Pękła proteza: co robić i czy można ją skleić?

Choć płyta protezy wygląda na twardą, w rzeczywistości wykonuje się ją z kruchego akrylu. Ten materiał jest na tyle wytrzymały, że przez wiele lat znosi obciążenia żucia, ale nie jest odporny na nagłe uderzenie. Upadek na podłogę, uderzenie o krawędź umywalki albo nagryzienie twardego kęsa pod nieoczekiwanym kątem skupiają w jednym punkcie siłę większą, niż akryl jest w stanie znieść, i w tym miejscu materiał pęka. To nie metal ani kompozyt; nie jest tak kruchy jak szkło, ale podobnie pęka przy nagłym uderzeniu.

W protezach górnych najczęściej pęka środek podniebienia. Przyczyna jest konstrukcyjna: płyta górnej protezy ma tu postać cienkiej płytki, a w miejscu łuku podniebienia albo kostnego wału na środku podniebienia jest jeszcze cieńsza. Gdy proteza upadnie albo dostanie uderzenie z przodu, siła często skupia się właśnie wzdłuż tej linii i powstaje proste pęknięcie biegnące przez środek. W protezach dolnych pęknięcie pojawia się zwykle w najwęższym miejscu płyty w kształcie podkowy, na wysokości kła.

Niektóre pęknięcia nie powstają nagle, lecz narastają latami. Przy każdym żuciu proteza lekko się ugina, a to uginanie jest jeszcze wyraźniejsze, gdy przestała dokładnie przylegać do podłoża. W akrylu to powtarzające się zginanie, podobnie jak w drucie, który zginany w kółko w końcu pęka, gromadzi niewidoczne gołym okiem mikropęknięcia. Gdy proteza używana latami bez problemu nagle pęka bez szczególnego uderzenia, jest to zwykle skutek takiego nagromadzenia; nie upadku, lecz zmęczenia materiału.

Pęknięcie nie zawsze dotyczy płyty. Od korpusu protezy może odpaść pojedynczy ząb. Jedną z przyczyn jest to, że podczas wykonania ten ząb nie został dość mocno połączony z płytą; inną jest siła stale skupiająca się na tym zębie, na przykład gdy w przeciwległym łuku pojedynczy ząb naturalny ciągle styka się z zębem protezy albo przy zgrzytaniu zębami. Takie pęknięcia zdarzają się nawet przy nienaruszonej płycie i zwykle łatwiej je naprawić niż pęknięcia płyty.

To, że ta sama proteza pęka raz po raz, wskazuje na inny obraz. Po usunięciu zębów kość pod nimi powoli się zmniejsza, a proteza z czasem traci podłoże, na którym leży. Proteza, która straciła podłoże, nie trzyma się już stabilnie, kołysze się przy żuciu, a to kołysanie przy każdym nagryzieniu wygina płytę bardziej niż zwykle. Pierwsze pęknięcie może więc być wypadkiem, ale jeśli ta sama proteza w ciągu kilku miesięcy pęka drugi raz, sprawa nie dotyczy już wytrzymałości akrylu, lecz tego, że zmieniło się podłoże pod protezą. Przeoczenie tego rozróżnienia i wielokrotne naprawianie protezy oznacza za każdym razem odsuwanie właściwego problemu.

Niektóre nawyki bezpośrednio zwiększają ryzyko pęknięcia. Gryzienie lodu, ołówka albo paznokci, próby rozgryzania protezą twardych orzechów, upuszczanie protezy przy wyjmowaniu albo odkładanie jej na twardą powierzchnię przyspieszają zmęczenie akrylu. U osób, które zgrzytają i zaciskają zęby, pęknięcia zdarzają się częściej, bo obciążenie protezy jest zarówno większe, jak i dłużej trwa.

Znaczenie ma też wiek protezy. Akryl z latami, chłonąc i oddając wilgoć, nieznacznie zmienia barwę i strukturę, ulega działaniu kwasów zawartych w ślinie i pokarmach i z czasem traci pierwotną elastyczność. Proteza, która ma ponad dziesięć lat, nie zareaguje na to samo uderzenie tak jak dwuletnia. Dlatego pęknięcie starej protezy zależy nie tylko od siły uderzenia, lecz także od jej wieku.

Rozróżniamy je dopiero wtedy, gdy weźmiemy protezę do ręki i zobaczymy kształt pęknięcia oraz dopasowanie do ust. Poniższe listy mają pomóc rozpoznać twoją sytuację; ostateczna decyzja zapada po badaniu.

Poniższą kolejność zwykle udaje się zamknąć podczas jednej wizyty. Chodzi nie tylko o zamknięcie pęknięcia, lecz o zrozumienie, dlaczego do niego doszło, i zapobieżenie kolejnemu.

1. 1

   Zbierz odłamki i wyślij zdjęcie

   Przechowuj wszystkie odłamki, o ile żaden nie zaginął, w czystym pojemniku. Jeśli to możliwe, wyślij zdjęcie protezy przez formularz; możemy wtedy wstępnie ocenić rodzaj pęknięcia i to, czy naprawa jest możliwa.

2. 2

   Rozmowa o historii protezy

   Wiek protezy, to, czy pękała już wcześniej, oraz kiedy i jak pękła, wpływają bezpośrednio na decyzję. Dwuletnia proteza, która pękła po raz pierwszy, i dziesięcioletnia, która pękła po raz trzeci, to dwa różne obrazy.

3. 3

   Ocena pęknięcia

   Sprawdza się, czy pęknięcie jest proste, czy wieloodłamowe, czy części dokładnie do siebie pasują i czy poza płytą ucierpiał któryś ząb. Ta ocena rozstrzyga, czy właściwa jest naprawa, czy nowa proteza.

4. 4

   Ocena jamy ustnej i podłoża

   Po założeniu protezy sprawdza się, czy się kołysze, jaka jest wyczuwalna palpacyjnie wysokość wyrostka zębodołowego i czy są ślady ran. Przy powtarzających się pęknięciach ten krok jest ważniejszy niż sama naprawa.

5. 5

   Decyzja: naprawa czy nowa proteza

   Przy jednorazowym, czystym pęknięciu i bez problemu z podłożem zaleca się naprawę. Jeśli jest problem z podłożem albo pęknięcie jest wieloodłamowe, rozmawia się o nowej protezie, a w razie potrzeby także o rozwiązaniach wspieranych na implantach.

6. 6

   Wykonanie naprawy albo nowej protezy

   Prostą naprawę kończy się tego samego dnia, a wzmocnienie wymagające pracy laboratoryjnej w ciągu od kilku godzin do jednego dnia. Jeśli zapadła decyzja o nowej protezie, zaczynają się etapy wycisków i przymiarek.

Poniższe rozwiązania wybiera się zależnie od rodzaju pęknięcia i tego, jak często się powtarza. Kolejność prowadzi od najmniej inwazyjnego do najtrwalszego.

Piszemy o tym, żeby pokazać, dlaczego czekanie tylko utrudnia sprawę.

Poniższy przebieg dotyczy zarówno drogi zakończonej prostą naprawą, jak i przejścia na nową protezę albo stałe zęby. Na której z nich jesteś, okaże się po badaniu.

1. Przy prostej naprawie: ten sam dzień

   Jeśli ponownie przytwierdzono pojedynczy ząb albo wzmocniono niewielkie pęknięcie, protezę oddaje się tego samego dnia albo w ciągu kilku godzin. Można od razu wrócić do jej używania.

2. Przy naprawie laboratoryjnej: jeden dzień

   Ustawienie w linii i wzmocnienie pękniętej płyty wymaga pracy laboratoryjnej. Jeśli masz protezę zapasową, możesz jej w tym czasie używać; jeśli nie, może być konieczne ograniczenie się do miękkich pokarmów.

3. Przy nowej protezie: dwa do trzech tygodni

   Etapy wycisku, przymiarki i oddania rozkładają się na kilka wizyt. Mówienie i żucie z nową protezą w pierwszych dniach wydają się inne, a w ciągu dwóch tygodni wracają do normy.

4. Przy przejściu na stałe zęby: trzy dni kliniczne

   W stosowanym przez nas protokole pierwszego dnia wykonuje się tomografię, wszczepia implanty, pobiera wycisk cyfrowy i zakłada pierwsze zęby próbne; drugiego dnia są przymiarki i wybór ostatecznego koloru; trzeciego dnia leczenie kończy się zamocowaniem ostatecznych stałych zębów. Ponieważ potem nie masz już w ustach akrylowej płyty, ryzyko pęknięcia w tej postaci znika.

Przy pęknięciu protezy ponowne przytwierdzenie pojedynczego zęba i całkowita wymiana płyty to zupełnie różne rzeczy. Właściwy zakres określamy, gdy zobaczymy pęknięcie. Wyznaczają go następujące pozycje:

Rodzaj pęknięcia

Odpadnięcie pojedynczego zęba, proste pęknięcie i złamanie wieloodłamowe wymagają różnych zabiegów; różnią się też czasem wykonania i potrzebą pracy laboratoryjnej.

Naprawa czy nowa proteza

Jeśli nie ma problemu z podłożem, naprawa wystarcza. Jeśli proteza się kołysze albo pękała już wielokrotnie, nowa proteza daje pewniejszy wynik i zakres się zmienia.

Ile razy pękała i jaki jest stan podłoża

Przy powtarzających się pęknięciach najpierw ocenia się podłoże; w razie potrzeby do zakresu dochodzi podścielenie albo rozwiązania wspierane na implantach.

Czas pracy laboratorium

Proste naprawy kończy się tego samego dnia, natomiast naprawy wymagające wzmocnienia płyty potrzebują czasu w laboratorium. Ten czas wpływa na zakres i liczbę wizyt.