Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Implantissani on ongelma

Implanttisillan ruuvi on löystynyt tai katkennut

Löystyvä ruuvi ei ole vika vaan useimmiten viesti: kuormitus jakautuu väärin

Tämä on implanttien varaan kiinnitetyn sillan yleisin tuntuva ongelma, ja hyvä uutinen on, että se ratkeaa useimmiten lyhyellä toimenpiteellä. Huono uutinen on, että löystyminen ei yleensä johdu ruuvista itsestään. Jos sama ruuvi löystyy yhä uudelleen, varsinainen ongelma on muualla, ja se palaa niin kauan kuin sitä ei etsitä sieltä. Tällä sivulla kerromme, miksi ruuvi löystyy, milloin löystyminen muuttuu katkeamiseksi ja mitä sillä välin ei pidä tehdä.

Lyhyt vastaus

Implanttien varaan kiinnitetty silta liitetään alla oleviin osiin pienellä ruuvilla, joka kiristetään tiettyyn momenttiin. Pureskelussa tuhansia kertoja toistuva kuormitus voi löysätä sen. Tavallisimmat syyt ovat purennan ennenaikainen kosketuskohta, öinen hampaiden puristelu, taaksepäin ulokkeena jatkettu silta ja kantava rakenne, joka ei riitä kuormitukselle. Löystyneellä ruuvilla pureskelun jatkaminen katkaisee sen, ja katkenneen ruuvin poistaminen on paljon vaikeampi työ.

Ensimmäinen oire
Naksahdus purressa, pieni liike, maun muutos
Tavallisin syy
Epätasainen purenta ja ylikuormitus
Jos toistuu
Vika ei ole ruuvissa vaan kuormituksen jakautumisessa
Mitä ei pidä tehdä
Jatkaa pureskelua sillä puolella

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Miksi ruuvi löystyy

Useimmat implanttien varaan tehdyt kiinteät proteesit ovat ruuvikiinnitteisiä: silta kiinnitetään pienillä ruuveilla implantteihin tai niiden päällä oleviin liitososiin. Ruuvi ei ole tavallinen ruuvi; se kiristetään tiettyyn momenttiin, ja tämä momentti synnyttää ruuvin varteen hallitun jännityksen. Juuri jännitys pitää liitoksen koossa. Kun jännitys heikkenee, ruuvi löystyy ja silta alkaa liikkua.

Tavallisin jännitystä heikentävä syy on epätasainen kuormitus. Jos purressasi jokin kohta koskettaa ennen muita, koko voima kasautuu siihen kohtaan ja sen alla olevaan implanttiin. Jokaisella puraisulla toistuva isku löysää ruuvia vähitellen. Siksi luovutuspäivänä purennan säätämiseen käytetty aika ratkaisee puolet niistä ongelmista, jotka tulevat vastaan vuosien päästä.

Toinen syy on öinen hampaiden puristelu. Puristelussa syntyvä voima voi olla sekä pureskeluvoimaa suurempi että paljon pitkäkestoisempi, ja se toistuu joka yö potilaan tietämättä. Kolmas on rakenne: kun silta jatketaan viimeisen implantin taakse, tämä osa toimii vipuna ja rasittaa takimmaista ruuvia. Neljäs on se, että kantava rakenne on alun perin tehty liian heikoksi; pitkässä sillassa, jota kantaa vain muutama implantti, ruuvit kantavat enemmän kuin niiden osuus olisi.

Harvemmin puhuttu syy on se, ettei silta istu implantteihin täsmälleen. Kun implanttien päällä oleva rakenne ei asetu paikalleen jännityksettä, ruuvit kantavat jännitystä kiristyshetkestä lähtien, ja ajan myötä se johtaa löystymiseen tai katkeamiseen. Tämä liittyy laboratorio- ja jäljennösvaiheeseen, ja se ilmenee kuukausia luovutuksen jälkeen toistuvana löystymisenä.

Löystyneellä ruuvilla pureskelun jatkamisen seuraus on selvä. Jännityksensä menettänyt ruuvi ottaa kantamansa kuorman vastaan suoraan varrellaan ja väsyy. Jossain vaiheessa se katkeaa. Katkennut kappale jää implantin sisään, ja sen poistaminen vaatii erikoisvälineitä ja huolellista työtä; joissakin tapauksissa implantin sisäkierre vaurioituu, ja tilanne muuttuu paljon suuremmaksi työksi. Hoito löystymisvaiheessa estää koko tämän ketjun.

Yksiosaisissa eli monoblokkirakenteissa ei ole löystyvää liitosruuvia; runko ja yläosa ovat samaa kappaletta. Tämä poistaa ruuvin löystymisen ja liitoksen mikrometrien kokoisen raon ongelman. Vastineeksi kulmaa ei voi korjata jälkikäteen yläosaa vaihtamalla, joten suunnittelun on oltava oikea alusta asti. Kyse ei ole paremmuusjärjestyksestä, vaan kaksi rakennetta tekee kompromissin eri kohdissa.

Mikä ratkeaa helposti ja mikä ulottuu syvemmälle

Sama vaiva voi vastata hyvin erilaisia toimenpiteitä. Erottelu tehdään tutkimuksen ja röntgenkuvan perusteella.

Milloin sopii

  • Jos ruuvi on vasta löystynytSilta irrotetaan, ruuvi puhdistetaan tai vaihdetaan uuteen ja kiristetään uudelleen momenttia säätelevällä välineellä. Samalla käynnillä säädetään myös purenta. Kun tulet ajoissa, toimenpide on lyhyt eikä vaikuta implanttiin lainkaan.
  • Jos purennassa on korjattava ennenaikainen kosketusKosketus, joka kasaa kuormituksen yhteen kohtaan, voidaan tasapainottaa muutaman minuutin säädöllä. Jos säätöä ei tehdä, sama ruuvi löystyy uudelleen muutamassa kuukaudessa; kun se tehdään, ongelma yleensä loppuu.
  • Jos ruuvi on katkennut, mutta implantin sisäosa on ehjäKatkennut kappale poistetaan erikoisvälineillä ja tilalle laitetaan uusi ruuvi. Toimenpide kestää pidempään kuin löystymisen korjaus ja vaatii huolellisempaa työtä, mutta implantti saadaan pelastettua.
  • Jos öinen puristelu todetaan ja sitä hoidetaanPuristelevilla potilailla purentakisko pienentää rakenteeseen kohdistuvaa kuormitusta selvästi. Pelkkä ruuvin kiristäminen jää tässä tilanteessa vajaaksi; varsinainen hoito on kuormituksen vähentäminen.

Milloin ei sovi

  • Jos sama ruuvi löystyy useammin kuin kerran vuodessaKyse ei ole huoltotyöstä. Toistuva löystyminen kertoo ongelmasta purennassa, sillan istuvuudessa tai kantavan rakenteen kestävyydessä. Jos ruuvi joka kerta vain kiristetään, oire vaimenee ja syy kasvaa.
  • Jos implantin sisäkierre vaurioitui katkennutta kappaletta poistettaessaJos implantin sisällä oleva kierre on vaurioitunut, uusi ruuvi ei pysy luotettavasti kiinni. Tässä tilanteessa pelastuskeinot ovat rajalliset, ja implantin vaihto voi tulla ajankohtaiseksi.
  • Jos silta ei asetu implantteihin jännityksettäJos vika ei ole ruuvissa vaan implanttien päällä olevan rakenteen sovituksessa, ruuvin vaihto ei ratkaise. Silloin silta on tehtävä uudelleen tai sovitettava; muuten löystymiset ja katkeamiset jatkuvat.
  • Jos ympärillä on myös luukatoaJos ruuviongelman lisäksi implantin ympärillä on luukatoa, kyse ei ole pelkästä mekaanisesta ongelmasta. Ensin selvitetään, kumpi on hallitseva, tulehdus vai kuormitus; niitä hoidetaan eri tavoin.

Miten ongelma ratkaistaan klinikalla

Järjestyksellä on suuri merkitys: pelkkä kiristäminen on nopein mutta lyhytikäisin ratkaisu.

  1. 1

    Ruuvikanavan avaus ja irrotus

    Ruuvikiinnitteisissä rakenteissa sillan päällä oleva ruuvikanava avataan ja rakenne irrotetaan. Sementoiduissa rakenteissa irrottaminen voi olla työläämpää; tämä on yksi kahden rakenteen käytännön eroista.

  2. 2

    Osien tarkastus

    Ruuvi, liitososa ja implantin sisäpinta tarkastetaan. Väsynyttä tai muotonsa menettänyttä ruuvia ei käytetä uudelleen, vaan se vaihdetaan uuteen. Tämä on yksinkertainen mutta usein ohitettu vaihe, joka estää löystymisen uusiutumisen.

  3. 3

    Implanttien testaus yksitellen

    Kun rakenne on irrotettu, tarkistetaan, liikkuuko implantti luussa. Jos se liikkuu, kyse ei ole ruuviongelmasta, ja hoito menee kokonaan toista reittiä.

  4. 4

    Kiristys momenttiavaimella

    Uusi ruuvi kiristetään valmistajan määräämään momenttiin momenttiavaimella. Käsin kiristäminen jää riittämättömäksi; liiallinen kiristys katkaisee ruuvin. Kumpikin virhe muuttuu ongelmaksi, jota on myöhemmin vaikea korjata.

  5. 5

    Purennan mittaus ja säätö

    Purressa ennenaikaisesti koskettavat kohdat paikannetaan ja tasapainotetaan. Jos tämä vaihe ohitetaan, sama ruuvi löystyy samasta syystä uudelleen; juuri tämä on varsinainen hoito.

  6. 6

    Ruuvikanavan sulkeminen ja tarkastus

    Ruuvin päällä oleva tila suljetaan sopivalla materiaalilla. Muutaman viikon kuluttua tehdään tarkastus; vain siten nähdään, onko kiristysmomentti säilynyt.

Näin uusiutuminen estetään

Toistuva löystyminen ei lopu yhdellä toimenpiteellä vaan syyhyn puuttumalla. Näistä asioista kannattaa keskustella.

01

Purennan uudelleen tasapainottaminen

Yleisin ja tehokkain ratkaisu. Purennassa, jossa kuormitus jakautuu tasaisesti tukipilareille, ruuvit kantavat oman osuutensa. Säätö on toistettava tarkastuksissa, koska suu muuttuu ajan myötä.

02

Purentakisko

Puristelevilla potilailla se pienentää rakenteeseen kohdistuvaa öistä kuormitusta. Kisko ei poista puristelua, mutta se jakaa voiman ja suojaa sekä ruuveja että implanttien päällä olevaa rakennetta.

03

Sillan rakenteen yksinkertaistaminen

Kun viimeisen implantin taakse ulottuvaa osaa lyhennetään, vipuvaikutus pienenee. Tämä vähentää suoraan takimmaista ruuvia rasittavaa voimaa.

04

Kantavan rakenteen vahvistaminen

Jos pitkää siltaa kantaa vain muutama implantti, voidaan harkita lisäimplanttia kuormituksen jakamiseksi. Toistuvassa löystymisessä tämä on tie, joka ratkaisee lähteen ruuvin jatkuvan korjailun sijaan.

05

Implanttien päällä olevan rakenteen sovittaminen

Jos silta ei asetu implantteihin jännityksettä, ruuvit kantavat jatkuvaa jännitystä. Näissä tapauksissa rakenne on tehtävä uudelleen tai jaettava osiin ja sovitettava.

Mitä odottaminen ja väärä toimenpide maksavat

Alla ovat tämän tilanteen yleisimmät virheet; jokainen niistä muuttaa lyhyen toimenpiteen suureksi työksi.

Pureskelun jatkaminen löystyneellä ruuvilla

Jännityksensä menettänyt ruuvi ottaa kuorman vastaan suoraan varrellaan ja väsyy. Muutaman viikon viivästys voi muuttaa yksinkertaisen kiristyksen katkenneen kappaleen poistoksi.

Kiristäminen itse

Ruuvin kiristysmomentti vaihtelee järjestelmän mukaan, eikä sitä voi säätää silmämääräisesti. Käsin kiristetty ruuvi jää joko löysäksi tai katkeaa. Lisäksi ruuvikanavan huolimaton avaaminen voi vaurioittaa implanttien päällä olevaa rakennetta.

Katkenneen ruuvin poistaminen väkisin

Implantin sisäkierre on hyvin hieno, eikä vaurioitunutta kierrettä voi palauttaa. Toimenpide on tehtävä sopivilla välineillä ja huolellisesti; väkisin yrittäminen voi johtaa implantin menetykseen.

Pelkkä kiristäminen syytä selvittämättä

Kun ruuvi joka löystymisellä vain kiristetään, taustalla oleva kuormitusongelma jää näkymättömiin. Kierteen jatkuessa implantin ympärillä oleva luu kantaa edelleen samaa epätasaista kuormitusta.

Toimenpiteen jälkeen

Ruuvitoimenpiteet eivät vaadi toipumista; olennaista on seuranta.

  1. Samana päivänä

    Voit palata normaaliin käyttöön. Jos purentaa säädettiin, puraisu voi tuntua päivän tai kaksi erilaiselta; hampaat totuttelevat uuteen tasapainoon, ja se on odotettavaa.

  2. Ensimmäiset viikot

    Seuraa, tuntuuko uutta löystymistä. Naksahdus purressa, pieni liike tai maun muutos kyseisellä alueella kannattaa kertoa klinikalle; ne ovat varhaisia varoitusmerkkejä.

  3. Tarkastuskäynti

    Muutaman viikon kuluttua tarkistetaan, onko kiristysmomentti säilynyt. Tämä tarkastus on ainoa tapa nähdä, onko toimenpide todella tehonnut, ja se jää usein väliin.

  4. Pitkän aikavälin seuranta

    Rakenteessa, jossa on kerran ollut löystymistä, tarkastusväliä tihennetään ja purenta mitataan uudelleen joka käynnillä. Tavoite on havaita sama tilanne ennen kuin ruuvi katkeaa.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos tunnet naksahduksen tai pientä liikettä purressa. Tämä on löystymisen ensimmäinen merkki ja hetki, jolloin se korjataan helpoimmin. Odottaminen voi muuttaa lyhyen toimenpiteen katkenneen kappaleen poistoksi.
  • Jos alueelle on tullut paha maku tai haju. Löystyneen liitoksen rakoon voi kertyä bakteereja. Maun ja hajun muutos voi olla löystymisen ensimmäinen huomattava oire.
  • Jos ruuvikanavan täyte on irronnut. Kun ruuvin päällä olevaa tilaa sulkeva materiaali irtoaa, ruuvi jää paljaaksi ja alueelle kertyy jäämiä. Asia ei ole kovin kiireellinen, mutta ajanvarausta ei pidä lykätä.
  • Jos huomaat sillassa halkeaman tai murtuman. Implanttien päällä olevan rakenteen murtuma on yleensä merkki alla olevasta kuormituksen epätasapainosta. Pelkkä murtuman korjaaminen tuo saman murtuman takaisin muutamassa kuukaudessa.

Mikä ratkaisee kustannukset

Sama vaiva voi vastata lyhyttä kiristystä tai koko implanttien päällä olevan rakenteen uusimista. Kustannuksiin vaikuttavat nämä tekijät:

Toimenpiteen laajuus
Ruuvin kiristäminen, vaihtaminen ja katkenneen kappaleen poistaminen ovat eri töitä. Katkenneen kappaleen poisto vaatii sekä aikaa että erikoisvälineitä.
Varaosien saatavuus
Jos käytetty järjestelmä tiedetään, osa saadaan nopeasti. Jos järjestelmää ei tiedetä tai se on poistunut markkinoilta, sama toimenpide pitkittyy ja kallistuu.
Purennan säätö ja purentakisko
Nämä ovat syyhyn puuttuvia eriä, eikä niitä pidä ohittaa. Halpa ratkaisu, jossa ruuvi vain kiristetään, vaatii saman toimenpiteen uudelleen muutaman kuukauden kuluttua.
Jos implanttien päällä oleva rakenne on uusittava
Jos silta ei asetu implantteihin jännityksettä tai rakenne ei jaa kuormitusta oikein, rakenteen uudelleen tekeminen tulee ajankohtaiseksi; se on kokonaisuuden suurin erä.

Usein kysyttyä

Onko ruuvin löystyminen vakava ongelma?

Ei, jos tulet ajoissa; se ratkeaa lyhyellä toimenpiteellä eikä vaikuta implanttiin lainkaan. Vakavaksi asian tekee odottaminen: löystyneellä ruuvilla pureskelun jatkaminen katkaisee sen, ja katkenneen kappaleen poistaminen implantin sisältä on paljon vaikeampi työ.

Menetänkö implanttini, jos ruuvi löystyy?

Et suoraan. Ruuvin löystyminen ei liity implantin kiinnittymiseen luuhun vaan sen päällä olevaan liitokseen. Jatkuvasti epätasaisen kuormituksen alla olevan implantin ympärillä voi kuitenkin ajan myötä ilmetä luukatoa; siksi syyn ratkaiseminen on tärkeää.

Sama ruuvi löystyi jo kolmannen kerran. Onko se normaalia?

Ei ole, ja tässä vaiheessa syytä ei kannata etsiä ruuvista. Mieleen pitää tulla purennan ennenaikainen kosketus, öinen puristelu, taaksepäin jatkettu silta tai riittämätön kantava rakenne. Jos ruuvi joka kerta vain kiristetään, oire vaimenee ja syy kasvaa.

Voiko katkenneen ruuvin poistaa?

Useimmissa tapauksissa voi; se vaatii erikoisvälineitä ja huolellista työtä. Vaikeus on tämä: implantin sisäkierre on hyvin hieno, eikä vaurioitunutta kierrettä voi palauttaa. Siksi katkenneen ruuvin käsittely kuuluu kokeneisiin käsiin.

Voiko sama ongelma tulla sementoidussa sillassa?

Sementoidussa rakenteessa ruuvin löystymistä ei välttämättä tunne, mutta alla olevassa liitoksessa voi tapahtua sama, ja se huomataan myöhemmin. Lisäksi irrottaminen on työläämpää. Ruuvikiinnitteisten rakenteiden käytännön etu on juuri tässä: ongelma näkyy, ja siihen voidaan puuttua.

Onko purentakiskosta todella hyötyä?

Puristelevilla potilailla on. Kisko ei poista puristelua, mutta se jakaa voiman ja suojaa sekä ruuveja että implanttien päällä olevaa rakennetta. Jos potilaalla on toistuvaa löystymistä ja hän puristelee öisin, ratkaisu ilman kiskoa jää vajaaksi.

Pitääkö ruuvi vaihtaa uuteen joka kerta?

Löystyneen tai väsyneen ruuvin vaihtaminen on oikea toimintatapa. Ruuvi toimii kantamansa jännityksen varassa, eikä se kerran löystyttyään välttämättä kanna samaa jännitystä luotettavasti. Uusi ruuvi on toimenpiteen pieni mutta tärkeä osa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae