Kolor zębów na implantach: A1, A2 czy BL1?

Jednym z najczęściej stosowanych kolorników przy wyborze koloru jest kolornik classical niemieckiego producenta VITA. Składa się z 16 odcieni, które według opisu producenta dzielą się na cztery rodziny: od A1 do A4 odcienie czerwonawobrązowe, od B1 do B4 czerwonawożółte, od C1 do C4 szarawe, od D2 do D4 czerwonawoszare. Litera pokazuje rodzaj barwy, a cyfra to, jak intensywna i ciemna jest ta barwa. A1 jest jaśniejszy od A2, a A3,5 ciemniejszy od A3. Ten właśnie skrót wpisuje się w zleceniu dla laboratorium.

Nazwy takie jak BL1 i 0M1 wykraczają poza te 16 odcieni. VITA do określania koloru wybielonych zębów oferuje trzy dodatkowe odcienie o nazwach 0M1, 0M2 i 0M3. Na przykład Ivoclar dodaje do swojego 16-odcieniowego kolornika od A do D cztery odcienie wybielone o nazwach BL1, BL2, BL3 i BL4. To odcienie naśladujące efekt wybielania. Częste pytanie pacjentów przy stałych zębach w całych ustach, „BL1 czy A1”, to w istocie pytanie: „jak po wybielaniu czy jak najjaśniejszy odcień naturalny”.

Kolor zęba to nie jedna liczba. W nauce o barwie mierzy się trzy odrębne cechy: jasność, nasycenie barwy oraz odcień, czyli to, czy barwa przesuwa się w stronę żółci czy czerwieni. W badaniu, w którym zmierzono naturalne zęby przednie 87 osób, kolor zęba od brzegu siecznego w stronę dziąsła stawał się coraz bardziej czerwony i żółty, a przezierność malała w kierunku korzenia. W tym samym badaniu okazało się, że rozkład czerwono-zielony próbek w kolorniku nie obejmował wszystkich naturalnych zębów. Naturalny ząb nie jest powierzchnią pomalowaną na jeden kolor; ma przejście od bardziej przeziernego brzegu do bardziej nasyconej szyjki.

Wiek zmienia ten obraz. W tym samym badaniu środkowa część zęba u starszych osób była mierzona jako ciemniejsza i bardziej żółta. Cleveland Clinic tłumaczy to tym, że z wiekiem szkliwo się ścienia, a leżąca pod nim żółtawa zębina staje się bardziej widoczna. Dlatego na twarzy 60-latka bardzo jasny kolor zębów typowy dla 20-latka i odcień typowy dla jego rówieśników nie robią tego samego wrażenia. Przy stałych zębach w całych ustach pacjent może wybrać dowolny odcień, więc ta naturalna zależność od wieku staje się świadomą decyzją.

Badania nad związkiem z kolorem skóry nie dają jednoznacznego wyniku i trzeba to jasno wiedzieć. W badaniu opublikowanym w JADA, w którym udział wzięło 140 oceniających, dentystów i osób niebędących dentystami, na tym samym zdjęciu uśmiechu zmieniano jasność skóry i zębów. Oceniający nie uznali najjaśniejszego odcienia zębów za najbardziej atrakcyjny; ciemna skóra z bardzo jaskrawo białymi zębami oraz jasna skóra z ciemnymi zębami zostały ocenione jako stosunkowo mało atrakcyjne. W badaniu włoskim z udziałem 328 osób porównano natomiast A1, A2, A3 i A4, a A1 uznano za najbardziej atrakcyjny niezależnie od koloru skóry. Oba badania wykorzystały cyfrowo zmienione zdjęcie uśmiechu jednej kobiety, a drugie nie testowało odcieni wybielonych; wspierają więc wniosek „A1 to jasny i lubiany odcień w obrębie naturalnego kolornika”, ale nie wniosek „najbielszy odcień pasuje do każdej twarzy”.

Pozostałe własne zęby zawężają decyzję. NHS pisze, że wybielanie zębów rozjaśnia tylko kolor własnych zębów i nie jest zalecane u osób z koronami, protezami i implantami. Ceramicznego zęba po wykonaniu nie da się rozjaśnić wybielaniem. Jeśli cała jedna szczęka ma zostać wykonana na implantach, a w przeciwległej zostają ci własne zęby, które chcesz wybielić, wybielanie należy przeprowadzić przed wyborem koloru, a kolor pobrać dopiero wtedy, gdy efekt się ustabilizuje. NHS podaje też, że wybielanie nie jest trwałe, a jego efekt może utrzymywać się około 3 lat; ponieważ własne zęby z czasem znów ciemnieją, a ceramiczne pozostają takie same, różnica między nimi może się powiększać.

Przy stałych zębach w całych ustach decyzja o kolorze nie ogranicza się do zębów. W szczękach z ubytkiem kości i dziąsła część mostu można wykonać z ceramiki w kolorze dziąsła; nazywa się to różową porcelaną albo sztucznym dziąsłem. Artykuł techniczny opublikowany w Journal of Prosthodontics pisze, że różowa ceramika w widocznym odcinku szczęki może zmniejszyć potrzebę rozległych zabiegów chirurgicznych odtwarzających utraconą tkankę twardą i miękką, ale dopasowanie koloru różowej ceramiki do istniejącego dziąsła jest trudne, zwłaszcza u pacjentów, u których przy uśmiechu widać dużo dziąsła. Kolor dziąsła wybiera się tak samo jak kolor zębów.

To, jak materiał zachowuje kolor, to osobna kwestia. W metaanalizie łączącej badania laboratoryjne kolor i przezierność monolitycznego przeziernego cyrkonu nie zmieniały się istotnie podczas sztucznego starzenia do pewnego czasu; przy dłuższym starzeniu obserwowano natomiast zmiany klinicznie nieakceptowalne. Te wyniki pochodzą z warunków laboratoryjnych i nie da się ich bezpośrednio przełożyć na lata w jamie ustnej. W badaniu laboratoryjnym zębów akrylowych klasyczne zęby akrylowe po 30 dniach w kawie zmieniły kolor w stopniu widocznym gołym okiem; zęby akrylowe frezowane komputerowo pozostały stabilniejsze. Szczegółowe porównanie materiałów znajdziesz w osobnym przewodniku.

Pierwsza lista opisuje sytuacje, w których jasne odcienie mogą pasować bez problemu; druga sytuacje, w których bardzo biały odcień z dużym prawdopodobieństwem nie będzie harmonizował z twarzą. Ostateczną decyzję podejmuje się, oglądając razem twarz, usta i światło.

Kolor to nie coś, co zaznacza się w katalogu, bo się podoba. Poniższa kolejność pomoże ci podjąć decyzję dopasowaną do twojej twarzy i jamy ustnej.

1. 1

   Najpierw zdecyduj o własnych zębach

   Jeśli w ustach zostaną ci własne zęby i myślisz o ich wybieleniu, zrób to przed wyborem koloru. NHS pisze, że wybielanie rozjaśnia tylko własny ząb; ceramicznego zęba nie da się później rozjaśnić.

2. 2

   Właściwe światło

   W jednym badaniu ten sam obserwator wybierał kolor u 100 osób w świetle dziennym, przy lampie zabiegowej i przy trzymanej w ręku lampie z korekcją barwy; najlepszą zgodność uzyskano w świetle z korekcją barwy. Lampa unitu nad fotelem nie nadaje się do wyboru koloru. Własną ocenę również przeprowadź przy oknie, w świetle dziennym.

3. 3

   Kolornik i urządzenie pomiarowe razem

   W metaanalizie, która objęła siedem badań klinicznych, a sześć z nich połączyła, pomiar spektrofotometrem, aparatem cyfrowym i smartfonem okazał się trafniejszy niż wybór okiem z kolornikiem; pomiar koloru skanerem wewnątrzustnym nie był natomiast istotnie lepszy od oka. Urządzenie nie zastępuje oka, lecz je wspiera.

4. 4

   Przymiarka razem z twarzą

   Próbkę koloru ocenia się nie tylko na wysokości zębów, ale razem z kolorem ust, skóry i oczu, w lustrze i nie z bliska, lecz z odległości rozmowy. Zrobienie zdjęcia i ponowne obejrzenie go następnego dnia może pokazać, czy odcień, który w pierwszej chwili przyciąga wzrok, nie jest przesadzony.

5. 5

   Kolor dziąsła i linia uśmiechu

   Jeśli most w całych ustach będzie miał różową porcelanę, także jej kolor wybiera się osobnym kolornikiem, dopasowując go do istniejącego dziąsła. To, ile dziąsła widać przy uśmiechu, decyduje o tym, jak bardzo to przejście będzie zwracać uwagę.

6. 6

   Zapisz decyzję

   Wybrany odcień zębów, to, czy będzie różowa porcelana i w jakim kolorze, oraz materiał należy wpisać do zlecenia i do planu, który otrzymujesz. W metodzie klasycznej kolor można sprawdzać na moście tymczasowym noszonym przez miesiące i ponownie omówić przy moście ostatecznym. W implant72 implanty i stałe zęby są gotowe w 3 dni / 72 godziny, a zęby osadzane 3. dnia są zębami ostatecznymi; dlatego kolor sprawdza się na twojej twarzy na zębach próbnych w pierwszym i drugim dniu i wspólnie ustala, zanim powstaną zęby ostateczne.

Jedna metoda nie wystarczy; najlepszy wynik daje połączenie kilku sposobów.

Poniżej błędy, które często popełniają zarówno pacjenci, jak i lekarze. Większość z nich po zakończeniu leczenia da się naprawić tylko przez wykonanie nowych zębów.

Wybrany kolor w dniu osadzenia i po latach może nie być taki sam. Wiedza o tym, czy zmienia się sam ząb, czy jego otoczenie, pozwala właściwie ustawić oczekiwania.

1. Pierwsze dni

   W pierwszych dniach nowe zęby mogą wydawać się bielsze albo większe, niż są, bo w lustrze porównujesz je z wcześniejszym wyglądem. Oko przyzwyczaja się w ciągu kilku dni.

2. Pierwsze miesiące

   W miarę gojenia się dziąsła przejście między zębem a dziąsłem staje się wyraźniej widoczne. Jeśli jest różowa porcelana, w miarę jak dziąsło się kształtuje, przejście między nią a prawdziwym dziąsłem może wyglądać inaczej; to przejście obserwuje się podczas kontroli w planie opieki kliniki.

3. Przez lata: ceramika

   Dane laboratoryjne pokazują, że przezierny cyrkon zachowuje kolor do pewnego czasu starzenia, a przy dłuższym starzeniu może się zmieniać. Tych danych nie da się bezpośrednio przełożyć na lata w jamie ustnej; to, że powierzchnia pozostaje wypolerowana i nieuszkodzona, pomaga zachować kolor.

4. Przez lata: akryl

   Klasyczne zęby akrylowe moczone w laboratorium w kawie po 30 dniach zmieniły kolor w stopniu widocznym gołym okiem; frezowany akryl pozostał stabilniejszy. Tego czasu nie da się wprost przełożyć na czas w jamie ustnej; mimo to powierzchnie akrylowe łatwiej niż ceramika przebarwiają się od kawy, herbaty i papierosów.

5. Przez lata: własne zęby

   Własne zęby pozostające w ustach z wiekiem nadal ciemnieją i żółkną. Różnica między nimi a stałymi zębami ceramicznymi może się z czasem powiększać; świadomy wybór odcienia pośredniego to jedna z możliwości.

Nie znajdziesz tu kwot. Choć sam wybór koloru nie jest osobną pozycją, sposób uzyskania koloru zmienia zakres pracy:

Jeden kolor czy kolor warstwowy

Zęby wykonane z jednego bloku i zęby, w których brzeg sieczny i szyjka są barwione osobno, wymagają innej pracy laboratoryjnej.

Różowa porcelana

Ceramikę w kolorze dziąsła barwi się i projektuje osobno; to, czy będzie potrzebna, zależy od ubytku kości i dziąsła oraz od linii uśmiechu.

Materiał

Akryl, cyrkon i konstrukcje licowane porcelaną różnią się zarówno trwałością koloru, jak i wykonaniem. Szczegółowe porównanie znajdziesz w przewodniku o materiałach.

Pozostałe własne zęby

Jeśli dla harmonii trzeba wybielić albo odnowić własne zęby, to również wchodzi w zakres pracy.