هل فات أوان زراعة الأسنان في سنّي؟

لا يوجد حد أعلى محدد للعمر في علاج زراعة الأسنان. فقد يكون فك مريض في الخامسة والسبعين أنسب من فك مريض في الستين. والعمر وحده لا يخبرنا بشيء؛ ما يخبرنا به ثلاث معطيات: حالة الطبقة الخارجية الصلبة من عظم الفك، والصورة الصحية الجهازية، والأدوية المستخدمة بانتظام. وهذا بالضبط ما ننظر إليه في الفحص.

عظم الفك ليس كتلة واحدة. ففي الخارج طبقة صلبة كثيفة تحيط بالفك كله، واسمها العظم القشري. وفي الداخل نسيج إسفنجي أكثر ليونة. وحين تُخلع السن، فإن ما يضمر أساسًا هو النسيج اللين الداخلي، لأنه لم يعد يتحمل حمل المضغ. أما الطبقة الصلبة الخارجية فهي، بفضل بنيتها الكثيفة، أشد مقاومة للضمور بكثير؛ فتبقى في مكانها إلى حد كبير حتى لو فُقدت الأسنان قبل سنوات. وتحت الحالة التي يُقال عنها في السن المتقدمة «ذاب عظمي» يكمن هذا التمييز غالبًا.

الزرعة التقليدية تُوضع في الجانب الضامر من هذه الصورة، وتنتظر أشهرًا حتى يندمج العظم اللين المحيط بها مع سطحها. وإن لم يكفِ حجم العظم يُضاف الحجم أولًا بالترقيع، ثم يُنتظر الشفاء، وفي النهاية توضع الزرعة. ويبلغ الجدول الزمني الكامل نحو سنة. وشرح هذا الجدول لمريض في السبعين كثيرًا ما ينتهي بعدوله عن العلاج، وهذا العدول لا ينبع من العمر، بل من المدة نفسها.

الزرعة الاستراتيجية لا تبحث عن الحجم في العظم الإسفنجي. فالزرعة توضع بحيث تصل إلى الطبقة الصلبة الخارجية وبزاوية تتيح لها أن تُثبَّت فيها تثبيتًا ميكانيكيًا. والذي يوفّر التثبيت ليس انتظار الاندماج أشهرًا، بل هذا التثبيت الميكانيكي القائم منذ اليوم الأول. نعمل دون استخدام بديل العظم، وتُركَّب الأسنان الثابتة خلال ثلاثة أيام في العيادة. وما يجعل هذا الفرق مهمًا لدى المريض المتقدم في السن أمر يتجاوز الراحة: إذ تختفي الأشهر التي كانت ستمضي طوال فترة الانتظار بلا أسنان أو بطقم متحرك.

تكتمل الجراحة تحت التخدير الموضعي في جلسة واحدة. ولا حاجة إلى تخدير عام ولا إلى دخول المستشفى. وهذه عبارة ذات معنى مباشر للمرضى الذين لديهم حالة متابَعة في القلب أو ضغط الدم أو الجهاز التنفسي؛ فالعبء الذي يحمله التخدير العام يبقى خارج الخطة. لا تشعر بالألم. وبعد الإجراء تنهض في اليوم نفسه وتعود إلى فندقك أو بيتك.

موضوع هذه الصفحة هو فقدان الأسنان في الفم بالكامل أو فقدان عدد كبير منها. ومعظم المرضى الذين يأتون في سن متقدمة هم في هذه الحالة أصلًا: إما يستخدمون طقم أسنان كاملًا، وإما بقيت في الفم أسنان قليلة يُعتمد عليها. وبناء الفك كله بخطة واحدة هو الطريقة الأكفأ لاستخدام العظم المتبقي، ويمرّ بالمريض عبر مسار جراحي واحد. أما الخطة التي تتقدم جزءًا جزءًا وتمتد أشهرًا فأثقل في هذا العمر جسديًا ونفسيًا.

تتضح القائمتان التاليتان بعد الفحص والتصوير المقطعي. وإن وجدت نفسك في القائمة الثانية فليس معنى ذلك أن الباب أُغلق؛ فبعض البنود لا تعني «لا يمكن»، بل تعني «لنعالج هذا أولًا».

هذا التسلسل للقرار، لا للعلاج. وفي نهايته يكون بين يديك ما هو ممكن في فكك وعلى أي أساس يقوم.

1. 1

   أرسل صورتك

   إن كانت لديك صورة الأشعة البانورامية أو صورة CBCT فأرسلها عبر النموذج. يقرأ الصورة الطبيب الذي سيجري العلاج؛ ويكتب الردّ الأول الطبيب لا المساعد. لا حاجة إلى السفر، ونردّ عليك كتابيًا خلال 24 ساعة.

