Czy stałe zęby bez implantów są możliwe?

Stałe zęby to zęby, których nie wyjmuje się z ust. Coś, czego się nie wyjmuje, musi się czegoś trzymać, a w ustach są tylko dwie rzeczy, których można się uchwycić: korzenie twoich własnych zębów i implanty wprowadzone w kość. Trzeciej możliwości nie ma. Pytanie, czy stałe zęby są możliwe bez implantów, sprowadza się więc do jednego: czy masz w ustach zdrowe korzenie, które mogą posłużyć za filary?

Jeśli tak, odpowiedź brzmi: tak. Gdy po obu stronach luki stoją zdrowe zęby, można wykonać most: zęby na obu końcach się szlifuje i zakłada na nie korony, a lukę zamyka przęsło zawieszone na tych dwóch filarach. Efekt jest stały, niewyjmowany i u większości pacjentów dobrze się sprawdza. Ceną jest oszlifowanie dwóch zdrowych zębów i to, że odtąd dźwigają one obciążenie trzech.

Tu zaczyna się granica. Im dłuższa rozpiętość między filarami, tym bardziej most się ugina i tym większe obciążenie spada na filary; powyżej pewnej długości taki układ tego nie wytrzymuje. Jeśli ząb stoi tylko po jednej stronie luki, czyli z tyłu brakuje oparcia, most staje się wspornikowy, a jego wolny koniec działa jak dźwignia i przeciąża ząb przed nim. W obu tych sytuacjach rozwiązanie stałe wymaga implantów.

Jeśli w ustach nie został żaden ząb, odpowiedź brzmi stanowczo: nie. Gdy nie ma korzeni, których można się uchwycić, pozostaje proteza ruchoma: opierająca się na podniebieniu i dziąśle, wyjmowana na noc, wspomagana klejem. Nie jest stała, a większość krążących w internecie obietnic „stałych zębów bez implantów” w tym miejscu albo przedstawia protezę ruchomą jako stałą, albo zakłada, że w ustach są jeszcze zęby.

Istnieje rozwiązanie pośrednie, które często bywa mylone: proteza na zatrzaskach precyzyjnych. To proteza ruchoma, która trzyma się dzięki zaczepom ukrytym w koronach założonych na pozostałe zęby. Ponieważ nie ma widocznych metalowych haczyków, czyli klamer, wygląda na stałą i tak bywa przedstawiana. Jest jednak protezą wyjmowaną, a nie stałą. Tę różnicę trzeba znać, bo obie różnią się pielęgnacją, trwałością i kosztem.

Na koniec fakt, który często się pomija: żadne rozwiązanie bez implantów nie zatrzymuje zaniku kości. W miejscu, w którym stracono ząb, kość nie przenosi obciążenia, więc dalej zanika. Dziąsło pod przęsłem mostu z czasem się zapada, a proteza ruchoma dodatkowo ściera kość, na której się opiera. Ma to znaczenie nie dla dzisiejszej decyzji, lecz dla możliwości, jakie będziesz mieć za pięć lat.

Poniższy podział staje się jasny po badaniu i zdjęciu RTG. Rozstrzyga nie liczba zębów, tylko stan pozostałych korzeni i kości wokół nich.

Kolejność ma znaczenie: najpierw sprawdza się, co zostało, a dopiero potem, co można zrobić.

1. 1

   Ocena pozostałych zębów

   Które zęby stoją, czy mają zdrowe korzenie, czy jest próchnica albo pęknięcie? Dzisiejszy stan zębów, które posłużą za filary, bezpośrednio wyznacza trwałość całej konstrukcji.

2. 2

   Pomiar kości podporowej

   Na zdjęciu RTG widać, ile kości zostało wokół każdego zęba. Ząb, który się rusza albo stracił większość kości, nie może być filarem mostu.

3. 3

   Pomiar luk

   Ilu zębów brakuje i czy po obu stronach luki jest oparcie? Te dwie informacje to właściwy pomiar, od którego zależy, czy most jest w ogóle możliwy.

4. 4

   Ocena zgryzu

   Co jest w przeciwległej szczęce, jak gryziesz, czy zaciskasz zęby? Silny zgryz sprawia, że most będący na granicy możliwości przestaje wytrzymywać obciążenie.

5. 5

   Omówienie opcji razem z ich ceną

   Most wymaga oszlifowania zdrowych zębów; proteza ruchoma zakrywa podniebienie; implant wymaga zabiegu chirurgicznego. Każda z trzech dróg ma swoją cenę, a decyzję podejmuje się, znając te koszty.

6. 6

   Uwzględnienie tego, co będzie za pięć lat

   Most, który jest możliwy dziś, traci rację bytu, gdy ząb filarowy zostanie utracony. Przy podejmowaniu decyzji trzeba też omówić, jak długo te zęby wytrzymają.

Poniższe opcje ułożono od stałych do ruchomych. O tym, która jest możliwa, decyduje stan twoich ust.

Poniższe punkty nie czynią mostu ani protezy złym wyborem; pozwalają podjąć decyzję świadomie.

Każda z trzech dróg ma własny rytm pielęgnacji i żadna nie obejdzie się bez niej.

1. Po wykonaniu mostu: pierwsze tygodnie

   Nadwrażliwość oszlifowanych zębów, trwająca nawet kilka tygodni, jest zwyczajna. W tym czasie trzeba wyrobić sobie nawyk czyszczenia przestrzeni pod mostem; nawyk nabyty później zwykle przychodzi za późno.

2. Po wykonaniu mostu: kolejne lata

   Przy każdej wizycie kontrolnej sprawdza się stan filarów. Próchnicę przy brzegu korony, cofanie się dziąsła albo szczelinę pod przęsłem trzeba wychwycić wcześnie; od tego wszystkiego zależy trwałość mostu.

3. Po wykonaniu protezy ruchomej

   W miarę zaniku kości proteza się luzuje. W określonych odstępach trzeba ją podścielać, a z czasem wymienić. Rosnąca ilość kleju to najprostszy sygnał, że nadszedł czas na podścielenie.

4. Po wszczepieniu implantów

   Co najmniej raz w roku kontrola: moment dokręcenia śrub, zgryz i poziom kości wokół implantów. Zapalenie tkanek wokół implantu postępuje bez bólu, dlatego tej wizyty nie wolno pomijać.

Na tej stronie nie podajemy kwot; koszt każdej z trzech dróg składa się z innych pozycji, a porównanie ma sens dopiero wtedy, gdy zestawia się je pozycja po pozycji.

Ile zębów ma zostać uzupełnionych

Im dłuższe przęsło mostu, tym więcej materiału i pracy laboratorium. Długi most skraca też życie filarów, a więc podnosi przyszłe koszty.

Przygotowanie zębów filarowych

Jeśli zęby, które mają być filarami, wymagają leczenia kanałowego albo leczenia dziąseł, są to osobne pozycje. Zdjęcie RTG pokazuje to od początku.

Materiał i wykonanie

Porcelana na podbudowie metalowej, cyrkon albo inny materiał. Różnica dotyczy i ceny, i możliwości naprawy; te dwie sprawy trzeba omawiać razem.

Częstotliwość wymiany

To pozycja decydująca. Protezę ruchomą wymienia się co kilka lat; most, gdy traci ząb filarowy, przepada w całości. Rozłożenie ceny na lata to najuczciwszy sposób porównania obu dróg.