Kiedy wymienić protezę? Podścielenie czy nowa proteza?

Zęby protezy wykonuje się z akrylu albo kompozytu i nie są tak twarde jak naturalne szkliwo. Przez lata pod wpływem sił żucia powoli się spłaszczają; to spłaszczenie zmniejsza wydolność żucia i nieznacznie zmienia wysokość zgryzu. Płyta z czasem wchłania też barwniki ze śliny i pokarmów, na jej porowatej powierzchni zadomawiają się bakterie odpowiedzialne za zapach, a materiał traci świeżość z pierwszych dni. Żadna z tych zmian nie sprawia, że proteza staje się bezużyteczna, ale pokazują one, że powoli się starzeje.

Najbardziej zmienia się jednak nie proteza, lecz podłoże, na którym leży. Protezę kształtuje się według kształtu kości szczęki lub żuchwy z dnia jej wykonania. Ponieważ po usunięciu zębów kość nadal powoli się zmniejsza, z latami proteza przestaje przylegać tak dokładnie jak na początku. Nawet jeśli płyta nie pękła, a zęby się nie starły, sama utrata dopasowania jest powodem do wymiany protezy.

Podścielenie i nowa proteza rozwiązują różne problemy. Przy podścieleniu na wewnętrzną powierzchnię obecnej protezy nakłada się nową warstwę; zęby, kształt i zgryz pozostają takie same, a do zmniejszonego podłoża ponownie dopasowuje się tylko powierzchnię protezy zwróconą ku tkankom. W niektórych sytuacjach zachowuje się zęby, a wymienia całą płytę; nazywa się to rebazacją i przy płycie, która zmieniła barwę albo ma drobne pęknięcia, jest to rozwiązanie trwalsze niż podścielenie. W nowej protezie od podstaw wykonuje się zarówno płytę, jak i zęby; to właściwy krok, gdy zęby są wyraźnie starte, zmieniła się wysokość zgryzu albo proteza po kilku podścieleniach znów się luzuje.

Liczby różnią się u poszczególnych osób, ale najbardziej wiarygodne dane, jakie mamy, mówią, że przy regularnej pielęgnacji proteza wytrzymuje średnio od siedmiu do dziesięciu lat. Pięć lat po wykonaniu zaleca się, by lekarz ocenił stan protezy; nie oznacza to natychmiastowej wymiany, lecz jedynie zmierzenie, jak bardzo zmieniła się kość. Podścielenie wykonuje się znacznie częściej, co rok lub dwa albo wtedy, gdy zauważy się zmianę w utrzymaniu. Odległe od siebie liczby w różnych źródłach biorą się stąd, że jedne mierzą trwałość materiału, a inne tempo utraty kości; te dwa procesy nie postępują w tym samym tempie.

Tempo utraty kości nie jest u wszystkich takie samo. Na szybkość zaniku kości wpływają wiek w chwili usunięcia zębów, gęstość kości, to, ile godzin dziennie nosi się protezę, stan dziąseł i ogólne odżywienie. Dlatego nawet jeśli dwie osoby dostaną protezę tego samego dnia, u jednej po pięciu latach proteza wyraźnie się poluzuje, a druga może używać swojej bez problemu przez osiem lat. Szacunki trwałości są więc zawsze przedziałem, a nie konkretną datą.

Objawy, że nadszedł czas na wymianę, są wyraźne. Wyraźne kołysanie się protezy w ciągu dnia, często nawracające odleżyny pod protezą, klej, który stał się konieczny do jedzenia albo utrzymania protezy w towarzystwie, widoczne starcie lub pęknięcie protezy oraz stukanie słyszalne przy żuciu albo mówieniu świadczą o tym, że proteza nie przylega już dokładnie. Jeśli kilka z tych objawów występuje jednocześnie, rozsądnie jest bez zwlekania pójść na kontrolę.

Do tego obrazu należy też zapadanie się dolnej jednej trzeciej twarzy. Gdy wysokość zgryzu zmniejsza się wskutek starcia zębów protezy albo kurczenia się podłoża kostnego, odległość między nosem a brodą się skraca, wargi zapadają się do środka, a zmarszczki w kącikach ust się pogłębiają. Ponieważ ta zmiana postępuje powoli, zwykle nie zauważa jej sama osoba; dostrzegają ją bliscy albo porównanie ze starymi zdjęciami. Nowa proteza, przywracając prawidłową wysokość zgryzu, może ten wygląd w dużej mierze odwrócić.

Regularne kontrole to najprostszy sposób, by wychwycić problem, zanim urośnie. Wizyta u lekarza raz w roku, nawet bez żadnych dolegliwości związanych z protezą, pozwala wcześnie wychwycić niezauważone jeszcze drobne miejsce ucisku, niewielką zmianę zgryzu albo wczesny zanik kości. Najprostsza kontrola w domu to trzy pytania: czy proteza jest odczuwana inaczej niż rok temu, czy pojawiło się nowe stukanie, czy nawraca nowa ranka. Jeśli na te pytania odpowiedź brzmi „tak”, przyspieszenie wizyty nie zaszkodzi.

Rozróżniamy to, biorąc protezę do ręki i oceniając stopień starcia zębów, stan płyty i wysokość wyrostka zębodołowego. Poniższe listy mają pomóc rozpoznać twoją sytuację; ostateczna decyzja zapada po badaniu.

Poniższą kolejność zwykle udaje się zamknąć podczas jednej wizyty. Na koniec otrzymujesz jasną odpowiedź, na ile jeszcze lat wystarczy twoja proteza.

1. 1

   Rozmowa o wieku i historii protezy

   Wiek protezy, liczba dotychczasowych podścieleń i czas, jaki minął od ostatniego, wpływają bezpośrednio na decyzję. Jeśli prześlesz przez formularz wiek protezy i jej zdjęcie, możemy wstępnie powiedzieć, czy w twoim przypadku warto rozmawiać o stałych zębach.

2. 2

   Ocena stopnia starcia zębów

   Starcie powierzchni zębów protezy pokazuje, czy wysokość zgryzu została zachowana. Wyraźne starcie wskazuje na nową protezę.

3. 3

   Ocena wyrostka zębodołowego

   Wyrostek bada się palpacyjnie, a w razie potrzeby na tomografii. Jeśli jest nadal wyraźny, podścielenie wystarczy; jeśli się spłaszczył, sytuacja się zmienia.

4. 4

   Kontrola wysokości zgryzu

   Ocenia się odległość między brodą a nosem i to, czy wargi mają podparcie. Pokazuje to, czy zapadnięcie twarzy wiąże się z protezą.

5. 5

   Decyzja

   Jeśli podłoże i zgryz są nadal w porządku, zaleca się podścielenie. Jeśli nie, rozmawia się o nowej protezie, a w razie potrzeby także o rozwiązaniach wspieranych na implantach.

6. 6

   Wykonanie

   Podścielenie zwykle kończy się tego samego dnia. Wykonanie nowej protezy, z etapami wycisku, przymiarki i oddania, rozkłada się na kilka wizyt.

Poniższe rozwiązania wybiera się zależnie od stanu protezy; kolejność prowadzi od najmniej inwazyjnego do najtrwalszego.

Piszemy o tym, żeby było wiadomo, które zmiany postępują niezauważenie.

Poniższy przebieg obejmuje drogi od zakończonej podścieleniem po przejście na stałe zęby. Na której z nich jesteś, okaże się po badaniu.

1. Przy podścieleniu: ten sam dzień

   Protezę zakłada się tego samego dnia, a różnicę w utrzymaniu czuje się przy pierwszym kęsie. Może być potrzebna drobna korekta, którą wykonuje się podczas jednej wizyty.

2. Przy rebazacji: jeden do dwóch dni

   Ponowne wykonanie płyty w laboratorium może potrwać od jednego do dwóch dni. W tym czasie możesz używać protezy zapasowej.

3. Przy nowej protezie: dwa do trzech tygodni

   Etapy wycisku, przymiarki i oddania rozkładają się na kilka wizyt. Mówienie i żucie w pierwszych dniach wydają się inne, a w ciągu dwóch tygodni wracają do normy.

4. Przy przejściu na stałe zęby: trzy dni kliniczne

   W stosowanym przez nas protokole pierwszego dnia wykonuje się tomografię, wszczepia implanty, pobiera wycisk cyfrowy i zakłada pierwsze zęby próbne; drugiego dnia są przymiarki i wybór ostatecznego koloru; trzeciego dnia leczenie kończy się zamocowaniem ostatecznych stałych zębów. Po tej drodze cykl podścieleń i wymian przestaje być tematem.

Różnica między podścieleniem a nową protezą jest duża zarówno pod względem czasu, jak i zakresu. Właściwy zakres określamy po badaniu. Wyznaczają go następujące pozycje:

Podścielenie, rebazacja czy nowa proteza

To trzy różne zabiegi; różnią się czasem wykonania, potrzebą pracy laboratoryjnej i ilością zużytego materiału.

Ile razy protezę podścielano

Przy protezie wielokrotnie podścielanej nowa proteza może dać pewniejszy wynik, co zmienia zakres.

Stan wyrostka zębodołowego

Jeśli wyrostek jest nadal wyraźny, podścielenie może wystarczyć. Jeśli się spłaszczył, osobno ocenia się rozwiązania wspierane na implantach.

Jeden łuk czy dwa

Proteza dolna i górna zmieniają się zwykle w różnym tempie; wspólne zaplanowanie obu łuków rozlicza się osobno.