Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Ulkonäkö ja toiminta

Läheiseni ei käytä proteesiaan: mitä tehdä?

Laatikossa lojuva proteesi ei useimmiten kerro itsepäisyydestä vaan ongelmasta, joka voidaan ratkaista

Kirjoitimme tämän sivun sinulle, joka olet huolissasi proteesiaan käyttämättömästä ihmisestä: useimmiten lapselle, puolisolle tai omaishoitajalle. Laatikkoon jääneen proteesin takana on lähes aina konkreettinen syy, ja suurin osa syistä voidaan ratkaista. Kerromme tässä mahdolliset syyt, miten asia vaikuttaa syömiseen ja puheeseen ja miten voit ottaa asian puheeksi painostamatta.

Lyhyt vastaus

Yleisimmät syyt proteesin käyttämättä jättämiseen ovat: luun kadosta johtuva proteesin löystyminen ja heiluminen, yhteen kohtaan painava proteesi, joka aiheuttaa haavan, kitalaen peittymisestä johtuva yökkäily ja makuaistin heikkeneminen, suun kuivuminen sekä käsien kömpelyys, joka vaikeuttaa proteesin laittamista ja poistamista. Lähes kaikki voidaan arvioida, ja useimmat voidaan korjata. Pitkään käyttämättä ollut proteesi johtaa ruokavalion kapenemiseen ja sosiaaliseen vetäytymiseen.

Yleisin syy
Luun kadosta johtuva proteesin löystyminen
Nopeimmin ratkeava
Painavan kohdan korjaus
Näkymätön seuraus
Ruokavalion kapeneminen, laihtuminen
Ensimmäinen askel
Ei painostus vaan tarkastuskäynti

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi hän ei ehkä käytä proteesiaan

Perheiden yleisin lause on: ”Ei hän totu siihen, hän on itsepäinen.” Todellisuudessa suurin osa proteesiaan käyttämättömistä ihmisistä ei ole itsepäisiä; proteesi tuntuu epämukavalta, ja he ovat luopuneet siitä kertomisesta. Ihminen, joka on muutaman kerran valittanut ja saanut vastaukseksi ”kyllä siihen tottuu”, lakkaa jossain vaiheessa puhumasta asiasta ja panee proteesin hiljaa laatikkoon. Siksi ensimmäinen tehtävä ei ole suostutella vaan selvittää syy.

Yleisin syy on proteesin löystyminen. Hampaiden menetyksen jälkeen leukaluu alkaa kuormituksen puuttuessa kadota, ja sen muoto muuttuu vuosien mittaan. Proteesi taas on valmistettu vastaamaan muotoa, joka oli sen valmistuspäivänä. Kun luu muuttuu, proteesi ei enää istu: se heiluu puhuessa, liukuu syödessä ja putoaa naurettaessa. Kyse ei ole potilaan kömpelyydestä vaan alustan muuttumisesta.

Toinen syy on painaminen ja haavat. Kun proteesi painaa limakalvoa yhdestä kohdasta, siihen syntyy kipeä haava. Ihminen muuttaa pureskeluaan suojellakseen kohtaa, vähentää sitten käyttöä ja lopulta lopettaa sen. Ratkaisu on usein muutaman minuutin korjaus; mutta siitä pitää tietää ja vastaanotolle pitää tulla.

Kolmas syy on kitalaki. Yläproteesi peittää kitalaen, ja se muuttaa kahta asiaa yhtä aikaa: joillakin se laukaisee yökkäysrefleksin, ja lähes kaikilla se heikentää maku- ja lämpöaistimusta. Ihminen, joka menettää ruoasta saamansa nautinnon, haluaa myös käyttää proteesia vähemmän. Tätä syytä on ulkopuolelta vaikein ymmärtää, koska ihminen ilmaisee sen useimmiten sanomalla, että ”ruoassa ei ole makua”.

Neljäs syy on suun kuivuminen. Sylki muodostaa ohuen kalvon, jonka avulla proteesi pysyy kiinni limakalvossa; kun syljen määrä vähenee, proteesi ei pysy paikallaan ja hankaa lisäksi haavoja. Suun kuivuminen on yleistä iäkkäillä, ja se voi olla lääkkeiden sivuvaikutus. Viides syy on käsien taitavuus: vapina, nivelvaivat tai näön heikkeneminen vaikeuttavat proteesin laittamista, poistamista ja puhdistamista omin avuin.

Kaikilla näillä on yhteinen seuraus, joka yleensä huomataan myöhään: ruokavalio kapenee. Vaikeasti pureskeltavat liha, kasvikset ja hedelmät jäävät pois, ja tilalle tulevat pehmeät, yleensä hiilihydraattipitoiset ruoat. Laihtuminen, voimattomuus ja sosiaalinen vetäytyminen johtuvat tästä. Iäkkäällä ihmisellä ruokavalion kapeneminen ei ole enää suun ongelma vaan yleiseen terveyteen vaikuttava asia.

Millä ratkaisulla kukin syy hoidetaan

Nämä ovat polkuja, joista puhutaan tutkimuksen jälkeen. Yksikään niistä ei perustu potilaan painostamiseen; kaikkien tavoite on poistaa syy.

Milloin sopii

  • Jos proteesi painaa: korjausPainava kohta paikannetaan ja korjataan, ja haava paranee. Useimmiten kyse on lyhyestä toimenpiteestä. Tämä on yleisin tilanne, jossa vuosia käyttämättä ollut proteesi otetaan uudelleen käyttöön.
  • Jos proteesi on löystynyt: pohjaus tai uusi proteesiKun luun muoto muuttuu, proteesin sisäpinta voidaan sovittaa uudelleen. Se parantaa pitoa selvästi. Jos luukato on edennyt, voidaan tarvita uusi proteesi; kummassakin tapauksessa ratkaisu on olemassa.
  • Jos suu on kuiva: syyn selvittäminenKäytössä olevat lääkkeet käydään läpi, juomista säännöllistetään ja tarvittaessa suositellaan sylkeä korvaavia tuotteita. Tämä yksin voi muuttaa proteesin mukavuutta huomattavasti.
  • Jos pito-ongelma on pysyvä: implanttitukiMuutaman implantin varaan asettuva proteesi ei heilu, ja sen voi edelleen ottaa pois. Jos laajempi suunnitelma on mahdollinen, puhutaan kiinteästä ratkaisusta: kitalaki jää peittämättä, proteesia ei oteta pois ja maku palaa.

Milloin ei sovi

  • Painostus ennen syyn selvittämistäKäyttämään painostaminen tekee ihmisestä sekä epämukavan että puolustuskannalla olevan. Jotta valittamisesta luopunut ihminen kertoisi uudelleen, häntä on ensin kuunneltava.
  • Luottaminen apteekin kiinnitysliimaanKiinnitysliima pitää löysää proteesia paikallaan jonkin aikaa, mutta ei ratkaise syytä; luukato jatkuu sen alla, ja proteesi istuu yhä huonommin. Pysyvänä ratkaisuna käytettynä se peittää ongelman.
  • Proteesin korjaaminen itseKotona hiottu tai lämmittämällä muotoiltu proteesi voi muuttua käyttökelvottomaksi ja vahingoittaa limakalvoa. Painava kohta on paikannettava ja korjattava vastaanotolla.
  • Päätökset ilman terveydentilan arviointiaIäkkäällä potilaalla käytössä olevat lääkkeet, pitkäaikaissairaudet ja yleiskunto kuuluvat suunnitelmaan. Siitä, mitä voidaan tehdä, päätetään tämän arvion jälkeen; ikä itsessään ei ole este.

Miten asian voi ottaa puheeksi ja mitä sen jälkeen

Seuraava järjestys helpottaa keskustelua ja estää vastaanotolle lähtemistä muuttumasta riidaksi.

  1. 1

    Kysy syyllistämättä

    Kysy ”mikä proteesissa häiritsee eniten” sen sijaan, että kysyisit ”miksi et käytä sitä”. Ensimmäinen kysymys ajaa puolustuskannalle, jälkimmäinen tuo tietoa. Saamasi vastaus näyttää suoraan, mistä ratkaisu löytyy.

  2. 2

    Kirjaa konkreettiset havainnot

    Kuinka kauan hän on ollut käyttämättä proteesia, mihin kohtaan sattuu, heiluuko proteesi puhuessa vai syödessä, onko suu kuiva, onko paino laskenut, mistä ruoista hän on luopunut. Näitä kysytään tutkimuksessa; valmiina tuleminen säästää aikaa.

  3. 3

    Ota proteesi mukaan

    Käyttämättä jäänyt proteesi on tutkimuksen tärkein osa. Sen sisäpinnan kuluminen, murtuma tai huono istuvuus näkyvät siitä. Jos proteesi unohtuu laatikkoon, käynti on lähes turha.

  4. 4

    Ota lääkelista mukaan

    Suun kuivumista aiheuttavat lääkkeet ovat yleisiä ja vaikuttavat tilanteeseen suoraan. Listan on oltava kirjallinen; myös valokuvat lääkepakkauksista käyvät.

  5. 5

    Anna hänen päättää

    Kuunnelkaa tutkimuksen jälkeen vaihtoehdot yhdessä, mutta anna hänen tehdä päätös itse. Hoitoon sitoudutaan paljon paremmin, kun päätös on oma eikä toisen puolesta tehty.

  6. 6

    Tue ravitsemusta sillä välin

    Ratkaisu voi viedä muutaman viikon. Tänä aikana on tärkeää, ettei proteiinin ja nesteen saanti laske; kannattaa keskustella helposti pureskeltavista mutta ravitsevista vaihtoehdoista.

Ratkaisut, joista voidaan puhua

Kevyimmästä laajimpaan. Päätös tehdään ihmisen terveydentilan ja toiveiden mukaan.

01

Nykyisen proteesin korjaaminen

Painavien kohtien poistaminen ja sisäpinnan sovittaminen uudelleen. Nopein ja vähiten kajoava keino. Monessa tapauksessa se riittää tekemään proteesista taas käyttökelpoisen.

02

Uusi proteesi

Jos luun muoto on muuttunut paljon, uusi proteesi istuu paremmin. Suussa, jossa luukato jatkuu, myös uusi proteesi kuitenkin löystyy ajan myötä; ratkaisun kesto on siis hyvä tietää etukäteen.

03

Implanttien varaan tuettu irtoproteesi

Muutaman implantin varaan asettuva proteesi ei heilu. Sen voi edelleen ottaa pois, joten puhdistus jatkuu totuttuun tapaan. Kirurginen toimenpide on pieni ja kustannus kiinteää ratkaisua pienempi.

04

Kiinteä ratkaisu

Implantteihin ruuvattu kiinteä silta. Koska kitalaki jää peittämättä, maku- ja lämpöaistimus palaavat, eikä proteesia oteta pois eikä se heilu. Koska pito voidaan hakea katoamattomasta syvästä luukerroksesta myös leuoissa, joiden luun tilavuus on pienentynyt, luunsiirtoa ja kuukausien odotusta ei useimmissa tapauksissa tarvita.

05

Ei toistaiseksi mitään

Kirjoitamme tämänkin, koska joskus se on oikea ratkaisu: jos ihminen ei ole valmis, häntä ei pidä painostaa. Ravitsemusta on kuitenkin tuettava ja on tiedettävä, että luukato jatkuu; odottaminen ei ole ilmaista.

Käyttämättömän proteesin näkymättömät seuraukset

Tilanteen varsinainen haitta ei näy suussa vaan sen ulkopuolella. Seuraavat huomataan useimmiten myöhään.

Ruokavalion kapeneminen

Liha, kasvikset ja hedelmät jäävät pois, ja tilalle tulevat pehmeät, yleensä hiilihydraattipitoiset ruoat. Iäkkäällä tämä on hiljainen prosessi, joka johtaa laihtumiseen ja voimattomuuteen.

Sosiaalinen vetäytyminen

Hampaattomalta näyttämistä häpeävä ihminen ei mene kutsuille, ei syö ulkona ja välttelee puhumista. Perhe tulkitsee tämän yleensä niin, että ”hän ei enää halua lähteä minnekään”, eikä tiedä syytä.

Luukadon nopeutuminen

Luukato jatkuu, käytettiin proteesia tai ei; mutta pitkään hampaattomana olleessa suussa leuan muoto muuttuu nopeammin, ja myöhempi hoito vaikeutuu.

Puheen heikkeneminen

Ilman hampaita joitakin äänteitä ei pysty tuottamaan. Kun ihminen tuntee, ettei saa itseään ymmärretyksi, hän puhuu yhä vähemmän; erityisesti yksin asuvilla tämä on vaikeasti huomattava menetys.

Mihin kannattaa kiinnittää huomiota jälkeenpäin

Valittiinpa mikä polku tahansa, tuki ensimmäisten viikkojen aikana ratkaisee lopputuloksen.

  1. Ensimmäiset päivät

    Korjattuun tai uuteen proteesiin totutellaan muutama päivä. Tänä aikana pieni epämukavuus on normaalia; mutta yhteen kohtaan sattuva haava ei ole normaali ja vaatii tarkastuksen.

  2. Ensimmäinen viikko

    Painaville kohdille sovitaan tarkastus. Tätä käyntiä ei pidä jättää väliin: ensimmäisellä viikolla korjaamatta jäänyt painekohta voi johtaa siihen, ettei proteesia enää koskaan käytetä.

  3. Ensimmäinen kuukausi

    Seuraa, monipuolistuuko ruokavalio. Jos hän pystyy taas syömään lihaa ja kasviksia, ratkaisu on toiminut. Jos ruokavalio on yhä kapea, syy voi jatkua, ja tilanne on arvioitava uudelleen.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Irtoproteeseissa luukato jatkuu, joten tarvitaan säännöllisiä tarkastuksia ja ajoittain pohjausta. Jos on siirrytty kiinteään ratkaisuun, tarkastukset keskittyvät implanttien ympäryskudokseen.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos suussa on haava, joka ei parane. Jos haava jatkuu yli kaksi viikkoa, vaikka proteesi on korjattu, se on ehdottomasti tutkittava. Silloin on selvitettävä myös muu kuin proteesiin liittyvä syy.
  • Jos paino laskee tai voimattomuus on selvää. Ruokavalion kapeneminen on vakava löydös. Hammaslääkärin lisäksi on käännyttävä lääkärin puoleen; asia ei ole enää pelkästään suuhun liittyvä.
  • Jos proteesi on murtunut tai siitä on irronnut osa. Älä yritä liimata sitä kotona; väärin yhdistetty proteesi ei istu ja vahingoittaa limakalvoa. Säilytä palat ja vie ne vastaanotolle.
  • Jos suussa on valkoisia läiskiä, poltetta tai punoitusta. Jatkuvasti käytetyn proteesin alle voi kehittyä sieni-infektio, erityisesti jos suu on kuiva. Tila on hoidettavissa, ja hoitamattomana se vie proteesin käyttömukavuuden kokonaan.

Mikä vaikuttaa kustannuksiin

Tämän aiheen ratkaisut ovat mittakaavaltaan hyvin erilaisia: muutaman minuutin korjauksesta koko suun suunnitelmaan. Hintaan vaikuttavat seuraavat tekijät:

Voidaanko nykyinen proteesi pelastaa
Korjaus ja pohjaus ovat edullisin keino. Jos proteesi on hyvin vanha tai luun muoto on muuttunut paljon, kyseeseen tulee uusi proteesi.
Lisätäänkö implanttituki
Vakauden hakemisessa muutamalla implantilla ja kiinteän sillan tekemisessä on suuri ero. Kumpikin on mahdollinen; kumpi sopii, riippuu luun tilasta ja yleisestä terveydentilasta.
Yleinen terveydentila ja lisävalmistelut
Iäkkäällä potilaalla lääkitys, pitkäaikaissairaudet ja tarvittaessa lääkärin lausunto kuuluvat suunnitelmaan. Tämä tekijä vaikuttaa enemmän aikatauluun kuin kustannuksiin.
Hoidon kesto
Kuukausiin jakautuvassa suunnitelmassa potilaan ja saattajan on kuljettava vastaanotolle monta kertaa. Iäkkäällä tämä voi olla tekijä, joka ei näy tarjouksessa mutta on raskain.

Usein kysyttyä

Äitini ei käytä proteesiaan. Miten saan hänet suostumaan?

Selvitä syy ennen kuin yrität suostutella. Kysy ”mikä proteesissa häiritsee eniten” sen sijaan, että kysyisit ”miksi et käytä sitä”. Vastaus on yleensä konkreettinen: se painaa, se heiluu, se kuvottaa, ruoka ei maistu. Jokaiseen niistä on oma ratkaisunsa, eikä mikään niistä ole suostuttelukysymys.

Riittääkö, että hän käyttää kiinnitysliimaa?

Liima pitää löysää proteesia paikallaan jonkin aikaa, mutta ei ratkaise syytä. Luukato jatkuu sen alla, proteesi istuu yhä huonommin ja liimaa tarvitaan yhä enemmän. Pysyvänä ratkaisuna käytettynä se lykkää ja suurentaa ongelmaa.

Hän on hyvin iäkäs. Voiko hänelle tehdä implantteja?

Ikä itsessään ei ole este; ratkaisevia ovat yleinen terveydentila ja käytössä olevat lääkkeet. Iäkkäitä potilaita, joiden pitkäaikaissairaudet ovat hallinnassa, voidaan hoitaa. Päätös tehdään tutkimuksen ja tarvittaessa lääkärin lausunnon perusteella.

Katoaako hänen luunsa siksi, ettei hän käytä proteesia?

Luukato johtuu hampaiden menetyksestä itsestään ja jatkuu, vaikka proteesia käytettäisiin; proteesi ei pysäytä sitä. Pitkään hampaattomana olleessa suussa leuan muoto kuitenkin muuttuu nopeammin, ja myöhempi hoito vaikeutuu. Odottamisella on siis hintansa.

Tottuisiko hän kiinteisiin hampaisiin?

Irtoproteesista kiinteään ratkaisuun siirtyvät potilaat tottuvat yleensä paljon nopeammin, koska itse epämukavuus poistuu. Kitalaki jää peittämättä, joten maku palaa, eikä proteesi heilu. Puheessa voi olla muutaman päivän totuttelujakso.

Hänen suunsa on jatkuvasti kuiva. Liittyykö se proteesiin?

Liittyy suoraan. Sylki auttaa proteesia pysymään kiinni limakalvossa; kun sitä on vähemmän, proteesi ei pysy paikallaan ja hankaa lisäksi haavoja. Suun kuivuminen on yleistä iäkkäillä ja usein lääkkeiden sivuvaikutus. Asia on arvioitava yhdessä lääkelistan kanssa.

Hän kieltäytyy lähtemästä tutkimukseen. Mitä minun pitäisi tehdä?

Painostamisen sijaan madalla kynnystä: kerro, ettei mitään toimenpiteitä tehdä, vaan asiasta vain keskustellaan. Ota proteesi ja lääkelista mukaan. Potilas, joka lähtee omasta päätöksestään, sitoutuu hoitoon paljon paremmin kuin se, jonka puolesta on päätetty.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae