Väliaikainen kruunu: mihin sitä tarvitaan, kauanko se on paikallaan ja mitä tehdä, jos se irtoaa?

Oral Health Foundation kertoo, että kruunu tehdään useimmiten kahdella käynnillä: ensimmäisellä käynnillä hammas muotoillaan tilan tekemiseksi kruunulle, otetaan jäljennös tai digitaalinen skannaus ja kiinnitetään väliaikainen kruunu hampaan suojaksi; varsinainen kruunu valmistetaan laboratoriossa. Toisella käynnillä väliaikainen kruunu poistetaan, uuden kruunun istuvuus ja mukavuus tarkistetaan ja se kiinnitetään pysyvästi. Säätiön mukaan jotkin keraamiset kruunut voidaan suunnitella tietokoneella ja valmistaa samana päivänä; silloin väliaikaista kruunua ei tarvita lainkaan.

Hiottua hammasta ei voi jättää paljaaksi. Kruunua varten hampaan ulkopinnasta poistetaan kiillettä ja dentiiniä, ja elävässä hampaassa sisällä olevaan hermoon johtavat tiehyet paljastuvat. Japanissa julkaistu katsaus luettelee väliaikaisen täytteen tehtävät seuraavasti: suojata kruunutettavaa hammasta ja sitä ympäröivää ientä pysyvän kruunun valmistumiseen asti, ylläpitää pureskelutoimintoa ja hampaan muotoa ja säilyttää purentasuhde vastakkaiseen hampaaseen. Ilman väliaikaista kruunua hammas alkaa vihloa kylmälle, kuumalle ja makealle, sen reunoille kertyy plakkia ja ien ärtyy.

Purennan säilyttäminen on vähiten tunnettu mutta tärkein tehtävä. Kun hiottu hammas ei kosketa vastakkaista hammasta, hampaat voivat ajan mittaan siirtyä aukkoa kohti tai vastakkainen hammas voi pidentyä. Jo muutamassa viikossa tämä voi riittää rikkomaan laboratoriossa valmistetun kruunun istuvuuden; kun kruunu tulee, se ei asetu paikalleen tai jää purennassa liian korkeaksi. Sama katsaus korostaa, että vaikka väliaikaista täytettä käytetään vain lyhyen aikaa, sen merkityksen sivuuttaminen vaikuttaa myös varsinaisen kruunun onnistumiseen.

Väliaikaisella kruunulla on myös kokeilutehtävä. Yhdysvaltalaisessa hammaslääketieteellisessä lehdessä julkaistussa katsauksessa kirjoitetaan, että väliaikaiset täytteet ovat sekä diagnostinen apu että hoidon biologinen ja mekaaninen osa ja että etuhampaissa niillä arvioidaan myös varsinaisen kruunun ulkonäköä. Jos et etuhampaassa pitänyt väliaikaisen kruunun pituudesta, väristä tai muodosta, kerro siitä hammaslääkärillesi; tieto voidaan ottaa huomioon varsinaisen kruunun suunnittelussa.

Väliaikainen kruunu kiinnitetään tarkoituksella heikosti. Hammaslääkäri käyttää väliaikaista sementtiä, jotta kruunu voidaan muutaman viikon kuluttua poistaa vahingoittamatta hammasta. Myös sen materiaali, muovi, on varsinaista kruunua pehmeämpää ja hauraampaa. Siksi sen irtoamista, halkeamista tai reunan kulumista voi pitää tavallisena; jos se kuitenkin jätetään suuhun pitkäksi aikaa, nämä heikkoudet kääntyvät hammasta vastaan. Oral Health Foundation varoittaa samasta myös väliaikaisten paikkojen kohdalla: ne kestävät lyhyemmän ajan, voivat kulua tai irrota eikä niillä pidä korvata pysyvää hoitoa.

Englannin terveydenhuollon koulutusorganisaation (Health Education England) apteekkareille laatima tietolehti antaa selvän järjestyksen sille, mitä tehdä kruunun irrottua. Apteekkari kysyy ensin, asettuuko kruunu hampaan päälle hyvin putoamatta, onko hammas murtunut kruunun sisällä ja onko jäljelle jääneen hampaan terävä reuna aiheuttanut haavan poskeen tai kieleen. Jos kruunu asettuu tukevasti, sen voi kiinnittää uudelleen väliaikaisen kruunun kiinnityssarjalla tai hampaan paljaaksi jääneen osan voi peittää väliaikaisella paikkaussarjalla. Tietolehden mukaan tämä on vähiten suositeltava vaihtoehto, hammaslääkärin arvio tarvitaan joka tapauksessa, ja kovassa kivussa, turvotuksessa tai tulehduksessa kiireellinen hammaslääkärin arvio on välttämätön.

Implanttihoidossa väliaikaisen hampaan merkitys on hieman toinen. Perinteisessä implanttihoidossa implantit jätetään 3–8 kuukaudeksi ilman kuormitusta, jotta ne luutuvat kiinni luuhun; tänä aikana potilas käyttää useimmiten väliaikaista proteesia tai väliaikaista kruunua ja siltaa, ja pysyvät hampaat tehdään luutumisen jälkeen. Implant72:n koko suun protokollassa taas implantit ja lopulliset kiinteät hampaat valmistuvat 3 päivässä, ja 3. päivänä kiinnitettävät hampaat ovat lopulliset hampaat; niitä ei kuukausien kuluttua irroteta eikä niiden tilalle kiinnitetä pysyvää siltaa. Edellä kuvattu väliaikainen kruunu on taas välivaiheen ratkaisu, jota käytetään, kun yksittäiseen luonnonhampaaseen tehdään kruunu.

Ensimmäinen lista näyttää tilanteet, joissa pärjäät kotona hetken, kunnes tavoitat hammaslääkärisi, toinen tilanteet, jotka vaativat arvion samana päivänä tai kiireellisesti. Jokainen väliaikaiseen kruunuun liittyvä ongelma on lopulta hammaslääkärisi asia; se ei kuulu tälle klinikalle vaan kruunun tehneelle hammaslääkärille.

Järjestys erottaa ensin hätätilanteen ja näyttää sitten, mitä kotona voi turvallisesti tehdä ja mitä sinulla pitää olla mukana hammaslääkäriin mennessäsi.

1. 1

   Tarkista ensin kiireelliset merkit

   Jos sinulla on turvotusta silmän ympärillä tai kaulassa tai vaikeuksia niellä, puhua tai hengittää, soita 112 tai mene päivystykseen. Jos sinulla on kova kipu, kuumetta tai turvotusta poskessa, tavoita hammaslääkäri samana päivänä.

2. 2

   Etsi kruunu, puhdista se ja säilytä se

   Jos et nielaissut kruunua, etsi se, puhdista sen sisältä varovasti ruoantähteet ja vanha sementti ja säilytä se pienessä rasiassa. Ehjää väliaikaista kruunua voidaan usein käyttää uudelleen; vie se hammaslääkärillesi.

3. 3

   Kokeile, asettuuko se paikalleen

   Aseta kruunu hampaan päälle ja katso puremata, asettuuko se kokonaan paikalleen. Tämä on apteekkarien tietolehden ensimmäinen kysymys: asettuuko kruunu hyvin putoamatta? Älä pakota; jos se ei asetu, hampaassa voi olla murtuma.

4. 4

   Kiinnitä se tarvittaessa väliaikaisesti apteekin sarjalla

   Jos kruunu asettuu tukevasti, sen voi kiinnittää paikalleen apteekista saatavalla väliaikaisen kruunun kiinnityssarjalla; jos se ei asetu tai on kadonnut, hampaan paljas pinta voidaan peittää väliaikaisella paikkaussarjalla. Noudata sarjan ohjeita. Älä käytä pikaliimaa tai kotitalousliimaa; ne voivat vahingoittaa hammasta ja ientä ja vaikeuttavat kruunun myöhempää poistamista. Nämä sarjat mainitaan Englannin apteekkarien tietolehdessä; niiden saatavuus Turkin apteekeissa voi vaihdella. Jos et löydä sarjaa tai olet epävarma, säilytä kruunu, soita hammaslääkärillesi ja odota vastaanottoaikaa.

5. 5

   Kipuun

   Tietolehti ja NHS mainitsevat kipulääkkeet, kuten ibuprofeenin tai parasetamolin; NHS toteaa, että alle 16-vuotiaat eivät saa ottaa aspiriinia ja että apteekkari voi neuvoa annostuksessa. Amerikan hammaslääkäriliitto sanoo lisäksi, ettei aspiriinia saa laittaa särkevän hampaan tai ikenen päälle.

6. 6

   Soita hammaslääkärillesi

   Tietolehden mukaan hammaslääkärin arvio on joka tapauksessa paras vaihtoehto, ja kivun ja tulehdusriskin vuoksi aika on varattava mahdollisimman pian. Hammaslääkärisi voi kiinnittää kruunun uudelleen, tehdä uuden tai, jos kruunu on valmis, kiinnittää suoraan varsinaisen kruunun.

Väliaikainen kruunu ei ole joka tilanteessa ainoa vaihtoehto. Alla on eri vaihtoehtoja, joista voit keskustella hammaslääkärisi kanssa; sopivan ratkaisevat hampaan tila ja kruunun tyyppi.

Koska väliaikainen kruunu on pieni osa, sitä ei pidetä tärkeänä. Alla olevat virheet voivat vaikuttaa varsinaisen kruunun istuvuuteen ja itse hampaaseen.

Alla oleva kulku on yleinen kehys kahdella käynnillä tehtävälle perinteiselle kruunulle. Ajat vaihtelevat kruunun tyypin ja laboratorion mukaan; hammaslääkärisi antama päivämäärä menee edelle.

1. Kiinnityspäivä

   Älä syö ennen kuin puudutus on hävinnyt. Oral Health Foundation suosittaa väliaikaisten paikkojen kohdalla, ettei sillä puolella pureskella muutamaan ensimmäiseen tuntiin; sama varovaisuus sopii väliaikaiselle kruunulle.

2. Ensimmäiset päivät

   Lievää vihlontaa kuumalle ja kylmälle voi esiintyä. Älä lopeta harjaamista; puhdista kruunun ympäristö varovasti pehmeällä harjalla ja poista lanka sivulta.

3. Odotusaika

   Varsinaista kruunua valmistetaan laboratoriossa. Vältä tänä aikana kovia ja tahmeita ruokia ja puremista sillä puolella; jos kruunu irtoaa tai murtuu, soita hammaslääkärillesi odottamatta.

4. Varsinaisen kruunun kiinnittäminen

   Väliaikainen kruunu poistetaan, hampaan pinta puhdistetaan, uuden kruunun istuvuus ja purenta tarkistetaan, ja se kiinnitetään pysyvästi.

Emme anna tässä lukuja. Väliaikainen kruunu suunnitellaan yleensä osaksi kruunuhoitoa; sen, tarvitaanko erillistä toimenpidettä, ratkaisevat seuraavat erät:

Tehdäänkö se vastaanotolla vai laboratoriossa

Lyhytaikaiset väliaikaiset kruunut valmistetaan yleensä käynnin aikana suussa; pitkään paikallaan olevat voidaan tehdä laboratoriossa.

Kuinka monta kertaa se on irronnut tai murtunut

Uudelleenkiinnitys tai uuden väliaikaisen kruunun valmistus voi vaatia lisäkäynnin.

Odotusaika

Varsinaisen kruunun myöhästyminen lisää väliaikaisen kruunun kulumisen ja uusimisen todennäköisyyttä.

Mahdollisuus kruunuun samana päivänä

Jos kruunu tehdään yhdellä käynnillä, väliaikaista kruunua ei tarvita lainkaan; Oral Health Foundation kirjoittaa, että tämä useimmiten nostaa kustannuksia.