Murtuiko implantti, ruuvi, liitososa vai kruunu?

Tavallinen implanttihoito koostuu neljästä kerroksesta. Alimpana on luuhun asettuva implantin runko, sen päällä ikenestä esiin tuleva liitososa (abutmentti), pieni ruuvi, joka kiinnittää tämän osan tai sillan runkoon, ja ylimpänä näkyvä kruunu tai silta. Tunne siitä, että jokin murtui, voi tulla mistä tahansa näistä neljästä kerroksesta, ja suusta katsottuna ne kaikki näyttävät useimmiten samalta. Yksiosaisissa malleissa runko ja yläosa ovat samaa kappaletta, joten erillistä liitosruuvia ei ole; mahdollisuuksien lista on lyhyempi.

Yleisimmät ongelmat ovat ylemmissä kerroksissa. Katsauksessa, jossa yhdistettiin yli viiden vuoden seurannan tutkimuksia, yhden hampaan implanttikruunuissa nähtiin viidessä vuodessa ruuvin löystymistä 8,8 prosentissa ja pinnoitteen lohkeamia 3,5 prosentissa. Usean implantin varassa olevissa silloissa yleisin ongelma viidessä vuodessa oli pinnoitteen lohkeama (13,5 prosenttia); sen jälkeen tuli ruuvin tai liitososan löystyminen (5,3 prosenttia). Suurin osa näistä on töitä, jotka ratkaistaan proteesin puolella implanttiin koskematta.

Liitosruuvin katkeaminen on askeleen vakavampaa. Ruuvi yleensä ensin löystyy; kun pureskelua jatketaan löystyneellä ruuvilla, kuorma kohdistuu suoraan ruuviin, ja ruuvi väsyy ja katkeaa. Katkennut osa jää implantin sisään. Vuonna 2026 julkaistu järjestelmällinen katsaus, jossa tarkasteltiin katkenneen ruuvin poistotekniikoita, totesi, että suurin osa näytöstä tulee laboratoriotutkimuksista ja tapausselostuksista, että onnistumisosuus laboratoriossa oli 86 prosenttia ja että se, kuinka syvältä ruuvi on katkennut, vaikuttaa tulokseen selvästi. Jos ruuvia ei saada pois, implantti voidaan joutua vaihtamaan.

Itse implantin rungon murtuminen on harvinaista. Ruotsalaisessa tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 2 670 potilaan 10 099 implanttia, 44 implanttia (0,44 prosenttia) murtui; murtumat syntyivät keskimäärin 95 kuukauden eli noin 8 vuoden kohdalla, ja puolet niistä nähtiin 2. ja 8. vuoden välillä. Toronton yliopistossa 41 vuoden aikana asetetuissa 7 712 implantissa murtumien osuus kuormituksen jälkeen oli 0,35 prosenttia, ja murtuma syntyi keskimäärin 10,6 vuotta kuormituksen jälkeen. Kyse on siis ongelmasta, joka tulee vastaan pikemmin vuosien kuluttua kuin ensimmäisinä kuukausina.

Murtumaa helpottavat tekijät liittyvät suurelta osin toistuvaan kuormaan. Ruotsalaisessa tutkimuksessa yöllinen hampaiden yhteen pureminen ja narskuttelu (bruksismi) oli murtumariskiä eniten lisäävä tekijä; riskiä lisäsi myös sijainti sillan viimeisen implantin yli jatketun osan (ulokkeen) vieressä, ja riski pieneni selvästi implantin halkaisijan kasvaessa. Samassa tutkimuksessa jokainen 1 mm:n lisäys implantin pituudessa lisäsi murtuman todennäköisyyttä 22,3 prosenttia, ja korkeamman luokan titaani taas vähensi sitä 72,9 prosenttia; nämä ovat retrospektiivisestä rekisteristä saatuja yhteyksiä eivätkä osoita syy-yhteyttä. Torontossa murtumat korostuivat kapeissa (3,75 mm ja sitä pienemmissä) implanteissa, alaleuan taka-alueella, silloissa, joissa oli pitkä uloke, ja joissakin implanttimalleissa, joita kirjoittajat pitivät epäedullisina. Iranilaisessa 18 700 implantin rekisterissä 94,6 prosenttia murtumista oli väli- ja poskihampaiden alueella.

Hampaiden yhteen puremisen vaikutusta on tutkittu erikseen. Vuonna 2025 julkaistussa meta-analyysissa implantin murtuman todennäköisyys oli bruksismipotilailla noin 16-kertainen, liitososan murtuman noin 14-kertainen ja ruuvin katkeamisen noin 7-kertainen (vetosuhde). Nämä ovat havainnoivia tutkimuksia; ne eivät yksinään todista, että bruksismi aiheuttaa murtuman, mutta ne selittävät, miksi se on suunnittelussa ensimmäinen kysyttävä tieto. Japanilaisessa tutkimuksessa, jossa yhden merkin 1 126 implanttia seurattiin noin 10 vuotta, liitososan tai implantin murtuman riskiä lisäsivät taas toisiinsa yhdistämättömät yksittäiset kruunut, miessukupuoli ja se, että alaleuan kulma oli panoraamaröntgenissä alle 120 astetta.

Ennen murtumaa on useimmiten varoitus. Yhä uudelleen löystyvä ruuvi, kruunun liikkuminen, naksahduksen tunne pureskellessa tai toistuvat pinnoitteen lohkeamat samalla alueella osoittavat, että kuormaa on siinä kohdassa liikaa. Tässä vaiheessa tehty purennan säätö, purentakisko yöksi tai sillan rakenteen tarkistaminen on tehokkain tapa ehkäistä seuraava murtuma.

Alla oleva jako antaa alustavan käsityksen; varman vastauksen antavat tutkimus ja röntgenkuva. Jos sinulla on jokin toisen listan merkeistä, älä lykkää aikaa.

Järjestys on tärkeä: ensin suljetaan pois hätätilanne, sitten selvitetään, mikä kerros on murtunut, ja viimeiseksi puhutaan syystä. Korjaus, joka tehdään puhumatta syystä, tuo saman murtuman takaisin.

1. 1

   Kysytään nielaistusta tai henkeen vedetystä osasta

   Jos osa on kadonnut ja on nielemiseen tai hengitykseen liittyviä oireita, arvio tehdään päivystyksessä. Hammashoidon aikana nielaistuista tai henkeen vedetyistä esineistä Guy's and St Thomas' -sairaala kirjoittaa, että hengitysteihin joutunut osa on poistettava.

2. 2

   Tutkimus ja röntgenkuva

   Kruunu ja silta tutkitaan, ja implantin ympärillä oleva ien ja luun taso katsotaan. Röntgenkuva näyttää, ovatko ruuvi, liitososa ja runko ehjät; jos sinulla on vanhoja kuvia, ota ne mukaan vertailua varten.

3. 3

   Proteesi irrotetaan

   Ruuvikiinnitteisessä järjestelmässä kruunu tai silta irrotetaan ja runko arvioidaan erikseen. Sementoiduissa järjestelmissä tämä on työläämpää, ja joskus kruunu on leikattava.

4. 4

   Katkennut ruuvi poistetaan

   Katsaus suosittelee, että käsiksi päästävissä olevissa murtumissa aloitetaan käsi-instrumenteilla ja siirrytään tarvittaessa ultraääni-instrumentteihin tai muokattuihin instrumentteihin. Jos ruuvi saadaan pois vahingoittamatta implantin sisäkierteitä, proteesi kiinnitetään uudelleen uudella ruuvilla ja tarvittaessa uudella liitososalla.

5. 5

   Jos runko on murtunut, suunnitelma muuttuu

   Toronton 27 murtuneesta implantista 19 poistettiin, 6 jätettiin luuhun ja peitettiin ja 2 muokattiin ja otettiin käyttöön uuden proteesin kanssa. Sen, mikä näistä valitaan, ratkaisevat jäljellä oleva luu, murtuman paikka ja viereiset rakenteet.

6. 6

   Puhutaan syystä

   Kysytään hampaiden yhteen puremisesta, sillan taaksepäin jatketusta osasta, kapeasta implantista, yhdistämättömästä yksittäisestä kruunusta ja purennassa liian aikaisin koskettavista kohdista. Tarvittaessa purentaa säädetään, tehdään purentakisko yöksi tai sillan rakennetta muutetaan.

Vaihtoehdot vaihtelevat murtuneen osan mukaan; siirtyminen yhdestä toiseen riippuu useimmiten ensimmäisen yrityksen tuloksesta.

Alla olevat ovat toimintatapoja, jotka muuttavat pienen korjauksen suureksi työksi.

Kulku vaihtelee murtuneen kerroksen mukaan. Yhteistä on, että korjaus, jossa syyhyn ei puututa, ei ole pysyvä.

1. Jos ruuvi kiristettiin tai uusittiin

   Useimmiten normaaliin käyttöön palataan samana päivänä. Jos myös purentaa säädettiin, purenta voi tuntua päivän tai kaksi erilaiselta; on tavallista, että ruuvi tarkistetaan uudelleen muutaman viikon kuluttua.

2. Jos kruunu tai pinnoite uusittiin

   Jäljennöksen ja laboratoriotyön ajan voidaan pärjätä väliaikaisella kruunulla. Kun uusi kruunu kiinnitetään, purenta tarkistetaan erityisen huolellisesti.

3. Jos murtunut runko poistettiin

   Alueen paraneminen vie viikkoja. Tänä aikana seurataan, miten luu paranee; uuden implantin paikka ja ajankohta päätetään tämän arvion jälkeen.

4. Pitkä aikaväli

   Järjestelmässä, jossa on ollut murtuma, tarkastuksia tihennetään. Jos puret hampaita yhteen, purentakisko on uusittava sitä mukaa kuin se kuluu; ruuvi ja pinnoite on tarkistettava jokaisessa tarkastuksessa.

Sama vaiva, ”jokin murtui”, voi vastata hyvin erilaisia töitä: lyhyestä ruuvitoimenpiteestä implantin tekemiseen uudelleen. Laajuuden ratkaisevat erät:

Murtunut kerros

Pinnoite, ruuvi, liitososa ja runko ovat keskenään hyvin erilaisia töitä. Ero selviää tutkimuksen ja röntgenkuvan jälkeen.

Osan saatavuus

Jos järjestelmä tiedetään, vararuuvi ja liitososa saadaan nopeasti. Jos järjestelmä ei ole tiedossa tai se on poistunut markkinoilta, sama työ pitkittyy ja voi kasvaa.

Katkenneen ruuvin syvyys

Lähellä pintaa olevat murtumat saadaan pois helpommin. Syvissä murtumissa onnistuminen heikkenee, ja implantin vaihtaminen voi tulla kyseeseen.

Syyn korjaaminen

Purentakisko yöksi, purennan säätö tai sillan rakenteen muutos kuuluu korjaukseen. Jos se ohitetaan, sama murtuma toistuu.