Tag 1: Untersuchung, Planung und Implantatsetzung - Tag 2: Anproben und endgültige Zahnfarbe - Tag 3: Übergabe der endgültigen Zähne

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Die echten Kosten nach zehn Jahren: Prothese, Brücke, Implantat

Die erste Zahlung bringt die drei Möglichkeiten nicht in die richtige Reihenfolge: auf die Jahre verteilt kann sie sich ändern

Legt man drei Angebote nebeneinander, ist die Reihenfolge immer dieselbe: die herausnehmbare Prothese am günstigsten, die Brücke in der Mitte, das Implantat am teuersten. Für den ersten Tag stimmt diese Reihenfolge, für zehn Jahre kann sie falsch sein. Auf dieser Seite nennen wir keine Zahlen. Wir schreiben auf, welche Posten wann auftauchen und wie Sie Ihre eigene Rechnung aufstellen.

Kurze Antwort

Die Kosten der drei Möglichkeiten fallen zu verschiedenen Zeiten an. Die herausnehmbare Prothese beginnt mit einer niedrigen ersten Zahlung, muss aber mit dem fortschreitenden Knochenabbau unterfüttert und alle paar Jahre erneuert werden. Die Kosten einer Brücke hängen an den Pfeilerzähnen; geht ein Pfeiler verloren, wird die ganze Brücke erneuert, und weil die Lücke größer geworden ist, wird die nächste Lösung teurer. Beim Implantat wird der größte Teil zu Beginn gezahlt, danach bleibt die jährliche Nachsorge. Richtig verglichen wird, indem Sie die Summe durch die erwartete Lebensdauer teilen.

Prothese
Niedriger Start, regelmäßige Unterfütterung und Erneuerung
Brücke
Mittlerer Start, bei Pfeilerverlust wird alles erneuert
Implantat
Hoher Start, danach die jährliche Nachsorge
Die Regel der Rechnung
Die Summe durch die erwartete Lebensdauer teilen

Medizinisch geprüft von Dt. Bilge Ilgın · İmplantoloji

Wann die Posten auftauchen

Die Zahlen, die Sie bei den drei Möglichkeiten am ersten Tag zahlen, liegen weit auseinander, und dieser Unterschied ist echt. Doch diese Zahlen kaufen nicht dasselbe. Die eine ein Gerät, das nach wenigen Jahren erneuert wird, die andere ein System, das an die Lebensdauer zweier gesunder Zähne gebunden ist, die dritte eine Konstruktion, die zu Beginn bezahlt wird und danach nur noch Nachsorge braucht. Damit sie sich mit demselben Maß vergleichen lassen, muss die Rechnung auf die Jahre verteilt werden.

Beginnen wir mit der herausnehmbaren Prothese. Die Anfangskosten sind am niedrigsten, und es gibt keine Operation; das ist ein wirklicher Vorteil. Weil der Knochen in dem Bereich, auf dem die Prothese sitzt, keine Last trägt, baut er sich jedoch weiter ab, und die Prothese passt mit der Zeit nicht mehr. Die Innenfläche muss in bestimmten Abständen neu unterfüttert werden, und irgendwann muss die Prothese erneuert werden. Dazu kommen fortlaufende kleine Posten wie die Haftcreme.

Bei der Brücke funktioniert die Rechnung anders. Die Anfangskosten liegen in der Mitte, und im richtigen Fall kann sie viele Jahre störungsfrei halten. Über die Lebensdauer der Brücke entscheidet aber nicht sie selbst, sondern entscheiden die Pfeilerzähne. Eine Karies am Kronenrand oder ein Rückgang des Zahnfleischs, der einen Pfeilerzahn kostet, führt dazu, dass die ganze Brücke erneuert wird. Obendrein bleibt eine Lücke von drei Zähnen zurück, und deshalb wird die nächste Lösung größer und teurer. Die Kosten einer Brücke sind also keine einzelne Zahl, sondern eine Verteilung von Wahrscheinlichkeiten.

Beim Implantat wird der größte Teil der Zahlung zu Beginn geleistet, und das ist in der Phase der Entscheidung der schwierigste Punkt. Danach bleibt die jährliche Nachsorge: Kontrolle, professionelle Zahnreinigung und hin und wieder kleine Reparaturen. Ob ein Angebot die endgültigen festsitzenden Zähne umfasst oder nur eine Zwischenstufe, gehört unbedingt von Anfang an gefragt; im Protokoll von Implant72 sind die festsitzenden Zähne vom dritten Tag ohnehin die endgültigen Zähne. Bei einem Implantatsystem, das gepflegt wird, wiederholen sich die großen Posten über zehn Jahre nicht.

Es gibt einen weiteren Posten, der in die Rechnung gehört und in keinem Angebot steht: den Knochen. Prothese und Brücke halten den Abbau des Knochens im Bereich der Lücke nicht auf; eine herausnehmbare Prothese reibt den Knochen, auf dem sie sitzt, zusätzlich ab. Das ist ein Preis, den Sie heute nicht zahlen und später doch: Denken Sie in fünf Jahren über ein Implantat nach, kann ein Knochenaufbau nötig sein, der heute nicht nötig wäre. Verlorener Knochen kommt nicht mit Geld zurück.

Zuletzt die unsichtbaren Posten: Reisen, Urlaubstage und wiederholte Sitzungen. Ein Plan, der sich über Monate zieht, vervielfacht sie; ein Plan, der in wenige Tage passt, bringt sie auf ein einziges Mal herunter. Bei Patienten von auswärts oder aus dem Ausland kann dieser Posten größer sein als der Unterschied zwischen den Angeboten.

Für wen welche Rechnung aufgeht

Das Budget ist eine wirkliche Grenze, und für alle gilt nicht dieselbe Antwort. Die folgende Unterscheidung zeigt, welche Möglichkeit in welcher Lage tatsächlich wirtschaftlich ist.

Wann es passt

  • Wer eine Lösung auf kurze Sicht braucht: die ProtheseBei Patienten, die für eine Operation nicht geeignet sind oder eine Zeit lang warten müssen, ist die herausnehmbare Prothese eine realistische Zwischenlösung mit vernünftigen Kosten. Wird sie in dem Wissen gewählt, dass sie vorübergehend ist, ist sie die richtige Entscheidung.
  • Wer die Pfeilerzähne ohnehin überkronen lassen muss: die BrückeHaben die Zähne links und rechts der Lücke große Füllungen oder alte Kronen, werden sie ohnehin überkront. Die Brücke bringt in diesem Fall keinen zusätzlichen Preis mit sich, und das ist der Fall, in dem sie kostenseitig am besten abschneidet.
  • Wer weiß, dass es auf lange Sicht bleiben soll: das ImplantatMit einem Blick auf zehn Jahre und mehr ist das die einzige Möglichkeit, bei der sich die großen Posten nicht wiederholen. Auch der Erhalt des Knochens gehört zur Rechnung, und obwohl er sich nicht für sich allein beziffern lässt, sind das Kosten, die später nicht anfallen.
  • Wem viele Zähne fehlen: das Ganze planenLücken einzeln zu schließen kann bedeuten, jede davon in wenigen Jahren erneuern zu müssen. Den ganzen Mund in einem Plan zu lösen ist meist günstiger und kostet weniger Sitzungen.

Wann eher nicht

  • Nach der ersten Zahlung entscheidenDrei Möglichkeiten über eine einzige Zahl zu vergleichen heißt, drei Dinge mit verschiedener Lebensdauer mit derselben Zahl zu messen. Solange die Rechnung nicht auf die Jahre verteilt wird, führt die Reihenfolge in die Irre.
  • Die endgültigen Zähne nicht einrechnenIn manchen Plänen mit Sofortbelastung ist die zuerst eingesetzte Brücke ein Provisorium, und die dauerhafte Brücke wird später eigens gefertigt. Umfasst ein Angebot nur das Provisorium, fehlt ein wichtiger Teil der Rechnung. Im Protokoll von Implant72 sind die festsitzenden Zähne vom dritten Tag die endgültigen Zähne; eine zweite Brückenstufe, die eigens zu zahlen wäre, gibt es nicht.
  • Die Nachsorge nicht einrechnenBei allen drei Möglichkeiten gibt es eine jährliche Nachsorge: bei der Prothese die Unterfütterung, bei der Brücke die Kontrolle, beim Implantat Drehmoment und Reinigung. Eine Rechnung, die an der Nachsorge kürzt, erzeugt nach wenigen Jahren einen weit größeren Posten.
  • Sparen, indem das System geschwächt wirdDie Zahl der Implantate zu senken oder eine Brücke auf grenzwertigen Pfeilerzähnen zu erzwingen heißt, den heutigen Nachlass mit einer Erneuerung in der Zukunft zu bezahlen. Das ist keine Ersparnis, sondern ein Aufschub.

So stellen Sie Ihre eigene Rechnung auf

Sechs Schritte. Alle lassen sich mit den Angeboten machen, die Sie in der Hand haben, und keiner verursacht zusätzliche Kosten.

  1. 1

    Gleichen Sie den Umfang an

    Steht in jedem Angebot dasselbe? Sind die endgültigen festsitzenden Zähne enthalten, wie viele Implantate oder eine Brücke über wie viele Zähne, liegen die Kontrollen im Umfang, was umfasst die Garantie. Rechnen Sie den fehlenden Posten zur Zahl des Angebots hinzu, dem er fehlt.

  2. 2

    Fragen Sie nach der erwarteten Lebensdauer

    Wie lange hält diese Lösung, und wann muss sie erneuert werden? Die Antwort der Zahnärztin oder des Zahnarztes ist keine Garantie, aber sie muss eine Begründung haben: bei der Brücke der Zustand der Pfeilerzähne, bei der Prothese das Tempo des Knochenabbaus, beim Implantat die Regelmäßigkeit der Nachsorge.

  3. 3

    Rechnen Sie die jährliche Nachsorge hinzu

    Bei der Prothese die Unterfütterung, bei der Brücke die Kontrolle und mögliche Reparaturen, beim Implantat die jährliche Kontrolle und die Reinigung. Nehmen Sie diese Posten mal zehn Jahre; das ist die Rechnung, die die meisten Patienten nie aufstellen.

  4. 4

    Rechnen Sie die Möglichkeit einer Erneuerung hinzu

    Die Prothese wird alle paar Jahre erneuert. Geht bei der Brücke ein Pfeilerzahn verloren, wird sie ganz erneuert, und die nächste Lösung wird größer. Diese Möglichkeiten mit null anzusetzen ist der häufigste Fehler, der die Rechnung verdirbt.

  5. 5

    Rechnen Sie Reisen und Urlaubstage hinzu

    Wie oft muss hin und her gereist werden, wie viele Urlaubstage sind nötig? Hier trennen sich die wirklichen Kosten eines Plans über Monate von denen eines Plans, der in wenige Tage passt.

  6. 6

    Teilen Sie die Summe durch die erwartete Lebensdauer

    Erst diese Zahl macht die drei Möglichkeiten vergleichbar. Die Möglichkeit, die nach der ersten Zahlung am günstigsten ist, kann auf die Jahre verteilt die teuerste sein.

Die drei Möglichkeiten nebeneinander

Der folgende Vergleich nennt keine Zahlen; er zeigt, wann die Posten auftauchen.

01

Herausnehmbare Prothese

Der niedrigste Start, keine Operation. Danach regelmäßige Unterfütterung, fortlaufend Haftcreme und in bestimmten Abständen eine Erneuerung. Der Knochenabbau geht weiter und beschleunigt sich im Bereich, auf dem die Prothese sitzt, sogar.

02

Brücke auf den eigenen Zähnen

Mittlerer Start, keine Operation, festsitzend. Die Lebensdauer hängt an den Pfeilerzähnen; geht ein Pfeiler verloren, wird alles erneuert, und weil die Lücke größer wird, verteuert sich die nächste Lösung. Der Knochen unter dem Brückenglied baut sich weiter ab.

03

Herausnehmbare Prothese auf Implantaten

Mittlerer Start. Eine Prothese, die auf wenigen Implantaten nicht mehr wackelt. Der Austausch der Halteelemente und die Unterfütterung der Innenfläche sind regelmäßige Posten; dafür trägt der Knochen im Bereich der Implantate weiterhin Last.

04

Festsitzende Brücke auf Implantaten

Der höchste Start. Danach die jährliche Nachsorge und mögliche kleine Reparaturen. Bei richtiger Pflege wiederholen sich die großen Posten nicht; im Bereich der Implantate bleibt der Knochen erhalten.

05

Nichts tun

Anfangskosten von null und trotzdem womöglich die teuerste Möglichkeit. Der Zahn im Gegenkiefer wandert heraus, die Nachbarzähne kippen, der Knochen baut sich ab. Je länger Sie warten, desto weniger Möglichkeiten bleiben und desto größer wird die spätere Behandlung.

Vier Dinge, die die Rechnung verderben

Das Folgende sind die Annahmen, die den Vergleich am häufigsten zu einem falschen Ergebnis führen.

Die endgültigen Zähne werden vergessen

In manchen Plänen mit Sofortbelastung ist die zuerst eingesetzte Brücke ein Provisorium, und die dauerhafte Brücke wird Monate später eigens berechnet. Wird nicht gefragt, ob das Angebot die endgültigen Zähne umfasst, zeigt sich der Unterschied, wenn man darauf nicht vorbereitet ist. Im Protokoll von Implant72 sind die Zähne vom dritten Tag die endgültigen Zähne.

Die Erneuerung wird mit null angesetzt

Die herausnehmbare Prothese wird alle paar Jahre erneuert; die Brücke geht ganz verloren, wenn sie einen Pfeilerzahn verliert. Ein Vergleich, der diese Möglichkeiten nicht einrechnet, lässt genau das Falsche als das Günstigste erscheinen.

Der Knochenabbau wird für umsonst gehalten

Prothese und Brücke halten den Abbau des Knochens in der Lücke nicht auf. Denken Sie in fünf Jahren über ein Implantat nach, kann ein Knochenaufbau nötig sein, der heute nicht nötig wäre. Verlorener Knochen kommt nicht mit Geld zurück.

An der Nachsorge wird gekürzt

Die jährliche Kontrolle ist bei allen drei Möglichkeiten der kleine, aber ertragreichste Teil der Summe. Ein früh erkanntes Problem ist ein kleiner Eingriff; dasselbe Problem spät erkannt wird zur Erneuerung.

Die Kosten nach der Entscheidung im Griff behalten

Welchen Weg Sie auch wählen: Was die Gesamtkosten am stärksten senkt, ist die Nachsorge.

  1. Das erste Jahr

    Die Zeit der Gewöhnung und der Einstellung. Bei der Prothese Druckstellen, bei der Brücke der Biss, beim Implantat das Drehmoment der Schrauben. Die Korrekturen aus dieser Zeit liegen meist im Umfang und verhindern die Probleme der folgenden Jahre.

  2. Das zweite und dritte Jahr

    Bei der Prothese steht die erste Unterfütterung an. Bei der Brücke werden die Kronenränder beobachtet. Beim Implantat wird das Knochenniveau im Röntgenbild verglichen. Jedes früh erkannte Problem bleibt hier klein.

  3. Um das fünfte Jahr

    Über eine Erneuerung der Prothese lässt sich sprechen. Bei der Brücke wird der Zustand der Pfeilerzähne bestimmend. Ist beim Implantat regelmäßig Nachsorge gemacht worden, ist kein großer Posten zu erwarten.

  4. Zehn Jahre

    Der Punkt, an dem der Vergleich Sinn ergibt. Teilen Sie die insgesamt gezahlte Summe durch diese Zeit, zeigt sich, ob die Möglichkeit, die am ersten Tag am günstigsten aussah, ihren Platz in der Reihenfolge behält.

Warten Sie in diesen Fällen nicht

  • Ein Posten im Angebot ist Ihnen unklar. Nachzufragen ist Ihr Recht und für eine gute Klinik eine gewöhnliche Frage. Ein Posten, dessen Erklärung vermieden wird, ist meist der, der am dringendsten einer Erklärung bedarf.
  • Sie wissen nicht, ob die endgültigen Zähne enthalten sind. Fragen Sie schriftlich nach. Das ist die eine Frage, die die Hälfte der Angebote ausscheidet und die den meisten Streit erzeugt.
  • Ihre Prothese braucht mehr Haftcreme als früher. Das zeigt an, dass die Zeit für eine Unterfütterung gekommen ist. Wird das aufgeschoben, wackelt die Prothese, verletzt das Gewebe, auf dem sie sitzt, und die Kosten wachsen.
  • Ein Pfeilerzahn oder ein Implantat macht Beschwerden. Ein früh gemeldetes Problem ist ein kleiner Eingriff; dasselbe Problem abgewartet wird zur Erneuerung. Das ist das Verhalten, das die Gesamtkosten am stärksten bestimmt.

Die Posten, die in die Rechnung gehören

Auf dieser Seite nennen wir bewusst keine Zahlen: Die richtige Zahl ergibt sich erst nach der Untersuchung und gilt nur für diesen einen Mund. Die folgenden Posten gehören bei jedem Angebot erfragt.

Die erste Zahlung und ihr Umfang
Sind die endgültigen festsitzenden Zähne, die Kontrollen und mögliche Zusatzeingriffe enthalten? Jeder nicht enthaltene Posten ist eine Schuld, die im Angebot nicht auftaucht und trotzdem bezahlt wird.
Die erwartete Lebensdauer
Wie lange hält diese Lösung, und wann muss sie erneuert werden? Die Antwort muss eine Begründung haben: bei der Brücke die Pfeilerzähne, bei der Prothese der Knochen, beim Implantat die Regelmäßigkeit der Nachsorge.
Die jährliche Nachsorge
Bei der Prothese die Unterfütterung, bei der Brücke die Kontrolle, beim Implantat Drehmoment und professionelle Zahnreinigung. Mal zehn Jahre genommen überrascht die Zahl die meisten Patienten.
Möglichkeit von Erneuerung und Ausweitung
Die Prothese wird erneuert; die Brücke geht bei Verlust eines Pfeilerzahns ganz verloren, und weil die Lücke größer wird, verteuert sich die nächste Lösung. Diese Möglichkeiten dürfen nicht mit null angesetzt werden.
Reisen, Urlaubstage und Zahl der Sitzungen
Der Posten, der in keinem Angebot steht und trotzdem aus der eigenen Tasche geht. Hier liegt der Unterschied zwischen einem Plan über Monate und einem Plan, der in wenige Tage passt.
Der Knochen
Er lässt sich nicht in Geld messen und hat trotzdem einen Preis. Eine heute aufgeschobene Entscheidung kann in fünf Jahren als ein Knochenaufbau zurückkommen, der heute nicht nötig wäre.

Häufige Fragen

Welche Möglichkeit ist die günstigste?

Bei der ersten Zahlung die herausnehmbare Prothese, mit deutlichem Abstand. Auf zehn Jahre verteilt kann sich die Reihenfolge ändern, denn die Prothese wird alle paar Jahre erneuert und muss zwischendurch unterfüttert werden. Die richtige Frage lautet nicht „welche ist günstig“, sondern „wie viel entfällt auf ein Jahr“.

Warum sieht das Implantat so teuer aus?

Weil der größte Teil der Zahlung zu Beginn geleistet wird. Bei den anderen Möglichkeiten verteilen sich die Kosten über die Jahre, werden deshalb stückweise gezahlt, und die Summe bleibt unsichtbar. Um mit demselben Maß zu vergleichen, müssen alle drei durch die erwartete Lebensdauer geteilt werden.

Kann ich nicht jetzt eine Prothese nehmen und später auf ein Implantat wechseln?

Das geht und ist bei manchen Patienten die richtige Entscheidung. Umsonst ist es aber nicht: Im Bereich, auf dem die Prothese sitzt, baut sich der Knochen weiter ab, und die Prothese reibt diesen Knochen sogar ab. Ein Mund, der heute keinen Knochenaufbau braucht, kann ihn in wenigen Jahren brauchen. Über diese Möglichkeit gehört von Anfang an gesprochen.

Ist die Brücke günstiger als das Implantat?

Bei der ersten Zahlung meistens ja. Über die Lebensdauer der Brücke entscheiden aber die Pfeilerzähne, und geht ein Pfeiler verloren, wird die ganze Brücke erneuert; weil eine Lücke von drei Zähnen zurückbleibt, wird auch die nächste Lösung größer. Bei einer Patientin mit gesunden Pfeilerzähnen ist die Brücke wirtschaftlich, bei grenzwertigen Pfeilerzähnen nicht.

Warum steht bei Ihnen kein Preis?

Weil eine Zahl, die dort stünde, zu keinem einzigen Patienten gehören würde. Wie viele Zähne, welches Material, ob Zusatzeingriffe nötig sind: Ihre Summe unterscheidet sich zwischen zwei Patienten um ein Vielfaches. Eine einzige Zahl zu nennen hieße, der Hälfte der Lesenden etwas Falsches zu sagen. Stattdessen schreiben wir die Posten auf, damit Sie die Rechnung selbst aufstellen können.

Mein Budget ist knapp, wo soll ich kürzen?

Beim Material des Zahnersatzes und beim Zahlungsplan. Nicht gekürzt werden darf an der Kraft der tragenden Konstruktion, also an der Zahl der Implantate, und an der jährlichen Nachsorge. Was an diesen beiden gespart wird, holt sich den heutigen Nachlass nach wenigen Jahren mit einer Erneuerung zurück.

Kostet es nichts, wenn ich gar nichts mache?

Nein, das kann die teuerste Möglichkeit sein. Der Zahn im Gegenkiefer wandert heraus, die Nachbarzähne kippen in die Lücke, und der Knochen im Bereich baut sich ab. Je länger Sie warten, desto weniger Möglichkeiten bleiben, und die spätere Behandlung wird größer und teurer. Die Zinsen des Aufschiebens werden in Knochen bezahlt.

Quellen

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