Kanal tedavim tutmadı, şimdi ne olacak?

Kanal tedavisinin amacı dişin içindeki iltihaplı dokuyu temizleyip boşluğu sızdırmaz biçimde doldurmaktır. Tutmadığında sebep genellikle hekimin hatası değil, dişin kendi anatomisidir: azı dişlerinde ana kanaldan ayrılan ince yan kanallar vardır ve bunların bir kısmına ne eğe ne de yıkama solüsyonu tam olarak ulaşır. Geride kalan bakteri aylar ya da yıllar sonra yeniden çoğalır.

İkinci sık sebep sızıntıdır. Kanal kusursuz doldurulmuş olsa bile üstteki dolgu ya da kron kenarından açılırsa bakteri kanal boşluğuna geri ulaşır. Bu yüzden kanal tedavisi biten bir dişin kalıcı kronunun geciktirilmemesi gerekir; geçici dolguyla aylarca bırakılan diş, tedavinin kendisi başarılı olsa bile yeniden iltihaplanır.

Üçüncüsü ve karar açısından en belirleyicisi kırıktır. Kanal tedavisi görmüş diş içindeki canlı dokuyu ve onunla birlikte bir miktar esnekliğini kaybeder. Yıllar içinde çiğneme kuvveti altında kökte dikey bir çatlak oluşabilir. Bu çatlak düz röntgende çoğu zaman görünmez; ancak tomografiyle ya da doğrudan bakıyla anlaşılır. Kökü boyuna çatlamış bir dişin kurtarılabilir tarafı yoktur, çünkü çatlak bakteri için kapatılamayan bir yol açar.

Bu üç sebebin sonucu aynı değil: birincisi ve ikincisi düzeltilebilir, üçüncüsü düzeltilemez. Bu yüzden tedaviyi seçmeden önce hangi sebebin geçerli olduğuna bakıyoruz.

Aşağıdaki ayrım muayene ve tomografiden sonra netleşir. İkinci listede kendinizi görmeniz kapının kapandığı anlamına gelmiyor; yalnızca konuşacağımız seçeneğin değiştiği anlamına geliyor.

Aşağıdaki adımlar tanıya yönelik. Sonunda hangi seçeneğin sizin dişiniz için gerçekçi olduğunu ve nedenini bilirsiniz.

1. 1

   Röntgeninizi gönderin

   Elinizde panoramik röntgen ya da tomografi varsa formdan gönderin. Görüntüyü Dt. Bilge Ilgın değerlendirir ve sizin için hangi seçeneklerin mümkün olduğunu 24 saat içinde yazarız. Bu adım için gelmenize gerek yok.

2. 2

   Şikâyetin geçmişini konuşuruz

   Ağrının ne zaman ve hangi durumda çıktığı, kanal tedavisinin ne zaman yapıldığı ve o günden beri kaç kez tekrarladığı kararı doğrudan etkiler. Tekrarlayan bir iltihap, ilk kez ortaya çıkan bir ağrıdan farklı okunur.

3. 3

   Klinik muayene

   Dişin perküsyona verdiği tepki, hareketlilik derecesi, diş eti cebinin derinliği ve varsa fistül ağzını değerlendiriyoruz. Derin ve tek noktada olan bir cep, çoğu zaman kök çatlağının ilk işaretidir.

4. 4

   Üç boyutlu görüntüleme

   Konik ışınlı tomografi, düz röntgende görünmeyen kök çatlaklarını, kaçırılmış yan kanalları ve kemik erimesinin gerçek sınırını gösterir. Karar çoğunlukla burada netleşir. Tomografi istemeyen bir hekim, kararı eksik veriyle veriyor demektir.

5. 5

   Seçenekleri birlikte konuşuruz

   Her seçeneğin beklentisini, kaç ziyaret gerektirdiğini ve başarısız olursa geriye ne kaldığını açık açık anlatıyoruz. Kurtarma denemesinin ne kadar süre kazandırdığı ya da kaybettirdiği de bu konuşmanın parçası.

Hangisinin daha iyi olduğu dişin durumuna göre değişiyor; doğru sıra neredeyse her zaman en az müdahaleli seçenekten başlıyor.

Tutmayan bir kanal tedavisinde karar verirken en sık atlanan noktalar şunlar.

Aşağıdaki akış çekim ve implant seçildiğinde geçerli. Yeniden tedavide iyileşme çok daha kısa ve genellikle birkaç günde tamamlanıyor.

1. İlk 48 saat

   Bir miktar şişlik ve hassasiyet olağan. Soğuk uygulama ve verdiğimiz ağrı kesici yeterli oluyor. Bu dönemde işe ara vermeniz genellikle gerekmiyor.

2. İlk hafta

   Şişlik geriler. Sert ve sıcak yiyeceklerden uzak durup bölgeyi yumuşak fırçalamanızı istiyoruz. Dikiş varsa kliniğin takip planına göre alınıyor.

3. İlk üç ay

   İmplantın kemikle kaynaşması bu dönemde ilerliyor; çiğnerken yine dikkatli olmanız gerekiyor.

4. İyileşme tamamlanınca

   Bakım doğal dişten farksız: fırça, ara yüz temizliği ve düzenli kontrol.

Doğru fiyat ancak tomografi görüldükten sonra söylenebilir; dişi kurtarmakla implant arasındaki fark da çok büyük. Röntgeninizi gönderin, kapsamı ve fiyatı yazılı olarak paylaşalım. Fiyatı belirleyen kalemler şunlar:

Seçilen yol

Yeniden tedavi, kök ucu cerrahisi ve implant birbirinden farklı işlemler; süreleri, malzemeleri ve seans sayıları da farklı. Aradaki fark birkaç kat olabiliyor.

Ek cerrahi gerekip gerekmediği

Kemik grefti ya da sinüs tabanı yükseltme gerekiyorsa kapsam genişler. Erken karar veren hastalarda bu kalem çoğu zaman hiç devreye girmiyor.

Üst yapı

İmplant üstüne yapılacak kronun malzemesi ve laboratuvar işçiliği toplamı doğrudan etkiler. Kullandığımız malzemenin markasını baştan yazılı paylaşıyoruz.

Diş sayısı

Aynı bölgede birden fazla diş etkilenmişse plan tek diş üzerinden kurulmaz; çoğu zaman birlikte çözmek hem daha az ziyaret hem daha az toplam maliyet demek.