Dzień 1: Diagnostyka, wszczepienie i pierwsza przymiarka - Dzień 2: Przymiarki i ostateczny kolor - Dzień 3: Osadzenie ostatecznych zębów

Życie z protezą

Proteza uciska i mam ranę na podniebieniu: co robić?

Uciskające miejsce zwykle usuwa krótka korekta; czekanie tylko powiększa ranę

Gdy jakieś miejsce protezy zbyt mocno uciska dziąsło albo podniebienie, powstaje tam bolesna rana, czyli odleżyna. Na tej stronie opisujemy, dlaczego się tworzy, co mówi jej położenie, co możesz zrobić w domu do czasu wizyty u lekarza, czego robić nie należy i jak w gabinecie znajduje się i koryguje uciskające miejsce. Piszemy też, jak rozpoznać ranę, którą trzeba zbadać niezależnie od protezy.

Krótka odpowiedź

Odleżyna od protezy to rana powstająca wtedy, gdy brzeg protezy albo jakiś punkt na jej wewnętrznej powierzchni zbyt mocno uciska tkanki jamy ustnej. Rozwiązaniem jest odnalezienie uciskającego miejsca w gabinecie i delikatne zeszlifowanie protezy w tym punkcie; to zwykle krótki zabieg, a rana zaczyna się goić w ciągu kilku dni. Do czasu wizyty ulgę przynosi noszenie protezy jak najrzadziej i płukanie ust letnią wodą z solą. Nie szlifuj protezy w domu. Ranę, która mimo usunięcia przyczyny nie goi się w ciągu mniej więcej dwóch tygodni, trzeba zbadać.

Najczęstsza przyczyna
Zbyt długi albo zbyt mocno uciskający fragment protezy
Właściwe rozwiązanie
Korekta uciskającego miejsca w gabinecie
Czego nie robić w domu
Szlifować ani piłować protezy
Z czym nie czekać
Z raną, która nie goi się w ciągu dwóch tygodni

Weryfikacja medyczna: Bilge Ilgın, lekarz dentysta · Implantologia

Dlaczego proteza uciska i skąd bierze się rana

Proteza jest z twardego materiału, a dziąsło pod nią to cienka tkanka pokrywająca kość. Podczas żucia siła przenoszona przez protezę działa na tę tkankę. Gdy rozkłada się równomiernie na dużej powierzchni, tkanka ją znosi. Gdy jednak któryś punkt protezy uciska zbyt mocno albo któryś brzeg jest za długi, siła skupia się na małym obszarze, tkanka ulega tam uszkodzeniu i powstaje otwarta rana. Taka rana ma zwykle biały albo żółtawy środek i czerwoną obwódkę, a przy dotyku wyraźnie boli.

W nowej protezie w pierwszych dniach ucisk w kilku miejscach jest czymś normalnym. Niezależnie od tego, jak starannie proteza została wykonana, w miarę jak dziąsło i proteza się do siebie dopasowują, ujawniają się miejsca, które uciskają za mocno. Głównym celem wizyt kontrolnych po oddaniu protezy jest odnalezienie i skorygowanie tych miejsc. Ważne jest przy tym jedno: odleżyna nie mija z przyzwyczajenia. Dopóki trwa ucisk, tkanka nie twardnieje, a rana wciąż się otwiera.

Proteza, która latami nie sprawiała kłopotów, też może pewnego dnia zacząć uciskać. Najczęstszą przyczyną jest powolne zmniejszanie się kości pod nią: proteza z każdym rokiem osiada nieco niżej, zaczyna się ruszać, a jej brzeg wbija się w fałd między policzkiem a dziąsłem. Ten sam obraz może wywołać pęknięcie płyty, ząb, który się ukruszył i stał się ostry, twardy kawałek jedzenia, który dostał się pod protezę, albo zmniejszone wydzielanie śliny.

Położenie rany wiele mówi o jej przyczynie. Rana w fałdzie między policzkiem a dziąsłem wskazuje zwykle, że brzeg protezy jest za długi. Rana po wewnętrznej stronie dolnego odcinka przedniego, w kierunku dna jamy ustnej pod językiem, pochodzi od brzegu protezy dolnej albo od przesuwania się protezy do tyłu. Rana na środku albo z tyłu podniebienia sugeruje, że proteza w tym miejscu zbyt mocno uciska, a rana na brzegu języka i policzka nasuwa myśl o ostrej krawędzi zęba albo przygryzaniu.

Nie każde bolesne zaczerwienienie to odleżyna. Jeśli rozlane zaczerwienienie obejmuje całe podniebienie przykryte protezą, a nie ma konkretnego bolesnego punktu, zwykle jest to zakażenie grzybicze pod protezą; wiąże się ono najczęściej ze spaniem w protezie i niedostatecznym jej czyszczeniem. Pęknięcia w kącikach ust też mogą mieć związek z grzybicą albo ze skróceniem dolnej części twarzy wskutek starcia zębów protezy. Tych stanów nie rozwiązuje korekta w jednym punkcie, lecz nawyki higieniczne, leczenie i w razie potrzeby wymiana protezy.

Zdecydowana większość ran od protezy to niegroźne rany, które szybko się goją po usunięciu przyczyny. Mimo to niegojąca się rana w ustach może wynikać także z innych przyczyn, niezwiązanych z protezą. Dlatego ranę, która mimo korekty uciskającego miejsca nie goi się w ciągu mniej więcej dwóch tygodni, trzeba zbadać, nie czekając, aż minie trzeci tydzień. Takie badanie trwa krótko i jest najprostszym krokiem pozwalającym wcześnie wykryć raka jamy ustnej.

Rana, która mija po korekcie, i rana, której trzeba się przyjrzeć osobno

Rozróżnia się je podczas badania na podstawie położenia rany, jej wyglądu i związku z protezą. Poniższe listy mają pomóc rozpoznać twoją sytuację; nie zastępują badania.

Kiedy to rozwiązanie jest odpowiednie

  • Rana w pierwszych tygodniach z nową proteząGdy proteza i dziąsło się do siebie dopasowują, ujawniają się miejsca uciskające zbyt mocno. Po korekcie takiego miejsca rana zwykle wyraźnie przestaje dokuczać w ciągu kilku dni.
  • Rana zawsze w tym samym miejscu, pod brzegiem protezyJeśli po założeniu protezy widać, że jej brzeg wypada dokładnie na ranie, przyczyną jest najprawdopodobniej właśnie ten brzeg. Po skróceniu i wypolerowaniu brzegu rana się goi.
  • Ból słabnie po wyjęciu protezy i nasila się po jej założeniuTo, że ból pojawia się i znika razem z protezą, sugeruje, że przyczyną jest ucisk. Taki obraz zwykle rozwiązuje korekta w jednym punkcie.
  • Rana obok ostrej krawędzi albo pęknięciaUkruszony, ostry ząb albo pęknięcie płyty kaleczą język, policzek albo dziąsło. Gdy ostre miejsce zostanie wygładzone, a proteza naprawiona, rana się goi.

Kiedy nie jest odpowiednie

  • Rana, która mimo korekty nie goi się w ciągu dwóch tygodniOdleżyna, której przyczynę usunięto, powinna w ciągu dwóch tygodni wyraźnie się zagoić. Jeśli się nie goi, trzeba poszukać także przyczyn niezwiązanych z protezą, a w razie potrzeby pobrać mały wycinek tkanki.
  • Biała albo czerwona plama, stwardnienie albo zgrubienieBiała albo czerwona plama, której nie da się zetrzeć, twarde miejsce wyczuwalne palcem albo powiększające się zgrubienie to objaw inny niż odleżyna od protezy i trzeba je pokazać lekarzowi bez zwlekania.
  • Zaczerwienienie i pieczenie całego podniebieniaRozlane zaczerwienienie zamiast konkretnego bolesnego punktu sugeruje zakażenie grzybicze pod protezą. Rozwiązaniem nie jest spiłowanie protezy, lecz czyszczenie, wyjmowanie jej na noc i w razie potrzeby leczenie.
  • Rany otwierające się po kolei w różnych miejscachJeśli jedno miejsce się goi, a w innym otwiera się nowa rana, proteza nie trzyma się stabilnie, tylko się rusza. Zamiast spiłowywać kolejne punkty, trzeba ocenić dopasowanie protezy.

Jak w gabinecie odnajduje się i koryguje uciskające miejsce

Poniższą kolejność zwykle udaje się zamknąć podczas jednej wizyty. Jeśli przyczyną rany jest ogólne dopasowanie protezy, do korekty dochodzi podścielenie.

  1. 1

    Przed wizytą załóż protezę

    Jeśli ból na to pozwala, załóż protezę na kilka godzin przed wizytą; gdy na ranie widać ślad protezy, znacznie łatwiej odnaleźć uciskające miejsce. Jeśli ból jest zbyt silny, wyjmij protezę i powiedz o tym podczas wizyty.

  2. 2

    Ocena rany razem z protezą

    Ocenia się położenie, wielkość i wygląd rany oraz to, od jak dawna się utrzymuje. Po założeniu protezy sprawdza się, na którą jej część wypada rana.

  3. 3

    Zaznaczenie zbyt mocno uciskającego miejsca

    Na wewnętrzną powierzchnię albo brzeg protezy nakłada się specjalną pastę wskaźnikową i zakłada protezę. Miejsce, które uciska zbyt mocno, odciska się w paście; dzięki temu z protezy zdejmuje się tylko tyle, ile trzeba.

  4. 4

    Korekta i polerowanie

    Zaznaczone miejsce delikatnie się wyszczupla albo skraca brzeg, a potem poleruje powierzchnię, by była gładka. Pozostawiona szorstka powierzchnia może wywołać kolejne podrażnienie.

  5. 5

    Kontrola zgryzu

    Jeśli zęby dolne i górne nie stykają się prawidłowo, proteza przy żuciu się przesuwa, a to przesuwanie otwiera rany. Po korekcie punktów kontaktu przesuwanie ustaje.

  6. 6

    W razie potrzeby podścielenie albo miękka wyściółka

    Jeśli proteza jest ogólnie luźna, efekt korekty w jednym punkcie trwa krótko. W takiej sytuacji protezę się podściela; jeśli dziąsło jest bardzo cienkie i wrażliwe, można rozważyć miękką wyściółkę.

  7. 7

    Kontrola

    Po kilku dniach ranę ocenia się ponownie. Jeśli nie zagoi się w ciągu dwóch tygodni, planuje się dodatkowe badanie.

Rozwiązania zależnie od przyczyny rany

Poniższe rozwiązania wybiera się nie po kolei, lecz zależnie od przyczyny. O tym, które jest potrzebne, decyduje badanie.

01

Korekta w jednym punkcie

Wystarcza przy jednym zbyt mocno uciskającym miejscu albo zbyt długim brzegu. W ten sposób rozwiązuje się większość odleżyn od protezy.

02

Korekta zgryzu

Przy protezie, która się przesuwa, bo zęby nie stykają się prawidłowo, rany nawracają. Po korekcie punktów kontaktu ustaje też przesuwanie, które otwiera rany.

03

Podścielenie albo miękka wyściółka

Przy protezie, pod którą kość się zmniejszyła i która zaczęła się ruszać, ponownie dopasowuje się wewnętrzną powierzchnię. Przy wrażliwych dziąsłach miękka wyściółka zwiększa komfort, ale wymaga regularnego odnawiania.

04

Naprawa albo wymiana protezy

Protezę z pękniętą płytą, ułamanymi albo startymi zębami naprawia się albo wymienia. Przy starej, kilkakrotnie podścielanej protezie właściwszym wyborem może być wymiana.

05

Leczenie zakażenia grzybiczego

Przy rozlanym zaczerwienieniu leczeniu zaleconemu przez lekarza musi towarzyszyć codzienne czyszczenie protezy i wyjmowanie jej na noc; inaczej zapalenie wraca.

06

Podparcie na implantach

Jeśli z powodu spłaszczonego wyrostka proteza stale się rusza, a rany otwierają się raz po raz, można rozważyć ustabilizowanie protezy na implantach albo przejście na stałe zęby na implantach. Przy stałych zębach siła żucia nie działa na dziąsło, lecz przez implanty na kość. O kwalifikacji decyduje tomografia.

Co się dzieje, gdy się czeka

Nie piszemy o tym, żeby straszyć, lecz żeby było wiadomo, z czym nie należy czekać.

Powiększanie się rany

Dopóki trwa ucisk, rana się pogłębia i poszerza, a jej gojenie odpowiednio się wydłuża. Problem, który dałoby się rozwiązać w kilka dni, rozciąga się na tygodnie.

Proteza ląduje w szufladzie

Osoba, która nie chce nosić bolącej protezy, najpierw skraca czas jej noszenia, a potem całkiem z niej rezygnuje. Wybór potraw się zawęża, a mowa i życie towarzyskie na tym cierpią.

Rozrost tkanki w miejscu ocierania brzegu

Przed brzegiem, który długo ociera w tym samym miejscu, dziąsło może się rozrosnąć w postaci fałdu. We wczesnym okresie po korekcie brzegu i podścieleniu protezy może się cofnąć; rozrost utrwalony od lat może wymagać usunięcia chirurgicznego.

Zakażenie grzybicze pod protezą

Spanie w protezie i niedostateczne jej czyszczenie przy istniejącej ranie albo podrażnieniu sprzyjają zakażeniu grzybiczemu, które powoduje zaczerwienienie i pieczenie podniebienia.

Przeoczenie niegojącej się rany

Osoba nosząca protezę, która każdą ranę w ustach przypisuje protezie, może miesiącami czekać także z raną o innej przyczynie. Zwłaszcza u osób używających tytoniu i pijących dużo alkoholu ważne jest, by ranę niegojącą się w ciągu dwóch tygodni zbadać.

Szkody wyrządzone domowymi poprawkami

Zdejmowanie materiału z protezy na chybił trafił papierem ściernym albo pilnikiem psuje utrzymanie protezy, czyni jej powierzchnię szorstką i prowadzi do nowych ran. Zwykle kończy się to podścieleniem albo wymianą protezy.

Czego się spodziewać po korekcie

Odleżyna, której przyczynę usunięto, zwykle szybko się goi. Poniższy przebieg opisuje typowy przebieg; jeśli twoja rana goi się inaczej, idź na kontrolę.

  1. Tego samego dnia

    Gdy ucisk ustąpi, ból zwykle wyraźnie słabnie. Tego dnia wybieraj miękkie i letnie potrawy; ostre, kwaśne i bardzo gorące jedzenie może drażnić ranę.

  2. Pierwsze dni

    Po posiłkach wyjmij protezę, opłucz ją i przepłucz usta letnią wodą z solą. Ulgę mogą przynieść dostępne w aptece żele ochronne albo płukanki; przed ich użyciem poradź się lekarza albo farmaceuty. Nie zakładaj protezy na noc.

  3. Pierwszy tydzień

    Niewielkie odleżyny goją się zwykle w ciągu od tygodnia do dziesięciu dni. Nawet jeśli ból minie, idź na kontrolę; jest ona ważna, by w tym samym miejscu nie otworzyła się kolejna rana.

  4. Koniec drugiego tygodnia

    Jeśli rana nadal się nie zagoiła, nie zmniejsza się albo zmieniła wygląd, potrzebne jest dodatkowe badanie. Na tym etapie szuka się przyczyn innych niż proteza.

W tych sytuacjach nie czekaj

  • Rana nie goi się w ciągu dwóch tygodni. Ranę, która nie goi się mimo korekty uciskającego miejsca, trzeba ocenić osobno. Nie czekaj, aż minie trzeci tydzień.
  • Rana krwawi, twardnieje albo się powiększa. Ranę albo plamę, która krwawi samoistnie, jest twarda w dotyku albo stopniowo się powiększa, trzeba pokazać lekarzowi bez zwlekania.
  • Obrzęk twarzy albo gorączka. Jeśli ranie w jamie ustnej towarzyszą obrzęk twarzy albo okolicy pod żuchwą i gorączka, zgłoś się do lekarza tego samego dnia.
  • Ból tak silny, że nie da się założyć protezy. Nie zakładaj protezy na siłę. Przyspiesz wizytę; zwykle wystarcza krótka korekta.

Od czego zależy zakres

Odleżynę od protezy zwykle usuwa krótka korekta, ale w zależności od przyczyny zakres się zmienia. Wyznaczają go następujące pozycje:

Przyczyna rany
Korekta pojedynczego zbyt mocno uciskającego miejsca oraz korekta zgryzu, podścielenie albo wymiana protezy to różne zabiegi.
Wiek i dopasowanie protezy
Przy dobrze dopasowanej protezie wystarcza korekta w jednym punkcie; przy luźnej w grę wchodzi podścielenie, a przy bardzo zużytej wymiana.
Zmiany w tkankach
Utrwalony rozrost tkanki w miejscu ocierania brzegu albo niegojąca się rana mogą wymagać dodatkowego badania i zabiegu.
Podparcie na implantach
Jeśli rany nawracają z powodu utraty kości, osobno ocenia się plany wspierane na implantach.

Najczęstsze pytania

Co pomaga na odleżynę od protezy?

Do czasu wizyty ulgę przynosi noszenie protezy jak najrzadziej, płukanie ust letnią wodą z solą i wybieranie miękkich, letnich potraw. Dostępne w aptece żele ochronne albo płukanki mogą dać krótkotrwałą ulgę; przed ich użyciem zasięgnij porady. Łagodzą one jednak ranę, nie usuwając przyczyny. Dopóki uciskające miejsce nie zostanie skorygowane, rana wraca.

Czy odleżyna od protezy mija sama?

Dopóki trwa ucisk, zwykle nie mija. Gdy przez kilka dni nie zakłada się protezy, rana może się zagoić, ale po ponownym założeniu otwiera się w tym samym miejscu. Tkanka nie przyzwyczaja się do ucisku ani nie twardnieje; uciskające miejsce trzeba skorygować.

Czy uciskające miejsce można zeszlifować w domu?

Nie. Zbyt mocno uciskające miejsce trudno znaleźć na oko; zwykle zdejmuje się materiał z niewłaściwego miejsca albo za dużo. Skutkiem jest gorsze utrzymanie protezy, szorstka powierzchnia i nowe rany. W gabinecie za pomocą pasty wskaźnikowej koryguje się tylko to miejsce, które trzeba.

Czy przy ranie nadal nosić protezę?

Noś ją jak najrzadziej i koniecznie wyjmuj na noc. Jeśli musisz ją założyć do jedzenia albo poza domem, potem wyjmij ją i przepłucz usta. W dniu wizyty, jeśli ból na to pozwala, załóż protezę na kilka godzin wcześniej, żeby było widać uciskające miejsce.

Proteza rani mi język. Dlaczego tak się dzieje?

Rana na języku bierze się zwykle z ostrej albo ukruszonej krawędzi zęba, z ustawienia zębów protezy zostawiającego językowi za mało miejsca albo z ocierania języka o brzeg protezy. Mija po korekcie brzegu. Ranę na języku, która nie goi się w ciągu dwóch tygodni, również trzeba zbadać.

Całe podniebienie jest zaczerwienione, ale nie boli w konkretnym miejscu. Czy to też odleżyna?

Najprawdopodobniej nie. Rozlane zaczerwienienie na całym obszarze przykrytym protezą sugeruje zakażenie grzybicze pod protezą. Rozwiązują je wyjmowanie protezy na noc, codzienne czyszczenie i leczenie zalecone przez lekarza. Spiłowanie protezy nic tu nie da.

Rana od dawna się nie goi. Czy to może być rak?

U osób noszących protezy zdecydowana większość ran w ustach to odleżyny, które goją się po usunięciu przyczyny. Mimo to ranę, która pomimo usunięcia przyczyny nie goi się w ciągu mniej więcej dwóch tygodni, trzeba zbadać. Badanie trwa krótko, a w razie potrzeby pobiera się mały wycinek tkanki. Chodzi nie o to, by się martwić, lecz by mieć pewność.

Mam nową protezę i co tydzień uciska w innym miejscu. Czy to normalne?

W pierwszych tygodniach kilka korekt to rzecz normalna. Jeśli po miesiącu rany nadal otwierają się w różnych miejscach, proteza może przesuwać się przy żuciu; wtedy sprawdza się zgryz i ogólne dopasowanie.

Źródła

Powiązane strony

Następny krok

Wyślij zdjęcie RTG, a razem omówimy możliwości.

Prześlij tomografię albo pantomogram; w ciągu 24 godzin napiszemy, która opcja jest realna w przypadku twojego zęba.

Poproś o ocenę
Zgłoś się