Päivä 1: Kuvantaminen, implanttien asetus ja ensimmäinen sovitus - Päivä 2: Sovitukset ja lopullinen sävy - Päivä 3: Lopullisten hampaiden luovutus

Ihde-menetelmä

Mikä on basaali-implantti? Levyimplantti, BOI ja kortikobasaalinen

Ei yksittäinen tuote, vaan yhteisnimi implanteille, jotka saavat pitonsa leuan syvästä, kovasta luusta

Basaali-implantti, levyimplantti, BOI, kortikobasaalinen, Strategic Implant: samassa keskustelussa voi vilahtaa viisi eri nimeä, ja useimmat lähteet käyttävät niitä toistensa synonyymeinä. Jokaisella on kuitenkin oma historiansa ja hieman eri merkitys. Käymme alla järjestyksessä läpi, mistä nimet ovat peräisin, miten sivulta asetettavista levyimplanteista siirryttiin nykyisiin ruuvattaviin malleihin ja missä kohtaa termiero tavalliseen implanttiin alkaa.

Lyhyt vastaus

Basaali-implantti on yhteisnimi implanteille, jotka saavat pitonsa hampaita kannattelevan ylemmän luun sijaan leuan syvästä, kovasta kortikaaliluusta, johon hampaiden menetys vaikuttaa vähemmän. Ensimmäiset mallit olivat luuhun sivulta asetettavia, levypohjaisia BOI-implantteja. 2000-luvun puolivälistä alkaen niiden tilalle tulivat ylhäältä ruuvattavat, yksiosaiset kortikobasaaliset implantit. Nykyään nimillä ”basaali”, ”kortikobasaalinen” ja ”Strategic Implant” tarkoitetaan useimmiten näitä ruuvattavia malleja.

Basaali
Leuan syvä luu, johon hampaiden menetys vaikuttaa vähän
Kortikaalinen
Luun kova ulkokuori
BOI
Basal osseointegrated implant; sivulta asetettava levy
Nykyinen malli
Ruuvattava, yksiosainen, pito 2. tai 3. kortikaalikerroksesta

Lääketieteellinen tarkistus: Bilge Ilgın, hammaslääkäri · Implantologia

Mitä sanat tarkoittavat ja mistä ne tulevat

Ensin itse sanat. Leukaluu ei ole tasalaatuista: ulkona on kova, tiivis kuori, jota kutsutaan kortikaaliluuksi, ja sisäosa on löyhempää, sienimäistä rakennetta. Ylintä osaa, jossa hampaat ovat kiinni, kutsutaan alveoliluuksi, ja koska se on sidoksissa hampaisiin, se katoaa hampaiden menetyksen jälkeen. Leuan runkona toimivaa alempaa ja syvempää osaa kutsutaan basaaliluuksi; siihen hampaiden menetys vaikuttaa paljon vähemmän. Nimi ”basaali-implantti” tulee tästä: se kertoo alueesta, johon implantti kiinnittyy, ei tuotemerkistä.

”Kortikobasaalinen” yhdistää kaksi sanaa: basaalialueen kortikaalinen kuori. Dr. Ihde Dentalin oman määritelmän mukaan ruuvattava implantti kuuluu basaali-implanttien ryhmään, kun se kiinnitetään yhtä aikaa luun sisä- ja ulkoseinämään (bikortikaalisesti) tai toiseen tai kolmanteen kortikaaliseen kerrokseen, ja mieluiten käytetään katoa kestäviä kortikaalisia alueita. ”Ensimmäinen kortikaalikerros” on ylempi kuori, josta implantti menee sisään; toinen ja kolmas ovat syvemmällä olevia vastakkaisia seinämiä, joihin implantin kärki ulottuu. Nimeä Corticobasal® taas käytetään yrityksen sivustolla rekisteröintimerkin kanssa; se on siis sekä yleinen kuvaus että tuoteryhmän nimi.

Ensimmäiset basaali-implantit eivät muistuttaneet lainkaan nykyisiä. Saksalainen potilasportaali implantate.com kirjoittaa, että levyimplantit asetetaan luuhun sivulta, toisin kuin kaikki muut ruuvattavat implanttityypit. Valmistajan kuvauksen mukaan nämä sivulta asetettavat (lateraaliset) basaali-implantit välittävät purentavoiman kortikaaliluuhun vaakasuorien pohjalevyjensä ylä- ja alapuolelta. Ne näyttävät ohuen varren päähän kiinnitetyltä levyltä, joka on upotettu luun sisään.

Lyhenne BOI tulee sanoista ”basal osseointegrated implant” eli basaaliluuhun luutuva implantti. Vuonna 1999 Sveitsissä julkaistussa hammaslääketieteen lehdessä on saksalaisen toimijaryhmän BOI:ta koskeva konsensusteksti. Stefan Ihde julkaisee samana vuonna artikkelin, jossa hän kuvaa ”basaalisen osseointegraation” menetelmää potilailla, joiden alaleuka on ulkoneva (luokka III), ja kirjoittaa, että jos luun jakautuminen on suotuisa, proteettinen rakenne voidaan kuormittaa varhain eikä suuria leikkauksia, kuten luunsiirtoa lonkkaluusta, tarvita juuri koskaan. Myös Ihden vuonna 2005 Springerin julkaisema kirja Principles of BOI on tämän ajan tuotetta.

Levyimplantit eivät kuuluneet pelkästään Ihden piirille. Vuonna 2012 julkaistu, ranskalaisesta Nizzasta peräisin oleva artikkeli kuvaa basaalisia levyimplantteja pitkälle kadonneissa leuoissa. Tässä tekniikassa implantin paikka ”aktivoidaan” erityisellä instrumentilla 45–90 päivää ennen leikkausta, ja kiinteä silta suunnitellaan niin jäykäksi, että se toimii kuin ulkoinen ortopedinen kiinnityslaite. Nimi ”levyimplantti” kuvaa siis mallien perhettä, jota useampi koulukunta on käyttänyt.

Sitten siirryttiin ruuvattaviin malleihin. International Implant Foundationin sivustolla julkaistun ansioluettelon mukaan Ihde työskenteli vuosina 1996–2006 sivulta asetettavien basaali-implanttien parissa ja on vuodesta 2006 lähtien työskennellyt Strategic Implant® -implantin parissa. strategic-implant.com kirjoittaa, että termiä ”basaali-implantti” käytettiin ensimmäisen kerran noin vuonna 1999 ja että Strategic Implant® on suojattu nimi sveitsiläisen Simpladent GmbH:n implanteille. Nykyiset ruuvattavat mallit asetetaan ylhäältä kuten tavallinen implantti, mutta niiden kärki tarttuu syvällä olevaan kortikaaliseinämään. Lähteet eivät selitä siirtymän syitä yksityiskohtaisesti.

Myös levyimplanttien nykytila on syytä mainita. implantate.comin mukaan BOI-tavaramerkki on rekisteröity Biomed Est. -yhtiön nimiin, ja levyimplantit on poistettu valmistajan luettelosta. Myöskään Dr. Ihde Dentalin nykyisessä tuoteluettelossa ei näy levymallista implanttia. Kun klinikalla nykyään puhutaan ”basaali-implantista”, tarkoitetaan siis todennäköisesti ruuvattavaa kortikobasaalista implanttia; vanhoja levyimplantteja taas tulee vastaan lähinnä aiemmin hoidettujen potilaiden suussa.

Sanojen historiassa on myös kiinnostava ristiriita. BOI-nimessä on sana ”osseointegrated” eli luutuva. International Implant Foundationin vuonna 2020 julkaistu konsensusteksti kuitenkin kirjoittaa, että kortikobasaaliset implantit saavuttavat alkustabiliteetin ”osseointegraation” sijaan ”osseofiksaatiolla” ja toimivat murtumahoidon periaatteiden mukaan. Sama piiri on vuosien mittaan vaihtanut sanaa, jolla se kuvaa omaa menetelmäänsä. Käsitteet eivät sulje toisiaan pois; mutta kun tietää, kumpi kuvaa ensimmäistä päivää ja kumpi sitä seuraavaa aikaa, termejä osaa lukea oikein.

Termiero tavalliseen implanttiin syntyy tästä. Tavallisesta implantista käytetään julkaisuissa usein nimitystä ”krestaalinen”: implantti asetetaan luuharjanteeseen, jolla hampaat ovat, ja se saa pitonsa ajan myötä, kun luu kasvaa kiinni sen pintaan. Vuonna 2026 julkaistu katsaus vertaa näitä kahta ryhmää ”kortikaalisina” ja ”hohkaluuhun asetettavina” implantteina: basaali-implantit tarttuvat tiiviiseen kortikaaliluuhun ja ovat yksiosaisia ja kiillotettuja, kun taas tavalliset implantit tarvitsevat riittävästi alveoliluuta ja usein vaiheittaisen hoidon. Menetelmää itseään ja sen kolmea peruspäätöstä käsittelemme erikseen oppaassa ”Mikä on Ihde-implantti?”.

Missä termiä käytetään oikein ja missä harhaanjohtavasti

Pelkkä maininta ”basaali-implantista” tarjouksessa tai mainoksessa ei kerro yksinään mitään. Alla oleva erottelu auttaa ymmärtämään, mitä lukemasi lause tarkoittaa.

Milloin sopii

  • Jos kerrotaan, että pito haetaan syvästä kortikaaliluustaTermi tarkoittaa juuri tätä. Jos kartiokeilatomografiasta (CBCT) voidaan näyttää, mihin kortikaaliseinämään kukin implantti kiinnittyy, sanaa käytetään oikein.
  • Jos luuta on kadonnut ja sinulle on ehdotettu luunsiirtoaBasaali-implantit kehitettiin juuri siksi, että pito voitaisiin hakea muualta, kun alveoliluu on kadonnut. Termi saa merkityksensä parhaiten tässä tilanteessa.
  • Jos puhutaan koko suun hoidosta tai useiden hampaiden puuttumisestaNämä implantit jakavat yleensä kuorman siltarakenteella toisiinsa yhdistettyinä. Hoitosuunnitelmat, joissa termi esiintyy, koskevat useimmiten koko leukaa tai laajoja alueita.
  • Jos termiä käytetään tuotenimen kanssaJos ”basaali-implantin” rinnalla mainitaan BCS, KOS tai muu tuotenimi, on selvää, mitä asetetaan. Myös potilasasiakirjoihin merkintä tulee tehdä tällä tuotenimellä.

Milloin ei sovi

  • Jos jokaista pikakuormitusta kutsutaan ”basaaliksi”Hampaiden kiinnittäminen samana päivänä tai samalla viikolla ei yksinään tarkoita basaali-implanttia. Välittömän kuormituksen protokollia käytetään myös tavallisten implanttien kanssa.
  • Jos levyimplantti ja ruuvattava implantti sekoitetaanSivulta asetettava levy ja ylhäältä ruuvattava kortikobasaalinen implantti ovat eri malleja. Vanhan levyimplantin seuranta vaatii eri tietoja kuin nykyiset ruuvattavat järjestelmät.
  • Jos sitä ehdotetaan yksittäiseen hampaaseenNämä mallit perustuvat kuorman jakamiseen toisiinsa yhdistettyjen implanttien kesken; yksittäisessä aukossa tämä etu katoaa. Yksittäiseen aukkoon oikea osoite on oma hammaslääkärisi.
  • Jos ”luuta ei tarvita” luvataan jokaiseen tilanteeseenMyöskään syvää kortikaaliluuta ei ole rajattomasti, eikä se ole joka kohdassa yhtä paksua. Kuinka paljon luuta on ja mihin pito voidaan hakea, näkyy vain kartiokeilatomografiassa.

Miten tarjousta luetaan, jos siinä lukee ”basaali-implantti”

Seuraavat kysymykset muuttavat yleisen termin konkreettiseksi hoitosuunnitelmaksi.

  1. 1

    Kysy mallista: levy vai ruuvi

    Useimmat nykyään tarjotuista ovat ruuvattavia malleja. Silti kysymys siitä, kumpaa tarkoitetaan, estää väärinkäsitykset heti alussa.

  2. 2

    Kysy tuotenimeä

    Onko kyse BCS:stä, KOS:sta, Strategic Implant® -implantista vai jostain muusta järjestelmästä? Tuotenimi määrää, mitkä käyttöehdot ovat voimassa.

  3. 3

    Katso kiinnityskohta kartiokeilatomografiasta

    Kolmiulotteisesta kuvasta voidaan näyttää, mihin kortikaaliseinämään ja missä kulmassa kukin implantti menee. Samasta kuvasta arvioidaan myös hermokanavan ja poskiontelon rajat.

  4. 4

    Kysy, mihin kuormituspäätös perustuu

    Hampaiden välitön kiinnittäminen edellyttää riittävää mekaanista pitoa ensimmäisestä päivästä lähtien. Pito mitataan; aluetta, jolla odotettua arvoa ei saavuteta, ei kuormiteta sinä päivänä, ja luovutusta siirretään.

  5. 5

    Pyydä merkinnät

    Tuotenimi, halkaisija, pituus ja alue on annettava sinulle kirjallisena. Asiakirja, jossa lukee vain ”basaali-implantti”, ei riitä toiselle hammaslääkärille vuosien päästä.

Muut usein sekoitetut implanttityypit

Kun luuta on vähän, esiin tulee muitakin ratkaisuja. Osa mainitaan samassa lauseessa basaali-implantin kanssa, mutta ne ovat eri asioita.

01

Tavallinen (krestaalinen) implantti

Asetetaan luuharjanteeseen, jolla hampaat ovat, ja saa pitonsa ajan myötä luutumalla. Jos luuta on liian vähän, yleensä lisätään ensin luuta.

02

Tsygomaattinen implantti

Pitkät implantit, jotka ulottuvat poskiluuhun, kun yläleuassa on hyvin vähän luuta. Ajatus pidon hakemisesta kaukaisesta kortikaaliluusta on yhteinen, mutta kyse on erillisestä implanttityypistä ja leikkauksesta.

03

Subperiostaalinen implantti

Kehikon muotoiset implantit, jotka asetetaan luun sisään sijaan sen päälle, ikenen alle. Nimi sekoitetaan joskus basaali-implantteihin, mutta pidon periaate on täysin erilainen.

04

All-on-4:n kaltaiset protokollat

Ei implanttityyppi, vaan asettamis- ja kuormitussuunnitelma. Toteutetaan yleensä tavallisilla implanteilla hyödyntämällä etualueen luuta.

05

Implanttien varaan tuettu irtoproteesi

Muutaman implantin varaan asettuva, irrotettava proteesi. Jos luuta on vähän, se voidaan tehdä pienemmällä leikkauksella; hampaat eivät ole kiinteät.

Termisekaannuksen aiheuttamat virheet

Sanojen sekoittaminen ei ole pelkkä kielikysymys; se voi johtaa vääriin odotuksiin ja puutteellisiin merkintöihin.

Vanhojen ja uusien mallien niputtaminen yhteen

Levyimplantteja koskevaa kritiikkiä ja kokemuksia siirretään sellaisenaan nykyisiin ruuvattaviin malleihin, ja päinvastoin. Kommentti, jossa ei katsota, mistä mallista puhutaan, on harhaanjohtava.

Tuotemerkin pitäminen menetelmänä

Corticobasal® ja Strategic Implant® ovat rekisteröityjä nimiä; ”basaali-implantti” taas on yleinen kuvaus. Jos asiakirjoissa lukee vain yleinen termi, osien löytäminen myöhemmin vaikeutuu.

Näytön vahvuuden liioittelu

Saksalainen potilasportaali implantate.com kirjoittaa levyimplanteista (BOI), etteivät Saksan tieteelliset ammattijärjestöt suosittele näitä implanttimuotoja eikä niistä ole näyttöön perustuvaa tietoa; tämä on portaalin välittämä tieto, ei minkään järjestön virallinen kannanotto. Termin yleistyminen ei tarkoita, että näyttöä kertyisi samaa tahtia.

Valmistautumattomuus, jos implantti on poistettava

Syvään luuhun kiinnittyneiden implanttien poistaminen voi olla suurempi toimenpide. Tästä mahdollisuudesta on puhuttava jo suunnitteluvaiheessa.

Hoidon jälkeen

Toipumisen kulku riippuu enemmän tehdyn leikkauksen laajuudesta kuin siitä, onko kyse levystä vai ruuvista.

  1. Ensimmäiset päivät

    Turvotus ja mustelmat ovat pahimmillaan tänä aikana ja laantuvat sitten. Kylmähoito, pään pitäminen koholla nukkuessa ja määrätyt lääkkeet auttavat tämän vaiheen yli.

  2. Ensimmäiset viikot

    Purenta tarkastetaan, ja liian aikaisin koskettavat kohdat korjataan. Pureskelu aloitetaan pehmeillä ruoilla ja palautuu vähitellen normaaliksi.

  3. Ensimmäiset kuukaudet

    Ien asettuu uuden sillan ympärille. Sillan alapuolen puhdistukseen käytettävien välineiden käytön on tänä aikana muututtava tavaksi.

  4. Pitkällä aikavälillä

    Säännöllisissä tarkastuksissa arvioidaan ikenet, silta ja purenta. Jos sinulla on vanha levyimplantti, myös se on otettava seurantasuunnitelmaan.

Älä odota näissä tilanteissa

  • Jos sillassa on liikettä tai naksumista. Kiinteä silta ei liiku. Pieni liike on varhain tutkittuna yksinkertainen korjata.
  • Jos huulen tai leuan puutuminen ei mene ohi. Kun alaleuassa työskennellään hermon lähellä, tunnossa voi esiintyä muutoksia. Kirjaa puutuneen alueen sijainti ja ilmoita klinikalle samana päivänä.
  • Jos vanhan levyimplantin ympärillä on turvotusta tai eritettä. Koska näitä malleja ei enää käytetä laajasti, on tärkeää hakeutua hammaslääkärille, joka tuntee ne. Ota mukaan omat asiakirjasi ja röntgenkuvasi.
  • Jos sinulla on kuumetta, leviävää turvotusta tai nielemisvaikeuksia. Tämä viittaa tulehduksen leviämiseen. Hakeudu hammaslääkäriin samana päivänä; jos nieleminen tai hengittäminen on vaikeaa, soita 112 tai mene suoraan päivystykseen.

Mikä vaikuttaa kustannuksiin

Emme anna lukua; oikea luku selviää kartiokeilatomografian jälkeen. Basaali-implanteilla tehdyssä suunnitelmassa kokonaissummaan vaikuttavat seuraavat tekijät:

Tarvitaanko luunsiirtoa
Kun pito voidaan hakea syvästä kortikaaliluusta, luunsiirtoa ei useimmissa tapauksissa tarvita. Suurin kustannusero tavalliseen menetelmään syntyy tästä tekijästä.
Implanttien määrä
Kuorman jakamiseen perustuvissa suunnitelmissa implantteja on yleensä enemmän. Määrän ratkaisevat luun tila ja sillan pituus.
Proteettinen rakenne
Kolmantena päivänä kiinnitettävät lopulliset kiinteät hampaat ovat materiaaleineen ja työineen useimmissa suunnitelmissa kokonaissumman suurin osa.
Suunnittelu ja kuvantaminen
Kolmiulotteinen suunnittelu, jossa määritetään, mihin kortikaaliseinämään kukin implantti menee, on tämän lähestymistavan välttämätön osa.

Usein kysyttyä

Mikä on basaali-implantti?

Yhteisnimi implanteille, jotka saavat pitonsa hampaita kannattelevan ylemmän luun sijaan leuan syvästä, kovasta kortikaaliluusta. Se ei ole tuotemerkki vaan kuvaus siitä, mistä pito haetaan.

Ovatko levyimplantti ja basaali-implantti sama asia?

Levyimplantti on yksi ensimmäisistä basaali-implanteista. Se on luuhun sivulta asetettava, levypohjainen malli. Kun nykyään puhutaan ”basaali-implantista”, tarkoitetaan useimmiten ylhäältä ruuvattavia kortikobasaalisia implantteja.

Mitä BOI-implantti tarkoittaa?

BOI on lyhenne sanoista ”basal osseointegrated implant” eli basaaliluuhun luutuva implantti. Sitä käytettiin sivulta asetettavista levyimplanteista. implantate.comin mukaan BOI-tavaramerkki on rekisteröity Biomed Est. -yhtiön nimiin, ja levyimplantit on poistettu valmistajan luettelosta.

Mitä kortikobasaalinen tarkoittaa?

Se tarkoittaa basaalialueen kortikaalista eli kovaa ulkokuorta. Valmistajan määritelmän mukaan ruuvattava implantti kuuluu tähän ryhmään, kun se kiinnitetään yhtä aikaa luun kahteen seinämään tai toiseen tai kolmanteen kortikaaliseen kerrokseen.

Ovatko Strategic Implant ja basaali-implantti sama asia?

Strategic Implant® on strategic-implant.comin mukaan suojattu nimi sveitsiläisen Simpladent GmbH:n implanteille. Se on siis basaali-implanttien perheeseen kuuluvan tietyn tuoteryhmän nimi, ei yleistermin synonyymi.

Onko basaali-implantti uusi menetelmä?

Ei ole. Basaalista osseointegraatiota koskevat julkaisut ulottuvat 1990-luvun loppuun, ja BOI:sta julkaistiin konsensusteksti vuonna 1999. Ruuvattavat kortikobasaaliset mallit taas nousivat esiin vuoden 2006 jälkeen.

Suussani on vanha levyimplantti. Mitä minun pitäisi tehdä?

Jos ongelmia ei ole, jatka säännöllisiä tarkastuksia. Koska näitä malleja ei enää käytetä laajasti, säilytä asiakirjasi ja röntgenkuvasi ja suunnittele seuranta hammaslääkärin kanssa, joka tuntee nämä järjestelmät.

Mikä on basaali-implantin ja tavallisen implantin keskeinen termiero?

Tavallisesta implantista käytetään usein nimitystä ”krestaalinen”: se asetetaan luuharjanteeseen ja saa pitonsa ajan myötä luutumalla. Basaali-implantti taas saa pitonsa syvästä kortikaaliluusta mekaanisesti ensimmäisestä päivästä lähtien; siksi saman piirin uusissa teksteissä käytetään sanaa ”osseofiksaatio”.

Lähteet

Aiheeseen liittyvät sivut

Seuraava vaihe

Lähetä röntgenkuvasi, käydään vaihtoehdot yhdessä läpi.

Jaa tomografia- tai panoraamaröntgenkuvasi, niin kerromme 24 tunnin kuluessa, mikä vaihtoehto on hampaasi kohdalla realistinen.

Pyydä arvio
Hae