لماذا يحدث الإحساس بالحرقة في اللسان والفم؟

لا يوجد سبب واحد للحرقة التي تشعر بها في لسانك أو فمك، فعدة أسباب مختلفة قد تعطي العَرَض نفسه. لدى بعض المرضى يكون السبب واضحًا ويتحسّن بالعلاج؛ ولدى آخرين يأتي الفحص والتحاليل سليمة، ومع ذلك تستمر الحرقة. نتناول هذه المجموعة الثانية أدناه على حدة؛ فالنهج الصحيح يمرّ بعدم الخلط بين المجموعتين.

إذا وُجد سبب كامن يمكن العثور عليه سُمّيت الحالة متلازمة الفم الحارق الثانوية؛ وأكثر أسبابها شيوعًا جفاف الفم، ونقص الفيتامينات أو المعادن، والعدوى الفطرية، وسكر الدم غير المنضبط، والتغيّرات الهرمونية. وحين لا يُظهر الفحص والتحاليل أي سبب تُسمّى متلازمة الفم الحارق الأولية؛ وهذا التمييز مهم لأنه يغيّر نهج العلاج.

جفاف الفم أكثر ما يصاحب الحرقة. فاللعاب يحفظ رطوبة النسيج ويعمل أيضًا حاجزًا واقيًا من الأحماض والمواد المهيّجة؛ وحين تقلّ كميته يتهيّج الغشاء المخاطي بسهولة أكبر ويظهر الإحساس بالحرقة. وكثير من الأدوية، ولا سيما بعض أدوية الضغط ومضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب، تجفّف الفم أثرًا جانبيًا؛ فناقش مع طبيبك أيّ دواء قد يكون المسؤول، ولا توقف الدواء من تلقاء نفسك. ومع التقدّم في السن قد يتباطأ عمل الغدد اللعابية أيضًا؛ ولذلك فالدواء نفسه الذي لا يُحدث فرقًا لدى مريض شاب قد يسبب جفافًا واضحًا في سن متقدمة.

نقص الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك يرقّق سطح اللسان والغشاء المخاطي للفم فيمهّد للحرقة. وهذا النقص يأتي عادةً مع علامات أخرى: التعب، والشحوب، وملاسة اللسان. ولدى مريض يأتي بشكوى الحرقة وحدها قد يطلب الطبيب هذه التحاليل.

لدى من يستعملون طقم الأسنان، من الأسباب الشائعة للحرقة عدوى فطرية تنشأ تحت الطقم، وهي حالة تُسمّى في طب الأسنان التهاب الفم الناتج عن الطقم. فإذا ارتُدي الطقم باستمرار دون نزعه ليلًا، صارت البيئة الرطبة تحته مناسبة لتكاثر الفطريات؛ ويُحَسّ بالحرقة عادةً في المنطقة التي يرتكز عليها الطقم، مع احمرار. وتتحسّن هذه الحالة بنظافة الطقم، وعند الحاجة بعلاج مضاد للفطريات.

السكر غير المنضبط في الدم قد يؤثر أيضًا في الغشاء المخاطي للفم ويسهم في الحرقة؛ فهو يزيد جفاف الفم ويمهّد للعدوى الفطرية. فإن كنت مصابًا بالسكري وظهرت لديك شكوى الحرقة، فأخبر بها طبيب أسنانك وطبيبك كليهما؛ فحين يُضبط سكر الدم يُلاحَظ تراجع الحرقة المرتبطة بهذه الحالة، لكن هذا التحسّن قد يستغرق أسابيع، ولا يتحقق إلا بعلاج يتابعه طبيبك.

ما ينظر إليه طبيب الأسنان يختلف عمّا ينظر إليه طبيبك. فطبيب الأسنان يقيّم داخل الفم والطقم ومظهر اللسان ومعجون الأسنان والغسول اللذين تستعملهما؛ وطبيبك يراجع بتحاليل الدم النقصَ وسكر الدم والغدة الدرقية والأدوية. وحين لا يُعثر على سبب لدى أيٍّ منهما، فالصراحة تقتضي قول هذا: لدى بعض المرضى لا يمكن تحديد سبب الحرقة بوضوح، وفي هذه الحالة يستهدف العلاج الحرقة نفسها.

تبيّن بنود القائمة الأولى أن السبب يمكن العثور عليه على الأرجح وأنه قد يتحسّن بالعلاج؛ أما بنود القائمة الثانية فتتطلب بحثًا أوسع.

بسبب شكوى الحرقة ينبغي أن تراجع طبيب أسنانك أولًا، ثم طبيبك عند الحاجة؛ وهذه الصفحة لا تغني عن الفحص.

1. 1

   أخذ القصة المرضية

   يُسأل متى بدأت الحرقة، وكيف تتغيّر خلال اليوم، وبأي طعام أو منتج تزداد، وعن الأدوية التي تتناولها، وهل تستعمل طقم أسنان.

2. 2

   فحص داخل الفم

   يقيّم طبيب الأسنان مظهر اللسان والغشاء المخاطي، وما تحت الطقم، وأي علامة لعدوى فطرية محتملة، ومكوّنات معجون الأسنان والغسول اللذين تستعملهما.

3. 3

   مراجعة قائمة الأدوية

   يُتحقَّق مما إذا كانت الأدوية التي تتناولها تجفّف الفم. وحتى إن ظُنّ أن لدواء ما أثرًا، فلا يُجرى أي تغيير إلا بقرار من طبيبك.

4. 4

   الإحالة لتحليل الدم

   إن لم يكن في داخل الفم ما يلفت النظر، فتُحال إلى طبيبك لفحص قيم الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك وسكر الدم، والغدة الدرقية عند الحاجة.

5. 5

   العلاج إذا ثبتت عدوى فطرية

   إذا ظهرت عدوى فطرية تحت الطقم أو على اللسان، يوصى بعلاج مضاد للفطريات وبنظافة الطقم.

6. 6

   النتيجة: هل وُجد سبب أم لا

   إن وُجد سبب خُطّط لعلاجه. وإن جاء الفحص والتحاليل سليمة، تُعامَل الحالة على أنها متلازمة الفم الحارق الأولية، ويصبح الإحساس بالحرقة نفسه هدف العلاج.

لا يوجد علاج واحد للحرقة؛ وما يلي خطوات تختلف بحسب السبب الذي يُعثر عليه.

تبيّن البنود أدناه ما يُخسر حين تُتجاهَل الحرقة أو يُتعامَل معها بطريقة خاطئة.

تختلف المدة بحسب السبب الذي يُعثر عليه.

1. في جفاف الفم

   بإجراءات زيادة الرطوبة، وبتغيير الدواء عند الحاجة، قد تخفّ الحرقة خفّةً واضحة خلال أيام.

2. في العدوى الفطرية

   بالعلاج المضاد للفطريات ونظافة الطقم تتراجع الحرقة عادةً خلال بضعة أسابيع.

3. في علاج النقص

   بعد بدء علاج الحديد أو فيتامين B12 أو حمض الفوليك، قد يستغرق تراجع الحرقة أسابيع؛ وهذه مدة يتابعها طبيبك.

4. حين لا يُعثر على سبب

   في متلازمة الفم الحارق الأولية يختلف المسار من شخص إلى آخر؛ فلدى بعض المرضى تخفّ مع الوقت، ولدى آخرين تسير على نحو متذبذب.

لأن علاج الحرقة يتغيّر كليًا بحسب السبب الذي يُعثر عليه، فليس من الصواب ذكر بند واحد هنا؛ فلدى بعض المرضى يكفي تغيير منتج، ولدى آخرين تلزم تحاليل دم وتقييم أكثر من اختصاصي. والبنود التي تحدد النطاق:

هل يلزم تحليل دم

تحاليل الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك وسكر الدم تقع ضمن اختصاص طبيبك لا طبيب الأسنان.

هل يلزم علاج عدوى فطرية

العلاج المضاد للفطريات وتعديل الطقم إجراء وبند تكلفة مستقلان.

كم اختصاصيًا يلزم تقييمه

لدى بعض المرضى يكفي طبيب الأسنان وحده؛ ولدى آخرين يدخل الطبيب في المسار، وأحيانًا اختصاصي آخر معني أيضًا.

هل وُجد سبب أم لا

حين لا يُعثر على سبب واضح لا يكون المسار مرة واحدة، بل يصبح متابعة تتطلب إعادة التقييم من حين إلى آخر.