روش ایهده
چه چیزی قیمت ایمپلنت ایهده (Ihde) را تعیین میکند؟
اقلام با ایمپلنت کلاسیک فرق دارند، به همین دلیل مقایسه دو پیشنهاد از روی جمع کل گمراهکننده است
هزینه این پروتکل از همان اقلام ایمپلنت کلاسیک تشکیل نمیشود. از یک سو، پیوند استخوان در بیشتر موارد اصلاً وارد کار نمیشود؛ از سوی دیگر، تعداد ایمپلنتها معمولاً بیشتر در نظر گرفته میشود. به همین دلیل گذاشتن دو پیشنهاد زیر هم و نگاه کردن به اعداد گمراهکننده است. در این صفحه اقلام را یکییکی باز میکنیم تا ببینید هر عدد چه چیزی را در بر میگیرد. قیمت نمیدهیم؛ توضیح میدهیم قیمت را چطور باید خواند.
پاسخ کوتاه
در این پروتکل هزینه از این اقلام تشکیل میشود: تعداد ایمپلنتها و تعداد فکها، دندانهای ثابت نهایی که روز سوم گذاشته میشوند و کار لابراتوار، کشیدن دندان و درمان عفونت در صورت وجود، تصویربرداری، بیحسی یا آرامبخشی، و معاینههای پیگیری. در دو نقطه با ایمپلنت کلاسیک فرق دارد: پیوند استخوان در بیشتر موارد وارد کار نمیشود، اما در عوض برای تقسیم بار تعداد ایمپلنتها معمولاً بیشتر در نظر گرفته میشود.
- قلمی که هزینه را پایین میآورد
- در بیشتر موارد پیوند استخوان لازم نیست
- قلمی که هزینه را بالا میبرد
- تعداد ایمپلنتها معمولاً بیشتر است
- بزرگترین قلم
- معمولاً پروتز روی ایمپلنت و کار لابراتوار
- قلمی که بیش از همه از قلم میافتد
- سفر، اقامت و روزهای مرخصی
بازبینی پزشکی: Bilge Ilgın، دندانپزشک · ایمپلنتولوژی
چرا اقلام متفاوتاند
در ایمپلنت کلاسیک اگر حجم استخوان کافی نباشد، ابتدا پیوند استخوان انجام میشود: ماده پیوند، یک جلسه جراحی اضافه و ماهها ترمیم. این سه جمع کل را آشکارا بزرگتر میکنند و درمان را به یک سال میکشانند. در طرحهایی که گیر از لایه عمیقی گرفته میشود که تحلیل نمیرود، این قلم در بیشتر موارد اصلاً پدید نمیآید. بزرگترین تفاوت هزینه میان دو رویکرد همینجاست.
در مقابل، در این پروتکل تعداد ایمپلنتها معمولاً بیشتر در نظر گرفته میشود. علتش صرفهجویی نیست، مهندسی است: ایمپلنتها باریکترند و اساس کار بر تقسیم بار است، یعنی برای کوچک کردن سهم هر پایه، تعداد پایهها بیشتر میشود. این تصمیمی است که قلم مواد را بزرگتر میکند اما سازه نگهدارنده را قویتر. کم کردن تعداد بر اساس بودجه یعنی تخفیف امروز را چند سال بعد با تعویض پرداختن.
تفاوت سوم در زمان است و در پیشنهاد قیمت اصلاً دیده نمیشود. در درمانی که ماهها طول میکشد، بیمار چهار پنج بار رفتوآمد میکند؛ اگر از شهر یا کشور دیگری میآید، هر بار رفتوآمد، اقامت و روز مرخصی اضافه میشود. وقتی روند بالینی در چند روز جا میشود، این اقلام به یک بار کاهش مییابند. در بیمارانی که از شهر دیگری میآیند، این تفاوت ممکن است از تفاوت میان پیشنهادها بزرگتر باشد.
چهارمی پروتز روی ایمپلنت است که در بیشتر طرحها بزرگترین قلم است. روی همان تعداد ایمپلنت میتوان بریج را از مواد مختلف ساخت و تفاوت اینها ممکن است از قلم ایمپلنت بیشتر باشد. این قلم خود دندانهای ثابت نهایی است که روز سوم به ایمپلنتها ثابت میشوند؛ پس از آن بریج دومی به جای آنها ساخته نمیشود. هنگام خواندن پیشنهاد قیمت، نخستین سطری که باید نگاه کرد همین است.
پنجمی کار تخصصی است که در صورتحساب به صورت یک سطر دیده میشود اما بخش بزرگی از نتیجه را تعیین میکند: CBCT را چه کسی و چقدر دقیق بررسی میکند، چه زمانی به طرحریزی اختصاص مییابد و در روز تحویل چقدر وقت برای اکلوژن گذاشته میشود. چون در این پروتکل خطای طرحریزی بازگشت ندارد، این قلم جایی است که نباید از آن کم کرد.
و سرانجام، داشتن لابراتوار اختصاصی در خود کلینیک. اینکه ساخت در داخل انجام شود هم زمانبندی سهروزه را ممکن میکند و هم هزینه واسطه را از میان برمیدارد. این یکی از اقلام واقعی است که بدون کوچک کردن دامنه کار قیمت را پایین میآورد؛ هنگام مقایسه پیشنهادها ارزش پرسیدن دارد.
هنگام خواندن پیشنهاد قیمت
آنچه در ادامه آمده پرسشهایی است که مشخصاً برای این پروتکل باید پرسید. قواعد کلی خواندن پیشنهاد قیمت در صفحه جداگانه ما آمده است.
چه زمانی مناسب است
- پیشنهادهایی که مینویسند طرح با چند ایمپلنت استتعداد در این پروتکل تعیینکننده است. چند ایمپلنت، در کدام فک و چرا این تعداد: هر سه باید مکتوب باشد. پیشنهادی که تعداد را ننوشته قابل مقایسه نیست.
- پیشنهادهایی که دندانهای نهایی روز سوم را شرح میدهنددر این پروتکل دندانهای ثابتی که روز سوم گذاشته میشوند دندانهای نهاییاند؛ بعدها بریج دیگری به جای آنها ساخته نمیشود. در پیشنهاد باید ماده این دندانها، تعداد دندانها و کار لابراتوار صریح نوشته شود.
- پیشنهادهایی که لازم نبودن پیوند استخوان را با دلیل میگویندآنچه این قلم را حذف میکند این است که گیر از کدام لایه گرفته میشود. دلیلش در CBCT دیده میشود و میتوان آن را به شما نشان داد.
- پیشنهادهایی که معاینهها را زمانبندی کردهاندبهویژه برای بیمارانی که از راه دور میآیند حیاتی است. درمان روز سوم با دندانهای نهایی تمام میشود؛ اینکه معاینههای بعدی طبق برنامه پیگیری کلینیک کجا و هر چند وقت انجام میشوند و نایت گارد در نظر گرفته شده یا نه، باید مکتوب باشد.
چه زمانی مناسب نیست
- قیمت قطعیای که پیش از دیدن CBCT داده میشوداینکه به کدام لایه میرویم و چند ایمپلنت لازم است، پس از CBCT تصمیمگیری میشود. عددی که پیش از آن گفته شود تخمین است؛ پیشنهادی که میگوید الزامآور است، درباره فکی قول داده که هنوز بررسی نشده است.
- پیشنهادهایی که فقط قیمت هر ایمپلنت را میدهندچون در این پروتکل تعداد ایمپلنتها زیاد است، مقایسه بر اساس قیمت واحد بهویژه گمراهکننده است. مقایسه باید بر اساس کار تمامشده انجام شود.
- پیشنهادهایی که تعداد ایمپلنت را قابل چانهزنی میکنندتعداد پایهها قدرت سازه نگهدارنده است. تخفیفی که از اینجا گرفته شود قیمت را امروز پایین میآورد و بار را روی ایمپلنتهای باقیمانده انباشته میکند. جای چانهزنی ماده پروتز یا برنامه پرداخت است.
- پیشنهادهایی که نمینویسند چه چیزی شامل استشایعترین علت اختلاف. وقتی گفتوگوی «این شامل نبود» وسط درمان پیش میآید، بیمار گزینهای ندارد؛ رها کردن درمانی که شروع شده گرانتر از شروع از ابتداست.
عدد درست چگونه به دست میآید
قیمت یک فهرست نیست، نتیجهای است که از طرح درمان بیرون میآید. در این پروتکل ترتیب این است:
- 1
CBCT
ارتفاع، پهنا و سختی استخوان اندازهگیری میشود؛ اینکه به کدام لایه میرویم و چند ایمپلنت لازم است همینجا تعیین میشود. دو متغیر بزرگ قیمت از همین تصویر بیرون میآیند.
- 2
بررسی وضعیت فعلی دهان
آیا دندانی باید کشیده شود، عفونت فعالی هست، دندانهای باقیمانده به عنوان پایه به کار میروند یا نه؟ اینها اقلام جداگانهاند و باید از ابتدا نوشته شوند.
- 3
ترسیم سازه نگهدارنده
چند ایمپلنت، کجا و بریج کجا تمام میشود. جای ایمپلنتها از طرح بریج بیرون میآید، نه برعکس. وقتی این ترتیب به هم بخورد، هزینه بعدها بزرگتر میشود.
- 4
گفتوگو درباره ماده پروتز
ماده دندانهای نهایی که روز سوم گذاشته میشوند. اگر قرار است درباره بودجه صحبت شود، جای درستش همینجاست: روی همان سازه نگهدارنده میتوان بریج را از مواد مختلف ساخت.
- 5
تفکیک اقلام و ارائه کتبی آنها
جراحی، ایمپلنتها، دندانهای ثابت نهایی و کار لابراتوار، تصویربرداری، بیحسی، معاینهها. جداگانه دیده شدن هرکدام، هم مقایسه را ممکن میکند و هم غافلگیریهای بعدی را از میان برمیدارد.
- 6
گفتن از ابتدای جاهایی که ممکن است تغییر کنند
اگر گیر مورد انتظار به دست نیاید، آن ناحیه بارگذاری نمیشود و تحویل به تعویق میافتد. این احتمال و اثرش بر هزینه باید از ابتدا نوشته شود.
اگر بودجه محدود است، جاهای درست برای کم کردن
بودجه محدودیتی واقعی است. اگر لازم است از جایی کم کنید، اقلام درستی برای این کار هست.
ماده پروتز
روی همان سازه نگهدارنده میتوان بریج را از مواد مختلف ساخت. در زیبایی و رفتار سایشی تفاوت پیش میآید اما ایمنی سیستم همان میماند. نخستین جایی که باید دربارهاش صحبت کرد همین است.
شروع با یک فک
به جای هر دو فک با هم، درمان فک مشکلدار میتواند راهی معقول برای پخش کردن بودجه باشد. مناسب بودنش از نظر اکلوژن باید با دندانپزشک بررسی شود؛ در هر دهانی ممکن نیست.
برنامه پرداخت
پخش کردن پرداخت بدون تغییر جمع کل، راهی است برای نفس کشیدن بدون کوچک کردن دامنه کار. پرسشی مؤثرتر از درخواست تخفیف است.
آنچه نباید کم شود: تعداد ایمپلنتها
تعداد پایههای سازه نگهدارنده. چون در این پروتکل تقسیم بار اساس طراحی است، کم کردن از اینجا مستقیماً سیستم را ضعیف میکند.
آنچه نباید کم شود: معاینهها
معاینه سالانه ارزانترین و پربازدهترین بخش درمان است. شل شدنی که زود دیده شود کاری کوتاه است؛ همان شل شدن اگر دیر دیده شود، به کار بیرون آوردن قطعه شکسته میرسد.
دامهای قیمتی خاص این پروتکل
آنچه در ادامه آمده با دامهای کلی قیمت ایمپلنت فرق دارد؛ مستقیماً از ساختار این پروتکل میآید.
ننوشتن ماده دندانهای نهایی
در این پروتکل دندانهایی که روز سوم گذاشته میشوند دندانهای نهاییاند؛ بریجی که سالها با آن زندگی میکنید همین است. اگر پیشنهاد قیمت ماده و دامنه این دندانها را ننوشته باشد، نمیتوانید بدانید دو عدد کار یکسانی را در بر میگیرند یا نه. این شایعترین و آسانترین اختلاف قابل پیشگیری است.
قلم چانهزنی کردن تعداد ایمپلنت
در سیستمی که بر تقسیم بار تکیه دارد، کم کردن تعداد پایهها تخفیف امروز را به صورت شل شدن پیچ و شکستن پروتز پس میگیرد. این صرفهجویی نیست، به تعویق انداختن است.
گفتن اینکه پیوند استخوان لازم نیست، بدون دلیل
لازم نبودن پیوند استخوان مزیت واقعی این رویکرد است، اما دلیلش باید در CBCT دیده شود. قولی که بدون نشان دادن تصویر داده شود، قولی است که ممکن است بعداً تغییر کند.
به حساب نیاوردن سفر و اقامت
در پیشنهاد قیمت اصلاً نوشته نمیشود اما از جیب میرود. اگر از شهر دیگری میآیید، بر پایه ۳ روز، یعنی ۷۲ ساعت، حساب کنید: درمان روز سوم با دندانهای نهایی تمام میشود و در پایان روز سوم میتوانید به خانه برگردید. رفتوآمد، اقامت و روزهای مرخصی را بر اساس همین زمانبندی بودجهبندی کنید.
پس از گرفتن پیشنهاد قیمت
پیش از تصمیمگیری چند کار هست که باید انجام داد و همه رایگاناند.
پیشنهاد را کتبی بخواهید
اقلام، دامنه کار، مدت و ضمانت مکتوب باشند. پیشنهاد کتبی هم قابل مقایسه است و هم الزامآور؛ پیشنهاد شفاهی نه این است و نه آن.
با یکسان کردن دامنه کار مقایسه کنید
دو پیشنهاد را کنار هم بگذارید: تعداد ایمپلنت، دندانهای ثابت نهایی و ماده آنها، معاینهها، لازم بودن یا نبودن پیوند استخوان. به عدد پیشنهادی که قلمی کم دارد، بهای آن قلم را اضافه کنید و بعد نگاه کنید.
حساب سفر را اضافه کنید
چند بار رفتوآمد، چند شب اقامت و چند روز مرخصی. هزینه واقعی طرحی که ماهها طول میکشد و طرحی که در چند روز جا میشود همینجا از هم جدا میشود.
برنامه معاینهها را روشن کنید
معاینههای پس از گذاشتن دندانهای نهایی در روز سوم و در صورت برنامهریزی، نایت گارد: طبق برنامه پیگیری کلینیک کی، کجا و با کدام قلم. موکول کردن این گفتوگو به پس از روز تحویل، بهویژه در بیمارانی که از راه دور میآیند، باعث عقب افتادن معاینهها میشود.
در این موارد صبر نکنید
- اگر در پیشنهاد قیمت قلمی هست که نمیفهمید. پرسیدن حق شماست و برای یک کلینیک خوب پرسشی عادی است. قلمی که از توضیحش طفره میروند، اغلب همان قلمی است که بیش از همه به توضیح نیاز دارد.
- اگر میخواهید بدانید پیوند استخوان لازم است یا نه. رادیوگرافی پانورامیک (OPG) یا CBCT خود را بفرستید. اینکه گیر را میتوان از لایه عمیق گرفت یا نه در تصویر معلوم میشود و این تنها اطلاعاتی است که بیش از همه هزینه را تغییر میدهد.
- اگر طرح درمان در حین درمان تغییر کند. وقتی گیر مورد انتظار به دست نیاید، ممکن است تحویل به تعویق بیفتد. بخواهید وضعیت تازه و اثرش بر هزینه کتبی به شما اعلام شود.
- اگر فشار «همین امروز تصمیم بگیرید» را حس میکنید. تصمیم ایمپلنت بر CBCT و معاینه تکیه دارد، نه بر تقویم تخفیفها. تنها وضعیتی که صبر برنمیدارد عفونت فعال است و راهحل آن هم ایمپلنت نیست، اول درمان عفونت است.
قلم به قلم
در این صفحه آگاهانه عددی نمیدهیم: عدد درست فقط پس از CBCT و معاینه، مخصوص همان دهان، به دست میآید. هر یک از اقلام زیر باید در پیشنهاد قیمت جداگانه دیده شود.
- تعداد ایمپلنتها و تعداد فکها
- در این پروتکل تعداد بر اساس تقسیم بار تعیین میشود و معمولاً از طرحهای کلاسیک بیشتر است. تعداد باید همراه با دلیلش مکتوب باشد.
- دندانهای ثابت نهایی و کار لابراتوار
- دندانهای نهایی که روز سوم به ایمپلنتها ثابت میشوند؛ بعدها بریج دومی به جای آنها ساخته نمیشود. در بیشتر طرحها بزرگترین بخش جمع کل است. ماده آن و تعداد جلسههای امتحان باید از ابتدا مطرح شود.
- نایت گارد
- در هر طرحی نیست. اینکه در طرح شما هست یا نه، کی تحویل داده میشود و در قیمت گنجانده شده یا نه، باید در پیشنهاد جداگانه نوشته شود.
- کشیدن دندان، درمان عفونت و کارهای اضافی در صورت وجود
- اگر در همان جلسه دندانی کشیده میشود یا التهابی هست که باید اول درمان شود، قلمی جداگانه است. CBCT این را از ابتدا نشان میدهد.
- تصویربرداری، بیحسی و آرامبخشی
- CBCT و بیحسی موضعی استاندارد است؛ آرامبخشی اختیاری است و جداگانه قیمتگذاری میشود. اینکه آن را میخواهید یا نه باید در مرحله پیشنهاد قیمت مطرح شود.
- معاینهها، مراقبت و ضمانت
- چند معاینه شامل است، ضمانت چه چیزی را پوشش میدهد و با چه شرطی معتبر است. در بیمارانی که از راه دور میآیند مکتوب بودن این سه اهمیتی دوچندان دارد.
پرسشهای پرتکرار
آیا این روش از ایمپلنت کلاسیک گرانتر است؟
پاسخ واحدی ندارد، چون اقلام متفاوتاند. در مسیر کلاسیک اگر پیوند استخوان لازم باشد جمع کل آشکارا بالا میرود؛ اگر لازم نباشد دو راه به هم نزدیک میشوند. در این پروتکل اما تعداد ایمپلنتها معمولاً بیشتر است. مقایسه را بر اساس کار تمامشده و قلم به قلم انجام دهید.
چرا تعداد ایمپلنتها بیشتر است؟
ایمپلنتها باریکترند و تقسیم بار اساس طراحی است. برای کوچک کردن سهم هر پایه، تعداد پایهها بیشتر میشود. این قلم مواد را بزرگتر میکند اما سازه نگهدارنده را قویتر میکند و باعث میشود از دست رفتن یک ایمپلنت سیستم را از کار نیندازد.
آیا دندانهای دائمی در قیمت گنجانده شدهاند؟
نزد ما دندانهایی که روز سوم به ایمپلنتها ثابت میشوند خودشان دندانهای نهاییاند؛ ماهها بعد بریج دومی به جای آنها ساخته نمیشود. دامنه کار همراه با ماده این دندانها پیش از شروع درمان کتبی اعلام میشود. اگر از کلینیکهای دیگر پیشنهاد قیمت میگیرید، کتبی بپرسید چه چیزی شامل است.
چرا در اینترنت قیمت نمینویسید؟
چون عددی که نوشته شود به هیچ بیماری تعلق ندارد. اینکه چند ایمپلنت لازم است، دندانی کشیده میشود یا نه و پروتز روی ایمپلنت چه خواهد بود، از دهانی به دهان دیگر چندین برابر فرق میکند. نوشتن یک عدد واحد یعنی به نیمی از خوانندگان حرف نادرست زدن.
از کجا بدانم پیوند استخوان لازم نیست؟
در CBCT دیده میشود. اینکه لایه کورتیکال و بازالِ مقاوم به تحلیل کجاست و چه ضخامتی دارد از روی تصویر خوانده میشود. این اطلاعات را میتوان به شما نشان داد و درخواست دیدنش درخواستی عادی است.
چطور با قیمتهای خارج از کشور مقایسه کنم؟
با یکسان کردن دامنه کار و به حساب آوردن سفر. هزینه برگشتن در صورت بروز مشکل را هم اضافه کنید: چون شمار کلینیکهایی که این پروتکل را اجرا میکنند محدود است، اینکه پیگیری کجا انجام میشود ممکن است از خود قیمت تعیینکنندهتر باشد.
آیا میشود برنامه پرداخت داشت؟
این موضوعی است که در معاینه میتوان دربارهاش صحبت کرد و راه درست پخش کردن بودجه بدون کوچک کردن دامنه کار است. صحبت درباره پخش کردن پرداخت، به جای کم کردن از سازه نگهدارنده یعنی تعداد ایمپلنتها، همیشه چانهزنی بهتری است.
منابع
صفحات مرتبط
- هنگام تصمیمگیریقیمت ایمپلنت را چه چیزی تعیین میکند؟چرا قیمت ایمپلنت از کلینیکی به کلینیک دیگر فرق میکند، چرا یک عدد گمراهکننده است و چطور بپرسید چه اقلامی در پیشنهاد قیمت آمده است.
- هنگام تصمیمگیریچرا ایمپلنت ارزان در نهایت گران تمام میشود؟هر پیشنهاد ارزانی بد نیست. ارزانی مشروع را از ارزانیای که از دندانهای نهایی، معاینهها و تعداد ایمپلنت کم شده جدا کنید؛ شش سؤال برای سنجیدن پیشنهاد.
- روش ایهدهتفاوت روش ایهده با ایمپلنت کلاسیکدو رویکرد مورد به مورد کنار هم: منبع استحکام، طراحی ایمپلنت، زمان بارگذاری، نیاز به استخوان، مدت درمان، قابلیت اصلاح و انباشت شواهد.
رادیوگرافی خود را بفرستید تا بگوییم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.
درخواست ارزیابیگام بعدی
رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینهها را با هم بررسی کنیم.
تصویر سیبیسیتی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت مینویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.