الزرعات وحالتك الصحية

أتناول مميّعًا للدم: هل يمكن إجراء زراعة الأسنان؟

قرار إيقاف الدواء ليس من شأن طبيب الأسنان

إن كنت تتناول الأسبرين أو الكلوبيدوغريل أو الوارفارين أو أحد مضادات التخثر الحديثة، فباب الزراعة لم يُغلق أمامك. نشرح في هذه الصفحة ما الذي تغيّره هذه الأدوية بالضبط أثناء الجراحة، وما معنى قيمة INR، ومن يقرر إيقاف الدواء أو عدمه. أرسل قائمة أدويتك وصورتك، ونردّ عليك كتابيًا خلال 24 ساعة بما تعنيه حالتك.

إجابة مختصرة

يمكن إجراؤها. فتناول مميّع الدم ليس عائقًا أمام الزراعة، بل جزء من الخطة. مع الأسبرين والكلوبيدوغريل نمضي دون إيقاف الدواء؛ ويُسيطَر على النزيف بإجراءات موضعية أثناء العملية. وإن كنت تتناول الوارفارين نطلب قيمة INR مقيسة في تاريخ قريب من الإجراء. أما مع مضادات التخثر الحديثة فالذي يتغير هو توقيت الجرعة. وقرار إيقاف هذا الدواء ليس لطبيب الأسنان، بل للطبيب الذي وصفه لك؛ ولا نبدأ الجراحة قبل الحصول على موافقته كتابيًا.

من يقرر الإيقاف: الطبيب الذي وصف الدواء
الأسبرين والكلوبيدوغريل: نمضي دون إيقافهما
المطلوب مع الوارفارين: قيمة INR حديثة
التقييم المسبق: مع قائمة الأدوية، كتابيًا خلال 24 ساعة

مراجعة طبية: Bilge Ilgın، طبيب أسنان · طب زراعة الأسنانآخر تحديث 2026-08-31

ما الذي تغيّره هذه الأدوية في الجراحة وما الذي لا تغيّره

يُطلق الناس عليها جميعًا اسم «مميّعات الدم»، لكن على الطاولة مجموعتين مختلفتين من الأدوية. فالأسبرين والكلوبيدوغريل مضادات للصفائح: تجعل التصاق الصفائح الدموية ببعضها وتكوينها سدادة أصعب. أما الوارفارين والأدوية الحديثة فمضادات للتخثر: تعطّل حلقات بعينها في سلسلة البروتينات التي تقود عملية التجلط. وكلا النوعين يطيل النزيف، لكن طريقة متابعتهما والتحضير لهما قبل الجراحة مختلفان تمامًا. لذلك فأول ما نسأل عنه ليس «هل تتناول مميّعًا للدم؟»، بل ما المكتوب على العلبة.

هذه الأدوية لا تبدأ النزيف، بل تطيله. والفرق بين الأمرين مهم. ففي جراحة الزراعة يحدث نزيف في كل الأحوال؛ ولدى المريض الذي يتناول الدواء يستمر النزيف نفسه مدة أطول وتستقر الجلطة متأخرة. والإجراءات التي نملكها في مواجهة ذلك موجودة في موضع الجراحة نفسه: الغرز، والضغط المباشر، ومواد إيقاف النزيف الموضعية، وحصر العمل في نطاق ضيق. والنزيف داخل الفم نزيف يمكن الوصول إليه ورؤيته. ولا نتوقع نزيفًا لا يمكن إيقافه في موضع يمكن الضغط عليه.

الخطر الحقيقي هو إيقاف الدواء. فهذه الأدوية لا تُوصف عبثًا؛ وراءها دعامة قلبية أو صمام قلب صناعي أو اضطراب في النظم أو جلطة سابقة. وثمن إيقاف الدواء بضعة أيام قد يكون جلطة في الأوعية أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية. النزيف في الفم يمكن التعامل معه؛ أما الجلطة في الدماغ فلا. وهذا بالضبط سبب أن الإرشادات الحالية في طب الأسنان تميل إلى عدم إيقاف مضادات الصفائح ومضادات التخثر. فلا ينبغي أن تتحول تسهيلة صغيرة من أجل السن إلى ثمن باهظ يدفعه القلب.

إن كنت تتناول الوارفارين يدخل INR في الحساب. وINR نسبة تعبّر عن سرعة تجلط دمك. وهي لدى من لا يتناول الدواء في حدود 1؛ ومع الوارفارين يُحافَظ عادةً على نطاق مستهدف بين 2 و3، ويكون هذا النطاق أعلى لدى من لديهم صمام قلب صناعي. والحد الذي ترسمه الإرشادات لجراحة الأسنان هو ما دون 4: فإن كانت قيمتك دون هذا الحد يُجرى الإجراء دون إيقاف الوارفارين. ولا بد أن تكون القيمة مقيسة في تاريخ قريب من الإجراء؛ فالوارفارين دواء متقلب يتأثر بالطعام وبالأدوية الأخرى، وتحليل أُجري قبل ثلاثة أشهر لا يعبّر عن اليوم. والمثالي قيمة مقيسة خلال 24 ساعة قبل الإجراء، وقبل 72 ساعة على الأكثر.

أما مضادات التخثر الحديثة (أبيكسابان، ريفاروكسابان، دابيغاتران، إيدوكسابان) فتعمل بطريقة مختلفة. فلا يُتابَع معها INR، ولا تحتاج إلى تحاليل دم منتظمة؛ إذ يبدأ مفعولها مع الجرعة ويتناقص خلال اليوم. والحاسم هنا ليس القياس بل التوقيت: يُنسَّق موعد الجراحة مع موعد جرعة ذلك اليوم، ولدى بعض المرضى تُؤخَّر الجرعة الصباحية أو تُتخطّى. ولا نجري هذا التعديل وحدنا. فالطبيب الذي وصف الدواء هو من يقرر هل يُمَسّ بالجرعة أم لا، ونحن نبني الموعد على هذا الأساس.

ليس كل مريض يقول «أتناول دواءً للقلب» يتناول مميّعًا للدم. فمعظم أدوية ضغط الدم، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE)، وأدوية الكوليسترول لا تطيل النزيف. ولا حاجة إلى إيقافها، فلا توقفها. أما حاصرات قنوات الكالسيوم ففيها تفصيل آخر: فأدوية مثل الأملوديبين والنيفيديبين تسبب لدى بعض المرضى تضخم اللثة، وهذا يصعّب التنظيف ويؤثر في الخطة. وضغط الدم نفسه مسألة مستقلة؛ فارتفاعه يزيد النزيف أثناء الإجراء، ولذلك نؤجل الموعد لدى المريض الذي لا يكون ضغطه تحت السيطرة، ونضبطه أولًا.

والبروتوكول الذي نتبعه يسهّل هذه الحالة. فالزرعة الاستراتيجية تُثبَّت تثبيتًا ميكانيكيًا في الطبقة الصلبة الخارجية من الفك، أي العظم القشري؛ ولا تبحث كالزرعة التقليدية عن حجم في العظم الإسفنجي اللين الداخلي. لذلك لا يُطرح ترقيع العظم ولا رفع الجيب الفكي. والمعنى الملموس لذلك لمريض يتناول مميّع الدم: لا يُفتح موضع جراحي ثانٍ، ولا تعود بعد أشهر لجلسة ثانية فيها نزيف، وينتهي العمل في ثلاثة أيام في العيادة. لا تغادر العيادة بلا أسنان.

لمن يسير الأمر دون عقبات، ومن يحتاج إلى خطوة أخرى أولًا

تتضح القائمتان التاليتان بعد الاطلاع على قائمة أدويتك وصورة CBCT. وإن وجدت نفسك في القائمة الثانية فليس معنى ذلك «لا يمكن»؛ فما تقوله معظم البنود هو أن الترتيب يتغير.

متى يناسب

من يتناولون الأسبرين بانتظاملدى المرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من الأسبرين لحماية القلب نمضي دون إيقاف الدواء. تطول مدة النزيف قليلًا، ويُوقَف بالإجراءات المتخذة في موضع الجراحة. ولا نطلب منك إيقاف الأسبرين.
من يتناولون الكلوبيدوغريليطيل الكلوبيدوغريل النزيف أكثر من الأسبرين بوضوح، لكنه لا يستدعي الإيقاف. نبني الخطة على هذا الأساس، ونحصر موضع الجراحة في نطاق ضيق، ونحسب حساب الغرز منذ البداية.
من يتناولون الوارفارين ويُتابَع INR لديهملدى المرضى الذين يواظبون على المراجعة وتبقى قيمهم في النطاق المستهدف لا يُوقَف الدواء. وكل ما نطلبه نتيجة INR في تاريخ قريب من الإجراء.
من يتناولون مضادات التخثر الحديثةلدى المرضى الذين يتناولون الأبيكسابان أو الريفاروكسابان أو الدابيغاتران أو الإيدوكسابان، يكون الحل في مواءمة موعد الجرعة مع موعد الجراحة. نأخذ رأي طبيب القلب المعالج كتابيًا، ونخطط اليوم على أساسه.

متى لا يناسب

من رُكّبت لهم دعامة حديثًابعد تركيب الدعامة التاجية، تُؤجَّل الجراحات الاختيارية في الأشهر الأولى من العلاج المزدوج بمضادات الصفائح؛ فإيقاف الدواء في هذه الفترة خطر جسيم. وبعد انقضاء المدة التي يحددها طبيب القلب نعود إلى الطاولة.
من تكون قيمة INR لديهم فوق النطاق المستهدف أو متقلبةإن كانت قيمتك فوق الحد أو تختلف في كل قياس، فلا بد من ضبط الجرعة أولًا. وهذا ليس من عملنا، بل من عمل الطبيب المتابع لك. وبعد أن يستقر الضبط نمضي قدمًا.
من لديهم اضطراب في التخثرالهيموفيليا، وداء فون ويلبراند، وأمراض الكبد المتقدمة، وانخفاض عدد الصفائح الدموية حالات تختلف عن تناول الدواء. ولدى هؤلاء المرضى تُبنى الخطة بالتعاون مع اختصاصي أمراض الدم، ويكون التحضير أوسع.
من يوقفون دواءهم بقرار شخصيلا ندخل إلى الجراحة المريضَ الذي أوقف دواءه بضعة أيام قائلًا «إنه مجرد إجراء للأسنان». فهذا لا يقلل النزيف، بل يوقعك في خطر آخر. وينبغي أن يبقى نظام الدواء كما قيل لك تمامًا.

كيف يسير التحضير قبل الإجراء

الغاية من هذا التسلسل ألّا يترك يوم الجراحة مكانًا للمفاجآت. وفي نهايته يكون بين يديك كتابيًا أي دواء سيُمَسّ وأيها لن يُمَسّ، وفي أي ساعة سيكون الموعد.

1
أرسل قائمة أدويتك
نطلب اسم كل دواء تتناوله وجرعته؛ وأسهل طريقة صورة الوصفة أو العلب. واكتب أيضًا المكملات العشبية وزيت السمك ومنتجات التنحيف. وتقديم هذه القائمة ناقصة لا يضر أحدًا سواك.
2
أرسل صورتك
إن كانت لديك صورة الأشعة البانورامية أو صورة CBCT فأرسلها عبر النموذج. يقرأ الصورة الطبيب الذي سيجري العلاج؛ ويكتب الردّ الأول الطبيب لا المساعد. لا حاجة إلى المجيء، ونردّ عليك كتابيًا خلال 24 ساعة.
3
نراسل الطبيب الذي وصف الدواء
نبلّغ طبيب القلب المعالج أو الطبيب المتابع لك كتابيًا بنطاق الجراحة المخطط لها، ونسأله هل يُمَسّ بالدواء أم لا. ونأخذ الجواب مكتوبًا. وابتعد عن أي عيادة تتخطى هذه الخطوة.
4
تحاليل الدم في تاريخ قريب من الإجراء
إن كنت تتناول الوارفارين نقيس INR خلال 24 ساعة قبل الإجراء، وقبل 72 ساعة على الأكثر. ومع مضادات التخثر الحديثة لا نطلب INR؛ بل نسأل بدلًا منه عن موعد آخر جرعة وعن قيم وظائف الكلى لديك.
5
تحصل على الخطة مكتوبة
في الوثيقة نفسها: كم زرعة، وفي أي فك، وبأي تركيبة علوية؛ وأي دواء تتناوله في أي ساعة يوم الجراحة، وموعد الجلسة. ويكون المسكّن أيضًا مكتوبًا ضمن هذه الخطة.
6
ثلاثة أيام في العيادة
تتوزع الجراحة وتركيب الأسنان الثابتة على ثلاثة أيام في العيادة. ونضع المواعيد في الساعات الأولى من النهار؛ فيسير النزيف خلال اليوم تحت أعيننا. وفي نهاية الأيام الثلاثة في العيادة تغادر بأسنانك الثابتة.

الطرق المتاحة لمريض يتناول مميّع الدم

هناك أكثر من طريقة للتعامل مع النزيف، وليست كلها صالحة في كل فم. والذي يحدد ما يناسبك هو قائمة أدويتك وحالة قلبك وصورة CBCT معًا.

جراحة دون المساس بالدواء

هذا هو الطريق الذي نسلكه مع المرضى الذين يتناولون الأسبرين أو الكلوبيدوغريل أو الوارفارين ضمن النطاق المستهدف. يبقى نظام الدواء كما هو، ويُسيطَر على النزيف بالإجراءات المتخذة في موضع الجراحة. وهو الطريق الأكثر أمانًا، لأنه لا يعرّض شيئًا في جانب القلب للخطر.

تعديل موعد الجرعة

مع مضادات التخثر الحديثة، وفي الحالات التي يراها طبيب القلب مناسبة، تُؤخَّر جرعة ذلك اليوم أو تُنقل إلى ما بعد الإجراء. لا يُترك الدواء، بل يتغير موعده فقط. والقرار للطبيب الذي وصفه، ونحن نبني الموعد على أساسه.

الجراحة في بيئة مستشفى

لدى المرضى المصابين باضطراب في التخثر أو المعرّضين لخطر جلطات مرتفع جدًا، يُخطَّط للجراحة في بيئة يمكن فيها تقديم الدعم اللازم فورًا. وهذا لا يعني التخلي عن العلاج؛ بل رفع مستوى التحضير درجة.

طقم الأسنان المتحرك

لا يزال خيارًا قائمًا للمرضى الذين لا يريدون الجراحة إطلاقًا، أو الذين لا تسمح حالة قلبهم بالجراحة حاليًا. لكن لأنه لا يوجد تحته جذر سن، لا يتحمل العظم حملًا؛ فيستمر الضمور ويرتخي الطقم مع الوقت.

ما ينبغي معرفته عند اتخاذ القرار

لا نكتب هذا لنخيفك، بل لتتمكن من طرح الأسئلة الصحيحة أيًّا كانت العيادة التي تقصدها.

إيقاف الدواء بقرار شخصي هو أكبر خطر

لا توقف دواءك لأنك قرأت ذلك على الإنترنت، أو ظنًّا أن «بضعة أيام لن يحدث فيها شيء». فهذه الأدوية وُصفت لمنع الجلطات، وحين تتوقف يعود خطر الجلطة. وقرار الإيقاف لا يصدر إلا عن الطبيب الذي وصف الدواء.

يطول النزيف، وهذا متوقع

من المعتاد أن ترى دمًا في لعابك في الساعات التي تلي الإجراء، وأن يستمر الرشح مدة أطول مما هو لدى من لا يتناول الدواء. والذعر وتبديل الشاش باستمرار يفسدان الجلطة. طبّق تعليمات الضغط التي نعطيك إياها بحذافيرها.

المسكّن نحن من يصفه

المسكّنات المضادة للالتهاب التي تشتريها من الصيدلية من تلقاء نفسك تزيد النزيف وتتداخل مع الوارفارين. وبعض المضادات الحيوية أيضًا ترفع INR لدى من يتناول الوارفارين. ونحن نكتب وصفتك ونحن نعرف هذه الصورة؛ فلا تضف أدوية من الخارج.

تكون الكدمة أوضح

الكدمة التي تظهر على الخد وتحت الذقن تكون لدى من يتناولون مميّعات الدم أوسع وتزول متأخرة. وهذا ليس علامة على مشكلة، بل الأثر المتوقع للدواء. أما ازدياد التورّم فحالة مختلفة تستوجب أن تبلغنا.

المكملات العشبية تُحسب أيضًا

زيت السمك، وفيتامين E بجرعات عالية، والجنكة، وبعض منتجات التنحيف قد تؤثر في النزيف. وكثير من المرضى لا يذكرونها لأنهم لا يعدّونها أدوية. اكتب في القائمة كل ما تتناوله.

الأسنان الثابتة لا تعني انتهاء العناية

اللثة المحيطة بالزرعة قد تلتهب أيضًا، وإن تقدّم هذا الالتهاب يُفقد العظم المحيط. واللثة الملتهبة لدى من يتناول مميّع الدم تنزف أثناء التفريش بسهولة أكبر بكثير. والتنظيف المنتظم هو بالضبط ما يطيل عمر هذا العلاج.

ما الذي تتوقعه بعد ذلك

كُتب المسار التالي للمرضى الذين يتناولون مميّعات الدم. والفرق الوحيد بينهم وبين من لا يتناول الدواء أن اليوم الأول يحتاج إلى انتباه أكثر قليلًا.

ثلاثة أيام في العيادة
تتوزع الجراحة وتركيب الأسنان الثابتة على هذه الأيام. لا تشعر بالألم. وفي نهاية كل يوم يُفحص النزيف، ولا نصرفك قبل أن يستقر الوضع.
أول 24 ساعة
الضغط الثابت على الشاش هو الطريقة الأنجع؛ فلا تمضغ الشاش ولا تبدّله باستمرار بدافع الفضول. لا تبصق، ولا تستخدم الماصّة، ولا تشرب مشروبات ساخنة، ولا تقترب من السجائر إطلاقًا في ذلك اليوم. وتواصل دواءك كما كتبناه في الخطة.
الأسبوع الأول
يتوقف الرشح، وتتراجع الكدمة وهي تتبدل ألوانها. نطلب منك تناول طعام لين، وتنظيف المنطقة بفرشاة ناعمة، ووضع كمادات باردة على التورّم. وإن وُجدت غرز فتُزال في هذه الفترة.
المراجعات والمدى الطويل
نعطيك جدول المراجعات وطريقة العناية بالتركيبة العلوية مكتوبين. وتنظيف ما بين الأسنان، والتنظيف الاحترافي المنتظم، والتصوير السنوي جزء من الخطة. وإن تغيّر شيء في أدوية القلب فأبلغنا به أيضًا.

لا تنتظر في هذه الحالات

إذا لم يتوقف النزيف رغم الضغط. النزيف النشط الذي يستمر حتى بعد الضغط وفق التعليمات لا تنتظر معه، بل اتصل بنا.
إذا ظهر تورّم يكبر على الخد أو تحت الذقن. التورّم الذي يكبر بوضوح خلال ساعات نحتاج إلى رؤيته. لا تنتظر.
إذا ظهرت حمّى. الحمّى نذير عدوى. اتصل دون انتظار.

ما الذي يحدد التكلفة

لا نذكر أرقامًا في هذه الصفحة، لأن الرقم الصحيح لا يُقال إلا بعد رؤية صورة CBCT وقائمة أدويتك. وتناولك مميّع الدم ليس في حد ذاته بندًا يغيّر المبلغ؛ أما البنود التالية فتحدده مباشرة:

عدد الزرعات وأي فك: هل هو فك واحد أم فكان، وكم زرعة مخطط لها، وفي أي المناطق ستوضع؛ هذا يحدد المجموع مباشرة.
تهيئة الفم: إن وُجدت أسنان ينبغي خلعها، أو التهاب لثة ينبغي علاجه، أو جذور ينبغي إزالتها، فتُضاف إلى الخطة وتؤثر في الجدول الزمني أيضًا.
فحوص إضافية ومراسلات: تحاليل الدم المطلوبة بحسب حالة قلبك، والمراسلات مع الطبيب المتابع لك، جزء من التحضير. ولا نختصر هذه الخطوة.
التركيبة العلوية: مادة الأسنان الثابتة وعمل المختبر يؤثران في المبلغ مباشرة. ونشارك معك كتابيًا منذ البداية العلامة التجارية للمادة التي نستخدمها.

أسئلة شائعة

أليس الأسهل أن أوقف الأسبرين قبل الإجراء ببضعة أيام؟

لا، لا توقفه. فإيقاف الأسبرين لا يقلل النزيف في الفم تقليلًا يُذكر، لكنه يترك قلبك في مواجهة ما كان الدواء يحميه منه. وعدم إيقاف الأسبرين في جراحة الأسنان هو النهج المعتمد اليوم. تعال وأنت تتناول الأسبرين كعادتك.

كم ينبغي أن تكون قيمة INR لديّ؟

الحد الذي ترسمه الإرشادات لجراحة الأسنان هو ما دون 4؛ ولدى من يتناولون الوارفارين يكون النطاق المستهدف عادةً بين 2 و3، وأعلى من ذلك لدى من لديهم صمام قلب صناعي. فإن كانت قيمتك دون الحد نمضي دون إيقاف الدواء. وشرطنا الوحيد أن يكون القياس حديثًا: قبل الإجراء بـ72 ساعة على الأكثر، والمثالي خلال 24 ساعة.

طبيب القلب يقول «لا توقفه»، وطبيب أسنان آخر قال «أوقفه». أي القولين يُعتمد؟

قول طبيب القلب. فالطبيب الذي وصف هذا الدواء هو الوحيد الذي يعرف ما يعنيه إيقافه في حالتك. وعمل طبيب الأسنان أن يتعامل مع النزيف في موضع الجراحة، لا أن يقرر نظام دواء قلبك. ولهذا السبب نطلب الموافقة مكتوبة لا شفهية.

أتناول Eliquis، فهل يلزمني قياس INR؟

لا يلزم. فالأدوية الحديثة مثل الأبيكسابان والريفاروكسابان والدابيغاتران والإيدوكسابان لا تُتابَع بـINR؛ ولا تُجرى معها تحاليل دم منتظمة. وما نريد معرفته هو الساعة التي تناولت فيها آخر جرعة، وقيم وظائف الكلى لديك. ونحدد موعد الجراحة بحسب موعد جرعتك.

أتناول دواءً لضغط الدم، فهل هو مميّع للدم أيضًا؟

لا. فمعظم أدوية ضغط الدم وحاصرات بيتا وأدوية الكوليسترول لا تطيل النزيف؛ ولا حاجة إلى إيقافها. وحين نرى قائمة الأدوية نحن من يميّز أي دواء ينتمي إلى أي مجموعة. وما نطلبه منك ليس التمييز، بل أن تكتبها كلها دون أن تُغفل أيًّا منها.

لديّ صمام قلب صناعي، فهل تختلف حالتي؟

التحضير أكثر تفصيلًا، والباب مفتوح. فلدى المرضى الذين لديهم صمام قلب صناعي يُحافَظ على هدف INR أعلى، ويصبح قياس هذه القيمة قريبًا من الإجراء أكثر أهمية. ونراسل طبيب القلب المعالج، ونضيف إلى الخطة الوقاية بالمضاد الحيوي عند الحاجة.

أنا مصاب بالسكري وأتناول أيضًا مميّعًا للدم.

اجتماع الأمرين ليس عائقًا؛ فنحن نطبّق هذا البروتوكول لدى مرضى السكري. والحاسم أن يكون سكر الدم لديك تحت المتابعة، وألّا يكون في فمك التهاب نشط. ونريد أن نطّلع منذ البداية على تحاليلك الأخيرة وقائمة أدويتك كاملة.

هل تطول الأيام الثلاثة بسبب النزيف؟

لا تطول. فالبروتوكول مبني على ثلاثة أيام في العيادة، وتناولك مميّع الدم لا يغيّر هذا الجدول. والذي يتغير هو التحضير: المراسلات وتحليل الدم وتحديد موعد الجلسة تكتمل قبل الجراحة. وفي نهاية الأيام الثلاثة في العيادة تغادر بأسنانك الثابتة.

لماذا لا تذكرون الأسعار في الصفحة؟

لأن مريضين يأتيان بالعبارة نفسها قد تختلف خطتاهما اختلافًا كبيرًا: فأحدهما يكفيه فك واحد وتحضير بسيط، بينما تكون تهيئة الفم لدى الآخر عملًا مستقلًا بذاته. والرقم الذي قد نكتبه إما أن يخيفك بلا داعٍ، وإما أن يتغير في العيادة.

المصادر

صفحات ذات صلة

ننظر في صورة الأشعة ونكتب إليك أي خيار واقعي لحالتك.

اطلب تقييمًا

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا