گزینهها را مقایسه کنید
فک پایینم هیچ دندانی ندارد: چرا دندان مصنوعی سر جایش نمیماند؟
لق شدن دندان مصنوعی کامل پایین از ناشیگری بیمار نیست: نتیجه آناتومی است
بسیاری از بیمارانی که با دندان مصنوعی بالا راحتاند، با دندان مصنوعی پایین کنار نمیآیند و خیال میکنند تقصیر خودشان است. نیست. فک پایین سختترین ناحیه دهان برای نگه داشتن دندان مصنوعی کامل است و دلایل آناتومیک مشخصی هم دارد. در این صفحه نوشتهایم چرا اینطور است، استخوان با گذشت زمان چه تغییری میکند و چه راهحلهایی در فک پایین واقعاً کارساز است.
پاسخ کوتاه
دندان مصنوعی کامل بالا با چسبیدن به سطح وسیع سقف دهان نگه داشته میشود؛ در فک پایین چنین سطحی وجود ندارد. دندان مصنوعی روی نواری باریک و نعلاسبی میان زبان و گونه مینشیند و عضلات زبان، لب و کف دهان با هر بار قورت دادن آن را جابهجا میکنند. به این، تحلیل استخوان فک که در فک پایین آشکارتر است هم اضافه میشود. به همین دلیل مشکل نگهداری در دندان مصنوعی کامل پایین قاعده است، نه استثنا؛ راهحل آن هم معمولاً تقویت با ایمپلنت است.
- علت
- سقف دهان نیست، سطح تکیهگاه باریک است، عضلات آن را تکان میدهند
- تقصیر بیمار است؟
- نه، یک محدودیت آناتومیک است
- مؤثرترین راهحل
- تقویت با تعداد کمی ایمپلنت
- چسب دندان مصنوعی
- مشکل را عقب میاندازد، حل نمیکند
بازبینی پزشکی: Bilge Ilgın، دندانپزشک · ایمپلنتولوژی
چهار عاملی که فک پایین را دشوار میکند
اول، نبودن سقف دهان. دندان مصنوعی کامل بالا روی سطح وسیع سقف دهان مینشیند و لایه نازک بزاق میان آنها اثر مکشی ایجاد میکند؛ دندان مصنوعی گویی میچسبد. در فک پایین چنین سطحی نیست. دندان مصنوعی روی نواری باریک و نعلاسبی میان زبان و گونه قرار دارد و سطحی که به آن تکیه میکند بسیار کمتر از فک بالاست.
دوم، حرکت. در فک پایین، عضلات زبان، لب و کف دهان درست در لبه ناحیهای که دندان مصنوعی روی آن نشسته کار میکنند. با هر بار قورت دادن و هر بار حرف زدن، این عضلات میکوشند دندان مصنوعی را بلند کنند. در فک بالا فشار مشابهی وجود ندارد. یعنی دندان مصنوعی پایین نهتنها به سطح کمتری تکیه دارد، بلکه دائم هم هل داده میشود.
سوم، تحلیل استخوان فک. پس از از دست رفتن دندان، لایه بالایی استخوان فک چون باری تحمل نمیکند تحلیل میرود و این روند در فک پایین معمولاً آشکارتر است. با گذشت سالها، برجستگیای که دندان مصنوعی روی آن مینشیند کوتاهتر میشود؛ سطح نشستن کوچکتر و نگهداری باز هم کمتر میشود. فشار خود دندان مصنوعی هم این تحلیل را سریعتر میکند.
چهارم، بزاق. با بالا رفتن سن و بهعنوان عارضه بسیاری از داروها، بزاق کم میشود. وقتی لایه نازکی که دندان مصنوعی را روی مخاط نگه میدارد نازکتر شود، دندان مصنوعی هم نگه داشته نمیشود و هم با سایش زخم ایجاد میکند. در بیماری که خشکی دهان دارد، دندان مصنوعی پایین تقریباً هیچوقت جا نمیافتد.
وقتی این چهار عامل کنار هم قرار میگیرند، نتیجه این است: بیمار هنگام حرف زدن حس میکند دندان مصنوعی بلند میشود، هنگام غذا خوردن سُر میخورد، روزبهروز چسب بیشتری مصرف میکند و در جایی گذاشتنش را کنار میگذارد. این را شکست خودش میداند. در حالی که همین بیمار ممکن است دندان مصنوعی بالا را بیدردسر استفاده کند، چون مشکل در بیمار نیست، در آناتومی فک پایین است.
در سمت راهحل خبر خوبی هست: فک پایین جایی است که تقویت با ایمپلنت بیشترین تفاوت را ایجاد میکند. دندان مصنوعی که روی تعداد کمی ایمپلنت مینشیند دیگر با عضلات بلند نمیشود. همچنین ناحیه جلوی فک پایین یکی از متراکمترین استخوانهای بدن را دارد؛ یعنی ناحیهای که نگهداری در آن سختتر از همه است، در عین حال یکی از مناسبترین نواحی برای ایمپلنت هم هست.
کدام راهحل در فک پایین برای چه کسی
تصمیم قطعی پس از CBCT گرفته میشود. موارد زیر عناوینی است که در معاینه بررسی میشوند.
چه زمانی مناسب است
- هر کسی که دندان مصنوعیاش لق است: تقویت با ایمپلنتمداخلهای که در فک پایین بیشترین تفاوت را ایجاد میکند. دندان مصنوعی که روی تعداد کمی ایمپلنت مینشیند با عضلات بلند نمیشود؛ بیمار از همان روز اول متوجه میشود که هنگام حرف زدن و غذا خوردن تکان نمیخورد.
- کسانی که دندان ثابت میخواهند: بریج ثابت روی ایمپلنتراهحلی که درآورده نمیشود. در فک پایین کارایی جویدن به بالاترین حد میرسد و همه محدودیتهای زندگی با دندان مصنوعی متحرک از میان میرود. ایمپلنت بیشتر و هزینه بالاتری لازم دارد.
- کسانی که در ناحیه جلو استخوان کافی دارندناحیه جلوی فک پایین معمولاً استخوان متراکمی دارد و برای ایمپلنت مناسب است. در ناحیه عقبی، جای کانال عصب تعیینکننده است؛ CBCT آن را نشان میدهد.
- کسانی که بودجه محدودی دارند: تقویت با دو ایمپلنتهزینه آن از بریج ثابت بسیار کمتر است و در مقایسه با دندان مصنوعی کامل سود زیادی دارد. دندان مصنوعی همچنان درآورده میشود اما تکان نمیخورد.
چه زمانی مناسب نیست
- فقط بیشتر کردن چسبچسب، دندان مصنوعی لق را مدتی سر جایش نگه میدارد اما استخوان زیر آن به تحلیل رفتن ادامه میدهد. بیشتر شدن مقدار چسب نشانه بزرگتر شدن مشکل است، نه راهحل.
- تعویض پیدرپی دندان مصنوعیدندان مصنوعی نو در ماههای اول بهتر جا میافتد اما چون محدودیت آناتومیک تغییر نمیکند، به همان نقطه میرسد. اگر برجستگی فک کوتاه شده باشد، تعویض بهتنهایی راهحل ماندگاری نیست.
- اگر بیماری سیستمیک کنترل نشده باشدوقتی دیابت با قند خون تنظیمنشده یا رویداد قلبی اخیر وجود دارد، جراحی به تعویق میافتد. در این فاصله، اصلاح سطح داخلی دندان مصنوعی میتواند راحتی را کمی بیشتر کند.
- اگر به خشکی دهان رسیدگی نشده باشدکمبود بزاق هم نگهداری و هم سلامت بافت را مختل میکند. اگر ناشی از دارو باشد باید با پزشکتان صحبت شود؛ این بهتنهایی میتواند راحتی دندان مصنوعی را بهطور محسوسی تغییر دهد.
به ترتیب چه کارهایی انجام میشود
در فک پایین راهحل یکمرحلهای نیست؛ ابتدا علت مشخص میشود، سپس اندازهگیری انجام میشود.
- 1
ارزیابی دندان مصنوعی فعلی
آیا دندان مصنوعی با دهان شما جور نیست، یا استخوان زیر آن تغییر کرده؟ این دو مشکل متفاوتاند و راهحلهایشان هم متفاوت. معاینهای که دندان مصنوعیتان را همراه نبرده باشید ناقص میماند.
- 2
سیتی اسکن با پرتو مخروطی (CBCT)
در فک پایین ارتفاع و پهنای برجستگی فک و جای کانال عصب اندازهگیری میشود. اینکه چند ایمپلنت و در کجا میتوان کاشت از همین تصویر به دست میآید؛ رادیوگرافی پانورامیک این اطلاعات را نمیدهد.
- 3
رسیدگی به بافت نرم و خشکی دهان
اگر زیر دندان مصنوعی زخم یا عفونت قارچی باشد، ابتدا درمان میشود. اگر خشکی دهان ناشی از دارو باشد، با پزشکتان صحبت میشود؛ این بهتنهایی میتواند راحتی را تغییر دهد.
- 4
انتخاب راهحل
دندان مصنوعی متحرک متکی بر ایمپلنت یا بریج ثابت؟ تصمیم بر اساس استخوان، بودجه و توانایی شما در ادامه دادن به تمیزکاری گرفته میشود. هر سه با هم بررسی میشوند.
- 5
کاشت ایمپلنتها
در فک پایین نواحی دارای استخوان متراکم ترجیح داده میشوند. استحکام هر ایمپلنت با مقدار گشتاور تأیید میشود؛ ناحیهای که به مقدار مورد انتظار نرسد فوراً بارگذاری نمیشود.
- 6
تطبیق دندان مصنوعی یا بریج
در گزینه متحرک، دندان مصنوعی فعلی اغلب با نگهدارندهها تطبیق داده میشود یا دندان مصنوعی تازهای ساخته میشود. در گزینه ثابت، بریج ساخته میشود و اکلوژن با دقت تنظیم میشود.
گزینهها در فک پایین
از سادهترین تا جامعترین. در فک پایین تفاوت میان اینها بسیار آشکارتر از فک بالا حس میشود.
اصلاح سطح داخلی دندان مصنوعی فعلی
شکلدهی دوباره سطح داخلی، نگهداری را مدتی بیشتر میکند. سریعترین و کمهزینهترین گام است؛ اما اگر برجستگی فک کوتاه شده باشد، سود آن محدود و موقت است.
تعویض دندان مصنوعی
اگر شکل استخوان خیلی تغییر کرده باشد، دندان مصنوعی نو بهتر جا میافتد. با این حال چون محدودیت آناتومیک تغییر نمیکند، مشکل نگهداری در فک پایین از جایی به بعد ادامه پیدا میکند.
دندان مصنوعی متکی بر دو ایمپلنت
پربازدهترین مداخله در فک پایین. با تعداد کمی ایمپلنت، دندان مصنوعی دیگر با عضلات بلند نمیشود. هزینه متوسط، دامنه جراحی کوچک، سود زیاد.
دندان مصنوعی متکی بر چهار ایمپلنت
تکیهگاه بیشتر، حرکت کمتر و پخش گستردهتر بار. همچنان قابل درآوردن است؛ مراقبت از نگهدارندهها موردی همیشگی است.
بریج ثابت روی ایمپلنت
درآورده نمیشود، عضلات هیچ اثری بر آن ندارند و جویدن در بالاترین کارایی است. ایمپلنت بیشتر و هزینه بالاتری لازم دارد؛ تمیزکاری داخل دهان انجام میشود.
هزینههای پنهان زندگی با دندان مصنوعی پایین
موارد زیر پیامدهایی است که یک دندان مصنوعی پایین لق در طول سالها به بار میآورد.
سریعتر شدن تحلیل استخوان فک
دندان مصنوعی لق به برجستگیای که روی آن نشسته فشار نامنظم وارد میکند و تحلیل را سریعتر میکند. هر چه برجستگی کوتاهتر شود، دندان مصنوعی بیشتر تکان میخورد؛ این چرخه خودش را تغذیه میکند و استخوانی را که بعدها برای ایمپلنت به کار میآید کمتر میکند.
زخمهای تکرارشونده
دندان مصنوعی متحرک مخاط را میساید. اگر خشکی دهان باشد زخمها خوب نمیشوند؛ بیمار به خاطر ناحیه دردناک دندان مصنوعی را درمیآورد و کمکم استفاده از آن را کنار میگذارد.
محدود شدن تغذیه
چون دندان مصنوعی پایین تکان میخورد، توان جویدن بهطور محسوسی کم میشود. گوشت، سبزی و میوه از برنامه غذایی حذف میشوند؛ در سنین بالا این خود را به شکل کاهش وزن و بیحالی نشان میدهد.
کنارهگیری اجتماعی
دندان مصنوعی که هنگام حرف زدن بلند میشود یا موقع غذا خوردن سُر میخورد، بیمار را از غذا خوردن بیرون از خانه و حرف زدن در جمع دور میکند. خانواده معمولاً این را بیآنکه علتش را بدانند متوجه میشوند.
پس از آن چه تغییری میکند
تفاوتی که بیماران در فک پایین گزارش میکنند بهطور محسوسی بزرگتر از فک بالاست.
روزهای اول
تورم پس از جراحی در دو روز اول به اوج میرسد و سپس فروکش میکند. در این دوره دندان مصنوعی فعلی معمولاً مدتی استفاده نمیشود یا سطح داخلیاش اصلاح میشود؛ پزشکتان میگوید چگونه پیش بروید.
هفتههای اول
وقتی دندان مصنوعی روی نگهدارندهها قرار میگیرد یا بریج نصب میشود، تفاوت از روز اول حس میشود: هنگام حرف زدن بلند نمیشود و هنگام غذا خوردن سُر نمیخورد. نقاطی که فشار میآورند در این دوره اصلاح میشوند.
ماههای اول
توان جویدن بهتدریج بیشتر و برنامه غذایی متنوعتر میشود. در بیمارانی که مدتها با دندان مصنوعی پایین مشکل داشتهاند، تقویت عضلات فک کمی زمان میبرد.
بلندمدت
در گزینه متحرک، قطعات ساییدهشده نگهدارندهها در فواصل مشخص تعویض و سطح داخلی اصلاح میشود. در گزینه ثابت، گشتاور پیچها و اکلوژن بررسی میشود. در هر دو، سطح استخوان اطراف ایمپلنت پایش میشود.
در این موارد صبر نکنید
- اگر دندان مصنوعی لق شده. در دندان مصنوعی متکی بر ایمپلنت، لقی نشان میدهد که نگهدارندهها ساییده شدهاند. تعویض آنها کار کوچکی است؛ اگر عقب بیفتد، دندان مصنوعی شروع به تکان خوردن میکند و به ایمپلنتها فشار میآورد.
- اگر زخمی دارید که خوب نمیشود. زخمی که با وجود اصلاح بیش از دو هفته طول بکشد حتماً باید بررسی شود. اگر خشکی دهان هم همراهش باشد، باید جداگانه به آن رسیدگی شود.
- اگر به چسب بیشتری نیاز پیدا کردهاید. نشان میدهد استخوان زیر آن تحلیل رفته و دندان مصنوعی جا نمیافتد. یعنی وقت اصلاح سطح داخلی رسیده؛ بیشتر کردن چسب مشکل را عقب میاندازد و تحلیل را سریعتر میکند.
- اگر در لب پایین یا چانه بیحسی دارید. در فک پایین کانال عصب نزدیک است. پس از جراحی ممکن است چند روز بیحسی وجود داشته باشد؛ بیحسی که ادامه پیدا کند یا بیشتر شود باید بیدرنگ اطلاع داده شود.
چه چیزی هزینه را تعیین میکند
در فک پایین تفاوت میان گزینهها آشکار است و سود آن هم همینطور. موارد اینهاست:
- تعداد ایمپلنت
- تفاوت میان تقویت با دو ایمپلنت و بریج ثابت بزرگترین قلم در جمع کل است. تعداد بر اساس استخوان و راهحل انتخابشده تعیین میشود.
- امکان استفاده از دندان مصنوعی فعلی
- در برخی موارد دندان مصنوعی فعلی را میتوان با نگهدارندهها تطبیق داد و این هزینه را بهطور محسوسی کم میکند. این هم یکی از دلایلی است که باید دندان مصنوعیتان را به معاینه ببرید.
- روکش و بریج
- در گزینه متحرک، سیستم نگهدارنده؛ در گزینه ثابت، جنس و کار ساخت بریج. در بریج ثابت این قلم بخش بزرگی از جمع کل را تشکیل میدهد.
- مراقبت و تعویض
- در گزینه متحرک، تعویض نگهدارندهها و اصلاح سطح داخلی موارد همیشگیاند. در گزینه ثابت، معاینه سالانه. هر دو را باید با تقسیم بر سالها مقایسه کرد.
پرسشهای رایج
دندان مصنوعی بالایم سر جایش میماند؛ چرا پایینی نمیماند؟
این یک تفاوت آناتومیک است و به شما مربوط نیست. دندان مصنوعی بالا با چسبیدن به سطح وسیع سقف دهان نگه داشته میشود؛ در فک پایین چنین سطحی نیست. دندان مصنوعی روی نواری باریک و نعلاسبی قرار دارد و عضلات زبان، لب و کف دهان با هر بار قورت دادن میکوشند آن را بلند کنند. به این، تحلیل استخوان که در فک پایین آشکارتر است هم اضافه میشود.
اگر دندان مصنوعی بهتری بسازم درست میشود؟
برای مدتی درست میشود. دندان مصنوعی نو در ماههای اول بهتر جا میافتد اما محدودیت آناتومیک تغییر نمیکند و اگر برجستگی فک کوتاه شده باشد، سود آن محدود میماند. در فک پایین تنها چیزی که تفاوت ماندگار ایجاد میکند تقویت با ایمپلنت است.
چند ایمپلنت لازم است؟
در فک پایین برای تقویت دندان مصنوعی متحرک معمولاً تعداد کمی ایمپلنت کافی است؛ اما بریج ثابت چون تمام بار را به ایمپلنتها منتقل میکند، پایههای بیشتری لازم دارد. تعداد قطعی پس از CBCT و بر اساس وضعیت استخوان و راهحل انتخابشده تعیین میشود.
نمیشود همچنان از چسب استفاده کنم؟
در کوتاهمدت کار را راه میاندازد اما مشکل را حل نمیکند. استخوان زیر آن به تحلیل رفتن ادامه میدهد و دندان مصنوعی روزبهروز کمتر جا میافتد؛ مقدار چسب هم روزبهروز بیشتر میشود. بیشتر شدن مقدار چسب کاربردیترین نشانه این است که وقت اصلاح سطح داخلی یا راهحلی ماندگارتر رسیده است.
به من گفتند استخوان فک پایینم تحلیل رفته؛ باز هم امکان دارد؟
در بیشتر موارد بله. ناحیه جلوی فک پایین معمولاً استخوان متراکمی دارد و برای ایمپلنت مناسب میماند. در ناحیه عقبی، جای کانال عصب تعیینکننده است. هیچکدام از اینها در رادیوگرافی پانورامیک دیده نمیشود؛ تصمیم باید بر CBCT تکیه داشته باشد.
دندان ثابت بگذارم یا تقویت دندان مصنوعی کافی است؟
هر دو قابل دفاعاند. تقویت دندان مصنوعی بسیار کمهزینهتر است و لقی را از بین میبرد؛ اما دندان مصنوعی همچنان درآورده میشود. بریج ثابت درآورده نمیشود، فضای زیر زبان با لبه دندان مصنوعی تنگ نمیشود و جویدن به بالاترین کارایی میرسد. تصمیم بر اساس بودجه، استخوان و توانایی شما در ادامه دادن به تمیزکاری گرفته میشود.
اصلاً دندان مصنوعیام را نمیگذارم؛ مشکلی پیش میآید؟
بله. چون توان جویدن کم میشود برنامه غذایی محدود میشود و اگر در فک مقابل دندانی باشد، شروع به بیرون زدن میکند. همچنین کم شدن ارتفاع فک خطوط چهره را تغییر میدهد. اگر آن را نمیگذارید، باید درباره علتش صحبت کرد؛ بیشتر وقتها علتی قابل حل است.
منابع
صفحات مرتبط
- لقی و از دست رفتن دندانهیچ دندانی در دهانم نمانده: چه کاری از دستم برمیآید؟وقتی هیچ دندانی نمانده چه گزینههایی دارید، انتخاب به میزان تحلیل استخوان بستگی دارد، سالها بیدندانی چه تغییری میدهد و از کجا باید شروع کرد.
- لقی و از دست رفتن دنداندندان مصنوعیام لق است: چرا و چه باید کرد؟چرا دندان مصنوعی هر سال لقتر میشود، چسب و ریلاین چقدر زمان میخرند و تصمیم رفتن به راهحل ثابت در چه نقطهای گرفته میشود؟ علتها و گزینهها.
- گزینهها را مقایسه کنیدبریج روی ایمپلنت یا دندان مصنوعی متحرک روی ایمپلنت؟بریج ثابت درآورده نمیشود و سقف دهان را باز میگذارد؛ دندان مصنوعی متحرک با ایمپلنت کمتر پایدار میشود و راحتتر تمیز میشود. مقایسه تمیزکاری، نگهداری و هزینه.
- دارندگان دندان مصنوعیچسب دندان مصنوعی: کی کمک است و کی هشدار؟مقدار درست چسب دندان مصنوعی، شیوه زدن و پاک کردن، خطر مصرف زیاد چسبهای حاوی روی، و اینکه چرا نیاز رو به افزایش به چسب یعنی ریلاین یا دندان تازه لازم است.
رادیوگرافی خود را بفرستید تا بگوییم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.
درخواست ارزیابیگام بعدی
رادیوگرافی خود را بفرستید تا گزینهها را با هم بررسی کنیم.
تصویر سیبیسیتی یا پانورامیک خود را بفرستید. ظرف ۲۴ ساعت مینویسیم کدام گزینه برای دندان شما واقعبینانه است.