Wie lange dauert eine Implantatbehandlung?

Machen wir zuerst die Unterscheidung, die am häufigsten verwischt wird: Die Zahl der Tage in der Klinik und der gesamte Zeitplan der Behandlung sind nicht dasselbe. Hört ein Patient „drei Tage“, versteht er, dass in drei Tagen alles erledigt ist; drei Tage, also 72 Stunden, beschreiben aber die Behandlung selbst: Der endgültige festsitzende Zahnersatz wird am dritten Tag eingesetzt, und die Behandlung ist an diesem Tag abgeschlossen, doch die Nachsorge endet nicht; die weiteren Kontrollen richten sich nach dem Nachsorgeplan der Klinik. Ebenso glaubt jemand, der „sechs Monate“ hört, er werde sechs Monate lang in der Klinik sein; fast diese ganze Zeit ist jedoch Warten zu Hause.

Auf dem herkömmlichen Weg bestimmt die Biologie die Dauer. Nach dem Setzen des Implantats lagern sich Knochenzellen an seine Oberfläche an, und das Implantat wird mit der Zeit Teil des Knochens. Diese Einheilung dauert Monate, und in dieser Zeit wird nicht belastet. Das Warten ist also keine Gewohnheit, sondern eine Notwendigkeit, die sich aus der Art ergibt, wie der Halt entsteht. In dieser Zeit tragen Patienten meist ein herausnehmbares Provisorium.

Der Posten, der den Zeitplan wirklich streckt, ist der Knochenaufbau. Reicht das Knochenangebot nicht aus, wird zuerst aufgebaut, dann monatelang die Heilung abgewartet, dann das Implantat gesetzt und noch einmal gewartet. Kommen zwei Wartezeiten hintereinander, kann das insgesamt ein Jahr dauern. Die Antwort auf die Frage, warum eine Behandlung so lange dauert, liegt fast immer hier.

Auf dem dritten Weg beseitigt die Herkunft des Halts das Warten. Verankert sich das Implantat in der harten kortikalen und basalen Schicht tief im Kiefer, ist der Halt vom ersten Tag an mechanisch; die Einheilung muss nicht abgewartet werden, und die endgültige festsitzende Brücke kann am dritten Tag eingesetzt werden. Der Teil in der Klinik schrumpft auf drei Tage. Weil in diesen Plänen ein Knochenaufbau in den meisten Fällen nicht ins Spiel kommt, entfällt zugleich der Posten, der den Zeitplan am stärksten streckt.

Der Unterschied zwischen den Wegen, der am häufigsten übersehen wird, ist der Zeitpunkt, an dem die dauerhaften Zähne eingesetzt werden. Auf dem herkömmlichen Weg wird während der Wartezeit ein Provisorium getragen, und die dauerhafte Brücke entsteht als eigener Schritt, nachdem sich die Gewebe gesetzt haben; einen festen Tag zu nennen, wäre nicht richtig, und eine Rechnung, die diesen Schritt auslässt, ist unvollständig. Im Protokoll von Implant72 gibt es diesen zweiten Schritt nicht: Die Zähne vom dritten Tag sind der endgültige festsitzende Zahnersatz, danach folgen nur noch Kontrollen und Nachsorge. Wenn Sie anderswo ein Angebot mit kurzem Zeitplan erhalten, fragen Sie, ob die Zähne, die eingesetzt werden, die endgültigen sind.

Zuletzt das, was die Dauer streckt und doch in keinem Plan steht: Liegt eine aktive Infektion vor, wird zuerst diese behandelt; ist der Blutzucker nicht eingestellt, wird der Plan verschoben; und Bereiche, in denen die erwartete Verankerung nicht erreicht wird, werden nicht sofort belastet. Diese drei sind Möglichkeiten, die ein guter Plan von Anfang an nennt. Werden sie nicht genannt, hält der Patient die Verzögerung für eine Panne; meist ist sie die richtige Entscheidung.

Die verbindliche Antwort ergibt sich nach dem DVT (digitale Volumentomografie). Die folgenden Punkte bestimmen die Dauer.

Die folgenden Schritte zeigen, wie derselbe Patient die drei Wege durchläuft. Den Unterschied macht nicht die Zahl der Schritte, sondern das Warten dazwischen.

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   Bildgebung und Planung: auf allen drei Wegen gleich

   Ein DVT wird angefertigt, und Höhe, Breite und Härte des Knochens werden gemessen. Welcher Weg möglich ist, ergibt sich aus diesem Bild. Dieser Schritt dauert wenige Tage.

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   Vorbereitung, falls nötig

   Zahnentfernung, Behandlung einer Infektion oder eine Behandlung des Zahnfleischs. Die Dauer richtet sich nach dem Zustand des Mundes und kommt vor den Plan. Dieser Schritt lässt sich am DVT weitgehend vorhersehen.

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   Herkömmlicher Weg: bei nötigem Knochenaufbau Monate des Wartens

   Knochen wird aufgebaut, und die Heilung wird abgewartet. Das ist der Posten, der den Zeitplan am stärksten streckt; danach folgt das Setzen der Implantate.

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   Herkömmlicher Weg: Setzen und Warten auf die Einheilung

   Die Implantate werden gesetzt, und für die Einheilung wird monatelang gewartet. In dieser Zeit wird ein herausnehmbares Provisorium getragen. Danach entsteht der Zahnersatz.

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   Kurzer Weg: 3 Tage, also 72 Stunden

   Am ersten Tag DVT, Setzen der Implantate und die ersten Zähne zur Anprobe; am zweiten Tag klären Anproben Biss, Aussehen und Farbe; am dritten Tag werden der endgültige festsitzende Zahnersatz eingesetzt und der Biss eingestellt. Die Behandlung ist am dritten Tag abgeschlossen; wer von auswärts kommt, trägt 3 Tage, also 72 Stunden, in den Kalender ein und kann am Ende des dritten Tages nach Hause zurückkehren.

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   Kurzer Weg: Kontrollen nach dem dritten Tag

   Nachdem die Behandlung am dritten Tag mit den endgültigen Zähnen abgeschlossen ist, finden die Kontrollen nach dem Nachsorgeplan der Klinik statt. Auf den herkömmlichen Wegen entsteht die dauerhafte Brücke nach dem Warten auf die Einheilung; auf dem kurzen Weg sind die Zähne vom dritten Tag bereits die endgültigen, deshalb gibt es keinen zweiten Schritt für eine Brücke.

Es gibt richtige und falsche Wege, den Zeitplan zu verkürzen. Die folgenden sind die richtigen.

Das Folgende sind die verbreiteten Verwechslungen, die Erwartungen verschieben und Enttäuschung erzeugen.

Mit dem Einsetzen endet die Nachsorge nicht. Der folgende Ablauf gilt für jeden Weg; den Schritt, der nur zum herkömmlichen Weg gehört, haben wir eigens gekennzeichnet.

1. Die erste Woche

   Die Schwellung geht zurück, der Bedarf an Schmerzmitteln nimmt ab, das Sprechen setzt sich. Die Kontrollen finden nach dem Nachsorgeplan der Klinik statt.

2. Der erste Monat

   Kontrolle des Bisses. Kleine Unterschiede im Kontakt, die in den ersten Wochen auftreten, werden hier ausgeglichen. Dieser Termin ist keiner zum Auslassen; ein stehen gelassenes Ungleichgewicht kommt Jahre später als Bruch zurück.

3. Auf dem herkömmlichen Weg: Übergang zur dauerhaften Brücke

   Nachdem sich die Gewebe gesetzt haben. Der Abdruck wird erneut genommen, Farbe und Form werden besprochen, es folgen Anproben. Das verlangt einen eigenen Besuch und gehört von Anfang an in den Zeitplan. Im Protokoll über drei Tage gibt es diesen Schritt nicht, denn die endgültigen Zähne werden am dritten Tag eingesetzt.

4. Die jährliche Routine

   Mindestens eine Kontrolle im Jahr: das Drehmoment der Schrauben, der Biss und das Knochenniveau rund um die Implantate. Das ist das Einzige, was über die Lebensdauer der Behandlung entscheidet, und der dauerhafte Teil des Zeitplans.

Je länger der Zeitplan, desto größer werden die Posten, die im Angebot nicht auftauchen. Beim Vergleichen gehören sie eingerechnet.

Zahl der Sitzungen und Reisen

In einem Plan über Monate muss man vier- oder fünfmal hin und her reisen. Bei Patienten aus einer anderen Stadt oder aus dem Ausland kann dieser Posten größer sein als der Unterschied zwischen den Angeboten.

Freie Tage und Ausfall bei der Arbeit

Der Posten, den die meisten Patienten gar nicht rechnen. Zählt man bei wiederholten Reisen die freien Tage zusammen, kommt eine erhebliche Zahl heraus.

Vorläufige Lösungen

Das Provisorium, das in langen Wartezeiten getragen wird, und die mit der Zeit nötigen Unterfütterungen sind eigene Posten. In einem kurzen Zeitplan schrumpft dieser Posten.

Knochenaufbau

Der Posten, der Dauer und Kosten am stärksten vergrößert. Ob er nötig ist, zeigt das DVT, und diese eine Angabe trennt die Gesamtkosten der beiden Wege.