لماذا يجفّ الفم، وهل يضرّ الأسنان؟

يؤدي اللعاب في فمك عملًا يفوق كثيرًا ما تراه. فهو يعادل الأحماض فيما تأكله، ويقوّي المينا بنقل الكالسيوم والفوسفات إلى أسنانك، ويسهّل المضغ والبلع، ويقلّل الجراثيم في الفم بغسلها باستمرار. وحين تعمل الغدد اللعابية بأقل من المعتاد تتعثر هذه المهام كلها في آن واحد؛ فلا تكون النتيجة جفافًا مزعجًا فحسب، بل تعطّل نظام يحمي الأسنان واللثة.

أكثر الأسباب شيوعًا الأدوية. فبعض مضادات الاكتئاب، والأدوية الخافضة للضغط، ومضادات الهيستامين، ومدرّات البول، وبعض المسكّنات، تبطّئ عمل الغدد اللعابية. ومعظم هذه الأدوية لا يُعطى لتقليل اللعاب بل لغرض آخر؛ فالجفاف أثر جانبي. وإذا بدأ فمك يجفّ بعد وقت قصير من بدء دواء جديد، فالأرجح أن هذه هي الصلة؛ فلا توقف الدواء من تلقاء نفسك، بل أخبر طبيبك واطّلع على النشرة الداخلية.

العلاج الإشعاعي الموجّه إلى منطقة الرأس والرقبة يضرّ نسيج الغدد اللعابية مباشرةً. وحتى بعد انتهاء العلاج قد لا يعود إفراز اللعاب إلى مستواه السابق؛ وفي هذه الحالة يصبح الجفاف دائمًا، ويتغيّر روتين العناية اليومية تبعًا لذلك تغيّرًا دائمًا. أما لدى من يتلقون العلاج الكيميائي فيظهر الجفاف عادةً طوال مدة العلاج ويتراجع بعد انتهائه.

متلازمة شوغرن مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة الغدد اللعابية والدمعية. ويصاحب جفافَ الفم عادةً جفافُ العين؛ فإذا اجتمعا ولم يكن هناك سبب آخر، فعليك أن تناقش ذلك مع طبيبك. وهذه ليست حالة يستطيع طبيب الأسنان تشخيصها وحده؛ بل تتطلب تقييمًا لدى طبيب الروماتيزم.

السكر غير المنضبط في الدم يجفّف الفم أيضًا؛ فحين يطرح الجسم السكر الزائد في البول يزداد فقدان الماء، وينعكس ذلك على اللعاب. فإن كنت مصابًا بالسكري وبدأ فمك يجفّ مؤخرًا، فأخبر طبيبك كيف تسير قيم سكر الدم لديك؛ فالجفاف أحيانًا من أولى علامات اختلال الانضباط.

النوم والفم مفتوح ليلًا، وانسداد الأنف، والشخير، أسباب شائعة أيضًا لجفاف الصباح. وهذه الحالة تخص الليل عادةً وتتحسّن خلال النهار؛ وهي تختلف عن مشكلة دائمة في الغدد اللعابية. وإذا كان انسداد الأنف مستمرًا فقد يلزم تقييم لدى طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

التقدّم في السن بحد ذاته لا يجفّف الغدد اللعابية؛ فالجفاف لدى كبار السن ينشأ في الغالب من ازدياد عدد الأدوية التي يتناولونها. ولدى من يتناولون عدة أدوية معًا، لا ينتج الجفاف عن أثر كل دواء منفردًا، بل عن تراكب أدوية تحمل الأثر الجانبي نفسه. وقلّة شرب الماء والإفراط في الكافيين يزيدان الجفاف وضوحًا، لكنهما وحدهما ليسا من القوة بحيث يسببان جفافًا مستمرًا؛ فإذا كان الجفاف مستمرًا فينبغي التفكير في أحد الأسباب المذكورة أعلاه.

تميّز القائمتان أدناه الحالات التي يتوافق فيها الجفاف مع الأسباب المذكورة أعلاه، والحالات التي ينبغي فيها البحث عن شيء آخر.

الجهة التي تراجعها بسبب جفاف الفم هي طبيب أسنانك؛ وفي بعض الحالات يتدخّل أيضًا طبيب الأسرة أو الاختصاصي المعني. ويبيّن الترتيب أدناه ما ينبغي مناقشته في الفحص.

1. 1

   دوّن قائمة أدويتك

   اكتب كل الأدوية والمكمّلات التي تتناولها ومتى بدأتها. وإذا كان الجفاف قد بدأ حديثًا، فالخطوة الأولى أن تنظر في الدواء الذي أُضيف.

2. 2

   راقب نمط الجفاف

   سجّل هل يظهر صباحًا فقط، أم طوال اليوم، أم يشتد أثناء الأكل. فالجفاف الخاص بالصباح يرجّح مشكلة في التنفس الليلي، والجفاف المستمر يرجّح دواءً أو سببًا جهازيًا.

3. 3

   أخبر طبيب أسنانك وطبيبك

   يجب أن تخبر كليهما؛ فطبيب الأسنان يقيّم الضرر في الفم، وطبيبك يقيّم السبب الكامن أو بدائل الدواء. ولا يغني أحدهما عن الآخر.

4. 4

   فحص الفم

   يُتحقَّق من بدايات التسوّس، وحالة اللثة، وملاءمة الطقم إن وُجد، وعلامات العدوى الفطرية. والتسوّس في الفم الجاف يبدأ عادةً في المناطق القريبة من اللثة وبين الأسنان.

5. 5

   فحوص متقدمة عند الحاجة

   إذا صاحب ذلك جفاف العين وألم المفاصل طُرحت الإحالة إلى طبيب الروماتيزم، وإذا اشتُبه في سكر الدم طُرحت الإحالة إلى طبيب الباطنية. وطب الأسنان نقطة البداية في هذا البحث لا نهايته.

هذه الوسائل لا تعالج السبب الكامن وراء الجفاف، لكنها تخفّف الانزعاج اليومي وتحمي أسنانك.

ليس هدفنا أن نخيفك، بل أن نوضّح ما ينبغي أن تأخذه على محمل الجد.

زوال الجفاف من عدمه يتوقف على سببه؛ ولذلك لا يوجد هنا جدول زمني واحد، بل مسار يختلف بحسب السبب.

1. الأيام الأولى

   يخفّ الانزعاج اليومي بالمنتجات المرطّبة وكثرة شرب الماء. وهذا لا يعالج السبب الكامن، بل يخفّف العَرَض فحسب.

2. بضعة أسابيع إذا جُرّب تغيير الدواء

   إذا غيّر طبيبك الدواء فسترى أثر ذلك خلال بضعة أسابيع. وإن لم يتغيّر شيء، فقد يدل ذلك على أن ذلك الدواء ليس السبب الوحيد.

3. تتقارب مواعيد فحص الأسنان

   لدى المرضى المصابين بجفاف مزمن يقصّر طبيب الأسنان الفاصل بين المراجعات من ستة أشهر إلى ثلاثة أو أربعة؛ فيُكتشف التسوّس وأمراض اللثة مبكرًا.

4. إذا كان دائمًا بعد العلاج الإشعاعي

   إذا كان تلف الغدد اللعابية دائمًا فالجفاف دائم أيضًا؛ والهدف هنا ليس انتظار زواله، بل حماية الأسنان بعناية تعتمد على الفلورايد وبالمراجعة المنتظمة.

جفاف الفم بحد ذاته ليس إجراءً؛ وما يحدد التكلفة هو حجم الضرر الذي تركه الجفاف في أسنانك ولثتك. والبنود:

نطاق فحص التسوّس واللثة

كلما طالت مدة الجفاف قد يزداد عدد المناطق التي يلزم فحصها؛ وفي الحالات المكتشفة مبكرًا يبقى النطاق أضيق.

إعادة ضبط ملاءمة الطقم

لدى من يستعملون طقم الأسنان قد يتكرر فقدان الثبات كثيرًا ما دام الجفاف مستمرًا؛ وهذه التعديلات بند مستقل.

المنتجات الوقائية المستعملة

قد تكون الجل أو البخاخات البديلة للعاب أو معاجين الأسنان الخاصة بوصفة أو دون وصفة؛ ويختلف الاختيار بحسب درجة الجفاف.

تواتر المراجعات

لدى المرضى المصابين بجفاف مزمن تتقارب المراجعات، ولذلك يُحسب المجموع السنوي على حدة.