2. 2

   قائمة الأدوية والتحاليل

   نطلب كل الأدوية التي تتناولها بانتظام باسمها وجرعتها. فأدوية العظام ومميّعات الدم والكورتيزون تؤثر في الخطة مباشرة. وإن كانت لديك تحاليل دم من الأشهر الثلاثة الأخيرة فنودّ الاطلاع عليها أيضًا.

3. 3

   التصوير المقطعي بالحزمة المخروطية (CBCT)

   صورة الأشعة البانورامية ثنائية الأبعاد؛ تعطي فكرة عن ارتفاع العظم، لكنها لا تعطي فكرة عن سمكه ولا عن حالة الطبقة الصلبة الخارجية. وقرار هذه الطريقة يقوم مباشرة على موقع الطبقة القشرية وسمكها ومتانتها. ولا نعطي وعدًا قبل رؤية صورة CBCT.

4. 4

   بقية الفم

   صحة اللثة، وحالة الأسنان المتبقية، والجذور التي ينبغي خلعها، والإطباق مع الفك المقابل، كلها جزء من الخطة. والخطة التي تُبنى على قياس العظم وحده خطة ناقصة.

5. 5

   ما ينبغي مناقشته مع طبيبك

   إن كنت تستخدم مميّع الدم فلا توقفه من تلقاء نفسك. نخطط لتعديله قبل الجراحة بالتعاون مع الطبيب الذي وصفه. والأمر نفسه ينطبق على أدوية العظام والكورتيزون.

6. 6

   تحصل على الخطة مكتوبة

   تُشارَك معك كتابيًا: كم زرعة، وفي أي فك، وبأي تركيبة علوية، وما الذي يُجرى في كل يوم. وإن لم تكن الطريقة مناسبة لك فنكتب ذلك أيضًا بالوضوح نفسه.

هناك أكثر من طريق، والذي يحدد الأنسب لك هو حالة فكك بعينها.

لا نكتب هذا لنخيفك، بل لتتمكن من طرح الأسئلة الصحيحة أيًّا كانت العيادة التي تقصدها.

المسار التالي ينطبق على المرضى الذين تُجرى لهم الزرعة الاستراتيجية. وقد يسير الشفاء في السن المتقدمة أبطأ قليلًا؛ فنبني برنامج المتابعة على هذا الأساس.

1. ثلاثة أيام في العيادة

   بعد اكتمال الفحص والتخطيط، تتوزع الجراحة وتركيب الأسنان الثابتة على هذه الأيام. وتنتهي الجراحة تحت التخدير الموضعي في جلسة واحدة. وتغادر العيادة بأسنانك الثابتة. وبعض التورّم والحساسية في هذه الأيام أمر معتاد.

2. الأسبوع الأول

   يتراجع التورّم. نطلب منك تناول طعام لين، والابتعاد عن الأطعمة الصلبة والساخنة، وتنظيف المنطقة بفرشاة ناعمة. وإن وُجدت غرز فتُزال في هذه الفترة. وتواصل أدويتك المعتادة من حيث توقفت.

3. الأسابيع الأولى

   نزيد حمل المضغ تدريجيًا. وإن كنت استخدمت طقمًا لسنوات فإن عادة المضغ لديك تُبنى من جديد أيضًا؛ فلا تعد إلى اللحوم والأطعمة الصلبة ذات القشرة دفعة واحدة. وفي هذه الأسابيع تستقر اللثة على شكلها الجديد.

4. المراجعات والمدى الطويل

   نعطيك جدول المراجعات وطريقة العناية بالتركيبة العلوية مكتوبين. وتنظيف ما بين الأسنان، والتنظيف الاحترافي المنتظم، والتصوير السنوي هي بالضبط ما يطيل عمر هذا العلاج.

لا نذكر أرقامًا في هذه الصفحة، لأن الرقم الصحيح لا يُقال إلا بعد رؤية صورة CBCT. أرسل صورتك، ونشارك معك النطاق بندًا بندًا كتابيًا. وهذه هي البنود التي تحدد المبلغ:

عدد الزرعات وأي فك

هل هو فك واحد أم فكان، وكم زرعة مخطط لها، وفي أي المناطق ستوضع؛ هذا يحدد المجموع مباشرة.

تهيئة الفم

إن وُجدت أسنان ينبغي خلعها، أو التهاب لثة ينبغي علاجه، أو جذور ينبغي إزالتها، فتُضاف إلى الخطة وتؤثر في الجدول الزمني أيضًا. وفي الأفواه التي تستخدم الطقم منذ مدة طويلة يكون هذا البند صغيرًا في الغالب.

التركيبة العلوية

مادة الأسنان الثابتة وعمل المختبر يؤثران في المبلغ مباشرة. ونشارك معك كتابيًا منذ البداية العلامة التجارية للمادة التي نستخدمها.

تقييم طبي إضافي

إن كانت لديك حالة جهازية فقد يلزم قبل الجراحة فحص إضافي أو تبادل رأي مع الطبيب المختص. ونضع ذلك في الخطة كتابيًا.