التورم والعدوى

التهاب عظم الفك (التهاب العظم والنقي): أعراضه ومتى يكون طارئًا؟

الجرح الذي لا يلتئم أسابيع بعد الخلع، والإفرازات، والعظم المكشوف، لا تزول من تلقاء نفسها

خُلعت السن، ومرت أيام، لكن الألم لم يخف؛ والجرح لا يلتئم، وفي فمك طعم كريه، وظهر تورّم في فكك أو ثقب صغير في اللثة يسيل منه شيء. في صورة كهذه أول ما يخطر أمران: السنخ الجاف، والتهاب عظم الفك، أي التهاب العظم والنقي. الأول مؤلم لكنه محدود ذاتيًا؛ أما الثاني فعدوى عظمية تحتاج إلى مضاد حيوي طويل وأحيانًا إلى جراحة. وهناك أيضًا صورتان تشبهانهما لكنهما تُعالَجان على حدة: تنخّر عظم الفك المرتبط بأدوية هشاشة العظام أو السرطان، وموت العظم الذي يحدث بعد العلاج الإشعاعي. ستجد أدناه المدد والعلامات التي تميّز الأربع بعضها من بعض، ومن تراجع وماذا تسأل، وكيف يؤثر ذلك في خطة الزرعات لاحقًا.

إجابة مختصرة

التهاب عظم الفك (التهاب العظم والنقي) يحدث في الغالب حين تستقر الجراثيم في العظم بعد عدوى سنّية أو خلع. أعراضه النموذجية: ألم عميق مستمر في الفك، وتورّم، وإيلام عند اللمس، وحمى، وجرح خلع لا يلتئم، وإفرازات من اللثة. ويختلف عن السنخ الجاف بالحمى والتورّم والإيلام. وإذا كنت تستعمل دواء لهشاشة العظام أو للسرطان وبقي عظم مكشوف 8 أسابيع، يُشتبه في تنخّر العظم المرتبط بالدواء. راجع طبيب أسنانك أو جرّاح الفم والوجه والفكين في اليوم نفسه. واتصل بالرقم 112 إذا صعب عليك التنفس أو الكلام أو البلع أو فتح الفم، أو تورّم فمك كثيرًا، أو تورّمت عينك أو آلمتك، أو ساء بصرك فجأة.

الفرق عن السنخ الجاف: الحمى والتورّم والإيلام عند اللمس
معيار التنخّر المرتبط بالدواء: عظم مكشوف 8 أسابيع على الأقل
مدة العلاج: المضاد الحيوي 4–6 أسابيع عادة
علامة طارئة: صعوبة التنفس أو الكلام أو البلع، العجز عن فتح الفم، تورّم العين

ما الذي يحدث في عظم الفك

التهاب العظم والنقي يعني عدوى العظم. وتصفه هيئة NHS بأنه عدوى عظمية مؤلمة، وتكتب أنه يزول عادة بالمضاد الحيوي المبكر، وأنه إذا لم يُعالَج قد يؤدي إلى مشكلات خطيرة طويلة الأمد كتلف العظم الدائم. وفي الفك تصل الجراثيم إلى العظم في الغالب من الفم: من سن ملتهبة الجذر، أو جيب لثوي عميق، أو جرح خلع، أو كسر. والأعراض تشبه الوصف العام لدى NHS: ألم شديد، وتورّم، وإحساس بالدفء في المنطقة، واحمرار في الجلد، وحمى مرتفعة.

ومن هم الأكثر عرضة معروف أيضًا. فتعدّ هيئة NHS من عوامل الخطر: الإصابة السابقة بالتهاب العظم والنقي، والسكري، والكسر، والجرح المفتوح، والعدوى والجراحة السابقتين، والحالات التي تضعف المناعة كالعلاج الكيميائي أو فيروس HIV. وفي الفك تكون نقطة البداية في الغالب عدوى سنّية تُركت دون علاج أو جرح خلع.

وفي الألم الذي لا يزول بعد الخلع، أكثر صورة يُخلط بينها وبينه السنخ الجاف (التهاب السنخ). وتكتب MSD Manuals أن السنخ الجاف ألم ينشأ عن العظم المكشوف حين تتحلل الجلطة الدموية في مكان الخلع، وأنه أكثر ما يُرى بعد خلع الأضراس السفلية وأضراس العقل. ويعدّ المصدر نفسه التدخين وضعف المناعة والتقدم في السن واستعمال حبوب منع الحمل من عوامل خطره. ويبدأ الألم نموذجيًا في اليوم الثاني أو الثالث بعد الخلع، ويمتد إلى الأذن، وقد يستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. وهي حالة محدودة ذاتيًا، لكنها مؤلمة جدًا وتحتاج في الغالب إلى تدخل موضعي من الطبيب.

والعلامات التي تميّز بينهما واضحة. فتكتب MSD Manuals أن التهاب العظم والنقي يختلف عن السنخ الجاف بالحمى والإيلام الموضعي والتورّم. ففي السنخ الجاف ألم، لكن لا حمى ولا تورّم منتشر؛ ويبدو السنخ فارغًا وقد توجد رائحة كريهة. ويذكر المصدر نفسه أنه إذا استمرت الشكاوى شهرًا، ينبغي البحث بالأشعة السنّية أو التصوير المقطعي عن قطعة العظم الميتة (العظم المنفصل) التي تحسم تشخيص التهاب العظم والنقي. وما تستطيع فعله في البيت أن تدوّن تقويمًا: تاريخ الخلع، واليوم الذي بدأ فيه الألم، وقياسات الحرارة، والأيام التي زاد فيها التورّم أو نقص. وتطلب MSD Manuals أن يُعاد المريض إلى طبيب الأسنان إذا استمر التورّم أو زاد بعد 3 أيام من الخلع، أو اشتد الألم.

وبعض الأدوية المستعملة في هشاشة العظام أو في علاج السرطان يغيّر الصورة. فلدى من يستعملون الأدوية التي تثبط هدم العظم (البيسفوسفونات، والدينوسوماب) وبعض أدوية السرطان التي تثبط تكوّن الأوعية، قد ينكشف عظم الفك ولا يلتئم؛ ويُسمى هذا تنخّر عظم الفك المرتبط بالدواء. وتكتب MSD Manuals أن التشخيص يوضع حين يبقى عظم ميت مكشوف في الفك العلوي أو السفلي 8 أسابيع على الأقل لدى شخص يستعمل هذه الأدوية ولم يتلقَّ علاجًا إشعاعيًا لمنطقة الرأس والعنق؛ وأن الصورة تُرى في نحو 75% من الحالات في الفك السفلي، الذي تروية دمه أضعف من العلوي، وقد تظهر من تلقاء نفسها أو بعد خلع سن أو إصابة. ويذكر المصدر نفسه أن بعض الحالات قد تكون التهاب عظم ونقي عنيدًا لا يلتئم أكثر منها تنخّرًا حقيقيًا.

وهذا الخطر ليس واحدًا لدى الجميع. فتكتب MSD Manuals أن معظم الحالات تُرى لدى مرضى السرطان الذين يتلقون البيسفوسفونات بجرعات عالية في الوريد، وأن الخطر العام لدى من يستعملون البيسفوسفونات بالفم لهشاشة العظام منخفض للغاية، ولذلك لا ينبغي صرفهم عن الاستعمال المناسب للبيسفوسفونات. أي أنك إذا كنت تستعمل دواء لهشاشة العظام فلا توقفه بنفسك؛ وإذا كان هناك إجراء مخطَّط كالخلع أو الزرعة، فأخبر طبيبك باسم الدواء وطريقة تناوله ومدته. وتوصي MSD Manuals بإجراء جراحة الفم اللازمة قبل بدء الدواء إن أمكن، وبالعناية المنتظمة بالأسنان طوال مدة الدواء.

أما لدى من تلقوا علاجًا إشعاعيًا لمنطقة الرأس والعنق فهناك صورة مستقلة: موت العظم المرتبط بالإشعاع (تنخّر العظم الشعاعي). فالإشعاع يُنقص تروية العظم بالدم نقصًا دائمًا، وحتى بعد سنوات قد ينكشف العظم ولا يلتئم بعد إصابة صغيرة كالخلع. وفي مراجعة جمعت الدراسات على مرضى سرطان تجويف الفم الذين تلقوا العلاج الإشعاعي الحديث المعدَّل الشدة، بلغ معدل الحدوث نحو 8%؛ ويذكر الباحثون أن يقين الأدلة منخفض جدًا، وأن الجرعات فوق 50 غراي وإصابة الفك السفلي ارتبطت بالخطر. ولدى من له تاريخ علاج إشعاعي، ينبغي أن تُعطى هذه المعلومة للطبيب قبل كل إجراء سنّي.

والقاسم المشترك بين الأربع أنها لا تتحسن إذا تُركت على حالها. فتكتب هيئة NHS أن علاج التهاب العظم والنقي يكون بالمضاد الحيوي، ويستمر عادة 4 إلى 6 أسابيع، وحتى 12 أسبوعًا في العدوى الشديدة، وأنه إذا عولج خلال 3 إلى 5 أيام من بدء العدوى يزول في الغالب تمامًا. وإذا تكوّن خرّاج في العظم، أو طالت العدوى وأتلفت العظم، يلزم تنظيف العظم التالف جراحيًا. وهذا هو المقابل الملموس للمراجعة المبكرة: علاج أقصر، وفقدان أقل للعظم.

أي صورة تحتمل الانتظار، وأيها لا تحتمل

ما في القائمة الأولى هو المسار المتوقع بعد الخلع، أو حالات يمكن مراقبتها تحت متابعة الطبيب. وإذا انطبق عليك بند واحد من القائمة الثانية فلا تنتظر.

متى يناسب

ألم وتورّم يخفان في الأيام الأولى بعد الخلعتكتب MSD Manuals أن التورّم بعد الخلع طبيعي ويتناسب مع حجم الإجراء. فإذا كان الألم والتورّم يخفان قليلًا كل يوم، فالمسار كما هو متوقع.
ألم بلا حمى يبدأ في اليوم 2–3 ويمتد إلى الأذنهذه الصورة النموذجية للسنخ الجاف. وهو محدود ذاتيًا لكنه مؤلم جدًا؛ وقد ينظّف طبيب أسنانك السنخ ويضع ضمادة تخفف الألم. اتصل في اليوم نفسه أو في اليوم التالي.
تستعمل البيسفوسفونات بالفم ولا شكوى في فمكتكتب MSD Manuals أن الخطر في هذه الفئة منخفض للغاية. استمر على الدواء، ولا تُهمل مراجعات الأسنان المنتظمة، واذكر الدواء قبل كل إجراء.
بدأ العلاج وأنت أفضل كل أسبوعمدة المضاد الحيوي طويلة؛ وتقول هيئة NHS إن إكمال الدورة مهم حتى لو شعرت بتحسّن. التزم بمواعيد المراجعة.

متى لا يناسب

إذا كنت تجد صعوبة في التنفس أو الكلام أو البلعتقول هيئة NHS في عدوى الأسنان إنه عند هذه الأعراض، أو تورّم العين أو ألمها، أو مشكلة بصر مفاجئة، أو تورّم كبير في الفم، أو صعوبة في فتح الفم، ينبغي الاتصال بالرقم 999 أو الذهاب إلى قسم الطوارئ؛ وفي تركيا الرقم هو 112.
ألم وتورّم واحمرار ودفء فوق العظم، أو حمى مرتفعةتطلب هيئة NHS موعدًا عاجلًا مع الطبيب في هذه الأعراض، وفي الحمى المرتفعة التي تشعر معها بتوعك عام. وهذه الصورة في الفك تعني طبيب الأسنان أو جرّاح الفم والوجه والفكين في اليوم نفسه.
بعد 3 أيام من الخلع يزداد التورّم أو يشتد الألمتطلب MSD Manuals في هذه الحالة أن يُعاد المريض إلى طبيب الأسنان أو الجرّاح. فالمسار يسير عكس المتوقع.
تستعمل دواءً لهشاشة العظام أو للسرطان، ويظهر في فمك عظم مكشوفالعظم المكشوف، أو الإفرازات من اللثة، أو الأسنان التي بدأت تتخلخل، توحي بالتنخّر المرتبط بالدواء. لا توقف الدواء بنفسك؛ وراجع جرّاحًا في جراحة الفم والوجه والفكين له خبرة في هذا الشأن.

بأي ترتيب يوضع التشخيص

التهاب عظم الفك من مجال جراحة الفم والوجه والفكين. وتكون المراجعة الأولى في الغالب لدى طبيب الأسنان الذي أجرى الخلع.

1
العلامات الطارئة أولًا
إذا وُجدت صعوبة في التنفس أو الكلام أو البلع، أو تورّم يمتد إلى العين أو الرقبة، أو عجز عن فتح الفم، فالتقييم يكون في قسم الطوارئ.
2
القصة وقائمة الأدوية
يُسأل عن تاريخ الخلع أو العدوى السنّية، واليوم الذي بدأ فيه الألم، والحمى، والسكري، والتدخين، والعلاجات المثبطة للمناعة. ويُكتب حتمًا اسم أدوية هشاشة العظام والسرطان وطريقة تناولها ومدتها، وتاريخ العلاج الإشعاعي للرأس والعنق؛ فهذه المعلومات تغيّر التشخيص.
3
فحص داخل الفم
يُقيَّم هل التأم مكان الخلع، وهل يوجد عظم مكشوف، وثقب يسيل منه شيء في اللثة (ناسور)، وتخلخل في الأسنان المجاورة، وحدود التورّم.
4
التصوير
يُبحث بالأشعة السنّية أو صورة الأشعة البانورامية أو التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية (CBCT) عن مناطق الذوبان في العظم وعن قطعة العظم الميتة. وتوصي MSD Manuals بالبحث عن هذه القطعة تحديدًا إذا استمرت الشكوى شهرًا.
5
فحص الدم والعينة عند الحاجة
تكتب هيئة NHS أنه في التهاب العظم والنقي قد يُجرى فحص دم وتصوير وتؤخذ عينة من العظم. والعينة تبيّن أي جرثومة هي المسؤولة، وأي مضاد حيوي سينفع.
6
خطة العلاج والمتابعة
تُحدَّد مدة المضاد الحيوي، وتنظيف العظم الميت عند الحاجة، وفترات المراجعة. وإذا كان المصدر سنًّا، فعلاج تلك السن أو خلعها جزء من الخطة.

ما الذي يُفعل بحسب الصورة

السنخ الجاف، والتهاب العظم والنقي، والتنخّر المرتبط بالدواء، وموت العظم المرتبط بالإشعاع، تُعالَج بطرق مختلفة.

السنخ الجاف: تنظيف موضعي وضمادة

تصف MSD Manuals غسل السنخ بالماء المالح، ووضع هلام مخفف للألم أو شاش دوائي، وتجديده كل بضعة أيام عند الحاجة. وفي الغالب لا تبقى حاجة إلى مسكّن بالفم.

التهاب العظم والنقي: مضاد حيوي طويل وجراحة عند الحاجة

تكتب هيئة NHS أن المضاد الحيوي يستمر عادة 4 إلى 6 أسابيع، وحتى 12 أسبوعًا في العدوى الشديدة. فإن وُجد خرّاج يُصرَّف؛ وإن تكوّنت قطعة عظم ميتة تُنظَّف جراحيًا. وتطلب MSD Manuals الإحالة إلى جرّاح فم للمتابعة أو للعلاج النهائي.

التنخّر المرتبط بالدواء: تنظيف محدود ومضاد حيوي ومضمضة

تكتب MSD Manuals أن العلاج ينبغي أن يتولاه جرّاح فم له خبرة في هذا الشأن، وأن يكون بتنظيف محدود للعظم، ومضاد حيوي، ومضمضة مضادة للجراثيم كالكلورهيكسيدين؛ والاستئصال الجراحي الواسع ليس العلاج الأول.

موت العظم المرتبط بالإشعاع: التخطيط في مركز متخصص

يمتد العلاج من تنظيفات صغيرة إلى استئصال العظم المصاب وإعادة بنائه. ولدى المريض الذي تلقى العلاج الإشعاعي، ينبغي أن يخطط لكل خلع فريق يعرف هذا الخطر.

إذا فُقدت أكثر من سن بعد الشفاء: التخطيط

إذا بقيت أكثر من سن مفقودة بعد زوال العدوى تمامًا والتئام العظم، يمكن مناقشة خيارات الأسنان الثابتة. وتاريخ الأدوية والعلاج الإشعاعي هو أول معطيات هذه الخطة. أرسل عبر النموذج التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية (CBCT) الذي لديك، واسم أدويتك وطريقة تناولها ومدتها؛ فيقرؤها الطبيب الذي سيجري العلاج، ونردّ عليك كتابيًا خلال 24 ساعة. هذا تقييم أولي، والقرار النهائي يُتخذ بعد الفحص؛ ولا يُخطَّط لزرعة ما دامت هناك عدوى نشطة.

أخطاء شائعة في هذه الصورة

ما يلي أكثر القرارات التي تضيّع الوقت والعظم. نكتبها لتستطيع طرح الأسئلة الصحيحة أيًّا كان الطبيب الذي تراجعه.

إيقاف المضاد الحيوي حين تتحسن

في عدوى العظم يستمر العلاج أسابيع. وتقول هيئة NHS إن إكمال الدورة مهم حتى لو شعرت بتحسّن؛ فالعلاج الذي يُترك في منتصفه يمهّد لعودة العدوى.

إيقاف دواء هشاشة العظام بقرار شخصي

تُعطى هذه الأدوية للوقاية من الكسور أو جزءًا من علاج السرطان. وتكتب MSD Manuals أنه لا ينبغي صرف مرضى هشاشة العظام عن الاستعمال المناسب للبيسفوسفونات. والقرار المتعلق بالدواء يتخذه الطبيب الذي وصفه والجرّاح معًا.

عدم ذكر تاريخ الأدوية والعلاج الإشعاعي

هذه المعلومات تغيّر التشخيص والعلاج تمامًا. وتكتب MSD Manuals أن الاستئصال الجراحي الواسع في التنخّر المرتبط بالدواء قد يزيد الحالة سوءًا، وأنه لا ينبغي أن يكون العلاج الأول؛ ويلزم أن يعرف الطبيب ذلك.

كشط العظم المكشوف أو الضغط عليه في البيت

لمس قطعة العظم الصلبة البيضاء أو المصفرّة التي تظهر في الفم قد يوسّع الجرح وينقل العدوى. واستعمل المضمضة والفرشاة بالطريقة التي يصفها طبيبك.

في كم من الوقت يتحسن

تختلف المدة كثيرًا بحسب الصورة. والمسار أدناه هو الإطار الوارد في المصادر؛ وخطة الجرّاح الذي يعالجك هي المقدَّمة.

الأيام الثلاثة الأولى بعد الخلع
التورّم والألم مسار متوقع. فإن زادا بعد اليوم الثالث، أو اشتد الألم، فتطلب MSD Manuals العودة إلى طبيب الأسنان.
3–5 أيام بعد بدء العدوى
تكتب هيئة NHS أن التهاب العظم والنقي إذا عولج خلال هذه المدة يزول في الغالب تمامًا. وهذه النافذة هي أكبر مكاسب المراجعة المبكرة.
4–6 أسابيع
المدة المعتادة لعلاج المضاد الحيوي بحسب هيئة NHS؛ وقد تمتد حتى 12 أسبوعًا في العدوى الشديدة.
شهر
توصي MSD Manuals بالبحث عن قطعة العظم الميتة بالأشعة أو التصوير المقطعي إذا بلغت الشكاوى هذه المدة.
8 أسابيع
إذا تجاوز العظم المكشوف هذه المدة لدى شخص يستعمل الدواء، يوضع تشخيص التنخّر المرتبط بالدواء، ويُخطَّط العلاج على هذا الأساس.

لا تنتظر في هذه الحالات

إذا كنت تجد صعوبة في التنفس أو الكلام أو البلع أو فتح فمك، أو تورّم فمك كثيرًا، أو تورّمت عينك، أو ساء بصرك. لا تنتظر موعدًا؛ اتصل بالرقم 112 أو اذهب إلى قسم الطوارئ.
إذا وُجد في فكك ألم وتورّم واحمرار ودفء مع حمى مرتفعة. راجع طبيب أسنانك أو جرّاح الفم والوجه والفكين في اليوم نفسه.
إذا لم يلتئم مكان الخلع رغم مرور أسابيع، أو ظهر فيه عظم. راجع الطبيب الذي أجرى الخلع، وأخبره بتاريخ أدويتك وعلاجك الإشعاعي.
إذا عاد الألم أو الإفرازات أو التورّم بعد العلاج. تطلب هيئة NHS موعدًا عاجلًا لمن أُصيب من قبل بالتهاب العظم والنقي ويظن أن الأعراض عادت.

ما الذي يحدد التكلفة

لا نذكر هنا رقمًا واحدًا، لأن وراء الألم الذي لا يزول بعد الخلع قد يكون سنخ جاف يزول بضمادة أو اثنتين، أو عدوى عظمية تحتاج إلى مضاد حيوي أسابيع وإلى جراحة. والبنود التي تحدد النطاق:

التشخيص: السنخ الجاف، والتهاب العظم والنقي، والتنخّر المرتبط بالدواء، وموت العظم المرتبط بالإشعاع، علاجات مختلفة تمامًا.
التصوير والتحاليل: صورة الأشعة البانورامية، والتصوير المقطعي بالحزمة المخروطية (CBCT)، وتحليل الدم، وأخذ عينة من العظم، بنود مستقلة.
مدة العلاج ومكانه: المضاد الحيوي بالفم في البيت، والعلاج الوريدي في المستشفى مع التنظيف الجراحي، ليسا في النطاق نفسه.
خطة الأسنان بعد الشفاء: تعويض الأسنان المفقودة يُخطَّط على حدة بحسب حالة العظم وتاريخ الأدوية والعلاج الإشعاعي.

الأسئلة الشائعة

كيف يُعرف التهاب عظم الفك؟

أكثر أعراضه شيوعًا: ألم عميق مستمر في الفك، وتورّم، وإيلام عند اللمس، ودفء في المنطقة، وحمى، وجرح خلع لا يلتئم، وإفرازات من اللثة. ويضع التشخيصَ الفحصُ، والأشعة أو التصوير المقطعي، وتحليل الدم عند الحاجة.

كيف يُميَّز السنخ الجاف من التهاب العظم والنقي؟

تكتب MSD Manuals أن التهاب العظم والنقي يختلف عن السنخ الجاف بالحمى والإيلام الموضعي والتورّم. ففي السنخ الجاف يبدأ الألم بعد 2–3 أيام من الخلع ويمتد إلى الأذن، لكن لا حمى ولا تورّم منتشر.

هل يحدث التهاب عظم الفك بعد خلع السن؟

قد يحدث. فهو ينشأ حين تستقر الجراثيم في مكان الخلع داخل العظم. وتعدّ هيئة NHS السكري والجراحة السابقة والحالات التي تضعف المناعة من عوامل خطر التهاب العظم والنقي. والتورّم الذي يزداد بعد 3 أيام من الخلع، أو الألم الذي يشتد، سبب للعودة إلى الطبيب.

أستعمل دواء لهشاشة العظام، فهل يمكن خلع سني؟

في الغالب نعم. فتكتب MSD Manuals أن خطر تنخّر عظم الفك لدى من يستعملون البيسفوسفونات بالفم لهشاشة العظام منخفض للغاية. والفئة التي يرتفع فيها الخطر حقًا هي مرضى السرطان الذين يتلقونها بجرعات عالية في الوريد. أخبر الطبيب باسم الدواء وطريقة تناوله ومدته، ولا توقفه بنفسك.

ما تنخّر عظم الفك المرتبط بالدواء؟

هو أن يبقى عظم مكشوف في الفك العلوي أو السفلي دون أن يلتئم 8 أسابيع على الأقل، لدى شخص يستعمل بعض الأدوية التي تثبط هدم العظم أو تمنع تكوّن الأوعية. ويظهر في الغالب في الفك السفلي، من تلقاء نفسه أو بعد الخلع.

في كم يومًا يزول التهاب عظم الفك؟

تكتب هيئة NHS أن العلاج بالمضاد الحيوي يستمر عادة 4 إلى 6 أسابيع، وحتى 12 أسبوعًا في العدوى الشديدة، وأنه إذا عولج خلال 3 إلى 5 أيام من بدء العدوى يزول في الغالب تمامًا.

تلقيت علاجًا إشعاعيًا، فماذا يحدث إن خلعت سنًّا؟

العلاج الإشعاعي يُنقص تروية العظم بالدم نقصًا دائمًا، وقد لا يلتئم العظم بعد الخلع. وفي مراجعة، بلغ معدل الحدوث نحو 8% لدى المرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي الحديث لسرطان الفم، ويقين الأدلة منخفض جدًا. ينبغي أن يُخطَّط الخلع مع فريق يعرف هذا الخطر.

هل تُجرى الزرعات بعد التهاب عظم الفك؟

لا تُجرى ما دامت هناك عدوى نشطة. فبعد زوال العدوى تمامًا والتئام العظم، يُقيَّم العظم الباقي بالتصوير المقطعي بالحزمة المخروطية (CBCT). وتاريخ الأدوية والعلاج الإشعاعي يؤثر في القرار مباشرة؛ ولا يمكن وضع خطة دون هذه المعلومات.

ماذا أسأل الطبيب؟

هل هذه الصورة سنخ جاف، أم التهاب عظم ونقي، أم مرتبطة بدواء أو بإشعاع؛ وهل توجد قطعة عظم ميتة؛ وكم سيستمر المضاد الحيوي؛ ومتى المراجعة؛ وهل ستُعالَج السن المصدر أم ستُخلع.

المصادر

صفحات ذات صلة

ننظر في صورة الأشعة ونكتب إليك أي خيار واقعي لحالتك.

اطلب تقييمًا

الخطوة التالية

أرسل صورة الأشعة، ولنناقش الخيارات معًا.

شارك صورة الأشعة المقطعية أو البانورامية، وسنكتب إليك خلال 24 ساعة أي خيار واقعي لسنّك.

اطلب تقييمًا