Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantissani on ongelma

Implanttini heiluu: mitä se tarkoittaa?

Ensin on selvitettävä, mikä heiluu: kolmen vaihtoehdon seuraukset ovat hyvin erilaiset

Useimmat potilaat, jotka tuntevat implantissaan liikettä, ajattelevat pahinta, vaikka liikkuva osa ei useinkaan ole itse implantti. Se voi olla päällä oleva hammas, sitä kiinni pitävä ruuvi tai osa sillasta. Erolla on suuri merkitys: yksi on muutaman minuutin toimenpide, toinen implantin menetys. Tällä sivulla kerromme, miten ero tehdään, milloin klinikalle on päästävä samana päivänä ja mitä tällä välin ei pidä tehdä.

Lyhyt vastaus

Heilua voi kolme eri asiaa, ja niillä on eri merkitys. Jos päällä oleva hammas tai silta liikkuu, yleensä liitosruuvi on löystynyt; se on korjattavissa. Jos liitososa on murtunut, osa on vaihdettava. Jos itse implantti liikkuu luun sisällä, kiinnitys on menetetty, eikä implanttia voi pelastaa; se on poistettava. Potilas ei voi tehdä eroa itse, vaan tarvitaan tutkimus ja röntgenkuva.

Yleisin syy
Päällysrakenteen liitosruuvin löystyminen
Vakavin mahdollisuus
Implantti menettää kiinnityksensä luussa
Mitä ei pidä tehdä
Heiluttaa kielellä tai sormella, kiristää itse
Kiireellisyys
Aika viivyttelemättä; kivun ja tulehduksen kanssa samana päivänä

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mikä heiluva osa voi olla

Implanttihoito ei koostu yhdestä osasta. On luuhun menevä runko, useimmissa järjestelmissä sen päälle asettuva liitososa eli jatke (abutmentti) ja ylimpänä näkyvä hammas tai silta. Perinteisissä järjestelmissä nämä osat kiinnitetään toisiinsa pienellä ruuvilla. Potilaan tuntema liike voi tulla mistä tahansa tämän ketjun lenkistä, ja suusta katsottuna ne kaikki näyttävät samalta.

Yleisin tilanne on liitosruuvin löystyminen. Pureskelussa tuhansia kertoja toistuvan kuorman alla ruuvi voi ajan mittaan löystyä, erityisesti jos jokin kohta koskettaa purennassa liian aikaisin tai jos narskuttelet hampaita öisin. Tässä tilanteessa implantti on tukevasti paikallaan; liikkuva osa on sen päällä. Kun asia huomataan ajoissa, ratkaisu on lyhyt toimenpide: ruuvi irrotetaan, puhdistetaan ja kiristetään uudelleen oikeaan kiristysmomenttiin.

Toinen mahdollisuus on ruuvin tai liitososan murtuminen. Kun löystynyttä ruuvia käytetään kiristämättä, sen kannettavaksi kuuluva kuorma kohdistuu suoraan ruuviin, ja ruuvi väsyy. Murtunut osa voi jäädä implantin sisään, ja sen poistaminen vaatii erikoisvälineitä. Tätä työtä ei olisi tullut lainkaan, jos löystymiseen olisi puututtu ajoissa.

Kolmas ja vakavin mahdollisuus on, että implantti menettää kiinnityksensä luussa. Tällöin liikkuva osa ei ole enää päällysosa vaan itse runko. Kiinnityksensä menettänyttä implanttia ei saada hoidolla takaisin; kiristäminen, puhdistaminen tai antibiootit eivät muuta tilannetta. Oikea päätös on poistaa implantti, odottaa alueen paranemista ja rakentaa suunnitelma uudelleen.

Potilas ei voi erottaa näitä kolmea itse, eikä hänen pidä yrittää. Testaaminen heiluttamalla sormella tai kielellä voi katkaista löystyneen ruuvin tai rasittaa entisestään rajalla olevan implantin ympäröivää kudosta. Ero tehdään klinikalla: päällysrakenne irrotetaan, itse implantti arvioidaan erikseen ja luun taso katsotaan röntgenkuvasta.

Yksiosaisissa eli monoblokkimalleissa tilanne on hieman erilainen. Näissä järjestelmissä runko ja yläosa ovat samaa kappaletta, joten löystyvää liitosruuvia ei ole. Tunnettu liike tulee siis kohdasta, jossa päällysrakenne kiinnittyy implanttiin, tai suoraan itse implantista. Ero tehdään tässäkin tutkimuksella, mutta mahdollisuuksien lista on lyhyempi.

Mikä tilanne on korjattavissa ja mikä ei

Alla oleva jako on klinikalla tehtävän arvion kehys. Varma tulos saadaan tutkimuksen ja röntgenkuvan jälkeen.

Milloin sopii

  • Jos liitosruuvi on löystynytImplantti on paikallaan, liikkuva osa on päällysrakenne. Ruuvi irrotetaan, puhdistetaan ja kiristetään uudelleen valmistajan määrittämään kiristysmomenttiin. Samalla käynnillä tarkistetaan myös purenta, koska löystymisen syy ei yleensä ole ruuvi itse vaan siihen kohdistuva epätasainen kuorma.
  • Jos ruuvi on murtunut mutta implantti on kunnossaMurtunut osa poistetaan erikoisvälineillä ja tilalle asetetaan uusi. Toimenpide kestää pidempään kuin löystymisen korjaus, mutta implantti pelastetaan. Siksi löystymisen kanssa ei pidä odottaa.
  • Jos osa sillasta on murtunutPäällysrakenteen murtuma ei välttämättä koske alla olevaa kantavaa rakennetta. Korjaus tai uusiminen on mahdollinen; jos murtuman syytä ei kuitenkaan selvitetä, korjaus tuo saman murtuman takaisin.
  • Jos liike on vasta alkanutAjoissa huomattu liike on lähes aina helpoimmin ratkaistava tilanne. Muutamassa päivässä huomattu löystyminen hoituu lyhyellä toimenpiteellä; kuukausia jatkunut löystyminen johtaa osan murtumaan ja joskus implantin menetykseen.

Milloin ei sovi

  • Jos itse implantti liikkuuKiinnityksensä menettänyttä implanttia ei saada takaisin. Puhdistus, lääkkeet tai uudelleen kiristäminen eivät muuta tilannetta. Tehtävä on poistaa implantti ja odottaa alueen paranemista.
  • Jos ympärillä on edennyt luukatoJos röntgenkuvassa suurin osa implantin ympärillä olevasta luusta on menetetty, päällysrakenteen korjaaminen vain lykkää ongelmaa. Silloin puhuttavana ei ole korjaus vaan suunnitelman rakentaminen uudelleen.
  • Jos mukana on kipua ja tulehdustaJos liikkeen lisäksi on kipua, turvotusta tai ientaskusta tulee märkää, tilanne ei ole pelkästään mekaaninen. Se on arvioitava samana päivänä, ja ensin tulehdus on saatava hallintaan.
  • Jos sama ruuvi löystyy yhä uudelleenKun ruuvi löystyy useammin kuin kerran vuodessa, kyse ei ole huollosta vaan kuormanjakautumisen ongelmasta. Kiristäminen vaientaa oireen; syytä on etsittävä purennasta tai kantavan rakenteen riittämättömyydestä.

Mitä klinikalla tehdään

Järjestys on tärkeä: ensin selvitetään liikkeen lähde, sitten puhutaan hoidosta. Käänteinen järjestys johtaa väärään toimenpiteeseen.

  1. 1

    Päällysrakenteen irrottaminen

    Ruuvikiinnitteisessä järjestelmässä silta tai hammas irrotetaan, jotta itse implanttia voidaan arvioida suoraan. Ilman tätä vaihetta liikkeen lähdettä ei voi erottaa; päältä katsottuna kaikki kolme tilannetta näyttävät samalta.

  2. 2

    Implantin testaaminen erikseen

    Kun päällysrakenne on irrotettu, tarkistetaan, liikkuuko implantti luun sisällä. Jos liikettä ei ole, ongelma on päällysrakenteessa ja tilanne on korjattavissa.

  3. 3

    Luun tason katsominen röntgenkuvasta

    Kuvasta nähdään, paljonko luuta implantin ympärillä on jäljellä. Mahdollisuuksien mukaan sitä verrataan heti hoidon jälkeen otettuun röntgenkuvaan; muutoksen nopeus on päätöksen ratkaiseva tieto.

  4. 4

    Purennan mittaaminen

    Löystymisen syy ei useinkaan ole ruuvissa vaan siihen kohdistuvassa kuormassa. Purressa liian aikaisin koskettavat kohdat paikannetaan ja säädetään. Jos tämä vaihe ohitetaan, sama ruuvi löystyy muutamassa kuukaudessa uudelleen.

  5. 5

    Osan vaihto tai uudelleen kiristäminen

    Ruuvi puhdistetaan ja kiristetään oikeaan kiristysmomenttiin; jos se on murtunut, se poistetaan ja tilalle asetetaan uusi. Kiristys tehdään momenttiavaimella eikä käsin: liian kova kiristys aiheuttaa ongelmia siinä missä liian löysäkin.

  6. 6

    Suunnitelman uudelleen rakentaminen, jos implanttia ei voi pelastaa

    Jos poisto on tarpeen, odotetaan alueen paranemista ja arvioidaan jäljellä oleva luu. Vasta sen arvion jälkeen päätetään, mihin ja miten uusi implantti asetetaan.

Jatko, jos implantti menetetään

Implantin menetys ei tarkoita, että hoito on ohi. Seuraavat ovat vaihtoehdot, joista siinä vaiheessa puhutaan.

01

Uusi implantti samalle alueelle

Kun alue on parantunut, useimmissa tapauksissa voidaan asettaa uusi implantti. Jäljellä olevan luun kunto ratkaisee: jos sitä on riittävästi, suunnitelma pysyy pitkälti samana; jos ei, harkitaan kiinnityksen hakemista syvemmästä luukerroksesta, joka ei häviä.

02

Silta jäljellä olevien implanttien varassa

Suunnitelmassa, joka perustuu kuorman jakamiseen, yhden implantin menetys ei pysäytä kokonaisuutta. Jos jäljellä olevat tuet riittävät, siltaa voidaan muokata ja käyttää edelleen. Tämä on useiden implanttien varaan rakennettujen suunnitelmien hiljainen etu.

03

Kantavan rakenteen uudelleensuunnittelu

Jos menetyksen syy ei ole yksittäinen implantti vaan kuorman jakautuminen, pelkän implantin uusiminen tuottaa saman lopputuloksen. Tällöin sillan rakenne ja implanttien määrä arvioidaan yhdessä uudelleen.

04

Odottaminen väliaikaisen ratkaisun kanssa

Paranemisen ajan voi pärjätä väliaikaisella proteesilla. Tämä väliaikainen jakso ei ole hoito vaan alueen lepäämiselle varattua aikaa; seuraava suunnitelma selkiytyy tänä aikana.

Mitä tällä välin ei pidä tehdä

Seuraavat ovat hyvässä tarkoituksessa tehtyjä, mutta tilannetta pahentavia toimia. Kaikkia nähdään käytännössä usein.

Tarkistaminen heiluttamalla kielellä tai sormella

Jokainen tarkistus rasittaa rajalla olevaa liitosta hieman lisää. Löystynyt ruuvi voi katketa näin; kiinnitykseltään heikentyneen implantin ympäröivä kudos rasittuu entisestään. Jos olet huomannut liikkeen, testaamista ei enää tarvita.

Yrittää kiristää itse

Implanttiruuvit kiristetään tiettyyn kiristysmomenttiin, ja arvo vaihtelee valmistajan mukaan. Käsin kiristetty ruuvi joko jää liian löysälle tai kiristyy liikaa ja katkeaa. Kumpikin muuttuu ongelmaksi, jota on myöhemmin vaikea korjata.

Pureskella edelleen sillä puolella

Löystyneessä liitoksessa kuorma kohdistuu suoraan ruuviin. Muutaman päivän pureskelu samaan tapaan voi muuttaa yksinkertaisen kiristyksen murtuneen osan poistoksi. Anna sen puolen levätä vastaanottoon asti.

Lykätä, koska ei satu

Koska implantilla ei ole omaa hermoa, tilanne voi edetä kivuttomasti. Kivuttomuus ei tarkoita, että liike olisi merkityksetön; päinvastoin, hiljaisimmin etenevät implanttiongelmat huomataan myöhimmin.

Toimenpiteen jälkeen

Kulku vaihtelee tehdyn toimenpiteen mukaan; yhteistä on, että korjaus, jossa syytä ei korjata, ei ole pysyvä.

  1. Jos ruuvi kiristettiin

    Normaaliin käyttöön palataan samana päivänä. Ensimmäisinä päivinä alueella voi olla lievää arkuutta. Jos myös purentaa säädettiin, purenta voi tuntua päivän tai kaksi erilaiselta; se on odotettavaa.

  2. Jos osa vaihdettiin

    Vaihdon jälkeen tehdään muutaman viikon sisällä tarkastus, jossa ruuvin kiristysmomentti tarkistetaan uudelleen. Tämä tarkastus on ainoa tapa nähdä, toistuuko sama ongelma.

  3. Jos implantti poistettiin

    Alueen paraneminen vie viikkoja. Tänä aikana pärjätään väliaikaisella ratkaisulla ja seurataan luun paranemista. Uusi suunnitelma tehdään, kun paraneminen on valmis.

  4. Seuranta sen jälkeen

    Järjestelmässä, jossa on kerran ollut löystymistä, tarkastusväliä tihennetään. Tavoitteena on huomata sama tilanne ajoissa, koska toisen kerran löystyvä ruuvi on usein suuremman ongelman enne.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Heti kun huomaat liikkeen. Odottamisesta ei ole mitään hyötyä. Ajoissa huomattu löystyminen hoituu lyhyellä toimenpiteellä; kuukausia kannettu sama löystyminen johtaa osan murtumaan ja joskus implantin menetykseen.
  • Jos liikkeen lisäksi on kipua tai turvotusta. Tilanne ei ole pelkästään mekaaninen. Kipu, turvotus tai ientaskusta tuleva märkä on arvioitava samana päivänä; ensin tulehdus on saatava hallintaan.
  • Jos suussasi heiluu osa tai se irtosi paikaltaan. Säilytä irronnut osa ja varo nielemästä sitä. Kun viet sen klinikalle, osan tunnistaminen nopeuttaa toimenpidettä suoraan.
  • Jos sinulla on kuumetta tai leviävää turvotusta. Se kertoo, että tilanne on mennyt mekaanista ongelmaa pidemmälle. Soita klinikallesi samana päivänä; jos sinun on vaikea niellä tai hengittää, hakeudu suoraan päivystykseen tai soita 112.

Mikä kustannukset ratkaisee

Sama vaiva voi vastata hyvin erilaisia toimenpiteitä: lyhyestä kiristyksestä implantin poistoon ja uuteen suunnitelmaan. Ratkaisevat erät ovat seuraavat:

Missä osassa ongelma on
Ruuvin kiristys, osan vaihto, päällysrakenteen korjaus ja implantin poisto ovat eri toimenpiteitä. Ero selviää tutkimuksen ja röntgenkuvan jälkeen; sitä ennen annettu luku olisi arvaus.
Osan saatavuus
Jos tiedetään, mitä järjestelmää on käytetty, varaosa saadaan nopeasti. Jos järjestelmä ei ole tiedossa tai se on poistunut markkinoilta, sama toimenpide pitkittyy ja kallistuu.
Purennan korjaus
Jos syy on kuorman epätasapaino, purennan säätö kuuluu työhön. Halpa korjaus, joka ohittaa tämän, tuo saman ongelman takaisin muutaman kuukauden päästä.
Uusi suunnitelma, jos implantti menetettiin
Poisto, paranemisaika ja uusi implantti ovat erillisiä eriä. Tämä skenaario on moninkertaisesti kalliimpi kuin ajoissa puuttumalla ratkaistu tilanne.

Usein kysyttyä

Implanttini heiluu. Menetänkö sen varmasti?

Et. Tunnetun liikkeen yleisin syy ei ole itse implantti vaan sen päällä olevan liitosruuvin löystyminen, ja se on korjattavissa. Menetys on kyseessä silloin, kun implantin runko liikkuu luun sisällä. Näiden erottamiseen tarvitaan päällysrakenteen irrottaminen ja röntgenkuva.

Voinko kiristää löystyneen ruuvin kotona?

Et. Implanttiruuvit kiristetään tiettyyn kiristysmomenttiin, ja arvo vaihtelee järjestelmän mukaan. Käsin kiristetty ruuvi joko jää liian löysälle tai katkeaa. Katkenneen ruuvin poistaminen implantin sisältä on paljon vaikeampaa kuin löystyneen ruuvin kiristäminen.

Minuun ei satu. Pitääkö minun kiirehtiä?

Pitää. Koska implantilla ei ole omaa hermoa, ongelmat voivat edetä kivuttomasti. Kun varaat ajan samana päivänä, kun huomaat liikkeen, työ supistuu useimmiten lyhyeksi toimenpiteeksi; odottaminen kasvattaa sitä.

Sama ruuvi löystyy jatkuvasti. Miksi?

Toistuva löystyminen on yleensä siihen kohdistuvan kuorman eikä ruuvin ongelma. Mieleen pitää tulla purennassa liian aikaisin koskettava kohta, yöllinen hampaiden narskuttelu tai kantavan rakenteen riittämättömyys. Kiristäminen vaientaa oireen, mutta ei ratkaise syytä.

Jos heiluva implantti poistetaan, voiko tilalle tehdä uuden?

Useimmissa tapauksissa voi. Alueen paranemista odotetaan, jäljellä oleva luu arvioidaan ja uuden implantin paikka määritetään sen mukaan. Jos luukato on edennyt pitkälle, harkitaan kiinnityksen hakemista syvemmästä luukerroksesta, joka ei häviä.

Uusitaanko koko siltani?

Ei välttämättä. Jos ongelma on yhdessä liitoksessa, käsitellään vain se osa. Jos murtuman tai löystymisen syy on kuitenkin kantavan rakenteen kuormanjakautuminen, pelkän osan uusiminen tuo saman lopputuloksen takaisin muutaman kuukauden päästä.

Hoidin sen hiljattain, ja se alkoi heilua muutaman viikon sisällä. Onko se normaalia?

Ei ole, eikä sen kanssa pidä odottaa. Varhaisvaiheessa ilmenevä liike voi liittyä sekä ruuviin että kiinnitykseen, ja niiden erottaminen on kiireellistä. Soita hoidon tehneelle klinikalle samana päivänä; asia liittyy suoraan myös takuuseen.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae