Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Säilyttää vai poistaa

Mikä on nastapilari ja miksi juurihoidettuun hampaaseen laitetaan ”ruuvi”?

Juureen asetettu nasta pitää paikallaan pilaria, joka kantaa kruunua; se ei vahvista hammasta

Jos hampaan yläosasta on juurihoidon jälkeen jäljellä vain vähän, kruunulla ei ole mihin tarttua. Nastapilari rakentaa tämän alustan uudelleen: juurikanavaan asetetaan tappi (nasta) ja sen päälle rakennetaan tukiosa (pilari). Arkikielessä tätä kutsutaan ruuviksi tai tappihampaaksi, ja monen mielestä se vahvistaa hammasta. Tutkimukset eivät tue tätä. Hampaan ikään vaikuttaa eniten se, kuinka paljon tervettä hammaskudosta ikenen rajan yläpuolella on jäljellä.

Lyhyt vastaus

Nastapilari kiinnittää juureen tukiosan, joka kantaa kruunua hampaassa, jolle on tehty juurihoito ja joka on menettänyt suurimman osan kruunustaan: kanavaan asetetaan nasta, sen päälle rakennetaan pilari ja päällimmäiseksi tehdään kruunu. Nasta ei vahvista hammasta, se vain pitää pilaria paikallaan. Onnistumisen ratkaisee eniten kruunun alle jäävä 1,5–2 mm:n terve hammasvyö (ferrule); jos sitä ei saada aikaan, myös hampaan poisto otetaan puheeksi.

Nastan tehtävä
Pitää pilaria paikallaan, ei vahvista hammasta
Päätöksen ratkaisee
Ikenen rajan yläpuolelle jäävä terve hammas
Tavoiteltu vyö (ferrule)
Kruunun ympäröimä 1,5–2 mm korkea terve seinämä
Nastatyypit
Valmis kuitunasta tai laboratoriossa valettu nasta

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mihin nastapilari auttaa ja mihin ei

Juurihoito puhdistaa hampaan sisältä tulehtuneen kudoksen, mutta se ei palauta hampaan menettämiä seinämiä. Kun reikä, vanhat laajat paikat ja kanavien avaamiseen porattu aukko lasketaan yhteen, ikenen rajan yläpuolelle jää joskus vain muutama ohut seinämä. Kruunu ei pysy niissä yksinään, vaan ensin on rakennettava pilari, jonka päälle se asettuu. Slutzky-Goldbergin ja kollegoiden vuoden 2009 katsauksen mukaan nastaa tarvitaan pilarin tueksi, jos kaksi tai useampia seinämiä puuttuu; jos kudosta on jäljellä riittävästi lopullisen täytteen kantamiseen, nastaa ei pidä käyttää.

Yleisestä käsityksestä poiketen nasta ei vahvista hammasta. Sama katsaus sanoo tämän suoraan ja lisää, että on tutkimuksia, joiden mukaan ilman nastaa ja pilaria korjatut hampaat murtuvat harvemmin. Cureus-lehdessä vuonna 2025 julkaistu järjestelmällinen katsaus määrittelee niin ikään nastan tehtäväksi pilarin paikallaan pitämisen eikä hampaan tukemisen. Sen mukaan nastan rutiinikäytöstä ei välttämättä ole hyötyä, kun hammaskudosta on riittävästi, ja tarpeettoman leveäksi porattu nastakanava voi heikentää juurta.

Hammasta suojaa todellisuudessa ferrule eli kaulusvaikutus. Kun kruunu ympäröi kruunun reunan yläpuolelle jäävää tervettä seinämää kuin rannerengas, purentavoima jakautuu tämän seinämän kautta. Juloskin ja kollegoiden vuoden 2012 kirjallisuuskatsauksen mukaan 1,5–2 mm korkea vyö parantaa juurihoidetun hampaan murtumiskestävyyttä, ja kun vyötä on riittävästi, nastajärjestelmän, kiinnitysaineen ja kruunutyypin merkitys pienenee. Slutzky-Goldbergin katsaus kertoo, että vyö vähentää pystysuuntaisia juurimurtumia kolmanneksella. Vuoden 2024 meta-analyysissä, jossa tutkittiin kuitunastalla korjattuja hampaita, hampaan kokonaan ympäröivä vyö paransi onnistumisprosenttia kahteen tutkimukseen perustuneessa suorassa vertailussa; laajemmassa epäsuorassa analyysissä eroa ei löytynyt, ja kirjoittajat toteavat, että tarvitaan vahvempia tutkimuksia.

Vyö ei aina ympäröi hammasta kokonaan. Juloskin katsaus tekee tästä kolme tärkeää johtopäätöstä: jos yhtenäistä vyötä ei saada aikaan, osittainen vyö on parempi kuin ei vyötä lainkaan; jos hampaan kruunuosaa ei ole jäljellä, vyön saamiseksi kannattaa harkita juuren oikomishoidollista nostamista ikenen ja luun madaltamisen sijaan; jos mikään näistä keinoista ei ole mahdollinen, huono kliininen lopputulos on hyvin todennäköinen. Nastapilarin ja hampaan poiston välisen päätöksen ydin on tässä viimeisessä lauseessa.

Nastoja on kahta päätyyppiä. Valetussa nastassa otetaan jäljennös, ja nasta ja pilari valmistetaan laboratoriossa yhtenä kappaleena metalliseoksesta ja sementoidaan kanavaan; laboratoriovaiheen vuoksi tarvitaan vähintään kaksi käyntiä. Kuitunasta on valmis lasi- tai kvartsikuitutappi, joka kiinnitetään kanavaan yhdistelmämuovisidoksella, ja pilari rakennetaan samalla käynnillä yhdistelmämuovista. Cureus-katsauksen mukaan kuitunastan joustavuus on lähempänä hammasluuta, ja tähän ominaisuuteen liitetään vähemmän korjauskelvottomia murtumia.

Kliinisissä tuloksissa ero ei ole niin suuri kuin usein luullaan. Figueiredon ja kollegoiden vuoden 2015 meta-analyysi ei löytänyt merkitsevää eroa juurimurtumien yleisyydessä metalli- ja kuitunastojen välillä tutkimuksissa, joiden seuranta kesti yli viisi vuotta; lisäksi mukana olleiden tutkimusten harhan riski oli suuri. Belgiassa 182 hampaalla tehdyssä 15 vuoden satunnaistetussa tutkimuksessa hampaista säilyi suussa 53,6 % metallinastalla ja 68,5 % valmiilla kuitunastalla. Suuntaus oli kuitunastan eduksi, ja metallinastalliset hampaat menetettiin useammin juurimurtuman takia, mutta materiaalin vaikutus ei ollut tilastollisesti merkitsevä.

Nämä luvut kertovat kaksi asiaa. Ensinnäkin nastapilarilla korjatun hampaan ikä ei ole rajaton, ja viidentoista vuoden aikajänteellä menetykset ovat todellisia. Toiseksi materiaalin valinta on päätös, joka tulee vasta jäljellä olevan hammaskudoksen jälkeen. Myös ajoitus on tärkeä: Slutzky-Goldbergin katsauksen mainitsemassa tutkimuksessa hampaat, joita ei kruunutettu juurentäytön jälkeen, menetettiin kuusi kertaa useammin kuin kruunutetut. Älä lykkää juurihoidetun hampaan pysyvää täytettä kuukausilla.

Milloin hammas voidaan pelastaa nastapilarilla?

Jotta päätös selkiytyy, vanha paikka ja reikä on puhdistettava pois; jäljellä olevan kudoksen todellinen määrä näkyy usein vasta silloin. Koska päätös koskee yhtä hammasta, arvion tekee oma hammaslääkärisi, joka tekee juurihoidon tai kruunun. Alla olevat listat kokoavat, mitkä löydökset puoltavat hampaan pelastamista ja mitkä sen poistoa.

Milloin sopii

  • Jos 1,5–2 mm:n yhtenäinen vyö saadaan aikaanJos kruunu voi asettua kruunun reunan yläpuolella hammasta ympäröivälle terveelle seinämälle, hampaan murtumiskestävyys paranee, ja jos murtuma syntyy, hammas pysyy todennäköisemmin korjattavissa.
  • Jos vyö on edes osittainenJuloskin katsauksen mukaan osittainen vyö on parempi vaihtoehto kuin ei vyötä lainkaan, jos yhtenäistä vyötä ei saada aikaan.
  • Jos juurihoito on kunnossa tai uusittavissaJos juuren kärjessä ei ole tulehdusta tai se saadaan hoidettua uusimalla juurihoito, voidaan siirtyä yläosan rakentamiseen. Jos juurihoito ei ole onnistunut, se hoidetaan ensin.
  • Jos juuri on riittävän pitkä ja paksuSlutzky-Goldbergin katsauksen mukaan juuren kärkeen pitää nastakanavan valmistelun jälkeen jäädä vähintään 3 mm juurentäytettä, mieluummin enemmän. Juuren on kestettävä sekä tämä vara että nasta.
  • Jos luutuki on säilynytJos juurta ympäröivä luu on tervettä eikä hammas heilu, yläosan uusiminen on järkevä sijoitus.

Milloin ei sovi

  • Jos vyötä ei saada aikaan millään keinollaJos murtuma tai reikä ulottuu syvälle ikenen rajan alle eikä oikomishoidollinen nosto tai ikenen muotoilu ole mahdollinen, huono lopputulos on Juloskin katsauksen mukaan hyvin todennäköinen.
  • Jos juuressa on pystymurtumaJuuren pituussuunnassa halkaisevaa murtumaa ei voi korjata nastapilarilla tai kruunulla. Silloin keskustellaan siitä, miten hammas korvataan.
  • Jos juuri on lyhyt, kapea tai sen seinämät ovat ohentuneetJos juureen ei nastalle tilaa tehtyä jää riittävästi seinämää, murtumariski kasvaa; hammaslääkäri voi ehdottaa tähän hampaaseen muuta ratkaisua kuin nastaa.
  • Jos samassa hampaassa nasta on jo aiemmin pettänytJos nasta on irronnut, pilari murtunut tai juuren ympärille on tullut uusi tulehdus, jokainen uusi yritys vie juuresta taas hieman kudosta.
  • Jos luuta on hävinnyt paljon ja hammas heiluuJos juurta kannatteleva luu on suurelta osin hävinnyt, hyvinkään tehty nastapilari ei pysty kantamaan hammasta.

Miten nastapilari tehdään

Alla oleva järjestys näyttää myös eron valmiin kuitunastan ja valetun nastan välillä. Käyntien määrään vaikuttavat eniten laboratoriovaihe ja se, joudutaanko juurihoito uusimaan.

  1. 1

    Kysy hammaslääkäriltäsi ennen päätöstä

    Kuinka monta millimetriä tervettä seinämää ikenen rajan yläpuolelle jää, ja ympäröikö se hampaan kokonaan? Kuinka paljon juurentäytettä juuren kärkeen jää? Miksi juuri tämä nastatyyppi valittiin? Mitä vaihtoehtoja jää, jos juuri murtuu?

  2. 2

    Röntgenkuva ja arvio

    Hammaslääkäri arvioi juurentäytteen laadun, juuren kärjen ympärillä olevan luun sekä juuren pituuden ja paksuuden. Jos juurihoito ei ole onnistunut, sen uusiminen suunnitellaan ensin.

  3. 3

    Vanhan paikan ja reiän poisto

    Jäljellä olevat terveet seinämät voidaan mitata vasta tämän vaiheen jälkeen. Tässä selviää, saadaanko vyö aikaan ja tarvitaanko nastaa todella.

  4. 4

    Nastakanavan valmistelu

    Juurentäytteen yläosa poistetaan, jotta nastalle saadaan tilaa. Juuren kärkeen jätetään vähintään 3 mm täytettä; kun kanavaa ei laajenneta tarpeettomasti, juuri säästyy.

  5. 5

    Kuitunastassa: kiinnitys ja pilari

    Valmis kuitunasta kiinnitetään kanavaan yhdistelmämuovisidoksella, ja pilari muotoillaan yhdistelmämuovista samalla käynnillä.

  6. 6

    Valetussa nastassa: jäljennös, laboratorio ja sementointi

    Kanavasta otetaan jäljennös ja hampaaseen tehdään väliaikainen täyte; laboratoriossa valmistettu nasta ja pilari sementoidaan seuraavalla käynnillä. Slutzky-Goldbergin katsaus muistuttaa, että vuotava väliaikainen täyte voi tällä välin saastuttaa nastakanavan syljen bakteereilla.

  7. 7

    Kruunu

    Kruunun reuna asetetaan terveen hammaskudoksen päälle, jolloin vyö muodostuu. Sinua pyydetään välttämään kovaa puremista sillä puolella, kunnes kruunu on paikallaan.

Vaihtoehdot, joista puhutaan nastapilarin sijaan tai sen rinnalla

Oikea järjestys alkaa kevyimmästä toimenpiteestä.

01

Pilari ja kruunu ilman nastaa

Jos seinämiä on jäljellä riittävästi, pilari rakennetaan ilman nastaa. Slutzky-Goldbergin katsauksen mukaan nastaa pitää käyttää vain, jos kudos ei riitä kantamaan lopullista täytettä.

02

Vyön mahdollistava esikäsittely

Jos terve seinämä on hieman ikenen alapuolella, juuren oikomishoidollinen nosto tai ikenen ja luun tason muotoilu tekee tilaa vyölle. Juloskin katsaus nostaa oikomishoidollisen noston esiin hampaissa, joiden kruunuosaa ei ole jäljellä.

03

Kuitunastapilari ja kruunu

Valmis nasta, jonka joustavuus on lähellä hammasluuta; pilari rakennetaan samalla käynnillä. Koska siinä ei ole metallia, se ei kuulta tummana kruunun läpi.

04

Valettu nastapilari ja kruunu

Kanavan jäljennöksen mukaan laboratoriossa valmistettu yksiosainen nasta ja pilari. Se voi olla vaihtoehto, kun kanavan muoto ei sovi valmiille nastoille; laboratoriovaiheen vuoksi tarvitaan yksi käynti lisää.

05

Hampaan poisto ja tilalle implantti tai silta

Jos vyötä ei saada aikaan, juuri on murtunut tai luutuki on menetetty, hammas poistetaan. Yhden hampaan vaihtoehdoista voit keskustella oman hammaslääkärisi kanssa sivun ”Yrittääkö pelastaa hampaan vai poistaa sen ja korvata implantilla?” kriteerien avulla. Jos suussasi on useampi hammas, jota ei voi pelastaa, se on meidän alaamme: jos sinulla on panoraamaröntgen (OPTG) tai kartiokeilatomografia (CBCT), lähetä röntgenkuvasi lomakkeella; hoidon tekevä hammaslääkäri tulkitsee kuvan, ja vastaamme kirjallisesti 24 tunnin kuluessa. Kyse on ennakkoarviosta; lopullinen päätös tehdään tutkimuksen ja CBCT-kuvauksen jälkeen.

Riskit, jotka sinun on hyvä tietää

Nastapilari on yleinen ja useimmiten onnistuva toimenpide. Alla ovat sen tunnetut rajoitukset, joista kannattaa puhua hammaslääkärin kanssa päätöstä tehdessä.

Juurimurtuma

Kuten Figueiredon meta-analyysikin toteaa, nastalla kiinnitetyissä täytteissä on raportoitu murtumia, jotka ovat vaatineet hampaan poiston. Slutzky-Goldbergin katsauksen mukaan vyön ollessa olemassa murtuma on useammin vaakasuora, ja hammas pysyy todennäköisemmin pelastettavissa.

Nastan irtoaminen

Jos kiinnitys heikkenee, nasta ja pilari voivat irrota kruunun mukana. Jos juuri on terve, ne voidaan tehdä uudelleen; säilytä irronnut osa ja vie se hammaslääkärillesi.

Kanavan uusi tulehdus

Kun nastakanava on valmisteltu, kanava on suojaton sylkeä vastaan. Pitkään suussa oleva väliaikainen täyte tai vuoto kruunun reunasta voi aiheuttaa juuren kärkeen uuden tulehduksen.

Nastan poistamisen vaikeus

Slutzky-Goldbergin katsaus muistuttaa, että pitkä nasta pitää pilarin paremmin paikallaan mutta on vaikeampi poistaa, jos juurihoito joudutaan myöhemmin uusimaan. Tämä tasapaino punnitaan suunnitteluvaiheessa.

Lyhyt ikä ilman vyötä

Kun hampaassa ei ole tervettä seinämää jäljellä, kuormituksen kantaa juuri, valittiinpa nasta miten hyvin tahansa. Tällaiseen hampaaseen tehty kruunu voi näyttää hyvältä jonkin aikaa, mutta varhaisen menetyksen riski on suuri.

Mitä odottaa nastapilarin jälkeen

Koska nastapilari ei ole kirurginen toimenpide, erillistä toipumisaikaa ei ole. Tärkeintä on suojata hammasta kruunun kiinnittämiseen asti ja käydä sen jälkeen säännöllisesti tarkastuksissa.

  1. Samana päivänä

    Jos sinut puudutettiin, älä syö ennen kuin puudutus on hävinnyt. Kuitunastassa pilari rakennetaan samana päivänä, joten hampaan ulkonäkö korjaantuu heti.

  2. Kunnes kruunu on paikallaan

    Väliaikainen kruunu tai täyte ei ole yhtä tiivis kuin pysyvä täyte. Älä pure kovaa sillä puolella äläkä lykkää kruunukäyntiä.

  3. Kun kruunu on paikallaan

    Hammasta käytetään ja hoidetaan normaalisti. Koska juurihoidetussa hampaassa ei ole hermokudosta, ongelma voi alkaa kivuttomasti; siksi kontrolliröntgenkuvat ovat tärkeitä.

  4. Vuosien mittaan

    Jos narskuttelet hampaita, hammaslääkäri voi suositella purentakiskoa. Jos huomaat kruunun reunassa reiän tai ikenessä muutoksen, näytä se odottamatta seuraavaa tarkastusta.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos kruunu tai pilari heiluu tai on irronnut. Älä yritä liimata osaa kotona; säilytä se ja vie omalle hammaslääkärillesi.
  • Jos hammas on kipeä purtaessa tai ikenessä on näppylä. Se voi olla merkki uudesta tulehduksesta juuren kärjessä tai juuren halkeamasta; se on arvioitava röntgenkuvalla.
  • Jos on turvotusta tai kuumetta. Ota yhteyttä hammaslääkäriisi samana päivänä. Jos turvotus leviää kasvoihin tai nieleminen tai hengittäminen vaikeutuu, hakeudu päivystykseen tai soita 112.

Mikä ratkaisee laajuuden

Nastapilari koskee yhtä hammasta, ja sen suunnittelee oma hammaslääkärisi; tässä emme anna lukuja. Laajuuteen ja käyntien määrään vaikuttavat pääasiassa nämä tekijät:

Juurihoidon tila
Jos nykyinen juurentäyte on riittävä, siirrytään suoraan yläosan rakentamiseen; jos se on puutteellinen, se uusitaan ensin ja suunnitelma laajenee.
Nastatyyppi
Valmis kuitunasta valmistuu usein yhdellä käynnillä; valettu nasta vaatii laboratoriovaiheen.
Vyötä varten tehtävä esikäsittely
Jos tarvitaan oikomishoidollista nostoa tai ikenen ja luun muotoilua, hoitoon tulee erillinen vaihe.
Kruunun materiaali
Metallokeraamiset, zirkonia- ja kokokeraamiset kruunut vaativat erilaista laboratoriotyötä.
Kuvantaminen
Useimmiten hammasröntgenkuva riittää; jos epäillään juuren halkeamaa, hammaslääkäri voi pyytää kartiokeilatomografian (CBCT).

Usein kysyttyä

Mikä on nastapilari?

Se on rakenne, joka kiinnittää juureen kruunua kantavan pilarin hampaassa, jolle on tehty juurihoito ja joka on menettänyt suurimman osan kruunustaan. Kanavaan asetetaan nasta, sen päälle rakennetaan pilari ja päällimmäiseksi tehdään kruunu.

Onko tappihammas sama asia kuin nastapilari?

Tappihammas tai ”ruuvi” on arkikielinen nimitys täytteelle, joka saa tukea juurikanavasta. Nykyään se toteutetaan useimmiten juureen asetettavana nastapilarina ja sen päälle erikseen tehtävänä kruununa.

Vahvistaako nastapilari hammasta?

Ei. Slutzky-Goldbergin ja kollegoiden katsauksen mukaan nasta ei vahvista juurihoidettua hammasta; sen tehtävä on pitää pilaria paikallaan. Hammasta suojaa todellisuudessa kruunun ympäröimä 1,5–2 mm:n terve hammasvyö.

Tarvitaanko nastaa jokaiseen juurihoidettuun hampaaseen?

Ei tarvita. Nastaa käytetään vain, kun jäljellä oleva hammaskudos ei riitä kantamaan lopullista täytettä; saman katsauksen mukaan sitä tarvitaan, jos kaksi tai useampia seinämiä puuttuu. Hampaassa, jossa kudosta on riittävästi, nastasta ei välttämättä ole hyötyä.

Kumpi on parempi, kuitunasta vai valettu nasta?

Kliiniset tutkimukset eivät osoita selvää paremmuutta. 15 vuoden satunnaistetussa tutkimuksessa valmiilla kuitunastalla korjatuilla hampailla oli suuntaus parempiin tuloksiin, ja metallinastalliset hampaat menetettiin useammin juurimurtuman takia, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Valintaan vaikuttavat kanavan muoto, hampaan sijainti ja jäljellä oleva kudos.

Kuinka kauan nastapilari kestää?

Kiinteää aikaa ei ole. Belgialaisessa 15 vuoden tutkimuksessa hampaista säilyi suussa 53,6 % metallinastalla ja 68,5 % valmiilla kuitunastalla. Ikään vaikuttavat eniten vyön olemassaolo, kruunun tekeminen ajallaan ja säännölliset tarkastukset.

Mitä tapahtuu, jos nastapilarilla korjattu hammas murtuu?

Murtuman suunta ratkaisee. Slutzky-Goldbergin katsauksen mukaan hampaissa, joissa on vyö, murtuma on useammin vaakasuora, ja hammas voidaan korjata uudelleen. Jos murtuma halkaisee juuren pituussuunnassa, hammasta ei yleensä voi pelastaa.

Sattuuko nastapilarin tekeminen?

Koska juurihoidetussa hampaassa ei ole hermokudosta jäljellä, nastakanavan valmistelu ei useimmiten satu. Jos kruunua varten työskennellään ikenen ympärillä, hammaslääkäri puuduttaa alueen.

Kannattaako minun ottaa nastapilari vai poistattaa hammas ja ottaa implantti?

Jos vyö saadaan aikaan, juuri on terve ja luutuki on tallella, hampaan säilyttäminen on ensisijainen vaihtoehto. Jos vyötä ei saada aikaan millään keinolla tai juuri on murtunut, puhutaan hampaan poistosta. Kriteerit on kerrottu erikseen sivulla ”Yrittääkö pelastaa hampaan vai poistaa sen ja korvata implantilla?”

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae