Warum werden billige Implantate am Ende teurer?

Den gesamten Preisunterschied für einen Unterschied in der Qualität zu halten, wäre falsch. Zwischen zwei Kliniken, die dieselbe Arbeit machen, kann ein erheblicher Kostenunterschied bestehen, und dafür gibt es vernünftige Erklärungen: in einer Stadt mit niedriger Miete zu arbeiten, den Zahnersatz im eigenen Labor zu fertigen statt außer Haus zu geben, dieselbe Arbeit im Jahr sehr oft zu machen und das Material zu besseren Bedingungen einzukaufen. Keiner dieser drei Posten ist aus dem Mund der Patienten gekürzt; es sind Betriebskosten.

Das Problem ist, dass dieser berechtigt niedrige Preis genauso aussieht wie der, den eine Kürzung am Umfang erzeugt. Zwei Angebote können dieselbe Zahl zeigen; im einen sind die endgültigen Zähne enthalten, im anderen nur eine provisorische Brücke. Im einen wird am Tag des Einsetzens eine halbe Stunde auf den Biss verwendet, im anderen fünf Minuten. Auf dem Angebotsblatt sind diese Unterschiede nicht zu sehen; im Mund sind sie zu sehen, meist zwei Jahre später.

Der erste Posten, an dem gekürzt wird, sind die endgültigen Zähne. In manchen Plänen mit Sofortbelastung ist die zuerst eingesetzte Brücke ein Provisorium, und die dauerhafte Brücke wird Monate später eigens gefertigt; im Protokoll von Implant72 dagegen sind die Zähne vom dritten Tag die endgültigen festsitzenden Zähne, und eine zweite Brückenstufe folgt nicht. Der Ärger beginnt, wenn ein Angebot nur das Provisorium umfasst und die dauerhafte Brücke draußen lässt: Die Patienten erfahren das Monate später, und an diesem Punkt bleibt ihnen keine Wahl. Eine begonnene Behandlung abzubrechen ist teurer als ein Neuanfang, und eine Preisgestaltung kann genau darauf gebaut sein.

Der zweite gekürzte Posten ist die Zeit, und auf der Rechnung erscheint sie überhaupt nicht: die Zeit für die Planung, wer das DVT (digitale Volumentomografie) wie lange durchsieht, wie sorgfältig der Biss am Tag des Einsetzens eingestellt wird. Die Bisseinstellung ist keine Formsache. Eine Brücke, die die Last nicht gleichmäßig verteilt, erzeugt binnen Monaten gelockerte Schrauben, einen gebrochenen Zahnersatz und Knochenabbau rings um ein einzelnes Implantat. Diese drei zu reparieren kostet ein Vielfaches der halben Stunde, die von Anfang an richtig eingeplant gewesen wäre.

Der dritte ist die tragende Konstruktion selbst. Die Zahl der Implantate zu senken, senkt den Preis sofort, denn es sinken Material und Chirurgie zugleich. Dafür häuft sich die Last auf den verbleibenden Implantaten. Der Preis dieser Ersparnis wird nicht am ersten Tag bezahlt, sondern wenn der schwächste Pfeiler des Systems ermüdet, und bezahlt wird dann nicht mit Geld, sondern mit Knochen.

Der vierte ist, dass die Kontrollen aus dem Umfang genommen werden. Eine Implantatbehandlung endet nicht mit dem Einsetzen; mindestens einmal im Jahr gehören das Drehmoment der Schrauben, die Passung der Brücke und das Knochenniveau rings um die Implantate überprüft. Bei einem Implantat, das ohne Kontrolle läuft, schreitet eine Periimplantitis lautlos fort, und wenn sie auffällt, ist ein Knochenabbau eingetreten, der sich nicht zurückholen lässt. Kontrollen zu berechnen ist nicht falsch; nicht zu sagen, dass sie außerhalb des Umfangs liegen, ist falsch.

Mit der folgenden Unterscheidung ordnen Sie die meisten Angebote richtig ein. Die Regel ist einfach: Ein Preis, der bei gleichem Umfang sinkt, ist berechtigt; ein Preis, der durch einen kleineren Umfang sinkt, ist eine aufgeschobene Ausgabe.

Stellen Sie die folgenden Fragen der Reihe nach. Es geht nicht darum, die Klinik zu prüfen, sondern darum, zwei Angebote auf denselben Boden zu stellen. Eine gute Klinik findet diese Fragen nicht seltsam.

1. 1

   Ist das der Preis der fertigen Arbeit?

   Ist das der Preis des Ergebnisses in meinem Mund oder der Preis eines einzelnen Implantats? Lautet die Antwort auf das Zweite, lässt sich das Angebot nicht vergleichen, und diese Zahl gibt es meist nur für die Werbung.

2. 2

   Sind die Zähne, die eingesetzt werden, die endgültigen?

   Ist die Brücke, die eingesetzt wird, ein Provisorium oder der endgültige Zahnersatz? Ist bei einem Provisorium die dauerhafte Brücke in dieser Zahl enthalten? Und wenn nicht, wann und unter welchem Posten kommt sie zur Sprache? Die schriftliche Antwort auf diese drei Fragen scheidet die Hälfte der Angebote aus.

3. 3

   Wie viele Implantate, und mit welcher Begründung?

   Wonach wurde die Zahl bestimmt, und kann sie sich nach dem DVT ändern? Sie sollten hören, dass die Zahl nach dem Knochen bestimmt wurde und nicht nach dem Budget.

4. 4

   Was umfassen Kontrollen und Garantie?

   Wie viele Kontrollen sind enthalten, welches Teil deckt die Garantie für wie lange, und was geschieht, wenn Sie nicht zur Kontrolle kommen. Das gehört schriftlich festgehalten, nicht mündlich.

5. 5

   An wen wende ich mich, wenn etwas auftritt?

   Wie läuft es ab, wenn sich eine Schraube löst, der Zahnersatz bricht oder ein Implantat verloren geht? Bei einer weit entfernten Klinik kann die Antwort auf diese Frage wichtiger werden als der Preisunterschied.

6. 6

   Bekomme ich Plan und Materialien schriftlich?

   Dass das verwendete Implantat und der Zahnersatz im Angebot mit Namen stehen, ist ein gewöhnlicher Wunsch. Wird diese Auskunft vermieden, haben Sie die Antwort, die Sie suchten, bereits erhalten.

Das Budget ist eine wirkliche Grenze, und darüber hinwegzusehen bringt nichts. Muss gekürzt werden, gibt es Posten, an denen das richtig ist.

Das Folgende ist keine zwangsläufige Folge einer günstigen Behandlung, sondern das bekannte Ergebnis einer Behandlung, die über den Umfang günstig gemacht wurde. Die beiden zu trennen ist wichtig.

Diese Seite ist keine Liste von Warnungen, sondern ein Weg, Ihre jetzige Lage einzuschätzen. Eine Behandlung muss nicht schlecht sein, nur weil sie schlecht bepreist war.

1. Sammeln Sie Ihre Unterlagen

   Marke, Durchmesser und Länge des verwendeten Implantats, die angefertigten Röntgenbilder und der Behandlungsplan. Diese Angaben gehören Ihnen; Sie haben ein Recht darauf, und sie sind das Einzige, was später jeder Praxis die Arbeit erleichtert.

2. Lassen Sie eine Kontrolle machen

   Auch ohne Beschwerden lässt sich der Zustand der tragenden Konstruktion beurteilen: die Passung der Schrauben, das Gleichgewicht des Bisses und das Knochenniveau rings um die Implantate. Ein früh gesehenes Problem hat eine kleine Lösung.

3. Trennen Sie bei einem Problem die Quelle

   Liegt das Problem am Implantat selbst, am Zahnersatz darauf oder am Gewebe ringsum? Die drei haben verschiedene Lösungen und verschiedene Dringlichkeit. Ein Problem, das an der falschen Stelle gesucht wird, kann in einer unnötigen Operation enden.

4. Verkürzen Sie die Abstände der Nachsorge

   Ist die tragende Konstruktion knapp ausgelegt, ist die regelmäßige Kontrolle der wirksamste Eingriff, um die Lebensdauer des Systems zu verlängern. Eine Kontrolle alle sechs Monate statt einmal im Jahr macht in den meisten Fällen den nötigen Unterschied.

Die Kosten einer Behandlung sind nicht die zuerst gezahlte Zahl, sondern die Zahl der Jahre, die diese Zahl trägt. Die folgenden Posten bestimmen die Gesamtrechnung.

Der Umfang der zuerst gezahlten Zahl

Sind die endgültigen Zähne, die Kontrollen und mögliche Zusatzeingriffe enthalten? Jeder nicht enthaltene Posten ist eine Schuld, die im Angebot nicht auftaucht und trotzdem bezahlt wird.

Die erwartete Lebensdauer der Behandlung

Ist die tragende Konstruktion unter der Last gehalten worden, verkürzt sich die Lebensdauer. Den Preis auf die Jahre zu verteilen ist der ehrlichste Weg, zwei Angebote zu vergleichen.

Möglichkeit und Kosten einer Erneuerung

Eine misslungene Behandlung zu berichtigen verlangt das Entfernen der alten Implantate, die Heilung und meist einen Knochenaufbau. Die Kosten dieser Möglichkeit gehören von Anfang an in die Rechnung.

Die Kosten der Nachsorge

Die jährliche Kontrolle und die professionelle Zahnreinigung sind der kleine, aber ertragreichste Posten der Summe. Wird daran gekürzt, holt sich das später ein Vielfaches des gesparten Betrags zurück.