Gün 1: Tomografi, implantlar ve ilk prova - Gün 2: Provalar ve final renk - Gün 3: Final dişlerin teslimi

Ihde Yöntemi

Ihde yöntemini kimler uygulayabilir?

Sınırlayan şey ekipman değil: bu protokolde geri alınamayan kararlar var

Bu soru genellikle şu endişeden çıkıyor: yakınımdaki klinik de yaptığını söylüyor, ona güvenebilir miyim? Cevabı bir liste vermekle bitmiyor. Protokolün neden her klinikte uygulanmadığını, eğitimin hekime ne kazandırdığını ve bir kliniğin bu işi gerçekten bilip bilmediğini nasıl anlayacağınızı aşağıda bulacaksınız; bize gelmeyecek olsanız bile işinize yarar.

Kısa cevap

Bu protokolü uygulamak için üç şey birlikte gerekiyor: tomografi üzerinde hangi kemik tabakasına gidileceğine karar verebilecek planlama yetkinliği, yuvayı kemik alarak değil sıkıştırarak hazırlayan cerrahi teknik ve provaları ve final sabit köprüyü üç gün içinde üretebilen bir laboratuvar temposu. Üçü de ayrı eğitim istiyor. Belirleyici olan ise şu: tek parça implantta açı sonradan düzeltilemiyor, yani planlama hatasının geri dönüşü yok.

Gereken üç şey
Planlama yetkinliği, cerrahi teknik, kendi laboratuvarı
Neden sınırlı
Tek parça implantta hata geri alınamıyor
Sertifika ne demek
Yöntemin kaynağındaki programdan geçmiş olmak
Sorulacak asıl soru
Yılda kaç tam ağız vakası yapıyorsunuz

Tıbbi denetim: Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Neden her klinikte yapılmıyor

İlk sebep planlamanın ağırlığı. Klasik implantolojide implantın açısı, sonradan değiştirilebilen bir üst parçayla bir ölçüde telafi edilebilir. Tek parça implantta böyle bir düzeltme yok: gövde ile dişin bağlandığı kısım aynı parça olduğu için yerleştirme açısı ne ise köprü ona göre kurulmak zorunda. Bu, tomografiyi okuma ve üç boyutlu planlama yetkinliğini isteğe bağlı bir beceri olmaktan çıkarıyor.

İkinci sebep cerrahi tekniğin kendisi. Yuva, frezelerle kemik alınarak değil yana doğru sıkıştırılarak hazırlanıyor. Amaç kemiği yoğunlaştırıp implantın kavramasını artırmak; ama sıkıştırma da, ısı kontrolü de belirli bir el hissi istiyor. Aşırı ısınan kemik iyileşmez ve bu, cerrahi sırasında görülmeyen, aylar sonra ortaya çıkan bir hata.

Üçüncü sebep, klinikle laboratuvarın aynı tempoda çalışması. Sabit köprünün üç klinik gün içinde teslim edilebilmesi için ölçünün alındığı gün üretimin başlaması gerekiyor. İşi dışarıya veren bir klinik bu süreyi tutamaz; teslim uzar, hasta bekler ve protokolün kendisi anlamını kaybeder.

Dördüncüsü, kararın ameliyat masasında verilmesi. Her implantın tutunması tork değeriyle ölçülüyor ve beklenen değere ulaşılamayan bölge o gün yüklenmiyor. Bu karar, hastanın uçak biletini ya da kliniğin takvimini değil ölçümü esas alıyor. Ölçüme uymayı bilmek de eğitimin parçası; çünkü ertelemek her zaman rahatsız edici bir karar.

Sertifikanın anlamı burada devreye giriyor. Bu protokolü uygulayan hekimler, yöntemin geliştirildiği eğitim programından geçiyor ve uygulama yetkileri belgeleniyor. Söz konusu olan, doğrudan bu protokolün kendi eğitim programı. Belgesi olmayan bir klinik listemizde yer almıyor. Yine de sertifika yalnızca bir başlangıç eşiği; tek başına yeterli değil.

Çünkü bu işte en çok tekrar belirleyici oluyor. Bu tür bir cerrahide hekimin ustalığı, yapılan vaka sayısıyla birlikte artıyor. Yılda birkaç tam ağız vakası yapan bir klinikle haftada birkaç tane yapan bir klinik arasındaki fark, sertifikaların üzerinde yazmıyor. Bu yüzden bir kliniği değerlendirirken yapılan vaka sayısını sorun.

Yetkin bir kliniğin taşıdığı işaretler

Aşağıdakiler bize gelmeyecek olsanız bile sorabileceğiniz, cevabı doğrulanabilir başlıklar.

Uygun olduğu durumlar

  • Kendi laboratuvarı olan kliniklerÜç günlük teslim ancak üretim aynı çatı altındaysa mümkün. Ayrıca teslim gününde bir düzeltme gerektiğinde döngü saatler içinde kapanıyor; dışarıya verilen işte aynı düzeltme günlere yayılıyor.
  • Tomografiyi kendi çeken ve kendi okuyan kliniklerHangi tabakaya gidileceği görüntü üzerinde belirleniyor. Görüntülemeyi dışarıya gönderip yalnızca raporunu okuyan bir kurgu, bu protokolde planlamanın kalitesini düşürüyor.
  • Tork ölçümünü konuşan kliniklerYükleme kararının nasıl verildiğini soran hastaya ölçümden söz eden bir klinik doğru yerde duruyor demektir. 'Herkese aynı gün diş' diyen bir yaklaşım kararı ölçüme değil takvime bırakmıştır.
  • Uygun olmadığınızı söyleyebilen kliniklerTek diş eksikliğinde bu protokolün gerekmediğini, aktif enfeksiyonda önce onun tedavi edileceğini ve kontrolsüz sistemik hastalıkta planın erteleneceğini söyleyebilmek yetkinliğin parçası. Her hastayı kabul eden klinik, seçmiyordur.

Uygun olmadığı durumlar

  • Yılda birkaç vaka yapan kliniklerBu cerrahide yetkinlik tekrarla artıyor. Sertifika eşiği geçmiş ama vaka sayısı düşük bir klinikte, planlama hatasının geri dönüşü olmadığı için risk yükseliyor.
  • İşi dışarıya veren laboratuvar kurgusuÜç günlük takvimi tutturamaz. Bu durumda ya süre uzar ya da üretim aceleye gelir; ikincisi kapanış ayarına ve uyuma yansır.
  • Görüntüleme yapmadan fiyat ve plan veren kliniklerTomografi görülmeden hangi tabakaya gidileceğine karar verilemez. Bunu görmeden verilen kesin plan, henüz bakılmamış bir çene hakkında söz vermektir.
  • Ölçüm sonucunu paylaşmayan kliniklerHer implantın tutunma değeri kayda geçmeli ve gerektiğinde size söylenebilmeli. Bu sayı, o günkü yükleme kararının tek dayanağı.

Bir kliniği değerlendirirken sorulacaklar

Altı soru. Hepsinin kısa ve net bir cevabı var; olmaması da bir cevap.

  1. 1

    Bu protokol için nereden eğitim aldınız?

    Genel bir implantoloji kursu mu, yoksa doğrudan bu protokolün kendi programı mı? İkisi farklı ve fark sonuca yansıyor.

  2. 2

    Yılda kaç tam ağız vakası yapıyorsunuz?

    Belgelerin üstünde yazmayan ama en çok fark eden sayı. Tekrar, bu cerrahide doğrudan sonuca yansıyor.

  3. 3

    Laboratuvarınız kendi bünyenizde mi?

    Üç günlük teslimin mümkün olup olmadığını bu belirliyor. Ayrıca teslim gününde çıkacak bir düzeltmenin ne kadar sürede kapandığını da.

  4. 4

    Yükleme kararını neye göre veriyorsunuz?

    Beklenen cevap tork ölçümü. Bu soruya takvimle cevap veren bir klinikte karar ölçüme dayanmıyor demektir.

  5. 5

    Bana uygun olmadığım bir durum var mı?

    Bu soruya 'herkese uygun' cevabı gelen klinikten uzaklaşın. Yöntemin sınırlarını sayabilen bir hekim, o sınırların içinde çalışıyor demektir.

  6. 6

    Sorun çıkarsa süreç nasıl işliyor?

    Vida gevşerse, protez kırılırsa, bir implant kaybedilirse ne oluyor? Kapsam ve takvim tedaviden önce yazılı olmalı.

Yakınınızda uygulayan klinik yoksa

Bu protokolü uygulayan klinik sayısı sınırlı ve bu, gerçek bir kısıt. Seçenekler şunlar.

01

Sertifikalı bir kliniğe seyahat etmek

Tedavi üç klinik güne sığdığı için seyahat tek seferde bitiyor. Şehir dışından gelen hastalar için 3 gün, yani 72 saat yeterli: tedavi üçüncü gün final dişlerle tamamlanıyor ve üçüncü günün sonunda dönüş yapılabiliyor. Bu, aylara yayılan bir planın seyahat maliyetinden düşük.

02

Kendi şehrinizde klasik implant

Kemik hacminiz yeterliyse klasik implant iyi bilinen ve yaygın uygulanan bir yol. Takip ve olası onarımların yakınınızda yapılabilmesi ciddi bir avantaj; bunu hafife almayın.

03

İki aşamalı plan

Bazı hastalarda cerrahi bir merkezde, sonraki kontroller kendi şehrindeki bir hekimle yürütülebiliyor. Bunun mümkün olup olmadığı kullanılan sisteme ve kayıtların paylaşımına bağlı; baştan konuşulmalı.

04

Beklemek

Bunu da yazıyoruz çünkü bazen tercih ediliyor. Ancak beklemek bedelsiz değil: diş kaybının olduğu bölgede kemik erimeye devam ediyor ve seçenekler daralıyor.

Yetkinlik eksikliğinin bedeli

Aşağıdakiler bu protokolde deneyim eksikliğinin nasıl göründüğünü anlatıyor. Hepsi aylar sonra ortaya çıkıyor.

Yanlış açı, düzeltilemeyen köprü

Tek parça implantta açı sonradan üst parça değiştirilerek toplanamıyor. Yanlış açıyla yerleştirilmiş bir implantın üstüne kurulan köprü ya estetiği ya yük dağılımını feda ediyor; ikisi de sonradan pahalıya çıkıyor.

Yetersiz tutunmaya rağmen yükleme

Takvimi tutturmak için ölçümü göz ardı eden bir karar, hastaya üç gün kazandırıp implantı kaybettiriyor. Bu, protokolün kendisinin değil uygulamanın hatası.

Aceleye gelmiş kapanış ayarı

Teslim gününde kapanışa ayrılan süre, birkaç yıl sonra karşılaşılacak vida gevşemesi ve protez kırığı sayısını belirliyor. En sessiz ama en pahalı kısım burası.

Kemiğin aşırı ısıtılması

Yuva hazırlanırken ısı kontrolü yapılmazsa çevredeki kemik iyileşmiyor. Bu hata cerrahi sırasında görülmüyor; aylar sonra implantın kaybıyla ortaya çıkıyor.

Klinik seçtikten sonra

Karar verdiyseniz, süreci sağlamlaştıran birkaç adım var.

  1. Planı yazılı alın

    Kaç implant, hangi bölgelere, hangi üst yapı, kaç gün, planlandıysa gece plağı ve kontrollerin ne zaman yapılacağı. Yazılı plan hem sizi hem kliniği koruyor.

  2. Tomografinizin bir kopyasını isteyin

    Görüntü sizin sağlık kaydınız. İkinci görüş almak isterseniz ya da ileride başka bir hekimle çalışırsanız elinizde olması gerekiyor.

  3. Tedavi sonrası kaydı alın

    Kullanılan implantların markası, çapı, boyu ve yerleşimi. Bu belge olmadan başka bir hekimin işi sürdürmesi zorlaşıyor.

  4. Kontrol takvimini netleştirin

    Hangi aralıkla, nerede ve neyin bakılacağı. Uzaktan gelen hastalarda bu takvimin baştan kurulması, kontrollerin aksamaması için en sağlam yol.

Bu durumlarda beklemeyin

  • Size uygun olup olmadığınızı öğrenmek istiyorsanız. Elinizdeki panoramik röntgen ya da tomografiyi gönderin. Uygun olmadığınızı düşünüyorsak bunu yola çıkmadan önce yazıyoruz.
  • Yakınınızdaki bir kliniğin yetkin olup olmadığından emin değilseniz. Bu sayfadaki altı soruyu sorun. Cevaplardan sonra hâlâ tereddüt ediyorsanız ikinci görüş almak olağan bir adım.
  • Başka bir klinikte başlanmış bir tedaviniz varsa. Yarım kalmış ya da sorun çıkmış bir tedavide öncelikle kayıtlarınız gerekiyor: hangi sistem, hangi bölgeler, hangi tarihte. Bunlarla değerlendirme yapılabiliyor.
  • Şişlik, ateş ya da yayılan bir enfeksiyon varsa. Bu tabloda klinik seçmek beklemez. Aynı gün bir diş hekimine başvurun; yutkunmakta zorlanıyorsanız doğrudan acil servise gidin.

Yetkinlik fiyata nasıl yansıyor

Bu protokolde işçilik ve planlama, faturada tek satır olarak görünen ama sonucun büyük bölümünü belirleyen kalem. Ayrıntısı şöyle:

Planlama ve görüntüleme
Tomografi ve üzerinde harcanan planlama süresi. Bu kalemden kısmak, geri dönüşü olmayan bir karardan kısmak demek.
Kendi laboratuvarı olan klinik
Üretimin içeride olması hem üç günlük takvimi mümkün kılıyor hem aracı maliyetini kaldırıyor. Fiyatı kapsamdan kesmeden düşüren gerçek kalemlerden biri.
Teslim gününe ayrılan süre
Kapanış ayarına ayrılan yarım saat faturada görünmüyor; birkaç yıl sonraki onarım maliyetinde görünüyor.
Takip ve olası onarımlar
Kontrollerin kapsamda olup olmadığı ve bir sorun çıktığında sürecin nasıl işlediği. Uzaktan gelen hastalarda bu, fiyattan daha belirleyici olabiliyor.

Sık sorulanlar

Her diş hekimi bu yöntemi uygulayabilir mi?

Hayır. Tomografi üzerinde tabaka seçimi, yuvanın sıkıştırılarak hazırlanması ve tork üzerinden verilen yükleme kararı ayrı bir eğitim gerektiriyor. Belirleyici olan şu: tek parça implantta açı sonradan düzeltilemiyor, yani planlama hatasının geri dönüşü yok.

Sertifika ne anlama geliyor?

Hekimin, yöntemin geliştirildiği eğitim programından geçtiği ve uygulama yetkisinin belgelendiği anlamına geliyor. Bu eğitim genel bir implantoloji kursundan farklı; doğrudan bu protokolün kendi programı. Sertifika önemli bir ilk adım, ama hekimin ne kadar deneyimli olduğunu tek başına göstermez.

Sertifikadan daha önemli ne var?

Vaka sayısı. Bu cerrahide yetkinlik tekrarla artıyor ve bu, belgelerin üstünde yazmıyor. Bir kliniğe sorulacak en işlevsel soru şu: yılda kaç tam ağız vakası yapıyorsunuz?

Yakınımdaki klinik yaptığını söylüyor, nasıl emin olurum?

Bu sayfadaki altı soruyu sorun: eğitim nereden alındı, yılda kaç vaka, laboratuvar içeride mi, yükleme kararı neye göre veriliyor, uygun olmadığım bir durum var mı, sorun çıkarsa süreç nasıl işliyor. Cevapların netliği çoğu zaman yeterli fikir veriyor.

Kliniğinizin listesini nasıl görebilirim?

Sitedeki Kliniklerimiz sayfasından formu doldurmanız yeterli; size en yakın sertifikalı kliniği yönlendiriyoruz. Liste sınırlı, çünkü belgesi olmayan klinik listeye girmiyor.

Kendi şehrimde yoksa ne yapmalıyım?

Tedavi üç klinik güne sığdığı için seyahat tek seferde bitiyor; şehir dışından gelen hastalar için 3 gün, yani 72 saat ayırmak yeterli, çünkü tedavi üçüncü gün final dişlerle tamamlanıyor. Alternatif olarak kemik hacminiz yeterliyse kendi şehrinizde klasik implant da geçerli bir yol ve takibin yakınınızda olması ciddi bir avantaj.

Yurt dışında bu yöntemi uygulayan klinikler var mı?

Var; yöntem uluslararası bir eğitim programına dayanıyor ve farklı ülkelerde uygulayan hekimler bulunuyor. Karşılaştırırken kapsamı eşitleyin ve bir sorun çıktığında geri dönüş maliyetini hesaba katın.

Kaynaklar

İlgili sayfalar

Sonraki adım

Röntgeninizi gönderin, seçenekleri birlikte konuşalım.

Tomografinizi ya da panoramik röntgeninizi paylaşın; hangi seçeneğin sizin dişiniz için gerçekçi olduğunu 24 saat içinde yazalım.

Değerlendirme iste
Başvur