Wer ein Implantat bereut: die häufigsten Gründe

Hinter dem Satz „Ich bereue es“ können vier verschiedene Lagen stehen, und diese vier zu trennen klärt, welche davon wirklich ein Problem ist und welche zum normalen Verlauf gehört: eine echte Komplikation (Schmerz, eine gelockerte Schraube, eine Entzündung des Zahnfleischs), der Unterschied zwischen dem vor der Behandlung Erklärten und dem nach der Operation Empfundenen, eine in Eile getroffene Festlegung zu Umfang oder Preis und eine gewöhnliche Trauer über den Verlust des eigenen Zahns, die mit dem Implantat nichts zu tun hat. Diese Seite nimmt sich die vier einzeln vor.

Der häufigste Grund ist ein Unterschied in der Erwartung. Manche Patienten stellen sich das Implantat als eine Entsprechung des eigenen Zahns vor, die sich genau gleich anfühlt, und halten das andere Gefühl der ersten Tage für einen Fehler. Beim Implantat fehlt jedoch die Bindegewebsschicht, die beim eigenen Zahn rings um die Wurzel liegt; diese Schicht wirkt als Polster und nimmt zugleich den Druck wahr. Dass sie fehlt, kann sich in den ersten Wochen als leichte Fremdheit, als kleines Pfeifen beim Sprechen oder als Gefühl der Fülle im Mund zeigen. Wurde das vor der Behandlung nicht gesagt, liest die Patientin es als „etwas ist schiefgelaufen“; wurde es gesagt, nimmt sie es als erwartete Zeit der Gewöhnung hin.

Der zweithäufigste Grund ist eine unterschätzte Pflege. Manche Patienten denken, ein Implantat werde nicht krank, weil es künstlich ist; das Zahnfleisch rings um ein Implantat kann sich aber ebenso entzünden wie beim eigenen Zahn, und dieses Bild, die Periimplantitis, kann bei Vernachlässigung zu Knochenabbau führen. Die Europäische Föderation für Parodontologie hebt hervor, dass dieses Risiko durch regelmäßige professionelle Betreuung und tägliche Reinigung der Zwischenräume sinkt. Eine Entzündung, die erst nach Jahren auftritt, ist meist die Folge der Annahme in den ersten Tagen, das sei nun kein eigener Zahn mehr und brauche keine besondere Pflege.

Der dritte Grund ist eine in Eile getroffene Festlegung zu Umfang oder Preis. Ein Angebot, das allein nach der Zahl gewählt wird, kann bedeuten, dass der dauerhafte Zahnersatz auf später verschoben wird, dass die Kontrollen außerhalb des Umfangs bleiben oder dass die Zeit für die Planung knapp gehalten wird; wer das nicht von Anfang an fragt, bemerkt den Unterschied erst, wenn er dem Ergebnis gegenübersteht. Ebenso ist es bei Entscheidungen, die sich nicht zurücknehmen lassen, etwa viele Zähne auf einmal zu entfernen und auf einen weit gefassten Plan überzugehen: ohne eine zweite Meinung weiterzugehen ist eine der häufigsten Quellen der späteren Reue „hätte ich doch mehr gefragt“.

Der vierte Grund sind Risikofaktoren, über die vor der Behandlung nicht gesprochen wurde. Rauchen, unkontrolliertes nächtliches Pressen oder eine nicht eingestellte Erkrankung wirken sich unmittelbar darauf aus, ob das Implantat hält und wie lange der Zahnersatz hält. Werden diese Faktoren vor der Behandlung besprochen und im Plan berücksichtigt, bleiben Erwartung und Ergebnis realistisch; wird darüber nicht gesprochen, wird eine gelockerte Schraube oder ein gebrochener Zahnersatz weniger als Folge eines vermeidbaren Risikos gesehen und mehr zur Reue darüber, dass das Implantat wohl schlecht gewesen sei.

Der letzte und am wenigsten besprochene Grund ist ein Gefühl, das mit dem Implantat eigentlich nichts zu tun hat: die gewöhnliche Trauer über den Verlust der eigenen Zähne. Ein Zahnverlust ist für die meisten Menschen ein Verlust mit einer gefühlsmäßigen Seite, mit welcher Lösung er auch ausgeglichen wird. Diese Trauer kommt nicht vom Implantat, sondern vom Verlust, und sie wäre auch mit einer Brücke oder einer Prothese aufgetreten. Sie zu benennen ist wichtig, denn manche Patienten verwechseln diesen gewöhnlichen Verlauf der Gewöhnung mit einem Misserfolg der Behandlung. Eine gute Klinik sollte sich nicht scheuen, einer unzufriedenen Patientin zuzuhören: Ist das Gesagte ein echtes Problem, wird es behoben; gehört es zur Zeit der Gewöhnung, wird das offen gesagt.

Die folgende Unterscheidung klärt, ob das, was Sie in den ersten Wochen spüren, zur normalen Gewöhnung gehört oder zu einem Bild, das Aufmerksamkeit verlangt.

Das Folgende sind Schritte, die vor der Behandlung getan die Wahrscheinlichkeit einer Reue deutlich senken.

1. 1

   Klären Sie Ihre Erwartung mit konkreten Fragen

   Stellen Sie Fragen wie „Wie wird es sich anfühlen“, „Womit habe ich in der ersten Woche zu rechnen“ und „Wie wirkt es sich auf mein Sprechen aus“ vor der Behandlung. Verlangen Sie eine konkrete Antwort statt einer allgemeinen Beruhigung.

2. 2

   Erfahren Sie von Anfang an, was die Pflege verlangt

   Wie wird täglich gereinigt, wie oft sind Kontrollen nötig, was folgt aus einer Vernachlässigung? Wer das weiß, wenn er beginnt, wird Jahre später nicht überrascht.

3. 3

   Verlangen Sie den Umfang schriftlich

   Wie viele Implantate, welcher Zahnersatz, welche Kontrollen sind enthalten; alles davon gehört schriftlich festgehalten. Ein Umfang, der nicht schriftlich vorliegt, lässt sich später nicht vergleichen und wird zur häufigsten Quelle der Reue.

4. 4

   Sprechen Sie Ihre Risikofaktoren offen an

   Verschweigen Sie es nicht, wenn Sie rauchen, die Zähne zusammenpressen oder eine nicht eingestellte Erkrankung haben. Wird der Plan danach aufgebaut, rücken Ergebnis und Erwartung enger zusammen.

5. 5

   Holen Sie bei Entscheidungen ohne Rückweg eine zweite Meinung ein

   Bei großen Entscheidungen wie dem Entfernen vieler Zähne auf einmal klärt eine zweite Beurteilung die Begründung der Entscheidung und mindert das spätere Gefühl, man hätte fragen sollen.

6. 6

   Geben Sie der Gewöhnung Zeit

   Werten Sie den Unterschied, den Sie in den ersten Wochen spüren, nicht sofort als Fehler; gibt es etwas, das in dieser Zeit nicht vergeht oder schlechter wird, melden Sie es dann.

Das Gefühl der Reue ist meist kein endgültiges Ergebnis, sondern ein Signal, das aufgegriffen gehört. Das Folgende sind Wege, die sich gehen lassen.

Das Folgende sind Bilder, die nicht mit der Gewöhnung verwechselt werden dürfen und die wirklich beurteilt gehören.

Der folgende Verlauf zeigt sich meist bei Patienten, die vor der Behandlung vollständig aufgeklärt worden sind.

1. Die ersten Wochen

   Die Zeit, in der das neue Gefühl am deutlichsten ist. Kleine Unterschiede beim Sprechen und Kauen fallen in diesen Wochen am meisten auf und gehen meist zurück.

2. Die ersten Monate

   Das Gehirn hat das neue Gefühl weitgehend gelernt. Ein Unbehagen, das an diesem Punkt noch anhält, gilt nicht als Gewöhnung, sondern als Befund, der beurteilt gehört.

3. Wenn die Pflege zur Gewohnheit wird

   Sind die tägliche Reinigung und die regelmäßige Kontrolle zur Gewohnheit geworden, ist das Implantat im Alltag kein eigenes Thema mehr.

4. Auf lange Sicht

   Untersuchungen zeigen, dass die langfristige Zufriedenheit bei Patienten höher ist, deren Erwartungen vor der Behandlung realistisch aufgebaut wurden. Entscheidend ist hier weniger das Material als die Güte der Aufklärung.

Der Preis der Reue zeigt sich meist nicht am Implantat selbst, sondern an einem Schritt, der vermeidbar gewesen wäre und übersprungen wurde. Das sind die Posten:

Der Preis, mit einer falschen Erwartung zu beginnen

In einer Behandlung, die ohne konkrete Fragen begonnen wurde, kann selbst ein normales Gefühl der Gewöhnung zur Enttäuschung werden; dieser Preis wird mit Zeit und mit Vertrauen bezahlt.

Der Preis einer eilig getroffenen Festlegung zum Umfang

Ein Plan, der allein nach dem Preis gewählt wurde, kann verlangen, dass ein fehlender Posten später ergänzt wird. Die Einzelheiten haben wir auf unserer Seite über günstige Implantate aufgeschrieben.

Der Preis, keine zweite Meinung einzuholen

Bei einer Entscheidung ohne Rückweg mit einer einzigen Meinung weiterzugehen ist die häufigste Quelle der späteren Reue, man hätte fragen sollen.

Der Preis vernachlässigter Pflege

Kontrollen ausfallen zu lassen kann dazu führen, dass eine lautlos fortschreitende Entzündung spät bemerkt wird; das ist nicht der Preis des Materials, sondern der der Gewohnheit.