Turvotus ja tulehdus

Kasvojen roikkuminen: aivohalvaus, kasvohermon halvaus vai yhteys hammashoitoon?

Jos kasvojen toinen puoli valahti äkkiä, älä yritä erotella syytä kotona: ensin ajatellaan aivohalvausta ja soitetaan 112

Suupielen roikkuminen, kasvojen toisen puolen liikkumattomuus hymyillessä tai se, ettei toinen silmä mene kiinni, voi johtua kahdesta hyvin erilaisesta paikasta: aivoista eli aivohalvauksesta tai kasvojen lihaksia liikuttavasta kasvohermosta. Jälkimmäisen yleisintä muotoa kutsutaan Bellin pareesiksi. Ensimmäinen on hätätilanne, jossa minuutit ratkaisevat, jälkimmäinen taas hermosairaus, joka paranee paremmin, kun lääkitys aloitetaan ensimmäisten 3 päivän aikana. Alta löydät, mitä äkillisessä roikkumisessa tehdään ensin, miten lääkärit erottavat nämä kaksi tilaa, miksi aika on tärkeä Bellin pareesissa ja hammashoidon jälkeen ilmenevän kasvohalvauksen kaksi eri muotoa.

Lyhyt vastaus

Jos kasvojen toinen puoli valahti äkkiä, ensin ajatellaan aivohalvausta, vaikka muita oireita ei olisi: soita heti 112. Soita 112 myös silloin, kun roikkuminen tai jokin muu aivohalvauksen oire menee pian ohi; NHS kehottaa hakemaan apua heti myös viimeisen 24 tunnin aikana ohimenneissä aivohalvauksen oireissa. Myös Bellin pareesi alkaa äkillisesti, mutta se vie koko kasvojen puolikkaan otsa mukaan lukien, ja hoito tehoaa paremmin, jos se aloitetaan ensimmäisten 72 tunnin aikana. Erottelun tekee lääkäri. Heti hammaspuudutuksen jälkeen samalla puolella alkava roikkuminen menee yleensä ohi puutumisen mukana; päiviä hammashoidon jälkeen alkavaa roikkumista arvioidaan kuten Bellin pareesia.

Ensimmäinen askel: FAST: kasvot, käsi, puhe; epäillessä 112
Bellin pareesin hoito: Suositus aloittaa ensimmäisten 72 tunnin aikana
Bellin pareesista toipuminen: Useimmilla 6 kuukauden kuluessa
Hammashoidon jälkeen: Viivästynyt halvaus alkoi tutkimuksissa keskimäärin 3–4 päivän kuluttua

Miksi kasvot roikkuvat ja mistä aivohalvauksen erottaa kasvohermon halvauksesta

Kasvojen lihaksia liikuttava käsky kulkee kahdessa vaiheessa. Käsky syntyy aivoissa, ja aivorungosta lähtevä kasvohermo kuljettaa sen korvan sisäosan läpi kasvojen lihaksiin. Ongelma missä tahansa tämän reitin kohdassa voi saada kasvot roikkumaan. Aivoissa olevan ongelman yleisin ja vaarallisin muoto on aivohalvaus eli aivojen verenkierron katkeaminen suonen tukoksen tai verenvuodon vuoksi. Hermon ongelman yleisin muoto taas on Bellin pareesi. NHS tiivistää aivohalvauksen pääoireet FAST-muistisääntöön: kasvojen toinen puoli roikkuu ja hymyily on vaikeaa, toista kättä ei pysty voimattomuuden tai puutumisen vuoksi nostamaan ja pitämään ylhäällä, puhe sammaltaa tai on sekavaa, ja jos yksikin näistä on, apua kutsutaan heti.

Ensimmäinen kohta, johon lääkärit katsovat näitä kahta tilaa erottaessaan, on otsa. MSD Manuals selittää syyn näin: otsan lihakset saavat käskyjä kummastakin aivopuoliskosta, kasvojen alaosa taas vain vastakkaiselta puolelta. Siksi aivoissa tapahtuva aivohalvaus saa useimmiten vain kasvojen alaosan roikkumaan; ihminen pystyy rypistämään otsaansa, kurtistamaan kulmiaan ja puristamaan silmänsä tiukasti kiinni. Kun vaurio on itse kasvohermossa, kasvojen puolikas halvaantuu kokonaan: otsa ei rypisty, silmä ei räpsy ja suu vetäytyy sivulle.

Tätä sääntöä ei pidä käyttää aivohalvauksen poissulkemiseen kotona. Pieni aivohalvaus tietyssä aivorungon kohdassa voi hermon lähtökohdan läheisyyden vuoksi halvaannuttaa koko kasvojen puolikkaan otsa mukaan lukien aivan kuten Bellin pareesi. BMJ Case Reports -lehdessä julkaistussa tapauksessa 66-vuotias nainen, jolla oli diabetes ja kohonnut verenpaine, hakeutui hoitoon 3 päivää jatkuneen päänsäryn, huimauksen, pahoinvoinnin, oksentelun ja kasvojen puolikkaan täydellisen halvauksen vuoksi; vaikka kuva muistutti Bellin pareesia, magneettikuvauksessa löytyi pieni aivorunkoinfarkti. Kirjoittajat korostavat, ettei yksinään esiintyvää kasvohalvausta pidä aina selittää Bellin pareesilla.

Päivystyksissä erottelu tehdään yleensä oikein, mutta virhemarginaali ei ole nolla. Kaliforniassa tehdyssä tutkimuksessa seurattiin 43 979 aikuista, jotka oli kotiutettu päivystyksestä Bellin pareesin diagnoosilla vuosina 2005–2011; 0,8 prosentille potilaista tehtiin 90 päivän kuluessa jokin toinen diagnoosi, ja näistä 39,9 prosenttia ilmeni ensimmäisen 7 päivän aikana. Myöhemmin tehdyistä diagnooseista 85,4 prosenttia oli aivohalvaus, vyöruusu, Guillain-Barrén oireyhtymäksi kutsuttu hermosairaus tai välikorvatulehdus. Ikä ja diabetes lisäsivät tätä todennäköisyyttä hieman. Siksi Bellin pareesin diagnoosin saaneen on tärkeää hakeutua uudelleen lääkäriin, jos uusi oire ilmaantuu.

Bellin pareesilla on oma tyypillinen kulkunsa. MSD Manuals kirjoittaa, että korvan takainen kipu edeltää usein halvausta, heikkous kehittyy tuntien kuluessa ja on yleensä pahimmillaan 48–72 tunnin kohdalla. Kasvoissa voi tuntua puutumista tai raskautta, mutta tuntoaisti on tutkittaessa normaali. NHS lisää tähän kuolaamisen, suun kuivumisen, makuaistin menetyksen, silmän kuivumisen tai vetistämisen sekä sen, ettei sairastuneen puolen silmä mene kiinni. MSD kertoo näytöstä, jonka mukaan tämän aiemmin syyttömänä pidetyn halvauksen taustalla on useimmiten huuliherpesviruksen ja toiseksi useimmin vyöruusuviruksen hermoon aiheuttama turvotus. Se lisää, että kasvohermon halvauksista vain noin puolet on halvauksia, joiden syytä ei löydetä.

Aika on tärkeä myös Bellin pareesissa. NHS kirjoittaa, että hoito tehoaa paremmin, kun se aloitetaan ensimmäisten 72 tunnin aikana, ja että Bellin pareesia epäilevän pitäisi siksi pyytää kiireellistä aikaa. Hoito koostuu 10 päivän kortisonikuurista (kortikosteroidi), johon joskus lisätään viruslääke, sekä silmää suojaavista tipoista, voiteesta ja silmän yöksi kiinni pitävästä teipistä. Amerikkalaisen yleislääkäriyhdistyksen lehden näyttökatsaus toteaa, että kortisoni on ensisijainen hoito, että viruslääkettä ei suositella, koska se on yksinään tehoton, ja että tyypillisessä Bellin pareesissa yli kaksi kolmasosaa potilaista paranee täysin itsestään.

Yhteys hammashoitoon ilmenee kahdella eri tavalla. Ensimmäinen on se, että alahampaiden puuduttamiseen käytetyn johtopuudutuksen aine päätyy vahingossa korvan edessä olevan sylkirauhasen läpi kulkevaan kasvohermoon. Silloin kasvot roikkuvat pistoksen puolella samaan aikaan puutumisen kanssa, eikä silmää pysty räpäyttämään. BMJ Case Reports -lehden tapausselostus kirjoittaa, että kyse on harvinaisesta mutta tunnetusta haittavaikutuksesta, että se on ohimenevä ja että silmää on suojattava, kunnes räpäytysrefleksi palaa. Italiasta raportoidussa tapauksessa halvaus alkoi 1 tunti 40 minuuttia pistoksen jälkeen ja kesti lyhyen aikaa. Toinen muoto on päiviä hammashoidon jälkeen alkava, Bellin pareesia muistuttava halvaus.

Tätä toista muotoa on tarkasteltu kahdessa tutkimuksessa. Harvardin ja Hampurin tutkijoiden takautuvassa selvityksessä 2 471 kasvohalvauspotilaasta 16:lla (0,7 prosenttia) halvaus alkoi 30 päivän kuluessa saman puolen hammastoimenpiteestä; halvaus alkoi keskimäärin 3,9 päivää toimenpiteen jälkeen, potilaista 14:llä oli Bellin pareesi ja 2:lla Ramsay Huntin oireyhtymä eli korvan seudun vyöruusu, ja puolelle jäi pysyvä osittainen halvaus. Korealaisessa tutkimuksessa 924 potilaasta 11:llä (1,2 prosenttia) halvaus alkoi keskimäärin 3,2 päivää (1–11 päivää) hammastoimenpiteen jälkeen, ja magneettikuvauslöydökset muistuttivat Bellin pareesia. Kirjoittajat epäilevät viruksen aktivoitumista uudelleen. Kumpikin tutkimus on takautuva ja tehty pienillä ryhmillä; ne eivät todista, että hammastoimenpide aiheuttaa halvauksen, vaan osoittavat ainoastaan tämän ajallisen yhteyden.

Erehdys voi käydä myös toiseen suuntaan: kasvohalvaus voidaan luulla hampaasta johtuvaksi turvotukseksi. Dental Update -lehdessä raportoidussa tapauksessa 6-vuotiaan tytön toispuoleista kasvojen heikkoutta luultiin ensin reikiintyneistä hampaista johtuvaksi kasvojen turvotukseksi, ja Bellin pareesi diagnosoitiin viiveellä. Turvotus pyöristää kasvoja ja voi vetää suupieltä, mutta se ei vie kasvojen lihasten liikettä. Silmäluomeen leviävä ja silmän sulkeva turvotus puolestaan on oma hätämerkkinsä. Hampaasta johtuvan turvotuksen hätämerkit löydät erilliseltä sivultamme; tässä aiheena on lihasten liikkeen menetys.

Mikä kuva viittaa kasvohermoon, mikä aivohalvaukseen tai muuhun hätätilanteeseen

Kumpikaan lista ei ole kotidiagnoosia varten, vaan sen selkeyttämiseksi, mitä kerrot lääkärille. Jokaisessa äkillisesti alkaneessa roikkumisessa soitetaan ensin 112. Ensimmäinen lista sisältää merkkejä, jotka aivohalvauksen poissulkemisen jälkeen viittaavat kasvohermoon; jos yksikin toisen listan kohta täyttyy, älä odota.

Milloin sopii

Otsakaan ei rypisty, eikä silmä mene kokonaan kiinniKun kasvojen puolikas on halvaantunut kokonaan, ajatellaan hermohalvausta. MSD ja tapausselostukset osoittavat silti, että aivorungon infarkti voi antaa saman kuvan; tämä merkki ei riitä sulkemaan aivohalvausta pois kotona.
Ennen roikkumista korvan takana oli kipuaMSD Manuals kirjoittaa, että korvan takainen kipu edeltää Bellin pareesia usein. Korvan takana olevan luun päällä voi olla kosketusarkuutta.
Makuaistin muutos, ääniyliherkkyys, silmän kuivuminen tai vetistäminenKoska kasvohermo kuljettaa myös makuaistin ja kyynelnesteen säikeitä, nämä oireet viittaavat hermon vaurioon. NHS luettelee makuaistin menetyksen, suun kuivumisen ja silmän kuivumisen tai vetistämisen Bellin pareesin oireiksi.
Kädet, jalat, puhe, näkö ja tasapaino ovat täysin normaalitAmerikkalainen yleislääkäriyhdistys kirjoittaa, että Bellin pareesia tulee epäillä, kun toispuoleinen äkillinen kasvojen heikkous ulottuu otsaan eikä muita hermostollisia löydöksiä ole.
Alkoi heti hammaspuudutuksen jälkeen pistoksen puolella puutumisen kanssaPuudutusaineen päätyminen kasvohermoon voi aiheuttaa ohimenevän halvauksen. Jos kädessä ei ole voimattomuutta eikä puheessa häiriötä ja roikkuminen korjaantuu puutumisen hälvetessä, tämä vaihtoehto korostuu. Kerro asiasta hammaslääkärille ja suojaa silmäsi.

Milloin ei sovi

Käden tai jalan voimattomuus, kehon toisen puolen puutuminen, puhehäiriöNHS luettelee nämä aivohalvauksen pääoireiksi. Soita heti 112 äläkä aja itse päivystykseen.
Äkillinen kova päänsärky, huimaus, kaatuminen, oksentelu, näönmenetys tai sekavuusNHS luettelee nämä aivohalvauksen muiksi merkeiksi. Jos ne liittyvät kasvojen roikkumiseen, soita 112 riippumatta siitä, rypistyykö otsa vai ei.
Oireet menivät ohi muutamassa minuutissaNHS kirjoittaa, että aivohalvauksen oireet voivat hävitä nopeasti ja että jos sinulla on ollut aivohalvauksen oire viimeisen 24 tunnin aikana, sinun pitää soittaa heti 112, vaikka oire olisi mennyt ohi. Tällainen ohimenevä kohtaus voi olla lähestyvän aivohalvauksen ennusmerkki.
Rakkulainen ihottuma korvassa, korvan ympärillä tai suussaViittaa Ramsay Huntin oireyhtymään, jossa vyöruusuvirus vaurioittaa kasvohermoa. Hakeudu lääkäriin samana päivänä; kasvojen vyöruusua käsittelevällä sivullamme kerroimme, miksi hoito on aloitettava aikaisin.
Viikkojen kuluessa vähitellen paheneva tai molemminpuolinen roikkuminenMSD Manuals kirjoittaa, että muut hermohalvausta aiheuttavat sairaudet kehittyvät yleensä hitaammin, että viikkojen tai kuukausien kuluessa etenevässä halvauksessa hermoa painavan kasvaimen mahdollisuus kasvaa ja että silloin tarvitaan magneettikuvaus. Lymen tauti ja sarkoidoosi voivat aiheuttaa molemminpuolisen halvauksen.

Mitä tapahtuu vaihe vaiheelta, kun kasvosi roikkuvat

Järjestys alkaa tietoisesti vaarallisimmasta vaihtoehdosta. Kun aivohalvaus on suljettu pois, keskustellaan hermohalvauksen syystä ja hoidosta.

1
FAST-tarkistus ja 112
Katso peiliin ja hymyile tai pyydä vieressäsi olevaa hymyilemään. Yritä nostaa molemmat kädet eteen ja pitää ne ylhäällä. Sano yksinkertainen lause. Jos kasvot roikkuvat, käsi valahtaa tai puhe on häiriintynyt, soita heti 112. Merkitse muistiin oireiden alkamisaika; jos huomasit oireet herätessäsi, kerro, milloin olit viimeksi normaali. Älä aja itse.
2
Sama toimintatapa, vaikka oire meni ohi
Vaikka roikkuminen ja muut oireet menivät nopeasti ohi, NHS suosittaa, että jokainen, jolla on ollut aivohalvauksen oire viimeisen 24 tunnin aikana, hakee heti apua. Helpottuneena aamun odottaminen on tässä tilanteessa väärä ratkaisu.
3
Tutkimus päivystyksessä ja tarvittaessa kuvantaminen
Lääkäri tarkistaa otsan, silmäluomen, suun, käsien ja jalkojen voiman, puheen, näön ja tasapainon. Jos aivohalvaus on mahdollinen, tehdään aivojen tietokonetomografia tai magneettikuvaus. MSD kirjoittaa, että magneettikuvausta suositellaan, jos muita hermostollisia löydöksiä on tai halvaus alkoi hitaasti.
4
Bellin pareesin diagnoosi ja syyn etsiminen
Tyypillinen Bellin pareesi diagnosoidaan tutkimalla; amerikkalainen yleislääkäriyhdistys kirjoittaa, ettei diagnoosiin tarvita laboratoriokokeita tai kuvantamista. Kun ajatellaan muuta syytä, pyydetään kokeita diabeteksen, Lymen taudin tai sarkoidoosin varalta; korvat tutkitaan välikorvatulehduksen ja vyöruusun poissulkemiseksi.
5
Lääkitys ensimmäisten 72 tunnin aikana
Bellin pareesissa lääkäri aloittaa yleensä kortisonin ja lisää siihen joissakin tilanteissa viruslääkkeen. NHS ja MSD kirjoittavat, että hoito tehoaa paremmin, kun se aloitetaan ensimmäisten 3 päivän aikana. Lääkkeen ja hoidon keston päättää lääkärisi; älä aloita omin päin kotona olevilla vanhoilla lääkkeillä.
6
Silmän suojaaminen
Jos silmä ei mene kiinni, sarveiskalvo voi kuivua ja vaurioitua. NHS suosittaa päivisin silmätippoja ja voidetta ja öisin silmän kiinni pitävää kirurgista teippiä. Jos silmään tulee kipua, punoitusta tai näön sumentumista, hakeudu silmälääkärille samana päivänä.
7
Mitä kertoa lääkärille, jos oireet alkoivat hammashoidon jälkeen
Mihin hampaaseen tehtiin mikä toimenpide, minä päivänä ja kummalle puolelle pistos annettiin; alkoiko roikkuminen heti pistoksen jälkeen vai päiviä myöhemmin; onko puutuminen mennyt ohi; onko korvassa tai suussa rakkuloita, kuumetta tai kasvoissa turvotusta. Nämä tiedot helpottavat ohimenevän puudutusvaikutuksen, Bellin pareesin ja tulehduksen erottamista toisistaan.
8
Seuranta
NHS suosittaa hakeutumaan uudelleen lääkäriin, jos oireet eivät ala helpottaa 3 viikon kuluessa. Jos toipuminen on hidasta, lääkäri voi pyytää hermojen johtumistutkimuksen ja elektromyografian; MSD kirjoittaa, että nämä tutkimukset auttavat arvioimaan toipumisen todennäköisyyttä.

Muut syyt, jotka voivat saada kasvot roikkumaan

Aivohalvaus ja Bellin pareesi ovat kaksi yleisintä syytä, mutta eivät ainoat. MSD Manuals kirjoittaa, että kasvohermon halvausta pidetään nykyään tilana, jolla on oma erotusdiagnostiikkansa.

Hammaspuudutukseen liittyvä ohimenevä halvaus

Syntyy, kun alahampaiden johtopuudutuksessa aine päätyy kasvohermoon. Tapausselostusten mukaan se on ohimenevä, ja sitä voidaan odottaa silmää suojaten. Jos roikkuminen jatkuu, vaikka puutuminen on mennyt ohi, ilmoita hammaslääkärillesi samana päivänä.

Ramsay Huntin oireyhtymä (korvan vyöruusu)

Kun vyöruusuvirus vaurioittaa kasvohermoa korvan seudulla, halvauksen lisäksi korvassa, korvan ympärillä tai suussa voi olla rakkuloita ja korvakipua. Harvardin ja Hampurin ryhmän selvityksessä hammastoimenpiteen jälkeen halvaantuneista 16 henkilöstä 2:lla oli tämä kuva.

Välikorvan ja korvan takaisen luun tulehdus

MSD luettelee nämä syihin, jotka on erotettava Bellin pareesista. Jos mukana on korvakipua, vuotoa korvasta ja kuumetta, tarvitaan korva-, nenä- ja kurkkutautien tutkimus.

Lymen tauti, sarkoidoosi ja diabetes

MSD kirjoittaa, että myös nämä sairaudet voivat aiheuttaa kasvohermon halvauksen ja että Lymen tauti ja sarkoidoosi voivat johtaa molemminpuoliseen halvaukseen. Jos sinua on purrut punkki, kerro siitä lääkärille.

Hermoa painava kasvain

Tämä mahdollisuus kasvaa, kun halvaus etenee hitaasti viikkojen tai kuukausien kuluessa. Siksi myös roikkuminen, johon liittyy korvan edessä olevassa sylkirauhasessa tunnusteltava kova kyhmy, arvioidaan viivytyksettä.

Kasvojen turvotus

Hammaspaiseesta johtuva turvotus voi vetää suupieltä ja näyttää roikkumiselta; toisaalta kasvohalvausta voidaan luulla turvotukseksi. Ero on lihasten liikkeessä: jos kyse on pelkästä turvotuksesta, kulmakarvan pystyy nostamaan. Silmäluomeen leviävä turvotus taas on jo sellaisenaan hätämerkki.

Tavallisimmat väärät ratkaisut kasvojen roikkuessa

Alla ovat tässä tilanteessa yleiset väärät ratkaisut ja niiden hinta.

Aivohalvauksen sulkeminen pois kotona otsatestillä

Se, rypistyykö otsa, on lääkärin käyttämä vihje, mutta aivorungon infarktit voivat vaikuttaa myös otsaan. Jos äkillisessä roikkumisessa ratkaisu jätetään otsatestin varaan, aivohalvauksen hoitoaikaa voi mennä hukkaan.

Avun hakematta jättäminen, koska oire meni ohi

NHS kirjoittaa, että aivohalvauksen oireet voivat hävitä nopeasti ja että jokaisen, jolla on ollut oireita viimeisen 24 tunnin aikana, pitää hakea heti apua. Ohimenevä kohtaus voi olla pysyvän aivohalvauksen ennusmerkki.

Kaiken selittäminen hammaspuudutuksella

Puudutukseen liittyvä halvaus ilmenee pistoksen puolella samaan aikaan puutumisen kanssa, eikä se aiheuta häiriöitä käteen tai puheeseen. Vaikka istuisit hammaslääkärin tuolissa, käden voimattomuus, puhehäiriö tai huimaus tarkoittaa, että soitetaan 112.

72 tunnin ikkunan ohittaminen Bellin pareesissa

Kortisonin hyöty on selvä, kun hoito aloitetaan aikaisin. Viikonlopun tai vastaanottoajan odottaminen voi sulkea ikkunan, joka parantaa toipumisen mahdollisuuksia. Hakeudu samana päivänä päivystykseen tai omalääkärille.

Silmän suojaamatta jättäminen

Kiinni menemätön silmä kuivuu ja ärtyy; MSD kirjoittaa, että sarveiskalvon kuivuminen on estettävä ja että harvoin joudutaan jopa ompelemaan silmäluomet tilapäisesti yhteen. Tipat, voide ja yöteippi ovat osa hoitoa.

Miten toipuminen etenee Bellin pareesin jälkeen

Alla oleva kulku koskee henkilöä, jolta aivohalvaus on suljettu pois ja jolla on todettu Bellin pareesi. Ajat vaihtelevat yksilöllisesti; lääkärisi antama seurantasuunnitelma menee niiden edelle.

Ensimmäiset tunnit ja ensimmäiset 3 päivää
Halvaus voimistuu tuntien kuluessa ja on MSD:n mukaan yleensä pahimmillaan 48–72 tunnin kohdalla. Lääkitys aloitetaan tässä vaiheessa; silmän hoitoa tarvitaan ensimmäisestä päivästä lähtien.
Ensimmäiset viikot
On tavallista, että ruoka jää syödessä posken sisäpuolelle, neste karkaa suupielestä ja jotkin äänteet ovat puhuessa vaikeampia. Pehmeät ruoat, pienet suupalat ja posken ja ikenen välin puhdistaminen ruokailun jälkeen helpottavat arkea.
3. viikko
NHS suosittaa hakeutumaan uudelleen lääkäriin, jos helpotus ei ala tässä ajassa. Lääkäri voi tarvittaessa pyytää hermotutkimuksia.
6 kuukautta
NHS kirjoittaa, että useimmat toipuvat 6 kuukauden kuluessa ja että joillakin toipuminen voi kestää pidempään. MSD toteaa, että jos hermossa on jäljellä jonkin verran toimintaa, täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa.
Pysyvät jäljet
Joillekin voi jäädä pysyvä kasvojen heikkous, jatkuvasti vetistävä silmä tai makuaistin muutos. MSD kirjoittaa, että hermosäikeet voivat kasvaa väärään suuntaan ja aiheuttaa tahattomia myötäliikkeitä, kuten suupielen liikkumista silmää räpäytettäessä, tai silmän vetistämistä syödessä. Amerikkalainen yleislääkäriyhdistys toteaa, että vaikeassa halvauksessa fysioterapiasta voi olla hyötyä.

Älä odota näissä tilanteissa

Mukaan tuli käden voimattomuus, puhehäiriö, huimaus tai näönmenetys. Soita heti 112, vaikka sinulla olisi jo Bellin pareesin diagnoosi.
Silmäkipu, punoitus tai näön sumentuminen. Sarveiskalvo on voinut vaurioitua; hakeudu silmälääkärille samana päivänä.
Rakkuloita korvassa tai suussa tai kova korvakipu. Ajatellaan Ramsay Huntin oireyhtymää; hakeudu lääkäriin samana päivänä.
Helpotus ei alkanut 3 viikossa tai halvaus jatkaa pahenemistaan. NHS suosittaa hakeutumaan uudelleen, jos tilanne ei korjaannu 3 viikossa; etenevässä halvauksessa etsitään muita syitä.
Hammashoidon jälkeen kasvoissa turvotusta, kuumetta tai märkää suussa. Halvauksen lisäksi voi olla myös tulehdus. Hakeudu samana päivänä hammaslääkärillesi tai päivystykseen; jos sinulla on hengitys-, puhe- tai nielemisvaikeuksia, silmän turvotusta tai äkillinen näköhäiriö, suussa paljon turvotusta tai et pysty avaamaan suuta, soita 112.

Mikä määrittää arvion ja hoidon laajuuden

Emme anna tässä lukua, koska laajuus vaihtelee paljon roikkumisen syyn ja halvauksen vaikeusasteen mukaan. Laajuuden määrittävät tekijät:

Päivystysarvio ja kuvantaminen: Jos aivohalvaus on mahdollinen, tarvitaan aivojen tietokonetomografia tai magneettikuvaus ja seuranta päivystyksessä.
Syyn etsiminen: Tyypillisessä Bellin pareesissa tutkimuksia ei tarvita, mutta kun ajatellaan muuta syytä, mukaan tulevat verikokeet, keuhkojen kuvantaminen ja korvien tutkimus.
Silmän seuranta: Jos silmä ei mene kiinni, tipat, voide ja tarvittaessa silmälääkärin kontrollit ovat osa hoitoa.
Toipumisen nopeus: Hitaasti toipuvassa tai vaikeassa halvauksessa voidaan tarvita hermotutkimuksia, fysioterapiaa ja pitkäaikaista seurantaa.

Usein kysyttyä kasvojen roikkumisesta

Kasvoni vääntyivät toiselle puolelle, mitä teen?

Soita heti 112. Vaikka kädessä ei olisi voimattomuutta eikä puheessa häiriötä, äkillisessä roikkumisessa aivohalvaus on ensin suljettava pois. Merkitse muistiin oireiden alkamisaika äläkä aja itse.

Miten aivohalvauksen erottaa Bellin pareesista?

Aivohalvauksessa roikkuu useimmiten kasvojen alaosa, ja otsaa pystyy rypistämään; Bellin pareesissa koko kasvojen puolikas otsa mukaan lukien on halvaantunut. Koska aivorungon infarktit voivat jäljitellä Bellin pareesia, erottelun tekee kuitenkin lääkäri, tarvittaessa kuvantamisen avulla.

Meneekö Bellin pareesi ohi?

Useimmilla kyllä. NHS kirjoittaa, että useimmat toipuvat 6 kuukauden kuluessa; amerikkalainen yleislääkäriyhdistys toteaa, että tyypillisessä Bellin pareesissa yli kaksi kolmasosaa potilaista paranee täysin itsestään. Joillekin voi jäädä pysyvää heikkoutta tai tahattomia myötäliikkeitä.

Milloin Bellin pareesin lääkitys pitää aloittaa?

NHS ja MSD kirjoittavat, että hoito tehoaa paremmin, kun se aloitetaan ensimmäisten 72 tunnin aikana. Hakeudu lääkäriin samana päivänä, kun oireet alkavat.

Kasvoni vääntyivät hammaspuudutuksen jälkeen, onko se normaalia?

Alahampaiden puudutuksen jälkeen samalla puolella puutumisen kanssa alkava roikkuminen voi johtua siitä, että aine on päätynyt kasvohermoon. Tapausselostusten mukaan tämä on ohimenevää. Jos et sillä välin pysty sulkemaan silmääsi, sinun on suojattava se. Jos kädessä on voimattomuutta, puheessa häiriötä tai huimausta tai jos roikkuminen jatkuu puutumisen mentyä ohi, älä odota.

Voiko kasvohalvaus tulla muutama päivä hammashoidon jälkeen?

Voi. Kahdessa tutkimuksessa 0,7 ja 1,2 prosentilla kasvohalvauspotilaista halvaus alkoi keskimäärin 3–4 päivää hammastoimenpiteen jälkeen, ja kuva muistutti Bellin pareesia. Tutkijat epäilevät viruksen aktivoitumista uudelleen; nämä tutkimukset eivät todista, että hammastoimenpide aiheuttaa halvauksen. Hoito on sama kuin Bellin pareesissa, ja se on tärkeää aloittaa aikaisin.

Voiko kasvohalvauksen saanut käydä hammashoidossa?

Jos hampaissa on kiireellinen ongelma, hoitoa ei lykätä. Suunniteltujen toimenpiteiden ajoituksesta päättävät hammaslääkärisi ja sinua seuraava lääkäri yhdessä. Koska suun sulkeminen ja silmän räpäyttäminen ovat heikkoja, pitkillä käynneillä silmää voidaan joutua suojaamaan ja suupieltä tukemaan.

Kenen lääkärin puoleen minun pitäisi kääntyä?

Äkillisessä roikkumisessa ensimmäinen osoite on 112 ja päivystys. Kun aivohalvaus on suljettu pois, Bellin pareesia voi seurata omalääkäri, neurologi tai korva-, nenä- ja kurkkutautien lääkäri. Jos silmä ei mene kiinni, mukaan tulee silmälääkäri, ja jos tila näyttää liittyvän hammashoitoon, myös hoidon tehnyt hammaslääkäri.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Katsomme röntgenkuvasi ja kerromme, mikä vaihtoehto on omassa tilanteessasi realistinen.

Pyydä arvio

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio