.
Proteettinen rakenne ja valmistettavien proteesien määrä
Kiinteiden hampaiden materiaali ja laboratoriotyö vaikuttavat summaan suoraan. Luutumista odottavissa suunnitelmissa valmistetaan lisäksi kaksi proteesia: ensin väliaikainen, kuukausia myöhemmin lopullinen. Kerromme käyttämämme materiaalin merkin kirjallisesti heti alussa.

Usein kysyttyä

Onko All-on-4 huono menetelmä?

Ei ole. All-on-4 on vakiintunut tapa saada koko suuhun kiinteät hampaat, ja oikeanlaisessa leuassa se toimii hyvin. Tekemämme ero ei koske laatua vaan mekanismia: All-on-4 odottaa luutumista hohkaluuhun, strateginen implantti lukittuu ulompaan kovaan kerrokseen ensimmäisestä päivästä. Jos etuosan luu on tallella, All-on-4 on toteuttamiskelpoinen suunnitelma; jos se on surkastunut, strateginen implantti tulee kyseeseen.

Riittääkö neljä implanttia kantamaan koko leuan?

Riittää, jos sijoittelu on oikea ja luuta on tarpeeksi; siihen malli on alun perin kehitetty. Neljä implanttia kuitenkin kaventaa virhemarginaalia: jos yksi implantti menetetään, proteesin tukikohtien määrä vähenee neljänneksellä. Siksi jaamme kuormituksen mieluummin useammalle, koko leuan alueelle sijoitetulle implantille.

Sanotaan, ettei All-on-4:kään vaadi luunsiirtoa. Mikä sitten on ero?

Pitää paikkansa: vino asettaminen ohittaa takaosan, jossa luu surkastuu eniten. Kaikki neljä implanttia keskittyvät kuitenkin etuosaan, joten siellä hohkaluun tilavuus on edelleen välttämätön. Jos se on surkastunut, All-on-4-suunnitelmassa luunsiirto tulee jälleen kyseeseen. Strateginen implantti ei etsi tilavuutta vaan kovaa pintaa, joten se ei ole tämän ehdon varassa.

Mitä eroa on ensimmäisenä päivänä ja kolmen päivän päästä kiinnitettävillä hampailla?

All-on-4-suunnitelmassa ensimmäisenä päivänä kiinnitettävä proteesi on väliaikainen; lopullinen proteesi tehdään kuukausien kuluessa, kun implantit ovat luutuneet. Meidän hoitomallissamme sinulla on ensimmäisenä ja toisena päivänä suussasi sovitushampaat, joilla lopullinen muotoilu tarkennetaan; kolmannen päivän päätteeksi kiinnitettävät hampaat ovat lopulliset hampaasi. Et lähde klinikalta hampaattomana, etkä jälkeenpäin odota toisen proteesin valmistusta.

Olen käyttänyt kokoproteesia vuosia, ja leukani on surkastunut pahasti. Minulle sanottiin, ettei All-on-4:ää voi tehdä.

Vastaus kertoo, ettei perinteisen implantin vaatimaa luun tilavuutta ole jäljellä, ja oman menetelmänsä puitteissa se pitää paikkansa. Se ei kerro, onko ulompi kova luukerroksesi yhä tallella; perinteinen suunnittelu ei tähtää tähän kerrokseen, joten sen ei tarvitse sitä mitatakaan. Lähetä kartiokeilatomografiakuvasi, niin teemme sen mittauksen.

Minulla on diabetes. Voiko koko suun implanttihoidon tehdä?

Diabetes ei ole este, ja teemme tätä hoitoa myös diabeetikoille. Ratkaisevaa on, onko verensokerisi seurannassa ja onko suussasi aktiivista tulehdusta. Jos verensokeri heittelee, saamme sen ensin tasapainoon; tämän järjestyksen ohittaminen ei ole kenenkään etu.

Minulla on panoraamaröntgenkuva. Onko kartiokeilatomografia pakollinen?

Alustavaan arvioon kuva riittää: katsomme sen ja kerromme kirjallisesti, mitkä vaihtoehdot ovat mahdollisia. Hoitopäätökseen se ei riitä. Panoraamaröntgenkuva on kaksiulotteinen; se ei näytä luun paksuutta, poskiontelon ja hermokanavan todellista sijaintia eikä ulomman kovan kerroksen kuntoa. Kummankin menetelmän sijoittelusuunnitelma perustuu näihin tietoihin.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae