Kanal tedavim tutmadı, şimdi ne olacak?

Kanal tedavisinin amacı dişin içindeki iltihaplı dokuyu temizleyip boşluğu sızdırmaz biçimde doldurmaktır. Tutmadığında sebep genellikle hekimin hatası değil, dişin kendi anatomisidir: azı dişlerinde ana kanaldan ayrılan ince yan kanallar vardır ve bunların bir kısmına ne eğe ne de yıkama solüsyonu tam olarak ulaşır. Geride kalan bakteri aylar ya da yıllar sonra yeniden çoğalır.

İkinci sık sebep sızıntıdır. Kanal kusursuz doldurulmuş olsa bile üstteki dolgu ya da kron kenarından açılırsa bakteri kanal boşluğuna geri ulaşır. Bu yüzden kanal tedavisi biten bir dişin kalıcı kronunun geciktirilmemesi gerekir; geçici dolguyla aylarca bırakılan diş, tedavinin kendisi başarılı olsa bile yeniden iltihaplanır.

Üçüncüsü ve karar açısından en belirleyicisi kırıktır. Kanal tedavisi görmüş diş içindeki canlı dokuyu ve onunla birlikte bir miktar esnekliğini kaybeder. Yıllar içinde çiğneme kuvveti altında kökte dikey bir çatlak oluşabilir. Bu çatlak düz röntgende çoğu zaman görünmez; ancak tomografiyle ya da doğrudan bakıyla anlaşılır. Kökü boyuna çatlamış bir dişin kurtarılabilir tarafı yoktur, çünkü çatlak bakteri için kapatılamayan bir yol açar.

Bu üç sebep aynı sonuca çıkmaz. Birincisi ve ikincisi düzeltilebilir; üçüncüsü düzeltilemez. Bu yüzden ilk yaptığımız iş tedaviyi seçmek değil, hangi sebebin geçerli olduğunu görmek oluyor.

Aşağıdaki ayrım muayene ve tomografiden sonra netleşir. Sağdaki listede kendinizi görmeniz kapının kapandığı anlamına gelmiyor; yalnızca konuşacağımız seçeneğin değiştiği anlamına geliyor.

Bu sıralama tedavi değil, tanı içindir. Sonunda elinizde hangi seçeneğin sizin dişiniz için gerçekçi olduğu ve neden öyle olduğu bulunur.

1. 1

   Röntgeninizi gönderin

   Elinizde panoramik röntgen ya da tomografi varsa formdan gönderin. Görüntüyü Dt. Bilge Ilgın değerlendirir ve hangi seçeneklerin masada olduğunu 24 saat içinde yazarız. Bu adım için gelmenize gerek yok.

2. 2

   Şikâyetin geçmişini konuşuruz

   Ağrının ne zaman ve hangi durumda çıktığı, kanal tedavisinin ne zaman yapıldığı ve o günden beri kaç kez tekrarladığı kararı doğrudan etkiler. Tekrarlayan bir iltihap, ilk kez ortaya çıkan bir ağrıdan farklı okunur.

3. 3

   Klinik muayene

   Dişin perküsyona verdiği tepki, hareketlilik derecesi, diş eti cebinin derinliği ve varsa fistül ağzını değerlendiriyoruz. Derin ve tek noktada olan bir cep, çoğu zaman kök çatlağının ilk işaretidir.

4. 4

   Üç boyutlu görüntüleme

   Konik ışınlı tomografi, düz röntgende görünmeyen kök çatlaklarını, kaçırılmış yan kanalları ve kemik erimesinin gerçek sınırını gösterir. Karar çoğunlukla burada netleşir. Tomografi istemeyen bir hekim, kararı eksik veriyle veriyor demektir.

5. 5

   Seçenekleri birlikte konuşuruz

   Her seçeneğin beklentisini, kaç ziyaret gerektirdiğini ve başarısız olursa geriye ne kaldığını açık açık anlatıyoruz. Kurtarma denemesinin ne kadar süre kazandırdığı ya da kaybettirdiği de bu konuşmanın parçası.

Hiçbiri diğerinden mutlak olarak üstün değil. Üstünlük dişin durumuna göre değişiyor ve doğru sıralama neredeyse her zaman en az müdahaleli olandan başlıyor.

Bunları sizi korkutmak için değil, hangi hekime giderseniz gidin doğru soruları sorabilmeniz için yazıyoruz. Bir hekim bunları kendiliğinden anlatmıyorsa sorun.

Aşağıdaki akış çekim ve implant seçildiğinde geçerli. Yeniden tedavide iyileşme çok daha kısa ve genellikle birkaç günde tamamlanıyor.

1. İlk 48 saat

   Bir miktar şişlik ve hassasiyet olağan. Soğuk uygulama ve verdiğimiz ağrı kesici yeterli oluyor. Bu dönemde işe ara vermeniz genellikle gerekmiyor.

2. İlk hafta

   Şişlik geriler. Sert ve sıcak yiyeceklerden uzak durup bölgeyi yumuşak fırçalamanızı istiyoruz. Dikiş varsa bu hafta içinde alıyoruz.

3. İlk üç ay

   İmplantın kemikle kaynaşması bu dönemde ilerliyor. Hemen yükleme yaptığımız vakalarda geçici dişiniz baştan takılı oluyor, yani bu süreyi dişsiz geçirmiyorsunuz; yalnızca çiğneme kısıtlaması sürüyor.

4. Kalıcı diş

   Kaynaşmayı doğruladıktan sonra kalıcı kronu yapıyoruz. Bu noktadan sonra bakım doğal dişten farksız: fırça, ara yüz temizliği ve düzenli kontrol.