لماذا تتباعد الأسنان وتنزاح؟

السن ليست مسمارًا مدقوقًا في العظم. فبين الجذر والعظم نسيج ضام رقيق، وبفضله تبقى السن طوال العمر بنية قادرة على الحركة. اللسان يدفع من الداخل، والشفتان والخدّان يضغطان من الخارج، وقوة المضغ تقع من الأعلى. وفي الفم السليم توازن هذه القوى الثلاث بعضها بعضًا، فتبقى الأسنان في مكانها عقودًا. والتباعد يعني أن هذا التوازن قد اختلّ.

وما يُخلّ بالتوازن أساسًا هو فقدان العظم. فكلما تقدّمت أمراض اللثة ذاب العظم المحيط بالجذر ببطء، وحاولت السن أن تصمد بطول جذر أقصر. قوة اللسان والشفتين لم تتغيّر؛ ما تغيّر هو مقدار الدعامة التي تقاوم هذه القوة. فتنفتح الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام كالمروحة، ويظهر بين السنّين الأماميتين فراغ لم يكن موجودًا منذ سنوات، وتطول إحدى الأسنان عن محاذاة جاراتها وتبرز إلى الأمام. وتُسمّى هذه الصورة الهجرة المرضية، وهي النقطة التي ينتبه عندها المرضى لأول مرة إلى أمراض اللثة. ففقدان العظم يتقدّم دون ألم؛ وأول ما يُرى في المرآة ليس الألم، بل الفراغ الذي انفتح.

والسبب الثاني هو السن الخلفية المفقودة. يُخلع ضرس، ولأن الفراغ لا يُرى لا يوضع مكانه شيء، ويُظنّ أن الأمر انتهى. لكن الأسنان تستند بعضها إلى بعض في صف: فتميل الجارة الخلفية نحو الفراغ، وتنزاح السن الأمامية إلى الخلف، وتنفتح نقاط التماس المحكمة بينها. وكل نقطة تماس تنفتح تتحوّل إلى جيب ينحشر فيه الطعام، ومن هناك يبدأ التسوّس. فالسن التي تُفقد في الخلف تصبح سببًا للفراغ الذي ينفتح في الأمام.

وللفراغ نفسه نتيجة أخرى في الفك المقابل. فالسن التي لم تعد تقابلها سن تمضغ عليها تخرج من مكانها ببطء وتتجاوز محاذاة جاراتها؛ ونسمّي هذا استطالة السن. والسن التي تطول تقفل الإطباق، وتأكل المسافة العمودية التي ستحتاج إليها السن التي ستُصنع لاحقًا في ذلك الفراغ. فثمن الضرس المفقود لا تدفعه منطقته وحدها، بل الفك المقابل أيضًا.

لصرير الأسنان نصيب حقيقي، لكنه ليس حاسمًا وحده. فالصرير الليلي لا يُذيب وحده دعامة سن محاطة بعظم سليم. أما في الدعامة الضعيفة فالقوة نفسها تسرّع الهجرة: فتهتزّ الأسنان الأمامية أثناء العض اهتزازًا يُحَسّ بالإصبع، ويستيقظ الفك متعبًا صباحًا، وتتسطّح الحواف القاطعة على مستوى واحد. فالصرير هنا ليس ما يبدأ المرض، بل ما يسرّعه. ووضع الجبيرة وحدها دون حل السبب يبطئ الوقت، لكنه لا يغيّر الاتجاه.

وليس كل فراغ ينفتح هجرةً. فحين تنحسر اللثة يختفي المثلث اللثوي الذي يملأ ما بين السنّين، ويبقى مكانه مثلث أسود؛ الأسنان في مكانها، ونقاط التماس مغلقة، وكل ما في الأمر أن ما تحتها فرغ. والتزاحم الخفيف الذي يظهر مع العمر في الأسنان الأمامية السفلية موضوع آخر؛ فالأسنان تنساب إلى الأمام بمقدار مليمترات طوال الحياة، ونرى ذلك في الأفواه السليمة أيضًا. والصورة التي تستدعي القلق هي أن تغيّر الأسنان مواضعها في اتجاهات لم تكن عليها من قبل، وخلال الأشهر الأخيرة.

الشيء الوحيد الذي يفرّق بينهما هو السرعة: متى بدأ التباعد، وهل كبر منذ ذلك اليوم حتى الآن؟ القائمتان التاليتان تساعدانك على أن تعرف في أي جانب ترى نفسك قبل أن تذهب إلى الطبيب.

الغرض من هذا الترتيب ليس العلاج، بل كشف سبب التباعد وسرعته. وفي نهايته يكون بين يديك لماذا تنزاح الأسنان، وهل ما زالت العملية تعمل، وما الذي سيُفعل وبأي ترتيب.

1. 1

   أرسل صورة الأشعة لديك

   إذا كانت لديك صورة أشعة بانورامية أو تصوير مقطعي، فأرسل صورة الأشعة عبر النموذج؛ ننظر في مستوى العظم ونكتب لك خلال 24 ساعة ما الذي تواجهه. وهذا تقييم أولي؛ والقرار القاطع يُتخذ بعد الفحص وقياس الجيوب.

2. 2

   نتحدث عن موعد البداية

   الفراغ الذي انفتح خلال سنة ليس كالفراغ الذي بقي على حاله عشر سنوات. وصور الابتسامة القديمة في هاتفك تفيد هنا بقدر صورة الأشعة؛ فالفرق بين صورتين يُظهر سرعة العملية مباشرة.

3. 3

   قياس عمق الجيوب والنزف

   نقيس حول كل سن عمق الجيب بين اللثة والجذر، ونحدّد النقاط التي تنزف حين يلمسها المسبار. وظهور جيوب عميقة حول الأسنان المتباعدة يفسّر وحده سبب الهجرة.

4. 4

   الإطباق وآثار الصرير

   ننظر في أي سن تلامس أولًا عند العض، وهل تهتزّ الأسنان الأمامية لحظة العض، وفي تسطّح الحواف القاطعة، وفي الكسور عند حواف الحشوات. وهذه الآثار تخبرنا من أين تأتي القوة الواقعة على السن.

5. 5

   صورة الأشعة، والتصوير المقطعي عند الحاجة

   صورة الأشعة العادية تُظهر مستوى العظم وزاوية ميل الأسنان المجاورة. وفي مناطق الأسنان المفقودة نستخدم التصوير ثلاثي الأبعاد لنرى كم طالت السن المقابلة والارتفاع الحقيقي للعظم المتبقي؛ فما سيُصنع لاحقًا في ذلك الفراغ يتوقف على هذا القياس.

هذه ليست خيارات متنافسة، بل خطوات تُطبَّق بالترتيب. فإذا اختلّ الترتيب ضاع العمل المنجز؛ ولهذا نكتب لماذا يأتي كل منها قبل الآخر.

أكثر ما يخدع في التباعد أنه لا يؤلم. لا نكتب ما يلي لتخويفك، بل لتتمكّن من طرح الأسئلة الصحيحة أيًا كان الطبيب الذي تراجعه.

المسار التالي ينطبق على الطريق الذي يبدأ بعلاج اللثة. وإذا دخل تقويم الأسنان أو تعويض الأسنان المفقودة تطول المدة؛ لكن الترتيب لا يتغيّر.

1. الأسبوعان الأولان

   الحساسية في اللثة والتحسّس المؤقت من البرد أمران معتادان. وقد يبدو النزف أكثر في الأيام الأولى، ثم يقلّ سريعًا. لا تتوقف عن التفريش؛ فانغلاق الجيوب يتوقف على التنظيف في المنزل. ولا حاجة إلى الانقطاع عن العمل.

2. من ستة إلى ثمانية أسابيع

   تتماسك اللثة ويتوقف النزف، ونعيد قياس أعماق الجيوب. وفي الجلسة نفسها نعيد تقييم حركة الأسنان أيضًا. فإذا توقفت الهجرة، نبدأ من هنا الحديث عن تقويم الأسنان والجوانب الجمالية.

3. إذا اختير التصحيح بالتقويم

   إغلاق الفراغات وتقويم الأسنان المائلة عمل يستغرق أشهرًا. وطوال هذه المدة تتقارب فحوص اللثة، لأن العظم الواقع تحت القوة يحتاج إلى مراقبة عن قرب. وحين يُنزع التقويم يبدأ استخدام جهاز التثبيت، ويستمر بصفة دائمة.

4. إذا كانت الأسنان المفقودة ستُعوَّض بالزرعات: ثلاثة أيام في العيادة

   في البروتوكول الذي نطبّقه تنغلق الزرعات ميكانيكيًا في الطبقة القشرية القاعدية الصلبة في عمق الفك. أما الزرعة التقليدية فتوضع في المنطقة العلوية التي تذوب مع السن، أي العظم السنخي؛ ولأن هذا هو العظم الذي يُفقد أكثر من غيره في أمراض اللثة، يلزم أولًا استكمال الحجم بترقيع العظم ثم انتظار الاندماج العظمي أشهرًا. ومن هنا يأتي الفرق. فلا حاجة إلى إضافة العظم ولا إلى الانتظار أشهرًا، وتخرج في نهاية ثلاثة أيام في العيادة بأسنانك الثابتة النهائية. ومجال هذا البروتوكول هو الفم بالكامل أو نقص عدد كبير من الأسنان.

5. فحص كل ستة أشهر

   العملية التي بدأت التباعد تُوضع تحت السيطرة، لكنها لا تُغلق وتنتهي. والفحص المنتظم يُظهر مبكرًا ما إذا عاد عمق الجيوب إلى الازدياد؛ وحين تتعثّر العناية تكون اللثة أول من يُنذر.

لا نذكر في هذه الصفحة رقمًا واحدًا، لأن الطريق في الأسنان المتباعدة قد ينتهي بعلاج اللثة، وقد يمتد إلى تقويم الأسنان وتعويض الأسنان المفقودة؛ والفرق بينهما كبير. ونذكر الرقم الصحيح بعد أن نرى صورة الأشعة وقياسات الفحص. أرسل صورة الأشعة لديك، ونشارك معك النطاق كتابيًا. والبنود التي تحدّد السعر هي:

سبب الهجرة

علاج اللثة والتجبير وتقويم الأسنان وتعويض السن المفقودة إجراءات مختلفة؛ ومددها وعدد جلساتها مختلفة أيضًا. والرقم الذي يُعطى قبل تحديد السبب محكوم عليه بالتغيّر في العيادة.

عدد الأسنان المتأثرة

أمراض اللثة المتقدّمة لا تقف عند منطقة واحدة. والخطة المبنية على أربع أسنان أمامية تُحسب بشكل مختلف عن الخطة التي تشمل الفم كله.

كم سنًا مفقودة، ومنذ متى

في المنطقة التي بقيت فارغة مدة طويلة، يعني ميل الأسنان المجاورة واستطالة السن المقابلة إجراءات إضافية. أما إذا سُدّ الفراغ مبكرًا فلا يدخل أي من هذه البنود.

التركيبة العلوية

مادة الأسنان الثابتة التي ستُصنع وعمل المختبر يؤثّران في المجموع مباشرة. ونشارك معك كتابيًا منذ البداية العلامة التجارية للمادة التي نستخدمها.