Was ist eine Marylandbrücke, und ist sie eine Alternative zum Implantat?

Bei einer herkömmlichen Brücke werden die Zähne zu beiden Seiten der Lücke rundum beschliffen und überkront. Bei einer Klebebrücke dagegen hängt der künstliche Zahn an einem dünnen Flügel, der zungen- oder gaumenseitig am Nachbarzahn anliegt, und dieser Flügel wird mit einem Befestigungsmaterial auf Kunststoffbasis am Schmelz befestigt. Nach dem 2023 im British Dental Journal veröffentlichten Praxisleitfaden sind diese Brücken ein zahnschonendes Verfahren, das sehr wenig oder gar kein Beschleifen erfordert, und Klebetechniken werden seit mehr als fünfzig Jahren eingesetzt.

Der Halt beruht nicht auf einer mechanischen Verriegelung, sondern auf dem Verbund, den der Kleber mit dem Schmelz eingeht. Derselbe Leitfaden hält fest, dass dieser Verbund am Schmelz am stärksten ist und an Flächen wie Amalgam, Dentin und Glasionomerzement deutlich schwächer bleibt. Deshalb ist ein großer Nachbarzahn ohne Füllungen und mit intaktem Schmelz der beste Pfeiler; ein Zahn mit vielen Füllungen ist dagegen ein schlechter Kandidat. Nach dem Leitfaden verkürzt umfangreiches Beschleifen die Lebensdauer der Brücke; heute gilt, dass auch das Kleben auf unbeschliffenen Schmelz erfolgreich sein kann.

Es gibt zwei Grunddesigns. Eine zweiflügelige Brücke wird an beiden Zähnen neben der Lücke zugleich verklebt. Eine einflügelige Brücke ist dagegen nur mit einem Nachbarzahn verbunden, und ihr freies Ende steht in der Lücke. Nach dem britischen Leitfaden werden mit dem einflügeligen Design die besten Ergebnisse erzielt, und Brücken im Frontzahnbereich sind erfolgreicher als im Seitenzahnbereich. Beim zweiflügeligen Design kann sich einer der Flügel lösen, während die Brücke am anderen Flügel an ihrem Platz bleibt; dann besteht die Gefahr, dass unter dem gelösten Flügel Karies fortschreitet.

Die Langzeitergebnisse unterscheiden sich je nach Material und Design deutlich. In der Studie von Kern und Kollegen von der Universität Kiel, die 108 einflügelige Frontzahnbrücken aus Zirkonoxid verfolgte, lag die Überlebensrate nach 10 Jahren bei 98,2 % und die komplikationsfreie Erfolgsrate bei 92,0 %; alle sechs Brücken, deren Flügel sich gelöst hatte, wurden wieder angeklebt. In einer 2025 veröffentlichten Studie desselben Teams, in der 310 Brücken im Mittel rund sieben Jahre beobachtet wurden, ergab sich für 15 Jahre eine Überlebensrate von 97,3 %; bei 17 Brücken löste sich der Flügel, und 16 davon wurden wieder angeklebt und weiter ohne Probleme getragen.

Es gibt auch pessimistischere Zahlen, und es ist wichtig, ihren Grund zu kennen. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2017 im British Dental Journal fasste Studien aus verschiedenen Zeiten und mit verschiedenen Designs zusammen und schätzte den Anteil der Brücken, die ohne Komplikationen blieben, auf 83,6 % nach 5 und 64,9 % nach 10 Jahren; wieder angeklebte Brücken zählte sie nicht als Erfolg. In derselben Übersichtsarbeit hielten Brücken im Frontzahnbereich und im Oberkiefer tendenziell besser. Kurz gesagt: Die Lebensdauer einer Brücke bestimmen Design, Position und die Wahl des Pfeilerzahns ebenso wie die Klebetechnik.

Das naheliegendste Einsatzgebiet dieser Brücke sind angeboren fehlende Zähne. Der britische Leitfaden von 2023 schreibt, dass diese Patientinnen und Patienten meist jung sind, ihre Nachbarzähne keine Füllungen haben und ihre Zahnreihen mit einer Zahnspange ausgerichtet wurden, weshalb die wenig invasive Klebebrücke gegenüber anderen Verfahren im Vorteil ist. Auch die Übersichtsarbeit von Mendes und Kollegen aus dem Jahr 2021 beschreibt vollkeramische einflügelige Brücken als geeignete Lösung für Jugendliche und junge Erwachsene, deren Wachstum womöglich noch nicht abgeschlossen ist.

Hier zeigt sich die Grenze des Implantats bei jungen Menschen. Die Übersichtsarbeit von Khalil und Kollegen aus dem Jahr 2024 berichtet, dass ein Implantat wie ein mit dem Knochen verwachsener Zahn an seinem Platz bleibt, dass der Implantatzahn mit der Zeit kürzer wirken kann als seine Nachbarn, weil die natürlichen Nachbarzähne weiter herauswachsen, und dass dies sogar noch im frühen Erwachsenenalter andauern kann. Eine Klebebrücke ist dagegen mit einem natürlichen Zahn verbunden, und weil sie keinen chirurgischen Eingriff erfordert, lässt sich die Entscheidung über ein Implantat aufschieben, bis das Wachstum abgeschlossen ist.

Die folgende Unterscheidung stützt sich auf den Zustand des künftigen Pfeilerzahns und die Lage der Lücke. Ein einzelner fehlender Zahn ist nicht unser Anwendungsbereich; wenden Sie sich für diese Entscheidung an Ihre eigene Zahnärztin oder Ihren eigenen Zahnarzt und, falls nötig, an eine Spezialistin oder einen Spezialisten für Prothetik. Die Listen sollen Ihnen helfen, gut vorbereitet ins Gespräch zu gehen.

Es gibt keinen chirurgischen Eingriff, und der Ablauf verteilt sich meist auf einige Termine zwischen Abformung und Einkleben. Die folgenden Schritte beruhen auf der klinischen Reihenfolge im 2023 im British Dental Journal veröffentlichten Praxisleitfaden.

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   Prüfung der Eignung

   Größe, Füllungen und Neigung des Pfeilerzahns, der Zustand des Zahnfleisches und der Biss gegen den Gegenkiefer werden untersucht. Falls nötig, wird an Modellen geplant und ein Wax-up angefertigt, das das zu erwartende Aussehen zeigt.

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   Mundhygiene und Vorbereitung des Zahnfleisches

   Ist das Zahnfleisch entzündet, wird zuerst eine Reinigung durchgeführt. Hat sich das Zahnfleisch durch das lange Tragen einer Platte vergrößert und verkleinert es die Schmelzfläche, auf die geklebt werden soll, lässt es sich korrigieren.

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   Falls nötig, begrenztes Beschleifen

   Um eine Einschubrichtung für den Flügel zu schaffen, Platz für die Verbindung zu gewinnen oder eine ungeeignete alte Füllung zu erneuern, kann der Schmelz begrenzt angepasst werden; meist ist gar kein Beschleifen nötig.

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   Abformung und Farbwahl

   Die Farbe wird zu Beginn des Termins bestimmt, bevor die Zähne austrocknen. Die Abformung geht ans Labor; der Flügel wird so gestaltet, dass er eine möglichst große Schmelzfläche bedeckt.

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   Anprobe und Einkleben

   Die Brücke wird zuerst auf dem Modell und im Mund auf ihre Passung geprüft. Beim Einkleben ist die Trockenlegung entscheidend; eine mit Speichel benetzte Fläche schwächt den Verbund. Nach dem Einkleben wird der Biss kontrolliert; der künstliche Zahn darf bei Seitwärtsbewegungen keine Last tragen.

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   Neuer Retainer und Pflegeanleitung

   Nach einer Zahnspange passt der alte Retainer nicht mehr, deshalb wird ein neuer angefertigt. Gezeigt wird die Reinigung mit einer Interdentalbürste oder einer speziellen Zahnseide, die unter der Brücke hindurchgeführt wird.

Welche für Sie die richtige ist, bestimmen Ihr Alter, der Zustand der Nachbarzähne und die Lage der Lücke. Diese Fragen an Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt erleichtern den Vergleich: Wird die Brücke einflügelig oder zweiflügelig, und warum? Ist der Flügel aus Metall oder aus Zirkonoxid? Wird mein Zahn beschliffen, und wenn ja, bleibt es beim Schmelz? Was soll ich tun, wenn die Brücke herausfällt, und lässt sie sich wieder ankleben?

Die Risiken einer Klebebrücke sind überwiegend technischer Natur; solche, die dem Pfeilerzahn schaden, lassen sich meist verhindern, wenn sie früh bemerkt werden.

Weil es keinen chirurgischen Eingriff gibt, gibt es auch keine Heilungsphase. Die Lebensdauer der Brücke bestimmen die Gewohnheiten, die sich in den ersten Wochen einspielen, und regelmäßige Kontrollen.

1. Am ersten Tag

   Einkleben und Kontrolle des Bisses finden im selben Termin statt. Weil die Pfeilerzähne beim Kleben austrocknen, können sie kurze Zeit etwas anders gefärbt wirken; das geht vorüber.

2. In den ersten Tagen

   Hatten Sie eine Zahnspange, wird Ihr neuer Retainer angefertigt. Der britische Leitfaden empfiehlt, ihn so schnell wie möglich, idealerweise innerhalb von 48 Stunden, auszuhändigen.

3. Jeden Tag

   Reinigen Sie die Unterseite des künstlichen Zahns und den Rand des Flügels mit einer Interdentalbürste oder spezieller Zahnseide. Beißen Sie mit dem Frontzahn nicht auf Hartes.

4. Bei den Kontrollen

   Der Rand des Flügels, der Schmelz des Pfeilerzahns und das Zahnfleisch werden kontrolliert. Tragen Sie den Retainer weiterhin regelmäßig.

Die Marylandbrücke ist eine Lösung für einen einzelnen Zahn, und den Plan dafür erstellt Ihre eigene Zahnärztin oder Ihr eigener Zahnarzt; Zahlen nennen wir hier nicht. Den Umfang bestimmen vor allem diese Posten:

Material von Flügel und künstlichem Zahn

Brücken aus Metallkeramik und solche aus Vollkeramik oder Zirkonoxid erfordern unterschiedliche Laborarbeit.

Ein oder zwei Flügel, ein oder zwei Zähne

Fehlen beide seitlichen Schneidezähne, lassen sich zwei getrennte Brücken oder ein Design planen, das an den beiden mittleren Schneidezähnen befestigt ist.

Vorbehandlung

Eine Korrektur des Zahnfleisches, die Erneuerung einer alten Füllung oder das Öffnen der Lücke mit einer Zahnspange können zum Plan hinzukommen.

Retainer

Nach einer Zahnspange braucht es einen neuen, zur Brücke passenden Retainer.

Die langfristige Rechnung

Die Möglichkeit, dass die Brücke wieder angeklebt werden muss, sollte zusammen mit dem chirurgischen Eingriff und der Wartezeit beim Implantat bedacht werden; Ihr Alter verändert diese Rechnung.