Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Ikenoireet

Ientulehdus (gingiviitti): miksi se syntyy ja miten se paranee?

Iensairauden ainoa vaihe, joka voi parantua kokonaan

Gingiviitti on iensairauden varhaisin ja täysin korjaantuva vaihe. Se näkyy punoituksena, turvotuksena ja verenvuotona harjatessa, eikä se useimmiten aiheuta kipua. Kerromme, milloin puhutaan gingiviitistä, mitkä kotikeinoista todella auttavat, missä suuveden rajat kulkevat ja mitkä oireet eivät enää ole gingiviittiä.

Lyhyt vastaus

Gingiviitti on ienreunaan kertyneen bakteeriplakin aiheuttama tulehdus: ien punoittaa, turpoaa ja vuotaa verta harjatessa, mutta hammasta kannatteleva luu ei ole vielä vaurioitunut. Siksi se korjaantuu. Kun plakki puhdistetaan joka päivä huolellisesti ja kovettunut hammaskivi poistetaan hammaslääkärissä, ien palautuu entiseen terveyteensä. Hoitamattomana se voi pysyä samanlaisena vuosia tai edetä joillakin luuta tuhoavaksi parodontiitiksi. Hyvin kivulias, haavautunut tai heiluvien hampaiden kanssa esiintyvä tila ei ole tavallista gingiviittiä; mene heti hammaslääkäriin.

Syy
Ienreunaan kertyvä bakteeriplakki
Tärkein oire
Verenvuoto harjatessa tai hammaslankaa käytettäessä
Korjaantuuko se
Kyllä, ennen kuin luukato alkaa
Tehokkain kotikeino
Harja + hammasväliharja tai hammaslanka

Mitä gingiviitti on ja mihin se päättyy

Ientulehduksen lääketieteellinen nimi on gingiviitti. Terve ien on haalean vaaleanpunainen ja kiinteä ja täyttää hampaiden välisen kolmion muotoisen tilan; painettaessa siitä ei tule verta eikä märkää. Gingiviitissä ienreunaa pitkin muodostuu punainen vyö, hampaiden väliset ienkolmiot turpoavat ja pieninkin kosketus saa ikenen vuotamaan verta. MSD Manualsin mukaan kipua ei yleensä ole. Oireen hiljaisuus on syy siihen, että useimmat pitävät verenvuotoa normaalina.

Lähes kaikkien gingiviittien syy on plakki: pehmeä bakteerikerros, joka tarttuu hampaan pintaan joka päivä uudelleen. Niin kauan kuin plakki on ienreunassa, kudos reagoi. Kun se kovettuu syljen mineraalien vaikutuksesta hammaskiveksi, se ei enää lähde harjalla ja ylläpitää tulehdusta jatkuvasti. Ahtaat hampaat, ylimääräinen paikan tai kruunun reuna, hampaiden väliin juuttuva ruoka ja suun kuivuus helpottavat plakin kertymistä.

On myös tiloja, jotka voimistavat plakin aiheuttamaa tulehdusta. Murrosikä, kuukautiset, raskaus, vaihdevuodet ja hormonaaliset ehkäisymenetelmät voivat saada ikenen reagoimaan samaan plakkiin voimakkaammin. Myös diabetes, eräät verisairaudet ja eräät lääkkeet muuttavat tilannetta. Useimmiten ne eivät vaikuta yksinään, vaan tekemällä jo olemassa olevasta plakkitulehduksesta selvemmän.

Myös se, miten gingiviitti määritellään, on tärkeää. Vuonna 2017 tehdyssä kansainvälisessä luokittelutyössä henkilö katsotaan 'gingiviittitapaukseksi', jos sondilla tehdyssä mittauksessa verta vuotavien kohtien osuus on vähintään 10 prosenttia. Jos osuus on 10–30 prosenttia, puhutaan paikallisesta, ja jos se on yli 30 prosenttia, yleistyneestä gingiviitistä. Verenvuoto yhdessä tai kahdessa kohdassa ei yksinään ole sairauden diagnoosi; hammaslääkäri päättää asiasta mittaamalla koko suun.

Gingiviitin erottaa parodontiitista se, onko hampaan luuhun kiinnittävä kudos tai luu menetetty. Gingiviitissä tämä kiinnitys on tallella. Parodontiitissa tulehdus etenee syvemmälle, ien irtoaa juuresta, syntyy ientasku ja luu häviää. MSD Manuals kirjoittaa, että gingiviitti voi korjaantua itsestään, pysyä pinnallisena vuosia tai ajoittain edetä parodontiitiksi. Etukäteen ei voi tietää, kenellä se etenee; siksi gingiviitti ei ole tila, jota odotellaan, vaan tila, joka korjataan.

Gingiviitti voi esiintyä myös suussa, jossa on aiemmin ollut parodontiitti ja se on hoidettu. Tällöin luukato on jäänyt menneisyyteen, mutta nykyinen tulehdus on silti vain ikenessä. Erottelu tehdään ientaskujen mittauksella ja röntgenkuvalla.

Gingiviitti ei tartu, mutta sitä ei voi erottaa suun bakteeritasapainosta. Pysyvä ratkaisu ei ole tulehduksen läpikäyminen kerran, vaan sellaisen rutiinin luominen, jossa plakki poistetaan joka päivä uudelleen. Tulehdus häviää viikoissa; rutiinin ylläpitäminen taas on koko elämän kestävä tapa.

Viittaako tilanne tavalliseen gingiviittiin vai vakavampaan tilaan

Varma erottelu tehdään tutkimuksella, ientaskujen mittauksella ja tarvittaessa röntgenkuvalla. Alla olevat merkit auttavat ymmärtämään, mihin suuntaan sinun on syytä katsoa.

Milloin sopii

  • Verenvuotoa harjatessa ja hammaslankaa käytettäessä, ei kipuaJos verenvuotoa tulee vain kosketuksesta, ikenet ovat paikallaan ja hampaat tukevat, kyse on hyvin todennäköisesti gingiviitistä.
  • Ienreuna on punainen ja kohollaErityisesti hampaiden väliset kolmiot ovat turvonneet, ja reuna näyttää kiiltävältä ja punaiselta. Terveen ikenen ohut, kiinteä reuna on kadonnut.
  • Se keskittyy alueille, joilla hammaskiveä näkyyAlaetuhampaiden sisäpinta ja yläposkihampaiden poskenpuoli ovat paikat, joihin hammaskiveä kertyy eniten. Myös tulehdus on yleensä selvintä näillä alueilla.
  • Se alkoi raskauden aikana tai murrosiässäHormonimuutokset voimistavat ikenen reaktiota plakkiin. Kun plakin hallintaa tehostetaan, tilanne korjaantuu; raskauden aikana hammaslääkärin tarkastusta ei pidä lykätä.

Milloin ei sovi

  • Ikenet ovat hyvin kipeät, kärjet kuin haavat, pahanhajuinen hengitys on selväHampaiden välisten kolmioiden kärjissä oleva harmaa tai keltainen haava, selvä kipu ja haju viittaavat nekrotisoivaan iensairauteen. Tämä ei ole tavallista gingiviittiä. NHS suosittelee varaamaan kiireellisen hammaslääkäriajan, jos ikenet ovat erittäin kipeät ja turvonneet tai suussa on haavaumia tai punaisia läiskiä.
  • Hampaat heiluvat tai niiden välit aukeavatTämä on merkki siitä, että tulehdus on edennyt hammasta kannattelevaan luuhun; kyse ei ole enää gingiviitistä, vaan epäillään parodontiittia.
  • Ikenestä tulee märkää tai siinä on turvotustaVuoto ja rajoittunut turvotus viittaavat siihen, että ientaskussa tai hampaan juuressa voi olla paise. Tilanne on arvioitava samana päivänä. Jos kasvoissa on nopeasti kasvava turvotus, nielemis- tai hengitysvaikeuksia tai turvotukseen liittyy kuumetta, soita 112 tai mene lähimpään päivystykseen.
  • Verenvuoto alkaa itsestään, kehossa on mustelmiaIlman harjausta alkava verenvuoto, helposti tulevat mustelmat iholla, väsymys ja kuume voivat viitata verisairauksiin. MSD Manuals kirjoittaa, että ienoireet voivat olla leukemian ensimmäinen löydös. Lääkärin tutkimus ja verenkuva tarvitaan viipymättä, viimeistään saman viikon aikana; kerro asiasta myös hammaslääkärillesi.

Miten gingiviittiä hoidetaan

Gingiviitin hoidossa on kaksi osaa: hammaslääkärin tekemä puhdistus ja sinun joka päivä tekemäsi puhdistus. Kumpikaan ei tuota pysyvää tulosta ilman toista.

  1. 1

    Tutkimus ja mittaus

    Hammaslääkäri tutkii ikenesi, mittaa tarvittaessa ientaskujen syvyyden ja katsoo röntgenkuvaa. Tavoitteena on selvittää, onko tulehdus pysynyt vain ikenessä vai edennyt luuhun. Tämä erottelu muuttaa hoidon laajuutta.

  2. 2

    Hammaskiven ja plakin poisto

    Kovettunut hammaskivi poistetaan käsi-instrumenteilla tai ultraäänikärjellä. MSD Manuals toteaa, että tavallinen gingiviitti saadaan hallintaan asianmukaisella suuhygienialla ja ammattimaisella puhdistuksella. Verenvuoto puhdistuksen aikana on tavallista.

  3. 3

    Plakkia kerryttävien syiden korjaaminen

    Jos paikassa on ylimääräinen reuna, kruunu ei istu hampaaseen tai jossain kohdassa ruoka juuttuu hampaiden väliin, ne korjataan. Jos ne jäävät, tulehdus palaa samalle alueelle.

  4. 4

    Sinulle sopivan puhdistustavan näyttäminen

    Tutkimuksessa pitäisi näyttää, miten harja asetetaan ienreunaa vasten ja mikä hammasväliharja sopii mihinkin väliin. Väärän kokoinen hammasväliharja joko ei tehoa tai vahingoittaa ientä.

  5. 5

    Kontrolli

    Muutaman viikon kuluttua ien arvioidaan uudelleen. Jos verenvuoto jatkuu yhä, joko jokin alue jää puhdistuksen ulottumattomiin tai ongelma on edennyt gingiviittiä pidemmälle. Silloin keskustellaan syvemmästä puhdistuksesta.

Kuinka paljon kukin kotikeino auttaa

Useimmat alla olevista vertailuista ovat Cochrane-katsauksista; näytön vahvuus vaihtelee välineestä toiseen.

01

Harjaus fluorihammastahnalla kahdesti päivässä

Perusaskel. NHS suosittelee harjaamaan vähintään kahdesti päivässä fluorihammastahnalla ja harjauksen jälkeen vain sylkemään vaahdon pois suuta vedellä huuhtelematta. Pidä harjaa vinossa ienreunaa kohti ja puhdista pienin liikkein.

02

Ladattava eli sähköhammasharja

56 tutkimusta tarkastellut Cochrane-katsaus totesi, että ladattavat harjat vähensivät plakkia ja gingiviittiä käsin harjaamista enemmän sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. Pitkällä aikavälillä lisäparannus gingiviitissä on noin 11 prosenttia. Katsauksen mukaan eron kliininen merkitys on epävarma; oikein käytetty käsiharjakin toimii.

03

Hammasväliharja ja hammaslanka

Harja ei ylety hampaiden väliin. Cochrane-katsauksen mukaan hammaslanka tai hammasväliharja voi vähentää gingiviittiä tai plakkia enemmän kuin pelkkä harjaus; hammasväliharja voi olla hammaslankaa tehokkaampi. Näytön varmuus on heikko, mutta terveeseen hammasväliin ei ole muutakaan keinoa.

04

Suusuihku ja hammastikku

Samassa katsauksessa suusuihku paransi gingiviittiä kuukauden kohdalla, mutta ei kolmen eikä kuuden kuukauden kohdalla. Puisista hammastikuista ja kumikärkisistä puikoista näyttö on rajallista ja epäjohdonmukaista.

05

Antiseptinen suuvesi

Klooriheksidiini vähentää plakkia selvästi, vaikutus gingiviittiin on pieni, ja se värjää hampaita. NHS suosittelee, ettei suuvettä käytetä heti harjauksen jälkeen. Jätä pitkäaikaista käyttöä koskeva päätös hammaslääkärillesi.

Yleiset virheet

Syy siihen, ettei gingiviitti korjaannu, on useimmiten väärä väline tai väärä odotus.

Verta vuotavan kohdan harjaamisen välttely

Verenvuoto ei johdu harjasta, vaan kohdassa olevasta tulehduksesta. Jos verta vuotava alue jätetään harjaamatta, plakkia kertyy sinne ja tulehdus lisääntyy. Jatka alueen harjaamista pehmeällä harjalla entistä huolellisemmin.

Suuveden käyttö harjan korvikkeena

Klooriheksidiinisuuvesi vähensi Cochrane-katsauksessa plakkia selvästi, mutta gingiviitin keskimääräinen paraneminen jäi pieneksi (0,21 pistettä asteikolla 0–3), ja hampaiden värjäytyminen lisääntyi selvästi. Myös makumuutoksia ja suun polttelua raportoitiin. Suuvesi on apukeino hammaslääkärisi määräämän ajan.

Hoitoyritykset kotitekoisilla seoksilla

Suolasta, kurkumasta tai kasviöljyistä tehdyt seokset eivät irrota hampaaseen tarttunutta plakkia eivätkä poista kovettunutta hammaskiveä lainkaan. Vaikka ne hetken tuntuisivat helpottavan, tulehduksen syy jää paikalleen.

Hoidon lopettaminen, kun verenvuoto vähenee

Plakkia muodostuu joka päivä uudelleen. Jos hoito löystyy verenvuodon loputtua, tulehdus palaa pian.

Verenvuodon puuttuminen tupakoivilla

Tupakointi supistaa ikenen verisuonia ja voi tukahduttaa verenvuodon. Verenvuodon puuttuminen ei näillä ihmisillä ole terveyden merkki; säännöllinen tarkastus on vielä tärkeämpää.

Miltä paraneminen näyttää

Alla oleva kulku on yleinen kehys. Se, kuinka nopeasti tulehdus häviää, riippuu hammaskiven määrästä ja siitä, kuinka säännöllistä kotihoito on.

  1. Ensimmäiset päivät puhdistuksen jälkeen

    Ikenet voivat olla arat ja herkät kylmälle. Kohdissa, joista hammaskivi poistettiin, hampaiden välit voivat tuntua avautuneilta; tämä tila on paikka, jonka hammaskivi aiemmin täytti.

  2. Ensimmäiset viikot

    Säännöllisellä harjauksella ja hammasvälien puhdistuksella verenvuoto vähenee vähitellen, turvotus laskee ja väri muuttuu tummanpunaisesta vaaleanpunaiseksi. Hammasvälien puhdistuksessa alkupäivien verenvuoto kertoo kohdan tulehduksesta ja vähenee puhdistusta jatkettaessa.

  3. Kontrollikäynti

    Hammaslääkäri arvioi verta vuotavat kohdat uudelleen. Jos verenvuoto jatkuu, etsitään alueita, joihin puhdistus ei ylety, tai syviä ientaskuja.

  4. Pitkällä aikavälillä

    MSD Manuals suosittelee terveille ihmisille ammattimaista puhdistusta puolen vuoden ja vuoden välein; jos sinulla on gingiviitille altistava yleissairaus, väli voi olla tiheämpi. Välin määrää hammaslääkärisi.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Ien on hyvin kipeä, ja sen kärjissä on haavoja. Tämä viittaa nekrotisoivaan iensairauteen; tarvitset kiireellisen hammaslääkäriajan.
  • Ikenessä on turvotusta, vuotoa tai sinulla on kuumetta. Kyse voi olla paiseesta, ja sinun on päästävä tutkittavaksi samana päivänä. Jos kasvoissa ja kaulalla on nopeasti leviävää turvotusta tai hengitys- tai nielemisvaikeuksia, soita 112.
  • Verenvuoto jatkuu viikkoja säännöllisestä hoidosta huolimatta. Silloin ongelma on edennyt gingiviittiä pidemmälle tai jossain on hammaskivikertymä, johon puhdistus ei ylety. Pyydä ientaskujen mittausta ja röntgenkuvaa.
  • Hampaasi ovat alkaneet heilua. Tämä viittaa luukatoon. NHS suosittelee heiluvien hampaiden vuoksi kiireellistä hammaslääkäriaikaa; parodontiitin arviointi tarvitaan.

Mikä ratkaisee hoidon laajuuden

Gingiviitin hoito on yleensä rajattu toimenpide; laajuus vaihtelee seuraavien tekijöiden mukaan.

Hammaskiven määrä
Vähäinen hammaskivi poistetaan yhdellä käynnillä; vuosia kertynyt hammaskivi voi vaatia useamman käynnin.
Gingiviitti vai parodontiitti
Jos ientaskujen mittaus osoittaa luukatoa, hoito laajenee ientaskujen sisäiseen puhdistukseen; se on eri ja laajempi toimenpide.
Korjattava paikka tai kruunu
Jos plakkia kerryttäviä ylimääräisiä reunoja on, niiden uusiminen on oma eränsä.
Tarkastusväli
Alttiille ihmisille suunnitellaan tiheämpi ylläpito.

Usein kysyttyä

Paraneeko gingiviitti itsestään?

Voi parantua, mutta ei, jos suussa on kovettunutta hammaskiveä. Hammaskivi ei lähde harjalla ja ylläpitää tulehdusta jatkuvasti. Jos plakin hallinta ei parane, tulehdus voi jatkua vuosia tai edetä joillakin parodontiitiksi.

Tarttuuko gingiviitti?

Ei, gingiviitti ei tartu toiseen suutelemalla tai samasta lasista juomalla. Tulehdus on ihmisen oman suun reaktio hänen omaan plakkiinsa.

Hammaslanka vai hammasväliharja?

Cochrane-katsauksen mukaan hammasväliharja voi olla hammaslankaa tehokkaampi. Jos hampaiden välit ovat kuitenkin hyvin ahtaat, harja ei mahdu niihin; niissä käytetään hammaslankaa. Kysy hammaslääkäriltäsi, mikä koko sopii mihinkin väliin.

Pitäisikö minun käyttää suuvettä?

Suuvesi ei korvaa harjausta ja hammasvälien puhdistusta. Klooriheksidiinisuuvesi vähentää plakkia, mutta värjää hampaita, ja pitkäaikaisesta käytöstä päättää hammaslääkäri. Älä huuhtele suuvedellä heti harjauksen jälkeen; se huuhtoo hammastahnan fluorin pois.

Auttavatko suolavesi tai kasviseokset?

Ne voivat tuntua helpottavilta, mutta eivät poista plakkia eivätkä hammaskiveä. Koska tulehduksen syy jää paikalleen, ne eivät tarjoa pysyvää ratkaisua.

Onko gingiviitti vaarallinen raskauden aikana?

Raskauden aikana hormonimuutokset voimistavat ikenen reaktiota plakkiin, ja verenvuoto tihenee. NHS suosittelee erityisesti säännöllisiä hammaslääkärin tarkastuksia raskauden aikana; tarkastusta ja puhdistusta ei lykätä. Hammaslääkärisi suunnittelee, mikä toimenpide tehdään missäkin vaiheessa.

Kuinka kauan gingiviitin paraneminen kestää?

Aika riippuu hammaskiven määrästä ja hoidon säännöllisyydestä. Cochrane-tutkimuksissa välineiden vaikutusta mitattiin yleensä kuukauden ja kuuden kuukauden välillä. Jos verenvuoto ei vähene muutaman viikon säännöllisestä hoidosta huolimatta, varaa kontrolliaika.

Voiko implanttieni ympärillä olla gingiviittiä?

Implantin ympärillä saman tilan nimi on peri-implanttimukosiitti: ien tulehtuu, mutta luu ei vielä vaurioidu. Vuoden 2017 kansainvälisen luokituksen mukaan implantin ympäryksen luukadon riski kasvaa ihmisillä, joilla ei ole säännöllistä plakin hallintaa ja ylläpitohoitoa. Jos harkitset koko suun tai usean implantin hoitoa, ientulehduksen saaminen hallintaan ennen hoitoa on osa suunnitelmaa.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae